利用胎儿纤连蛋白、宫颈Bishop评分及宫颈超声预测足月妊娠分娩时间研究

目的对胎儿纤连蛋白、Bishop宫颈评分及宫颈超声三种预测宫颈成熟和分娩时间的方法进行比较,旨在寻找一种简便、快捷、客观、有效的预测方法。方法选取37～41周无明显剖宫产指征及合并症的孕妇60例,取宫颈阴道分泌物,运用酶联免疫吸附法（ELISA）测定胎儿纤连蛋白（FFN）的浓度。后行阴道超声测量其宫颈长度,最后行宫颈指检,行Bishop宫颈评分。若常规检查及胎儿生物物理评分无异常,则待其自然临产。观察取样及自然临产的间隔时间、产程时间、分娩方式等。结果宫颈阴道分泌物中的FFN浓度、Bishop宫颈评分、阴道超声与临产时间显著相关,且均能预测1周内临产。其中FFN浓度预测1周内临产的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为92％、71％、86％、85％,阴道超声预测1周内临产的敏感性,特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为88％、67％、76％、81％,Bishop宫颈评分预测1周内临产的敏感性,特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为60％、60％、67％、53％。多因素分析显示,FFN预测价值优于阴道超声,而阴道超声优于Bishop宫颈评分。结论FFN、阴道超声、Bishop评分均能预测分娩时间,FFN是宫颈成熟,分娩启动的客观指标,其预测价值最高,如果将FFN,Bishop宫颈评分,宫颈超声三者结合,将大大提高分娩预测的准确性。     

胎儿纤连蛋白在足月妊娠引产中的预测价值

目的 探讨宫颈阴道分泌物中胎儿纤连蛋白(fetal fibronectin,FFN)的检测结果在预测足月妊娠引产效果以及分娩方式中的应用价值.方法 前瞻性观察37例孕足月、需要并同意引产的患者,在引产前进行宫颈分泌物FFN检测并根据结果分为阳性和阴性两组,均选用普贝生引产,分别记录宫颈Bishop评分、分娩发动时间以及分娩方式.结果 37例中FFN阳性组25例,阴性组12例,使用普贝生促宫颈成熟有效率分别为88.00%和58.33%,引产成功率80.00%和33.33%,阴道分娩率68.00%和25.00%,两组间差异具有显著性.FFN预测引产成功的敏感性为83.30%,特异性为61.54%,阳性预测值为80.00%,阴性预测值为66.70%,预测结果优于宫颈Bishop评分.结论 胎儿纤连蛋白是反映宫颈成熟度的良好标志,对足月妊娠的分娩发动有一定的预测价值,且预测价值优于宫颈Bishop评分;进一步的大样本研究将有助于合理选择足月妊娠引产时机、降低剖宫产率.     

胎儿纤连蛋白测定及对足月临产启动的预测

临床上准确预测分娩的真正启动时间非常必要。目前，Bishop评分被认为是确定分娩时间的惟一方法。但Bishop评分是主观参数，不足以预测分娩真正启动时间。胎儿纤连蛋白（fetal fibronectin fFN）是一种细胞外基质蛋白，在羊水中的含量较高。孕24～37周孕妇，宫颈阴道分泌物中高浓度fFN是早产的预测指标，而低浓度的fFN具有预测过期妊娠的作用。我们采用ELISA方法对91例已达预产期的初产孕妇宫颈阴道分泌物中fFN的浓度进行测定，进而对足月分娩的临产启动提供有效预测，现报告如下。     

胎儿纤维连接蛋白预测早产的临床观察

目的:探讨阴道分泌物胎儿纤维连接蛋白(fFN)在早产预测中的价值。方法:选择诊断为先兆早产并收入院治疗的孕妇50例作为研究对象,检测宫颈阴道分泌物中的fFN,比较临产的时间和孕周情况。结果:孕34周前分娩敏感性100%,特异性82.5%,阳性预测率58.8%,阴性预测值100%。孕37周前分娩:敏感性80%,特异性93.3%,阳性预测率88.9%,阴性预测值87.5%。结论:fFN为预测早产发生提供了诊断依据,提高了对早产发生的预测价值,对指导临床治疗有极大的实用价值。     

宫颈阴道分泌物胎儿纤维连接蛋白对宫颈扩张双球囊引产效果的预测

目的探讨宫颈阴道分泌物胎儿纤维连接蛋白对宫颈扩张双球囊引产效果的预测。方法选取该院妇产科收治的足月单胎妊娠(孕周均≥37周)、无刺激胎心监护(NST)试验反应型、胎膜未破、未临产、有引产指征而无引产禁忌证,且宫颈Bishop评分≤6分的孕妇68例,测定其阴道分泌物中胎儿纤维连接蛋白(fFN),并实施宫颈扩张球囊引产。依据fFN检测结果,将孕妇分为fFN阳性组和fFN阴性组,对比分析两组孕妇临产平均时间、总产程时间和临产率的差异。结果 fFN阳性组孕妇临产时间、总产程时间均短于fFN阴性组孕妇,两组比较差异有统计学意义(P0.05);fFN阳性组孕妇临产表现率为100%(36/36),明显高于fFN阴性组孕妇的81.25%(26/32),比较差异有统计学意义(P0.05)。结论宫颈阴道分泌物fFN检测情况可对宫颈扩张双球囊引产效果进行预测。     

颈阴道分泌物FFN检测联合宫颈评分预测缩宫素引产结局的临床观察

目的 研究宫颈Bishop评分联合阴道分泌物胎儿纤维连接蛋白(FFN)检测结果对缩宫素引产是否能成功诱发临产的预测价值.方法 前瞻性选择128例待产的孕周为39+3～41+3周的孕妇,要求宫颈Bishop评分大于或等于6分,同时检测宫颈阴道分泌物的FFN,采用缩宫素静滴引产.分析阴道分泌物FFN检测结果与引产结局之间的关系.结果 宫颈阴道分泌物FFN检测阳性的孕妇在利用缩宫素引产时94.4%能够成功诱发临产,而FFN阴性组仅为50.9%,差异有统计学意义(P＜0.05).另外FFN阳性引产后的阴道分娩率为84.5%,明显高于阴性组(66.7%),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 FFN检测阳性结果可以更好的预测缩宫素引产诱发临产的成功率,联合宫颈评分可以作为是否进行缩宫素引产的指征.     

胎儿纤维连接蛋白对普贝生引产效果的预测

目的研究足月妊娠妇女宫颈阴道分泌物中胎儿纤维连接蛋白（fetal Fibronectin,fFN）对普贝生引产效果的影响。方法选择82例有引产指征,且无母婴禁忌证的足月妊娠产妇。测定宫颈阴道分泌物中fFN,同时行宫颈Bishop评分,Bishop评分≤6分者,阴道后穹隆放置普贝生1枚。结果用药到临产平均时间、总产程时间、临产率,fFN阳性组均优于fFN阴性组,两组差异均有统计学意义（P〈0．05）;胎儿宫内窘迫发生率fFN阳性组高于fFN阴性组,两组差异有统计学意义（P〈0．05）;经阴道分娩率两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在足月妊娠妇女宫颈Bishop评分≤6分者中,只有阴道分泌物fFN阴性用普贝生引产才是安全的。     

胎儿纤维连接蛋白检测联合宫颈长度测量对预测早产的临床观察

目的探讨宫颈分泌物胎儿纤维连接蛋白（fFN）与宫颈长度联合测量预测早产的价值。方法对有先兆早产症状的80例孕妇进行阴道后穹窿分泌物fFN的检测和宫颈阴道超声测量,追踪其妊娠结局。结果①80例先兆早产孕妇,fFN阳性34例,阳性率为42.5%,28例发生早产,早产率为82.4%,与fFN阴性组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,48 h,7 d,37周内分娩的阴性预测值分别为100.0%、100.0%、84.8%。②超声测量受检者宫颈长度,宫颈长度≤30 mm为异常,35例异常者中26例发生早产（74.3%）;与宫颈长度正常组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,fFN阳性同时宫颈长度异常预测早产发生的敏感性为80.8%,特异性为96.9%,阳性预测值为95.5%,阴性预测值为93.9%。结论fFN是预测早产的客观指标,联合宫颈长度测量可以提高对先兆早产孕妇发生早产的阳性预测和阴性预测结果,提高早产预测的准确率。     

宫颈胰岛素样生长因子结合蛋白-1对分娩预测的研究

目的 探讨宫颈分泌物中胰岛素样生长因子结合蛋白-1(IGFBP-1)对分娩预测的作用.方法 对200例妊娠37-41周、未临产、胎膜完整的孕妇,采用免疫层析法进行宫颈分泌物IGFBP-1测定,比较IGFBP-1和宫颈评分预测72小时内分娩的成功性.结果 宫颈分泌物中IGFBP-1预测72小时内分娩的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别是99.1%、92.14%、91.52%、97.56%,与宫颈Bishop评分比较,有较高的预测价值.结论 宫颈分泌物IGFBP-1不仅反映宫颈成熟度,也反映子宫下段的生理变化过程,可作为产程发动的指标,且不依赖于临床经验,对于指导临床进行必要的产科处理具有实际意义.     

宫颈阴道分泌物胎儿纤维连接蛋白检测在孕足月分娩中的预测作用

目的:研究宫颈阴道分泌物胎儿纤维连接蛋白（FFN）检测结果对分娩的临床预测作用。方法:选择247例孕妇,孕37～41+6周,分为FFN阳性组和阴性组,对比2组孕妇的分娩方式;并在2组中遴选阴道分娩的产妇,对比其分娩时间,评价FFN在分娩中的预测价值。结果:宫颈阴道分泌物FFN检测阳性的孕妇其阴道分娩率为70.83%,剖宫产率为29.17%;而宫颈阴道分泌物FFN检测阴性的孕妇阴道分娩率为57.48%,剖宫产率为42.52%,差异有统计学意义（P<0.05）。阴道分娩的FFN阳性组孕妇分娩时间明显少于FFN阴性组（P<0.01）。阴道分娩的FFN阳性组孕妇7 d内分娩率为90.59%,阴性组为67.12%,差异有统计学意义（P<0.01）。结论:宫颈阴道分泌物FFN检测在分娩预测中具有临床指导意义。     

孕中、晚期胎儿纤维连接蛋白、人绒毛膜促性腺激素联合孕妇宫颈长度对预测早产儿的价值分析

目的分析孕中、晚期胎儿纤维连接蛋白（fFN）、人绒毛膜促性腺激素（hCG）联合孕妇宫颈长度对预测早产儿的价值。方法选择具有早产危险因素的孕妇174例作为研究对象,根据是否发生早产分为早产组与对照组。取宫颈阴道分泌物通过胶体金法和酶联免疫吸附法检测fFN和hCG,并采用阴道超声测量宫颈长度,分析单项指标及三项联合指标预测早产儿的价值。结果174例具有早产危险因素的孕中、晚期孕妇中45例发生早产（25.9%）,其中孕28~30周5例,孕31~33周6例,孕34~37周34例,无流产发生;早产组合并妊娠内感染及妊娠内高血压占比均高于对照组（P < 0.05）;阴道液fFN预测早产或足月产的准确率为76.4%（133/174）,敏感度75.5%（34/45）和特异度76.7%（99/129）,阴道液hCG为69.5%（121/174）、64.4%（29/45）、71.3%（92/129）,宫颈长度为80.5%（140/174）、82.2%（37/45）、79.8%（103/129）,单项检测中宫颈长度预测具有早产危险因素的孕中、晚期孕妇发生早产的价值最高,阴道液fFN与hCG联合宫颈长度预测早产或足月产的准确率为88.5%（154/174）,敏感度91.1%（41/45）,特异度87.6%（113/129）。结论具有早产危险因素的孕中、晚期孕妇可通过宫颈长度测量预测早产,此外阴道液fFN对早产的预测也具有一定的价值,阴道液fFN与hCG联合宫颈长度预测早产准确率最高。     

阴道分泌物胎儿纤维连接蛋白与宫颈长度联合预测早产的多中心前瞻性研究

目的探讨阴道分泌物胎儿纤维连接蛋白（fFN）与宫颈长度测量联合应用在早产预测中的价值。方法选择2012年1月～2012年12月就诊的孕22～35周,有不规律宫缩,或有早产高危因素的121例孕妇为研究对象,检测其宫颈阴道分泌物中fFN,同时B超测量宫颈长度,比较其临产的时间及孕周情况。结果同时行宫颈长度超声测量与fFN检测的121例先兆早产孕妇中,82例孕妇的宫颈长度≤3．0cm,其中57例fFN呈阳性．25例呈阴性;39例宫颈长度〉3．0cm的孕妇中,4例fFN呈阳性,35例呈阴性。fFN阳性对7d内分娩预测的敏感度为75．44％,特异度为100．00％,阴性预测值为100．00％。宫颈缩短（≤3cm）者7d内分娩的敏感度、特异度、阴性预测值分别为52．44％、100．00％、100．00％;二者联合7、14d内分娩预测敏感度明显高于fFN检测和宫颈长度测量（P〈0．05）。结论阴道分泌物fFN比宫颈长度对预测7d及14d内分娩有较高的阴性预测值及特异度。超声宫颈长度测量联合可进一步提高其阳性预测值和特异度,提高对早产的预测。     

胎儿纤连蛋白（fFN）联合超声宫颈检查预测早产的临床价值

目的：探讨阴道分泌物胎儿纤维连接蛋白（fFN）检测联合阴道超声宫颈检查对早产预测的临床价值。方法选择收治的131例有先兆早产症状的孕妇,通过分别单独检测fFN、超声检查宫颈和联合2种方式,随访其妊娠结局,比较各种方式预测早产的临床价值。结果 fFN阳性组分娩率显著高于fFN阴性组,阴道超声检查宫颈阳性组分娩率显著高于宫颈检查阴性组,2组阳性组、阴性组比较差异具有统计学意义（P<0.05）;两者联合7 d内及14 d内预测早产分娩的敏感性、特异性、阳性预测率、阴性预测率分别为100.0%、83.6%、71.2%、100.0%,及100.0%、88.9%、82.8%、100.0%。结论分别检测fFN及阴道超声检查宫颈均对预测早产有意义,fFN呈阴性的临床预测价值更高。fFN检测联合超声宫颈检查预测7～14d内早产准确度、敏感度高达100.0%,是预测早产发生的敏感可靠指标,具有显著的临床价值。     

血浆、宫颈分泌物fFN联合宫颈长度检测对早产的预测价值探讨

目的：探讨血浆胎儿纤维连接蛋白（fFN）、宫颈分泌物fFN联合宫颈长度检测对早产的预测价值。方法将138例具有先兆早产症状的孕妇采用数字表法分为两组,其中对照组67例采取血浆fFN联合宫颈长度检测,观察组71例采取宫颈分泌物fFN联合宫颈长度检测,比较两种检测方法对早产预测的敏感性和特异性。结果对照组中宫颈长度﹤3.0 cm且血浆fFN阳性者早产发生率为80.95%,血浆fFN阴性者早产发生率为9.10%,两组比较差异具有统计学意义（χ2=12.34,P〈0.05）,而宫颈长度≥3.0 cm共有35例,均无早产发生;观察组中宫颈长度﹤3.0 cm且宫颈分泌物fFN阳性者早产发生率为82.36%,而宫颈分泌物fFN阴性者早产发生率为0,两者比较差异具有统计学意义（χ2=13.10,P〈0.05）,而宫颈长度≥3.0 cm者33例,均无早产发生。结论血浆或宫颈分泌物fFN联合宫颈长度检测均能提高对早产的预测,但两种方法比较其敏感性和特异性无明显差异。     

胎儿纤维连接蛋白检测在早产预测中的临床价值

摘要:目的：探讨分析胎儿纤维连接蛋白检测在早产中的临床应用及其价值。方法：随机选取我院门诊产检或住院的妊娠孕妇200例,通过阴道后穹窿采集分泌物,使用胎儿纤维连接蛋白快速检测条进行检测。另采集白带进行常规检测、细菌性阴道疾病、支原体及衣原体等。详细记录分娩情况及结局。结果：200例孕妇中共4例于7d分娩、8例于14d分娩、20例于34周分娩、36例于37周分娩。敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值：7d：100.0%、78.0%、7.0%、100.0%;14d：76.0%、78.0%、11.0%、98.0%;34周：51.0%、79.0%、17.0%、95.0%;37周：34.0%、78.0%、21.0%、88.0%。排除40例早产孕妇,共45例fFN阳性,38例下生殖道感染;115例阴性,25例下生殖道感染,二者对比差异在统计学上有意义（P<0.05）。实际早产孕妇30例,34周内分娩的孕妇16例,4例分娩时孕周小于28周,其余分娩婴儿均顺利存活。结论：中晚期孕妇进行fFN 检测可有效提示早产,在妊娠期间需持续多次检测,发现异常后及时诊断并治疗。     

宫颈长度测量联合fFN检测对早产的预测价值

目的探讨超声宫颈长度测量联合胎儿纤维连接蛋白(fFN)检测对早产的预测价值。方法阴超检测88例先兆早产者宫颈长度,并用酶联免疫吸附(ELISA)法测量其宫颈阴道分泌物中fFN水平,追踪妊娠结局。结果阴道超声下宫颈长度测量联合fFN预测早产的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为92.3%、93.9%、92.3%、93.9%,其特异度、阳性预测值明显高于单独检测宫颈长度及fFN(P<0.05)。结论阴超下宫颈长度测量联合fFN检测可提高早产预测的准确性,并有利于制定及时有效的治疗方案,对检测阴性者避免过度治疗干预,阳性者结合临床采取积极保胎、宫颈环扎及促胎肺成熟的治疗,可提高早产儿成活率。     

胎儿纤维连接蛋白与胰岛素样生长因子结合蛋白-1在早产预测中的价值

目的评价胎儿纤维连接蛋白（fFN）和胰岛素样生长因子结合蛋白-1（IGFBP-1）在早产预测中的临床价值。方法选择先兆早产孕妇210例,随机分为三组各70例,应用免疫法定性检测宫颈阴道分泌物中的fFN和IGFBP-1。A组行fFN检测,B纽行IGFBP-1检测,C组行二者联合检测,观察7d、14d内分娩结局,计算三种方法预测早产的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值和诊断符合率。结果A组中19例阳性,51例阴性。B组中21例阳性,49例阴性。C组两者之一阳性或两者均阳性或共33例,两者均阴性37例。三种检测方法在7d和14d内预测的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和诊断符合率均无显著差异（P〉0.05）。结论fFN和IGFBP-1是预测早产的有效指标,联合应用可最大限度提高诊断符合率。