生活质量研究中存在的问题

医学中生活质量的测量应用很广泛，由于没有一个统一的定义和测量方法，在实际应用中存在很多问题，包括生活质量和健康状况含义上的混淆，在测量中过分地强调了功能，所使用的测量工具表面效度低等。为了正确地测量生活质量，在测量时应注意使用综合测量，表达出每一条目和维度的严格性和重要性，允许补充条目等。     

基于经典测量理论与项目反应理论的消化性溃疡生命质量测定量表QLICD-PU(V2.0)条目分析

目的 运用经典测量理论与项目反应理论对消化性溃疡患者生命质量量表QLICD-PU(V2.0)的条目进行分析与评价,为量表的改进与完善提供依据。方法 应用QLICD-PU(V2.0)对170例消化性溃疡患者进行测评,采用经典测量理论中的变异度法、相关系数法、因子分析法、克朗巴赫系数法,同时应用项目反应理论中的Samejima等级反应模型计算每个条目的难度、区分度系数和信息量,来评价QLICD-PU(V2.0)量表条目的质量。结果 经典测量理论结果提示QLICD-PU(V2.0)共性模块中变异法计算在总的41个条目中条目标准差小于0.90的有7个; 在总的41个条目中有9个条目与其所在领域的相关性比较低; 项目反应理论结果显示所有条目的区分度较好,取值范围均在1.01～1.69; 在总的41个条目中33个条目的难度系数取值范围在-3.94～3.70,且随着难度等级(B1→B4)的增加呈现出单调递增的趋势; 共性模块条目的平均信息量均较好,特异模块的平均信息量不太理想。结论 QLICD-PU(V2.0)量表所有条目区分度,大部分条目的难度以及共性模块平均信息量比较好,量表具较好的信度,但仍然有部分条目有待进一步修订并验证效果。     

卫生统计

随机模拟法验证非劣效临床试验样本量计算公式;良性前列腺增生症患者生活质量量表的修订与考评——量表的修订及条目筛选方法;核平滑半参数回归模型在重复测量资料中的应用;负二项分布抽样中的患病率无偏估计;患病人数未知时患病率的点估计及区间估计方法.     

晚期血吸虫病患者专用生活质量量表的编制与评价

目的 编制适合晚期血吸虫病患者的专用生活质量量表.方法 按结构化决策方法编制量表,条目池经专家认可,对181名患者进行调查后,采用t检验法、相关分析法、因子分析法等5种方法联合进行条目筛选,由保留条目组建量表测试版,对测试版量表信度和效度进行考评.结果 编制了含27条目的晚期血吸虫病患者专用生活质量量表(测试版).其中,疾病维度9条目,生理维度5条目,社会维度4条目,心理维度7条目,满意度维度2条目.测试版量表一周重测信度为0.815,Cronbach'sα系数为0.848.探索性因子分析提取10个公因子,可解释晚血患者得分变异的78.481％.测试版量表能较好地区分不同年龄组和不同病情程度患者.结论 晚期血吸虫病患者专用生活质量量表(测试版)是可信、有效、敏感的,可作为晚期血吸虫病患者生活质量的测评工具,应用于临床,能为不同患者的治疗提供指导.     

基于经典测量理论与项目反应理论的慢性胃炎生命质量测定量表QLICD-CG(V2.0)条目分析

目的 应用经典测量理论与项目反应理论对慢性胃炎患者生命质量量表QLICD-CG(V2.0)的条目进行分析。方法 采用QLICD-CG(V2.0)量表,对163名慢性胃炎患者进行生命质量评估。利用Multilog 7.03软件进行项目反应理论分析得出每个条目的难度、区分度系数和信息量,同时结合经典测量理论分析的4种统计方法来评价条目质量的优劣。结果 CTT结果显示,除了3个条目（GPH3、GPS3、CG11）外,剩余条目都符合4种统计学方法至少满足3种的标准;IRT结果显示,所有条目的难度系数都在-6.42～4.36,而且随着难度等级（B1→B4）增加呈现出单调递增的趋势,所有条目的区分度都在1.37～1.69,所有条目的平均信息量都在0.356～0.780。39个条目中,37个条目的性能良好,2个条目（GPH3、GPS3）需要优化。结论 QLICD-CG(V2.0)量表的大部分条目的性能较好,但少数条目仍需进一步改进。     

慢性病生命质量量表共性模块项目反应理论分析

目的 运用项目反应理论(IRT)对慢性病患者生命质量测定量表共性模块(QLICD-GM)条目进行分析,筛选信息量较高条目.方法 应用QLICD-GM测评7种慢性病患者620例,采用塞姆吉玛等级反应模型计算每个条目的难度、区分度系数和信息量,绘制项目特征曲线;根据平均信息量筛选条目;采用MULTILOG 7.0软件进行计算和作图.结果 QLICD-GM共性模块29个条目的区分度均为1.2～1.9;难度(程度)均呈严格单调递增,取值范围为-3.05 ～2.18;依据平均信息量,结合条目特征筛选保留24个条目.结论 QLICD-GM各条目区分度均较好、选项设置合理、难度合适,分析模型选择正确;项目反应理论可筛选出信息量较高条目,弥补经典测量理论(CTT)的不足.     

国人生活质量普适量表的编制与评价

目的编制适合中国一般人群的生活质量普适量表并评价该量表的信度和效度。方法参照世界卫生组织生活质量量表（WHO-100）和美国医学结局健康状况调查问卷（SF-36），并结合中国人群社会文化特点编制生活质量普适量表（QOL-35），包括35个条目，分别属于总体健康和生活质量、生理功能、独立生活能力、心理功能、社会功能、生活条件6个领域和1个反应生活质量变化的条目。对127名社区成人的生活质量进行间隔24—72h的重复调查，评价量表的重测信度。对135名门诊或社区人群同时应用WHO-100、SF-36和QOL-35，比较QOL-35与国外标准量表的内部一致性信度和结构效度。在1356名社区人群中评价QOL-35的稳定性和适用性。结果（1）重测信度：QOL-35量表各条目2次测量之间权重一致性（Kappa值）范围为0．86～1．00，各领域和整个量表在2次测量之间的组内相关系数范围为0．68～0．94。（2）内部一致性信度：QOL-35、WHO-100和SF-36量表的克隆巴赫a分别为0．93、0．97和0．89。（3）结构效度：三个量表经因子分析选出的前7个因子方差累计贡献率分别为66．5％、50．3％和65．3％。（4）标准效度：QOL-35总分与WHO-100总分和SF-36的总分Spearman相关系数分别为0．805和0．745。（5）判别效度：各种慢性病总患病率在QOL-35总分第一到第四分位人群中分别为53．1％、33．1％、26．4％和25．1％（P〈0．05）。（6）QOL-35在1356名一般人群的初步应用显示出近似的克隆巴赫α。结论QOL-35具有较好的重测信度，与WHO-100和SF-36相比以较少的条目获得较好的结构效度、内部一致性和判别效度，在较大人群的初步应用显示出较为稳定的测量特性，QOL-35是评价中国一般人群生活质量较理想的工具。     

中国人亚健康状态评估表条目的初步筛选

目的 用6种方法 对中国人亚健康状态评估表条目池中的条目进行筛选,初步确定量表的条目,并探讨筛选量表条目的方法.方法 对量表条目的筛选,除了使用离散趋势法(变异系数法)、相关系数法、因子分析法常用方法 外,本文新增频数分布法、克朗巴赫系数法和聚类分析法.结果 将6种方法 选中的条目保留下来,形成中国人亚健康状态评估的初步量表.结论 6种方法 从不同角度考察条目,建议综合应用上述6种方法 进行量表条目的筛选,提高量表的质量.     

基于经典测量理论与项目反应理论的宫颈癌生命质量测定量表QLICP-CE（V2.0）条目分析

目的 应用 CTT 与 IRT 两种分析理论对宫颈癌患者生命质量量表（QLICP-CE V2.0）的条目进行分析与评价。 方法 通过应用 QLICP-CE（V2.0）对 186 例宫颈癌病人进行测评,采用经典测量理论 CTT 中的四种统计方法（变异度法、相关系数法、因子分析法、克朗巴赫系数法）来评价条目质量的好坏。同时采用项目反应理论IRT中的 Samejima 等级反应模型计算每个条目的难度、区分度系数和信息量。 结果 CTT 分析结果提示 QLICP-CE（V2.0）共性模块中有 9 个条目与其所在领域的相关性比较低,而特异模块中有3个。IRT结果显示所有条目的区分度较好,取值范围均在0.64～1.33;44个条目中有35个条目的难度系数取值范围在-3.49～3.76,且随着难度等级（B1→B4）的增加呈现出单调递增的趋势;除 3 个条目外所有条目的平均信息量均较好。 结论 QLICP-CE（V2.0）量表所有条目区分度比较好,大部分条目的性能良好,但仍然有少部分条目有待进一步修订并验证效果。     

IRT等级反应模型在冠心病PRO量表编制中的应用

目的 探讨项目反应理论中的等级反应模型在基于冠心病患者报告临床结局量表(CHD-PRO)条目筛选中的应用.方法 对CHD-PRO初始量表所有条目拟合等级反应模型,依据区分度参数和难度等级参数对条目进行评价和筛选.结果 通过等级反应模型理论对量表条目进行筛选,初始量表共计62个条目,建议删除12个条目.结论 与经典测量理论和传统方法相比,项目反应理论与等级反应模型能够克服等级资料的限制,增加了对受试对象能力的估计,更加适合量表条目的筛选.     

大学生自杀意念自评量表的初步编制

目的编制适合我国国情的大学生自杀意念量表,并对其效度、信度进行检验.方法在综合现有自杀问题研究成果的基础上,首先由研究小组反复讨论选编条目,再经专家评审后小范围内进行预试验,形成初稿.经检验与修改,形成最后量表,并进行信度、效度检验.结果共选编条目102条,进入量表初稿90条,人选最后量表83条.83个条目分为9个维度,分别为负性生活事件、自杀意念、抑郁、焦虑、恐怖、偏执、人际关系、精神病性及躯体化.问卷的信度、效度均达到统计学要求.结论大学生自杀意念自评量表基本符合理论构想,在应用中具有良好的信度和效度,但仍需进一步加以测量和修订.     

基于项目反应理论的中国职业人群职业紧张测量核心量表条目分析

目的 利用项目反应理论（item response theory,IRT）对《中国版职业紧张核心量表》质量进行分析与评价,为后期量表使用和修订提供参考依据。方法 采用方便抽样方法,抽取湖北省两家三甲医院和多家一、二级医院共1261名医务人员作为研究对象,应用《中国版职业紧张核心量表》调查其职业紧张情况。采用主成分分析验证量表4个维度的单维性。采用IRT中的Same Jima等级反应模型计算每个条目的区分度、难度系数和信息量,从微观角度评价量表的测量特性。结果 量表4个维度均满足单维性假设。IRT结果显示所有条目的区分度较好,取值范围在0.67~3.10;17个条目中有13个条目的难度系数在-2.78~2.30之间,且不存在难度逆反现象,条目9和11难度过高且难度逆反,条目15和16难度过低过高并存且有难度逆反现象,提示待改进;除了条目9、11和15提供的信息量中等,条目16和17提供的信息量较差以外,其余条目的信息量均较好。结论 《中国版职业紧张核心量表》所有条目的区分度较好。从难度系数和信息量两个角度,条目9、11、15、16、17的测验质量均是有待改进的,其余条目性能良好,建议针对上述分析结果结合专家意见对问题条目进行修订。     

生活质量测量

概述了生活质量研究的发展内涵,生活质量与健康研究的关系,解释并讨论了生活质量的概念,进一步探讨了生活质量操作化定义及测量方法,介绍了国外常见的生活质量测量量表,最后概述了生活质量测量实际应用中应注意的问题.     

大学生健康生活方式评价量表条目的初步筛选

[目的]筛选大学生健康生活方式评价量表条目池中的条目,初步确定量表条目。[方法]采用变异系数法、条目应答率、相关系数法、因子分析法、重测信度法等方法从条目的敏感性、可接受性、独立性、代表性及稳定性方面筛选条目。[结果]剔除被同时筛掉4次或4次以上的评价条目,形成大学生健康生活方式评价的初步量表。[结论]综合应用多种方法从不同角度考察筛选条目,提高量表质量。     

良性前列腺增生症患者生活质量量表的编制与应用--量表的编制及条目筛选方法

目的 编制适合我国良性前列腺增生症患者的生活质量量表。方法 按结构化决策方法编制量表，条目池经专家认可，对256名患者进行调查后，采用t检验法、相关分析法、因子分析法等六种方法联合进行条目筛选，由保留条目组建量表测试版。结果 编制了含74条目的良性前列腺增生症患者的生活质量量表测试版。其中，疾病维度27条目，生理维度16条目，社会维度13条目，心理维度10条目，满意度维度8条目。结论 良性前列腺增生症患者生活质量量表测试版有较好的内容效度，其所含条目有良好的敏感性、独立性和代表性。     

微博/微信网络社交行为量表编制及其在大学生中应用的信效度分析

编制微博/微信网络社交行为量表,分析其在大学生中应用的信、效度,为深入认识不良网站对人们生理和行为的影响提供有益的测量工具.方法 通过分析现有研究资料,形成初步因子构想,并采用5点评分编制相应条目.于2014年3月对821名大学生进行调查,采用微博/微信网络社交行为量表对758名微信/微博用户进行施测,1个月之后再对其中107名被试进行重测,对结果采用SPSS 13.0进行统计学处理.结果 通过项目分析和探索性因子分析研制出含有5个因子、22个条目的微博/微信网络社交行为量表,包括获取信息(5个条目)、感知寻求(6个条目)、自我展露(6个条目)、交流互动(3个条目)和寻求关注(3个条目)因子;可解释总变异的63.16%,表明量表具有良好的结构效度.效标效度分析显示,大学生微博/微信使用时间与网络社交行为呈正相关(r值分别为0.378 ~ 0.607).量表重测信度介于0.624~0.794;内部一致性信度介于0.728~0.900.结论 微博/微信网络社交行为量表能较好地评价个体的网络社交行为特点,在大学生中应用具有良好的信、效度.     

基于经典测量理论与项目反应理论的慢性肺源性心脏病生命质量测定量表QLICD-CPHD(V2.0)条目分析

目的 应用经典测量理论(classical test theory, CTT)和项目反应理论(item response theory, IRT)对慢性肺源性心脏病生命质量测定量表[QLICD-CPHD(V2.0)]进行条目分析与评价。方法 采用QLICD-CPHD(V2.0)量表对184名慢性肺源性心脏病患者进行调查,运用经典测量理论中的相关系数法、变异度法、因子分析法、克朗巴赫系数法对QLICD-CPHD(V2.0)量表的条目进行分析评定,同时运用项目反应理论中的Samejima等级反应模型计算量表每个条目的难度、信息量和区分度系数。结果 CTT结果提示存在7个条目不满足至少3种的统计学要求,其中共性模块6个,特异模块1个。IRT结果显示条目区分度范围为1.18～1.44较为适宜。难度系数随难度等级(B1→B4)增加而单调递增,存在部分条目难度系数b超过标准值范围。各条目平均信息量分布在0.185～0.576。结论 经CTT与IRT分析,QLICD-CPHD(V2.0)量表的大部分条目质量较高,具有较好的区分度,但仍有少量条目需进一步分析和修订。     

量表条目的统计学筛选方法研究进展

量表在现代医学研究中的应用越来越广。对条目池中的条目进行筛选是量表研制的重要过程,而量表条目的统计学筛选方法是条目筛选的重要方法。目前比较常用的统计学筛选方法大都基于经典测量理论、概化理论和条目反应理论,如经典测量理论中的离散趋势法、相关系数法、因子分析法等;概化理论中的概化系数法;条目反应理论中的信息函数和项目功能差异法。本文将对以上三种理论下的量表条目筛选方法进行综述。     

在跨文化生存质量研究中WHOQOL-100的项目功能差异分析

目的 通过项目功能差异(DIF)分析,找出WHOQOL-100量表社会关系领域在香港和阿根廷之间有差异的条目,探讨跨文化生存质量研究中项目功能差异的分析方法,为跨文化生存质量研究提供依据.方法 用等级logistic回归和IRT-ANOVA两种方法对世界卫生组织生存质量研究小组提供的来自香港和阿根廷的WHOQOL-100量表社会关系领域的数据进行DIF分析,以找到WHOQOL-100量表社会关系领域在香港和阿根廷之间有差异的条目.结果 条目F13.4、F14.4、F15.3和F15.4同时被logistic回归和IRT-ANOVA诊断为有DIF,条目F15.2只被IRT-ANOVA诊断为有DIF.结论 在跨文化生存质量研究中存在有DIF的条目,在今后的研究中需要对有DIF的条目进行校正,以使不同文化背景下的生存质量得分可以相互比较.     

中国人亚健康状态测量量表条目筛选

目的筛选中国人亚健康状态初始测量量表(CSHS-2)条目,形成中国人亚健康状态测量量表。方法采用整群随机抽样的方法在全国8个地区进行大规模流行病学调查,收集7957份有效调查问卷,采用频数分析法、条目分析法、内部一致性分析法和探索性因子分析法筛选条目。结果形成中国人亚健康状态评价量表(CSHES),共3个领域,包括18个方面,共64个条目。结论量表条目的筛选,可应用四种方法从不同角度进行考核,综合应用。