肺炎支原体肺炎患儿心肌损害影响因素分析

目的:探讨分析肺炎支原体肺炎患儿合并心肌损害的影响因素,为今后临床的治疗和预防心肌损害的发生提供必要的依据.方法:本研究属于回顾性分析,选取2017年1月至2020年2月收治的272例肺炎患儿为研究对象,治疗期间根据患儿是否合并心肌损害分为病例组(62例)和对照组(210例),并进行单因素分析和多因素Logistic回归分析.结果:两组性别、年龄、WBC计数无显著性差异(P>0.05),病例组发热持续时间(>7 d)、高热、大环酯类药物启用时间(≤7 d)、合并症比例高于对照组,LDH、CK、CK-MB、CRP、RDW水平显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);Logistic回归结果显示,发热程度、发热持续时间、CRP、RDW为独立危险因素,大环酯类药物启用时间为独立保护因素.结论:持续高热、CRP、RDW为肺炎支原体肺炎患儿并发心肌损害的独立危险因素,及早使用大环酯类药物,及时预警、预防心肌损害发生,可提高治疗效果,改善患儿预后.     

支原体肺炎患儿心肌酶谱变化特点分析

目的:探讨血清心肌酶测定在肺炎支原体肺炎患儿心肌损害诊断中的临床意义。方法:检测68例肺炎支原体肺炎患儿血清心肌酶磷酸肌酸激酶同功酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)以及谷草转氨酶(AST)入院7～10d及复查时的变化情况,并与48例健康儿童作对照。结果:肺炎支原体肺炎患儿血清心肌酶指标均显著高于对照组(P<0.05),并与病情轻重呈正相关。恢复期血清心肌酶明显下降,但CK-MB、LDH仍高于对照组(P<0.05)。结论:肺炎支原体肺炎小儿可有不同程度的心肌损害,血清心肌酶的检测能够及时发现心肌损伤,为心肌保护提供依据,有利于肺炎支原体肺炎的治疗和预后。     

肺炎支原体肺炎患儿CRP、D-二聚体水平的临床研究

目的:分析肺炎支原体肺炎患儿CRP、D-二聚体水平变化的临床意义。方法:选取85例肺炎支原体肺炎患儿作为研究对象,根据患儿的疾病严重程度将其分为轻症组43例和重症组42例,另选取同期45例健康体检儿童作为对照组。对照组于体检当天检测CRP、D-二聚体水平,轻症组、重症组于入院第2天、入院第14天检测CRP、D-二聚体水平;并分析其与肺炎支原体肺炎严重程度的相关性。结果:入院第2天轻症组、重症组的CRP及D-二聚体水平均明显高于对照组,且重症组明显高于轻症组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后轻症组、重症组的CRP及D-二聚体水平均明显下降,且轻症组、重症组均明显高于对照组,重症组明显高于轻症组,差异均有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,血清D-二聚体、CRP与肺炎支原体肺炎病情的严重程度呈显著正相关。结论:肺炎支原体肺炎患儿血清CRP、D-二聚体水平均明显高于健康儿童,且与疾病的严重程度呈正相关,可为临床诊断和疗效评价提供参考。     

心肌肌钙蛋白Ⅰ检测在支原体肺炎患儿并心肌损伤诊断价值探讨

目的探讨血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(CTn-I)在肺炎支原体肺炎(MPP)患儿心肌损伤早期的诊断价值。方法用化学发光法和全自动生化分析仪测定健康对照组(A组)、MPP组(B组)及MPP并疑似心肌损伤组(C组)各32例患儿血清心肌肌钙蛋白(CTn-I)水平及肌酸激酶心型同工酶(CK-MB)活性。分别测定各组CTn-I及CK-MB的阳性率,对结果进行统计学分析。结果健康对照组及MPP组CTn-I值均在正常范围,两组相比,P值>0.05,差异无显著性。MPP合并心肌损伤组与对照组CTn-I及CK-MB值比较,P值均<0.01,差异显著。对照组CTn-I及CK-MB值无1例阳性。MPP组CK-MB阳性率25%,CTn-I阳性率0%。MPP并心肌损伤组CK-MB及CTn-I阳性率分别为84%及97%。结论CTn-I的检测对诊断心肌损害具有高度灵敏性及特异性,在诊断支原体肺炎早期心肌损害中具有较高临床价值。     

肺炎支原体肺炎患儿血清心肌酶谱的变化及临床意义分析

目的:探讨肺炎支原体肺炎患儿血清中心肌酶谱的变化及临床意义。方法:收集我院2014年7月-2015年7月间收治肺炎支原体肺炎患儿68例作为观察组,另随机选取同期68例正常体检的儿童作为对照组。入院后次日对所有患儿及正常体检儿童进行空腹抽取静脉血2ml,采用全自动生化分析仪对标本进行血清心肌酶谱检测。结果:两组儿童心肌酶谱检测结果比较中,对照组LDH、HDBH、CK、CK-MB水平均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗前后心肌酶谱升高比较中,入院时LDH、HDBH、CK、CK-MB升高的例数均多于治疗后,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:对感染肺炎支原体的患儿均有不同程度的心肌损伤,进行心肌酶检测对肺炎的诊断及治疗具有指导作用。     

肺炎支原体肺炎患儿血清D-二聚体及LDH水平变化及意义

目的:探讨肺炎支原体肺炎患儿血清D-二聚体(D-D)及乳酸脱氢酶(LDH)水平变化及其临床意义。方法:选取肺炎支原体肺炎患儿50例作为观察组,其中选取病情较重患儿25例作为重症组,病情较轻患儿25例作为轻微组,同时再选取同期检查确定为健康儿童的50例作为对照组,测定并比较观察组和对照组患儿、重症组和轻微组患儿治疗干预前后的血清D-D和LDH水平及变化情况。结果:观察组患儿的血清D-D、LDH水均要高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);重症组患儿治疗干预前的血清D-D、LDH水平均要高于轻微组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗干预后比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:患儿血清D-D和LDH水平变化与肺炎支原体肺炎存在一定关联性,通过检测患儿血清D-D和LDH水平变化能够辅助肺炎支原体肺炎的诊断,并且可以评估患儿疾病的进展及轻重情况,有助于指导开展临床治疗。     

山茛菪碱联合抗生素对支原体肺炎患儿免疫球蛋白及炎性因子水平的影响

目的:探讨山茛菪碱联合抗生素对支原体肺炎患儿免疫球蛋白及炎性因子水平的影响。方法:将96例支原体肺炎患儿随机分为观察组和对照组各48例,其中对照组给予红霉素静脉滴注,观察组在对照组的基础上加用山莨菪碱,观察两组患儿的临床疗效,并对比两组免疫球蛋白指标(IgA、IgG、IgM)和炎性因子(CRP、TNF-α、IL-6)水平。结果:两组患儿在疗效上差异无统计学意义(P>0.05);观察组患儿的住院时间显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿在治疗后的血清IgA、IgG、IgM水平显著高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患儿治疗后的血清血清IgA、IgG、IgM水平显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患儿在治疗后的血清CRP、TNF-α、IL-6水平显著低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05),观察组患儿治疗后的血清血清CRP、TNF-α、IL-6水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患儿在不良反应发生情况方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:山莨菪碱联合抗生素治疗小儿支原体肺炎能够显著降低患儿血清CRP、TNF-α、IL-6水平,提高IgA、IgG、IgM等免疫球蛋白水平。     

小儿肺炎急性期血清PCT hs-CRP水平与心肌损害程度的关系

目的:分析小儿肺炎急性期血清PCT、hs-CRP水平与心肌损害程度的关系。方法:分析137例小儿肺炎急性期患儿,其中合并心肌损害的82例患儿分为心肌损害组,未发生心肌损害的55例归为非心肌损害组,依照心肌损害程度分为轻度组33例、中度组28例、重度组21例。分析心肌损害组和非心肌损害组的基线资料、血清心肌损伤标志物[肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)]、血清PCT、hs-CRP水平,对比轻、中、重度组血清PCT、hs-CRP水平变化;采用Pearson相关性分析患儿血清PCT、hs-CRP水平与CK-MB、cTnI的相关性;应用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清PCT、hs-CRP水平及两者联合对肺炎急性期患儿发生心肌损害的诊断价值。结果:两组性别、年龄及发病至入院时间对比,差异无统计学意义(P>0.05);心肌损害组的血清CK-MB、cTnI水平均显著高于非心肌损害组(P<0.05);心肌损害组的血清PCT、hs-CRP水平均显著高于非心肌损害组(P<0.05);不同心肌损害程度的三组患儿血清PCT、hs-CRP水平对比,差异有统计学意义,其中轻...     

肺炎支原体肺炎患儿MPLI、肺炎支原体抗体、CRP、IL-8变化及临床意义

目的 探讨肺炎支原体肺炎患儿支原体载量指数(MPLI)、肺炎支原体抗体、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素8(IL-8)变化及临床意义.方法 选取50例肺炎支原体肺炎患儿(肺炎组)及50例门诊行健康体检的健康儿童(对照组),以实时荧光定量PCR检测MP-DNA含量计算MPLI,被动凝集发检测肺炎支原体总抗体(MP-IgM+MP-IgG+MP-IgA),胶体金法检测血清CRP,酶联免疫吸附法检测血清IL-8.结果 肺炎组MPLI明显低于对照组(P<0.05),肺炎支原体抗体、CRP、IL-8高于对照组(P<0.05);肺炎组轻症患儿MPLI明显高于重症(P<0.05),肺炎支原体抗体、CRP、IL-8低于重症(P<0.05);肺炎组治疗7 d时MPLI明显高于入院时(P<0.05),肺炎支原体抗体、CRP、IL-8低于治疗7 d时(P<0.05).结论 肺炎支原体肺炎患儿MPLI明显下降,肺炎支原体抗体、CRP、IL-8明显升高,检测以上指标对肺炎支原体肺炎的诊断及治疗有指导意义.     

新生儿肺炎血清心肌酶学动态测定及其意义

目的:探讨新生儿肺炎血清心肌酶学变化及其临床意义。方法:将新生儿肺炎患儿64例分为病毒及支原体肺炎组(15例),细菌性肺炎组(15例)和其他肺炎组(15例),所有病例均于入院次日(急性期)和治疗1周后(恢复期)采静脉血1ml测定AST、LDH、LDH1、CK、CK-MB测定。结果:新生儿肺炎急性期各组心肌酶学指标均高于对照组,病毒及支原体肺炎组与对照组比较LDH1、CK、CK-MB水平有显著性差异(P均<0.01),细菌性肺炎组与对照组比较LDH、LDH1、CK、CK-MB具有显著性差异(P均<0.05),病毒及支原体肺炎组与细菌性肺炎组CK、CK-MB有显著性差异(P均<0.01)。恢复期随着肺炎的逐渐治愈,血清心肌酶学活性明显下降,病毒与支原体组LDH、CK、CK-MB两组比较有极显著性差异(P均<0.01),而细菌组和其他组CK、CK-MB两项指标两期比较存在显著性差异(P均<0.05)。结论:心肌酶尤其是CK-MB的动态变化可作为新生儿肺炎是否出现心肌损害的判断指标及新生儿肺炎并发心肌损害病情变化和治疗转归的辅助检查指标。     

CRP基因rs1205位点单核苷酸多态性与支原体肺炎发病风险及严重程度相关性

正肺炎支原体是一种附着于纤毛上皮细胞并在呼吸道黏膜中破坏它们的微生物,可引发各种严重程度的疾病,从轻度上呼吸道感染到严重的非典型肺炎[1]。在肺炎支原体感染的免疫应答过程中,遗传多态性的作用不容忽视,特定基因可能影响肺炎支原体的易感性[2-3]。遗传多态性与肺炎支原体感染之间的关系越来越受到公众的关注。CRP是机体在急性感染时由炎症刺激所产生的一种能够加强机体吞噬作用的蛋白,CRP蛋白水平与感染引起炎症反应强度有关[4-5]。rs1205位点是位于CRP基因3’非翻译区(UTR)的一个单核苷酸多态性(SNP)位点,该位点突     

小儿重症肺炎心肌酶谱的变化研究

目的:观察肺炎患儿心肌酶的变化情况,研究低氧血症与心肌酶变化的关系。方法:回顾性分析我院239例肺炎患儿的临床资料,比较普通肺炎组(164例)与重症肺炎组(75例)的心肌酶情况,研究低氧血症与心肌酶相关性。结果:重症肺炎组心肌酶血清水平及异常率均比较高,与普通肺炎组比较差异有统计学意义(P<0.05),重症肺炎组中不同氧分压(PaO2)各组心肌酶血清水平差异均有统计学意义(P<0.05),随PaO2降低,心肌酶出现升高,谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、磷酸肌酸激酶及其同工酶(CK、CK-MB)与PaO2均呈负相关,其中以CK-MB相关系数(r=-0.692)较高。结论:心肌酶谱对重症肺炎的心肌损伤有较好的监测作用。     

血清Hs-CRP在重症肺炎诊断中的意义

目的:探讨血清超敏C反应蛋白(Hs-CRP)在重症肺炎诊断中的意义。方法:2010年9月～2012年9月,我院诊治的120例肺炎患者,根据病情严重程度,将其分为重症肺炎组和轻症肺炎组,每组各60例,另外选取60例健康体检者作为对照组,对各组血清超敏C反应蛋白(Hs-CRP)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平,进行检测和比较。结果:与对照组相比,轻重症肺炎组Hs-CRP、CK-MB和cTn-I水平均明显升高,差异有统计学意义;与轻症肺炎组相比,重症肺炎组血清Hs-CRP、CK-MB和cTn-I水平均明显升高,差异有统计学意义。结论:重症肺炎患者血清Hs-CRP、CK-MB和cTn-I水平明显升高,对于重症肺炎患者的临床诊断具有重要临床意义。     

急性心肌梗死患者血清外连素水平及临床意义

目的 探讨急性心肌梗死患者血清外连素水平及其与病情严重程度和预后的关系。方法 选取 2017 年1 月—2017 年12 月衢州市人民医院收治的急性心肌梗死患者80 例作为心肌梗死组,同期该院健康者 体检的80 例作为对照组。收集两组患者的临床资料与随访资料,测定血清外连素、心肌型肌酸激酶同工酶 （CK-MB）、心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）水平。结果 心肌梗死组患者血清外连素、CK-MB 及cTnI 水平高于 对照组（P <0.05）。心肌梗死组不同冠状动脉狭窄程度患者血清外连素、CK-MB、cTnI 水平和Gensimi 积 分比较,差异有统计学意义（P <0.05）;中度和重度患者血清外连素、CK-MB、cTnI 水平和Gensimi 积分高 于轻度患者（P <0.05）,重度患者血清外连素、CK-MB、cTnI 水平和Gensimi 积分高于中度患者（P <0.05）。 心肌梗死组患者血清外连素与CK-MB、cTnI 及Gensimi 积分呈正相关（P <0.05）。心血管不良事件组血清 外连素、CK-MB、cTnI 水平及Gensimi 积分高于非心血管不良事件组（P <0.05）。结论 急性心肌梗死患 者血清外连素水平升高,血清外连素水平升高程度与病情严重程度和心血管不良事件有关。     

血清心肌肌钙蛋白I与肌酸激酶同工酶检测在小儿病毒性心肌炎临床诊断中的应用价值

目的：探讨血清心肌肌钙蛋白I（cTnI）与肌酸激酶同工酶（CK—MB）检测在小儿病毒性心肌炎临床诊断中的应用价值。方法：选取本院收治的病毒性心肌炎患儿72例作为心肌炎组,同期收治的上呼吸道感染及肺炎患儿65例作为非心肌炎组,同期进行健康体检的健康儿童56例作为健康对照组。分别对三组受检儿童血清cTnI和CK—MB的阳性异常比率,以及心肌炎组患儿治疗前后cTnl和CK-MB水平的变化情况进行比较和分析。结果：与心肌炎组患儿相比,非心肌炎组患儿血清cTnI阳性异常率及血清CK-MB阳性异常率均明显降低,差异具有统计学意义P〈0．05）。与心肌炎组患儿治疗前相比,治疗后cTnI和CK—MB水平均明显下降,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：cTnI检测对于小儿病毒性心肌炎患儿具有较高的特异性,可作为临床诊断的重要指标。     

心肌酶和cTnI对急性一氧化碳中毒后心肌损伤的诊断价值

目的:评估肌酸激酶(creatine kinase,CK)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme,CK-MB)和肌钙蛋白(cardiac troponin,c Tn I)对急性一氧化碳中毒(acute carbon monoxide poisoning,ACOP)心肌损伤的诊断价值。方法:选取急性ACOP患者66例设为ACOP组,健康体检者39例作为对照组。比较两组血清CK、CK-MB及c Tn I水平。同时比较ACOP轻度中毒、中度中毒和重度中毒3组患者血清上述3指标值。结果:ACOP组CK、CK-MB、c Tn I水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。轻度中毒组c Tn I水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);中、重度中毒组CK、CK-MB、c Tn I水平均高于对照组及轻度中毒组,差异均有统计学意义(P<0.01);重度中毒组CK-MB、c Tn I水平高于中度重度组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:c Tn I对ACOP后心肌损伤的诊断价值明显优于CK、CK-MB,为判断ACOP患者心肌损伤程度、评估病情的重要指标。     

乌司他丁联合参附注射液对重症急性胰腺炎心肌损伤的保护作用

目的研究乌司他丁联合参附注射液在治疗重症急性胰腺炎过程中对心肌损伤的保护作用。 方法选取重症急性胰腺炎伴心肌损伤病人90例,随机将病人分为治疗组和对照组,每组45例。对照组在常规治疗基础上加用乌司他丁,治疗组在常规治疗基础上加用乌司他丁及参附注射液,整个疗程共10 d。观察2组的临床症状恢复时间、急性生理与慢性健康评分(APACHE Ⅱ)和急性胰腺炎严重程度床边指数(BISAP)。抽取病人空腹静脉血,在治疗前、治疗5 d和治疗10 d后分别测定血清N-末端前体脑钠肽(NT-proBNP)、血清肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平,比较2组生化指标差异。 结果治疗组治疗后腹痛、腹胀、排气、排便、肠鸣音恢复时间均短于对照组(P < 0.05)。治疗后10 d 2组NT-proBNP、cTnI、CK-MB水平均低于治疗前(P < 0.01),且治疗组血清NT-proBNP和cTnI水平均低于对照组(P < 0.05)。治疗组治疗5 d后血清cTnI和CK-MB水平均低于对照组(P < 0.05)。2组病人治疗前后相比,BISAP评分和APACHEⅡ评分均下降(P < 0.05);治疗组治疗后BISAP评分和APACHEⅡ评分均低于对照组(P < 0.05和P < 0.01)。 结论乌司他丁联合参附注射液对重症急性胰腺炎病人心肌损伤有一定的保护作用,能改善病人临床症状,调节cTnI、CK-MB、NT-proBNP水平,具有临床推广的应用价值。     

肺支原体肺炎患儿肌红蛋白、肌钙蛋白Ⅰ和肌酸激酶同工酶的检测

目的 检测并比较肺支原体肺炎(MPP)患儿治疗前后血清中肌红蛋白(Mb)、肌钙蛋白Ⅰ(CTn-1)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)的含量,以探讨其在MPP合并心肌损害诊治中的意义.方法 抽取MPP合并心肌损伤组(55例)患儿急性期和恢复期的静脉血,测定其血清中Mb、cTn-Ⅰ和CK-MB的含量并比较其变化,以55例健康儿童做为对照组.结果 MPP合并心肌损伤组患儿急性期血清中Mb、cTn-Ⅰ和CK-MB的含量显著高于健康对照组(P<0.01). MPP合并心肌损伤组患儿恢复期血清Mb、cTn-Ⅰ和CK-MB的含量与急性期相比明显下降(P<0.01),但仍高于对照组(P<0.05).结论 MPP患儿有部分患者急性期有不同程度的心肌损害.     

阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者PCI术后心肌保护作用的研究

目的:探讨阿托伐他汀对急性冠脉综合征(ACS)患者冠脉介入治疗(PCI)后的心肌保护作用。方法:选取我院ACS择期PCI术患者156例,随机分为治疗组与对照组,两组患者入院后均经常规治疗。治疗组采用大剂量阿托伐他汀钙强化治疗,对照组采用阿托伐他汀钙标准剂量治疗。观察两组患者术前、术后3h、术后7d肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)水平变化情况。结果:两组患者术后3hCK-MB、cTnI水平较术前升高(P<0.05),治疗组术后CK-MB、cTnI水平低于对照组(P<0.05),CKMB、cTnI两组患者术后7d比较无统计学差异(P>0.05);术后7d两组患者TC、TG、LDL水平均较术前降低(P<0.05),治疗组TC、TG、LDL水平低于对照组(P<0.05)。结论:PCI术前早期给予强化阿托伐他汀钙治疗,能有效降低PCI术后CK-MB、cTnI水平,对患者预后改善起积极作用。     

血清C-反应蛋白在小儿肺炎中的临床应用

目的观察血清C-反应蛋白(CRP)水平在小儿细菌性肺炎、支原体肺炎和病毒性肺炎中的变化。方法选择明确诊断为肺炎的120例小儿患者,根据病因分为细菌性肺炎组、支原体肺炎组和病毒性肺炎组(分别简称细菌组、支原体组和病毒组),每组40例,进行血清C-反应蛋白的测定,观察其浓度的变化,并进行统计学分析。结果入院时细菌组与支原体组、病毒组血清CRP比较,差异有统计学意义(P<0.01),病毒组与支原体组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗2周后细菌组CRP较入院时明显下降,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论血清CRP在小儿肺炎的鉴别诊断中具有重要的临床意义。