异丙酚、瑞芬太尼和七氟烷、瑞芬太尼用于小儿唇腭裂手术麻醉的临床观察

目的比较异丙酚、瑞芬太尼和七氟烷、瑞芬太尼用于小儿唇腭裂手术麻醉的效果和安全性。方法选择40例择期行唇腭裂修复术的患儿为研究对象,随机分为2组。PR组20例,采用异丙酚和瑞芬太尼麻醉;S组20例,采用七氟烷和瑞芬太尼麻醉。记录2组患儿在麻醉诱导前,麻醉诱导后15、30 min,拔管后1 min的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脉搏血氧饱和度（SPO2）;并记录拔管时间、术后躁动分级,以及恶心呕吐和气道并发症的发生情况。结果2组患儿的性别、年龄、体重、手术种类和手术时间的差异均无统计学意义（P>0.05）。PR组在麻醉诱导后有2例患儿因心率较慢而使用阿托品,分别为3岁和8岁,前者心率低于100次/min,后者低于70次/min。与诱导前相比,PR组在拔管后1 min 心率明显加快,S 组在诱导后30 min 和拔管后1 min 心率明显加快（P<0.05）。2 组比较,S组的心率在诱导后15 min和30 min时较PR组快,其差异有统计学意义（P<0.05）。术中2组的脉搏血氧饱和度均处于正常范围,无明显差异（P>0.05）。2组的术后拔管时间没有统计学差异（P>0.05）。PR组发生术后躁动者有2例,S组有8例,其差异有统计学意义（P<0.05）。2组均未出现恶心呕吐,以及窒息、喉痉挛等气道并发症。结论小儿唇腭裂手术采用异丙酚和瑞芬太尼麻醉时,对心率抑制较为明显;采用七氟烷麻醉时,术后躁动的发生率较高。2种麻醉方法都能较快达到拔管要求。     

七氟烷联合瑞芬太尼在老年口腔恶性肿瘤患者麻醉中的应用

目的 观察老年口腔恶性肿瘤手术麻醉维持期联合使用七氟烷和瑞芬太尼对术中血流动力学和术后苏醒期的影响。方法 40例老年口腔恶性肿瘤患者随机分为P组和S组,每组20例。P组全程采用丙泊酚-芬太尼静脉麻醉;S组采用七氟烷-瑞芬太尼维持麻醉。观察手术开始后1h、3h时心率、平均动脉压、自主呼吸恢复时间、清醒时间和苏醒期躁动与恶心呕吐情况。结果 术中两组均能维持血压和心率稳定,S组血压略低于P组(P<0.05)。术后S组自主呼吸恢复时间大于P组(P<0.01);S组清醒时间小于P组(P<0.01);两期组苏醒躁动例数无统计学差异(P>0.05);所有患者苏醒期均未发现恶心呕吐。结论 老年口腔恶性肿瘤手术麻醉维持期使用七氟烷和瑞芬太尼是安全可行的,能加快患者术后苏醒,且不增加麻醉并发症的发生率。?     

瑞芬太尼用于小儿先天性腭裂修补术的临床观察

目的:观察瑞芬太尼对先天性腭裂修补术患儿血流动力学和血管紧张素Ⅱ的影响。方法:选择ASA(美国麻醉医师协会分级法)Ⅰ~Ⅱ级先天性腭裂修补手术患儿50例,患者年龄3.5~13岁。随机分为瑞芬太尼组(R组)和芬太尼组(F组),各25例。入手术室后均肌注氯胺酮4~10mg/kg。麻醉诱导:试验组用瑞芬太尼2μg/kg,异丙酚1~2mg/kg;对照组用芬太尼2.5μg/kg,异丙酚1~2mg/kg,2组肌松剂均用维库溴铵0.1mg/kg,经鼻气管插管。麻醉维持:试验组用瑞芬太尼、异丙酚持续泵注,对照组用芬太尼、异丙酚持续泵注。2组均间断静脉注射维库溴铵维持肌松。术中连续监测ECG,HR,BP,SpO2.;分别于手术前1d(T1),气管插管时(T2),手术开始后10min(T3),气管拔管后5min(T4)自静脉采血,检测血浆血管紧张素Ⅱ(AgⅡ)水平;记录麻醉时间,苏醒时间和拔管时间。结果:与T1比较2组T2、T3时HR,SBP,DBP和AgⅡ水平均降低(P<0.05);2组间T2、T3时HR、SBP、DBP、SpO2,血管紧张素Ⅱ水平均无显著差异;麻醉时间R组长于F组,术后苏醒和拔管时间R组显著短于F组(P<0.01)。结论:瑞芬太尼比芬太尼镇痛作用强,能更有效抑制先天性腭裂患儿手术中的应激反应,维持术中血流动力学稳定,并且术后苏醒快,拔管时间短。     

七氟烷/氧化亚氮全凭吸入麻醉用于小儿颌面外伤手术的临床观察

目的观察七氟烷复合氧化亚氮全凭吸入麻醉用于小儿颌面外伤手术的临床效果。方法选40例ASAⅠ～Ⅱ级颌面外伤手术患儿,年龄1～4岁,包括舌部外伤,软腭或硬腭外伤,面部外伤。随机分为2组。K组：给予氯胺酮5mg/kg～8mg/kg肌肉注射＋丙泊酚1.5mg/kg＋维库溴铵0.1mg/kg～0.15mg/kg静脉注射诱导插管,术中丙泊酚5mg/（kg.h）～10mg/（kg.h）静脉麻醉维持。S组：给予七氟烷8%面罩吸入＋维库溴铵0.1mg/kg～0.15mg/kg缓慢静注诱导,术中麻醉维持吸入七氟烷及氧化亚氮和氧气,氧化亚氮1L/min、氧气1L/min,七氟烷1.2～1.5MAC（3%～4%）维持。根据术中血流动力学状况和手术刺激程度,适当调控麻醉深度。采用SPSS11.0软件包进行统计。结果 2组诱导插管均顺利。K组诱导后患儿心率显著增快（P〈0.01）、血压下降（P〈0.05）,插管及术中清创时仍保持较快心率（P〈0.01）,与S组比较有显著差异（P〈0.01）。S组在诱导后患儿心率、血压有所下降（P〈0.05）,但插管和术中清创时心率血压基本保持平稳。术后S组患儿自主睁眼和拔管的时间显著早于K组（P〈0.05）,但发生躁动病例多于K组。结论七氟烷复合氧化亚氮麻醉能较舒适、平稳地满足小儿颌面外伤手术要求。     

MeplesonD呼吸回路及吸入氟烷麻醉在小儿唇,腭裂修补术的应用

本院应用ＭｅｐｌｅｓｏｎＤ呼吸回路，专用氟烷蒸发器（可用北美麻醉机上的异氟醚蒸发器替代，因二种麻醉药的沸点相近）吸入氟烷作诱导及维持麻醉，全部经口腔气管插管，保留自主呼吸行小儿唇、腭裂修补术１６０例。全部病例麻醉安全，效果满意，方法简单，本文还讨论了麻醉注意事项及辅助麻醉用药等。或腭大神经阻滞（１％利多卡因＋１×１０￣５万肾上腺素），较大儿童静脉辅予芬太尼１～２μｇ／ｋｇ。氧流量诱导及维持时为患儿分钟通气量的２倍，诱导时间平均半分钟，苏醒约需５分钟。麻醉过程血压、呼吸较平稳，无缺氧及二氧化碳蓄积。术中无恶心、呕吐、呼吸道干燥，无肺部并发症及喉水肿。认为此种麻醉方法简便易行，较好适用于小儿口腔手术     

瑞芬太尼对七氟烷诱导小儿口腔颌面部术后烦躁的影响

目的：探讨瑞芬太尼对口腔颌面部手术患儿七氟烷诱导术后苏醒烦躁的影响。方法：择期口腔颌面部手术患儿30例,ASAⅠ级,3～8岁,体质量15～26kg。实验随机分为2组,每组15例,A组为实验组,B组为对照组。2组患儿入手术室前根据改良耶鲁术前焦虑分级表评分,肌内注射盐酸氯胺酮后入室诱导,调节七氟烷浓度,静脉注射罗库溴铵后行气管插管。术中瑞芬太尼血浆靶浓度4～6ng/ml,调节七氟烷浓度维持BIS于40～60,2组术毕前10min调节瑞芬太尼至1ng/mL,七氟烷浓度0.8%（结束时关闭）。对照组手术结束时停用瑞芬太尼,实验组入苏醒室5min后停用。根据小儿麻醉苏醒烦躁量表及改良CHEOPS表,对小儿烦躁及疼痛情况评分。采用SPSS12.0软件包对数据进行统计学分析。结果：2组小儿术前焦虑及术后疼痛评分差异无统计学意义（P〉0.05）,实验组小儿术后烦躁评分显著低于对照组（P〈0.05）。结论：瑞芬太尼能有效减少小儿七氟醚诱导口腔颌面部手术术后烦躁。     

腭裂合并小下颌畸形的临床特征及早期腭裂手术的风险

作者主要对腭裂合并小下颌畸形的临床特征、病理生理表现及对患儿的影响、腭裂修复治疗的影响因素、相对适应证以及腭裂修复术后的效果进行了综述。对于选择腭裂合并小下颌畸形患儿的腭裂修复治疗时机和降低手术的风险,具有一定的指导意义。     

七氟醚和罗库溴铵用于婴幼儿唇腭裂整复术全麻气管插管的时机

目的：对婴幼儿唇腭裂整复术在吸入七氟醚诱导下使用罗库溴铵进行气管插管的时机进行研究,寻找最佳的快诱导插管时机。方法：选择婴幼儿唇腭裂患者80例,根据七氟醚诱导下罗库溴铵注射结束到气管插管开始的间隔时间随机分为T45s组、T60s组、T75s组、T90s组,每组20例,观察各组气管插管条件和声门暴露程度。所得数据采用SPSS12.0软件包进行统计学处理。结果：T45s组、T60s组气管插管条件及声门暴露程度与其他2组比较差异有显著性,T45s组气管插管时呛咳发生率高于T60s组,但差异无显著性,T75s组、T90s组的声门暴露率及插管条件均优于T45s组、T60s组。T75s组和T90s组的声门暴露C/L分为Ⅰ级的例数均为9例,而T45s组、T60s组分别为4例和5例,与T75s组、T90s组比较,差异有显著性（P〈0.05）;T75s组和T90s组气管插管条件Cooper评分的优秀率分别为90%和95%,而T45s组和T60s组分别为50%和75%,与T75s组、T90s组比较也有显著差异（P〈0.01）。结论：罗库溴铵用于七氟醚诱导下的婴幼儿唇腭裂手术麻醉时,在给药后75～90s时比60s之前插管条件和声门暴露程度更满意,是七氟醚配用罗库溴铵诱导下婴幼儿唇腭裂手术全麻理想的插管时机。     

早期腭裂修复术的临床评价

目的:探讨早期婴幼儿腭裂手术的临床疗效。方法:对232例腭裂患儿采用气管插管全身麻醉下进行腭裂修复术,按年龄大小分为早期组,延迟组及晚期组,对比观察术中、术后情况,并对157例患儿定期随访3～4年。评价各组临床疗效。结果:全部患儿均能耐受麻醉及手术,无严重并发症发生。早期组术中出血少,术后反应小,瘘孔率低,语音恢复好,对上颌骨发育无明显影响。结论:在麻醉、术后护理及手术技术条件具备下,早期手术具有明显优势。     

瑞芬太尼复合氯胺酮在婴幼儿唇腭裂手术中的麻醉效果分析

目的:评价瑞芬太尼复合氯胺酮在婴幼儿唇腭裂手术中的麻醉效果.方法:选择2017年12月—2019年12月因先天性唇腭裂在汉堡大学艾本德附属医院行修补术的婴幼儿96例,按照入院顺序将患儿随机均分为试验组(48例)和对照组(48例).对照组单用氯胺酮实施麻醉,试验组利用瑞芬太尼复合氯胺酮实施麻醉.从血压、心率及麻醉苏醒时间...     

腭裂术后腭裂隙内自发骨组织形成现象的初步观察

目的 观察腭裂修复术后腭裂隙骨性愈合状况,并讨论影响骨性愈合的因素。方法 对20例完全性腭裂术后患者行头颅冠状CT扫描,观察腭裂骨性裂隙的愈合情况并测量腭裂隙内骨桥形成的位置、形态及质量。结果 20例腭裂术后患者中有13例（65%）的腭裂隙内不同程度地有骨桥形成。在形成骨桥的患者中,男女比例接近;单侧与双侧腭裂者骨桥形成情况相似;在不同手术年龄的患者中,4～6岁接受腭裂修复术者骨桥形成最为明显;所形成的腭裂隙内骨桥相对集中于双尖牙区及磨牙区前份。结论 在一定条件下腭裂术后骨性腭裂隙内有新生骨桥形成。     

喷他佐辛预防儿童腭裂手术全麻苏醒期躁动的效果评价

目的:探讨喷他佐辛对减轻儿童腭裂修复手术全身麻醉苏醒期躁动的作用及安全性.方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级、年龄1～3岁,符合入选标准的择期全麻下行腭裂修复手术的患儿60例,随机分为3组,即P1组、P2组和NS组,每组20例.在进入麻醉后恢复室(post-anesthetic care unit,PACU)即刻,分别静注喷他佐...     

缝牵引成骨术修复腭裂临床研究

目的:探讨腭缝牵引成骨临床修复腭裂的新方法。方法:11例腭裂患儿一期在腭部放置腭裂牵引器,向前、后、内3方向牵引腭成骨,2~4个月裂隙明显缩窄后二期拉拢缝合裂隙。结果:除1例15d时牵引器脱落外,余10例均收到预期效果,牵引后裂隙平均缩窄至2.3mm,平均缩小9.4mm;平均硬腭长度延长5.5mm。随访3个月,硬腭长度无回缩。结论:缝牵引成骨术能诱导组织再生,缩窄裂隙并延长硬腭。     

“Flip-over flap” in two-stage cleft palate repair

Purpose

This study served to evaluate a two-stage concept in cleft palate repair, including key use of a triangular hinge (“flip-over”) flap, in order to prevent palatal fistulae. It uses data from a prospective registry established in 1991.

腭裂语音的塞擦音语图模式研究

目的 初步掌握健康儿童和腭裂术前患者汉语普通话语音的塞擦音语图模式特征。方法 本研究应用VS-9700语音工作站(1．0版)分别对22名正常儿童和19例腭裂患者的汉语普通话塞擦音([ts]、[ts‘]、[ts]、[ts‘]、[tc]、[tc‘])进行声学分析，观察了塞擦音语图模式特征，分析各自的特点。结果 腭裂患者的塞擦音语图模式上无塞音特征，只有擦音特征，以不送气塞擦音表现明显，而送气塞擦音的送气段明显，从而加强了擦音特征，塞擦音的强频区位置下移。结论 腭裂患者塞擦音语图模式上只有擦音特征，送气塞擦音送气时能量加强,从而较不送气塞擦音易听辨。