ABCD2评分诊断急诊头晕患者脑卒中风险的ROC曲线研究

目的研究ABCD2评分诊断急诊头晕患者脑卒中风险的价植。方法以2014年4月-2018年4月上海市第六人民医院东院急诊室收治的372例头晕患者为对象,开展回顾性分析。统计患者一般资料,均行ABCD2评分系统评估,观察头晕患者脑卒中发生情况,分析ABCD2评分对头晕患者脑卒中的预测能力,并分析其与脑卒中患者预后的关系。结果372例头晕4者中,有69例(18.55%)发生脑卒中,其中脑梗死66例(95.65%),出血性脑梗死3例(4.35%),均纳为脑卒中组;其余303例(81.45%)未发生脑辛中,纳为非脑卒中组。脑卒中组年龄>60岁、血压>140/90 mmHg、单侧肢体无力、症状持续时间>60 min、糖尿病所占比例均显著高于非脑卒中组(P0.05)。结论ABCD2评分能有效评估头晕患者脑卒中风险,临床应引起足够重视。     

急性百草枯中毒时心肌酶学及心电图QT离散度变化分析

目的探讨急性百草枯（PQ）中毒患者QT离散度（QTd）与心肌酶学变化及其意义。方法选择36例急性百草枯中毒患者和40例健康体检者,分别测定QT离散度、心肌酶,并进行组间比较。结果2组间QTd有统计学意义（P〈0．01）。中毒组心肌酶明显高于对照组（P〈0．01）,其中死亡组QTd与心肌酶亦显著高于存活组（P〈0．01）。结论心肌酶与QTd在百草枯中毒24h内均明显增高和延长的病人,病情重、病死率高、预后差。早期动态监测QTd和心肌酶能客观评估病情程度和预后。     

带状疱疹并发心肌梗塞2例

临床资料例1女,58岁.因左侧胸背部疼痛4天,出现丘疹及水疱2天来我科就诊.患者4天前过度劳累后,出现左侧背部疼痛,未治疗,2天后于左前胸及后背部出现簇状丘疹与水疱,且疼痛加重,当时患者因家中有事,拒绝住院治疗.既往健康.体格检查:一般情况好,系统检查无异常.皮肤科检查:左前胸部及后背部皮肤可见簇集成群绿豆大水疱,呈带状分布,皮损边缘有炎性红晕,皮损处触痛明显,左腋窝淋巴结蚕豆大,诊断为带状疱疹.门诊给予泛昔洛韦、消炎痛、维生素B1、B12、泼尼松等口服,局部红外线照射,于第3天夜间11点,局部疼痛突然加重,家属以为疱疹所致神经痛,给予止痛药物,疼痛不缓解,逐渐加重,疼痛呈压榨样,约3h后出现恶心,呕吐,同时伴而色苍白,冷汗淋漓,于凌晨5点才急送医院.查血常规:WBc 11.2×109/L,血压100/60mmHg,心电图示:aVL、V1～ V6导联ST段抬高,I、aVL、V1 ～ V4导联异常Q波;II、Ⅲ、aVF导联ST段压低,急性前侧壁心肌梗塞;心肌酶:CK 385 U/L,LDH 283 U/L,AST89 U/L,MB 26U/L.诊断:急性前侧壁心肌梗塞,给予吸氧,扩溶抗休克等相应的抢教措施,但最终因循环衰竭,抢救无效死亡.     

BiPAP无创正压通气对急性心力衰竭伴呼吸衰竭患者HRV、心肺功能的影响

目的 探究双水平气道正压通气(BiPAP)对急性心力衰竭(AHF)伴呼吸衰竭(RF)患者心率变异性(HRV)、心肺功能的影响。方法 选择西部战区总医院急诊学科抢救室2020年10月—2021年10月期间收治入院的155例AHF伴RF患者,按照随机数字表法分为BiPAP组(n=77)和CPAP组(n=78),比较两组患者症状改善情况、HRV及心肺功能。结果 两组AHF伴RF患者均无死亡,ICU住院时间、无创通气时间、症状缓解时间、插管率差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组AHF伴RF患者正常心脏搏动周期(RR)间期标准差(SDNN)、RR间期平均值标准差(SDANN)、相邻心跳连续差均方根(RMSSD)、低频功率(LF)、高频功率(HF)、左心室射血分数(LVEF)、心输排血(CO)、心脏指数(CI)、每搏输出量(SV)、动脉血氧分压(PaO₂)、血氧饱和度(SaO₂)、动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,BiPAP组SDNN、SDANN、RMSSD、LF、H...     

急性脑卒中与低钠、低氯血症关系及其临床意义

目的 探讨低钠、低氯血症与急性脑卒中的病情轻重、卒中类型及其预后的关系.方法 2005年6月至2006年12月我院收治的符合入选条件的急性脑卒中患者412例(出血性卒中179例,缺血性卒中233例),于入院次日、7天、14天晨检测空腹血钠、血氯.入院后24 h内对患者的病Eainburgh-Scandinavia临床神经功能缺损程度评分标准进行评分,并分为轻型184例,中型145例,重型83例.结果 出血性卒中组低钠、低氯血症的发生率明显高于缺血性卒中组;低钠、低氯血症组中的中、重度患者显著多于正常血钠、血氯组;低钠、低氯血症组死亡率也明显高于正常血钠、血氯组.差异均有统计学意义.结论 低钠、低氯血症可以作为判断急性脑卒中病情、预后评估的指标.     

APACHEII评分对老年糖尿病高渗患者预后的评价性：高血糖状态

目的研究急性生理与慢性健康状况评分II（APACHEII）对糖尿病高渗性高血糖状态患者病情评价和治疗预后的价值。方法52例糖尿病高渗性高血糖状态患者,男30例,女22例,平均年龄（76．5±4．6）岁,在急诊抢救室接受治疗。死亡12例,存活40例,病死率23．1％。入院当天和入院后第2天进行APACHEII评分。结果入院当天死亡组的APACHEII评分为（29．1±5．6）分,显著高于高于存活组[（23±2．8）,P〈0．01];入院后第2天死亡组的的APACHEII评分为（25．7±6）分,亦显著高于存活组[（16．4＋23）,19〈0．01]。治疗后第2天两组的APACHEII评分虽均明显降低,但是存活组降低的分值为（6．7±1-4）分,显著高于死亡组[（3．4±3．4）分,19〈0．01]。2d的APACHEII评分的接收者特征（ROC）曲线下面积无统计学差异。入院当天区分死亡组和存活组的最佳APACHEII分值为26分,Youden指数为0．63;入院第2天区分死亡组和存活组的最佳APACHEII分值为22分,Youden指数为0．78。结论监测两次APACHEII评分能较好地评价糖尿病高渗性高血糖状态患者的病情和预后。     

D-二聚体在危重病严重程度评估和预测中的临床应用

目的前瞻性地研究D-二聚体与疾病的严重程度及预后是否存在相关性,以探讨D-二聚体水平在危重病患者中作为疾病严重程度评估和判断预后标志物的价值。方法选择自2009年4月1日至2009年12月1日期间ICU收治的137例危重患者为研究组,并随机选取40名健康志愿者为对照组,比较两者间D-二聚体水平差异。同时根据患者预后情况将研究组分为存活组和死亡组,分别记录收集患者年龄,入院时诊断,入科24、48hD-二聚体水平,24、48h急性生理学和慢性健康状态评价（APACHEⅡ）,住ICU天数以及器官衰竭数目,并进行相关性研究分析。结果脓毒症、重症急性胰腺炎、严重创伤、手术后等疾病患者的D-二聚体水平较对照组明显升高（均P〈0．05）。存活组与死亡组之间D-二聚体水平,年龄、器官衰竭数目及APACHEⅡ评分也均存在显著差异（均P〈0．05）。D-二聚体水平与评估疾病的严重程度的APACHEⅡ、器官衰竭数目、住院死亡率呈正相关,而与ICU住院天数不相关。结论D-二聚体能够作为危重病患者疾病严重程度评估和预测患者预后的重要标志物,具有重要的临床应用价值。     

咪唑斯汀对健康人心脏复极化影响的随机、双盲、安慰剂对照研究

目的：研究治疗剂量咪唑斯汀对健康志愿者心室复极化的影响。方法：采用随机、双盲、安慰剂对照，给予40名健康志愿者随机服用咪唑斯汀或安慰剂3d，以12导联心电图记录服药前及服药后1、2、13、24h心电图变化。结果：用药前、后健康志愿者所有心电图指标均在正常范围，咪唑斯汀与安慰剂组心电图指标(心率、P—R间期、QRS波、Q—T间期)相比差异无显著性。结论：短期应用治疗剂量咪唑斯汀对健康志愿者心室复极化无影响。     

带状疱疹误诊为冠心病心绞痛1例报告

患者男,48岁,农民。因发作性胸痛4天就诊。4天前在劳动时突发心前区痛,呈烧灼感,持续约3～5min自行缓解,每日发作3～4次,未用任何治疗。体检:T37.1℃,P65次/min,R20次/min,BP16/10kPa,一般尚可,双肺呼吸音清,心率65次/min,律齐,S1低钝,心尖部闻及/6SM,腹软,肝脾未触及。EKG:V1导联QS波,V2rS,r波电压低1mV,时间0.02s,V1ST段抬高0.1mV,V2～V4抬高0.4mv。拟诊:1.冠心病心绞痛,2.急性前间臂心肌梗塞观察,住院后给予消心痛、极化液治疗,并心电监护。转入心血管病房,查体无异常发现,EKG大致正常,初步诊断为“冠心病(不稳定型心绞痛)”,…     

血清血管加压素前体在严重失代偿期急性心力衰竭患者死亡预后评估中的价值

目的探讨血清血管加压素前体(copeptin)评估严重失代偿期急性心力衰竭患者死亡预后的价值。方法选取2015年6月-2018年6月唐山市丰润区人民医院收治的438例严重失代偿期急性心力衰竭患者。用酶联免疫吸附实验检测患者入院时血清copeptin水平,根据copeptin水平中位数将患者分为高表达组和低表达组,比较两组患者的临床资料。对所有患者进行为期1年的随访,根据存活情况将患者分为存活组和死亡组,COX回归分析影响患者死亡预后的因素;接收者操作特征曲线(ROC)分析copeptin预测患者死亡预后的价值。结果与低表达组比较,高表达组C反应蛋白(CRP)和B型利钠肽(BNP)水平较高,而左心室射血分数较低,差异有统计学意义(P<0.05)。高表达组患者的死亡率明显高于低表达组(P<0.05)。年龄、CRP、BNP、copeptin和未服用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)血管紧张素I受体拮抗剂(ARB)药物是严重失代偿期急性心力衰竭患者死亡的影响因素(P<0.05)。血清copeptin预测患者死亡的ROC曲线下面积为0.741,灵敏度为70.65%,特异度为73.33%,约登指数为0.701。结论copeptin对评估严重失代偿期急性心力衰竭患者的死亡预后有较高价值。