RIPASA评分和血清总胆红素及C反应蛋白在急性阑尾炎中的诊断价值研究

目的　探讨RIPASA评分、血清总胆红素（TBil）、C反应蛋白（CRP）在急性阑尾炎中的诊断价值。方法　选取2016年1月—2017年1月新疆医科大学第二附属医院收治的250例急性右下腹痛患者,根据腹腔镜阑尾切除术及病理检查结果将其分为急性阑尾炎组（150例）和非急性阑尾炎组（100例）,急性阑尾炎组根据病理类型分为A亚组（单纯性阑尾炎18例）、B亚组（化脓性阑尾炎76例）、C亚组（坏疽穿孔性阑尾炎56例）。入院时对患者行RIPASA评分,并检测TBil及CRP水平,采用受试者工作特征（ROC）曲线分析其诊断价值。结果　急性阑尾炎组RIPASA评分、TBil、CRP水平均高于非急性阑尾炎组（P<0.001）。B亚组RIPASA评分、CRP水平均高于A亚组（P<0.05）;C亚组RIPASA评分、TBil、CRP水平均高于A亚组,TBil、CRP水平均高于B亚组（P<0.05）。RIPASA评分诊断急性阑尾炎的最佳临界值为7.5分,准确率为82.4%,灵敏度为88.7%,特异度为73.0%,ROC曲线下面积（AUC）为0.89〔95%CI（0.84,0.93）,P<0.001〕;TBil诊断急性阑尾炎的最佳临界值为14.15 μmol/L,准确率为84.4%,灵敏度为88.7%,特异度为78.0%,AUC为0.86〔95%CI（0.81,0.90）,P<0.001〕;CRP诊断急性阑尾炎的最佳临界值为13.6 mg/L,准确率为84.0%,灵敏度为88.0%,特异度为78.0%,AUC为0.88〔95%CI（0.84,0.92）,P<0.001〕。TBil诊断坏疽穿孔性阑尾炎的最佳临界值为20.28 μmol/L,准确率为80.0%,灵敏度为89.3%,特异度为74.5%,AUC为0.89〔95%CI（0.82,0.93）,P<0.001〕;CRP诊断坏疽穿孔性阑尾炎的最佳临界值为34.0 mg/L,准确率为76.0%,灵敏度为82.1%,特异度为72.3%,AUC为0.82〔95%CI（0.75,0.88）,P<0.001〕。结论　RIPASA评分、TBil、CRP对急性阑尾炎均有诊断价值;TBil、CRP可以预测坏疽穿孔性阑尾炎。     

B超在急性阑尾炎诊断中的应用价值

目的 探讨B超对急性阑尾炎诊断的临床应用价值。方法 回顾性总结103例经手术及病理证实的急性阑尾炎患者的超声影像特征。结果 急性阑尾炎的B超诊断率达92．23％，其中超声诊断单纯性阑尾炎40例，诊断准确率88．63％；化脓性阑尾炎49例，诊断准确率94．2％；阑尾周围脓肿5例，诊断准确率100％。坏疽性阑尾炎确诊1例，诊断准确率50％。结论 超声对急性阑尾炎的确诊率较高，值得选用。     

老年急性阑尾炎132例诊治体会

目的 探讨提高老年急性阑尾炎诊断准确率和早期合理诊治的方法。方法 回顾总结本院132例老年急性阑尾炎患者，并随机抽取132例年龄30岁－50岁急性阑尾炎患者为对照组，比较分析两组患者临床表现、诊断方法、手术时机及效果。结果 老年急性阑尾炎患者常因临床表现多样或伴发病而延误诊断，错失治疗的最佳时间，术后并发症明显增加，平均住院时间延长，与对照组比较均有统计学意义；60例老年急性阑尾炎患者进行了B超检查，其中42例有阳性表现，准确率70％，32例老年急性阑尾炎患者进行了非增强螺旋CT检查，28例呈阳性表现，诊断准确率87％。结论 老年急性阑尾炎患者一旦明确诊断，应即行手术治疗，同时积极治疗伴发病。B超、CT检查对提高老年急性阑尾炎诊断准确率有明显的临床价值。     

B超诊断阑尾炎价值探讨

Ｂ超诊断阑尾炎价值探讨罗朝勇１刘斌斌２（１贵阳中医学院第二附院外科贵阳５５０００３２贵阳中医学院第二附院特检科）不典型的急性阑尾炎早期诊断比较困难，有报道准确率仅８３％［１］。为了提高诊断率，我们于１９９２年５月利用Ｂ超对４７例患者进行诊断，效果满意...     

高频超声检查在急性阑尾炎诊断中的应用

目的：探讨高频超声检查在急性阑尾炎诊断中的临床价值。方法：对114例经手术及病理证实的急性阑尾炎患的高频超声图像进行回顾性分析。结果：高频超声诊断急性单纯性阑尾炎符合率91．18％；急性化脓性阑尾炎诊断符合率95．16％；急性坏疽性阑尾炎诊断符合率90．91％；阑尾周围脓肿诊断符合率100％；阑尾粪石诊断符合率100％；阑尾穿孔诊断符合率41．18％。结论：高频超声对急性阑尾炎检查简单、快速、无放射、费用低，而且准确率高，有较大的临床价值，可作为急性阑尾炎影像学检查的首选方法。     

急性阑尾炎120例超声诊断分析

目的通过对120例急性阑尾炎的超声声像分析，探讨急性阑尾炎的超声诊断价值。方法回顾性分析经手术及病理证实为急性阑尾炎120例，全部患者均行右下腹或全腹超声检参查，寻找阑尾的位置，大小，形态及周围组织改变。结果本组120例急性阑尾炎经超声诊断10r7例，准确率89．2％，其中急性单纯性阑尾炎36例，急性化脓性阑尾炎52例，急性坏疽性阑尾炎27例，阑尾周围脓肿5例，结论超声检查对急性阑尾炎有较高的诊断价值。     

Alvarado评分、超声及CT对急性阑尾炎的诊断策略分析

目的 探讨Alvarado评分、超声及CT检查对急性阑尾炎的诊断策略.方法 回顾性分析初步诊断为急性阑尾炎并接受手术治疗患者的有关临床及影像学资料,比较Alvarado评分、超声及CT检查的诊断性能,并根据Alvarado评分及超声检查结果是否一致进行分组(一致组和矛盾组),进一步分析临床有关诊断策略.结果 60例入选患者中,Alvarado评分≥7分者37例;超声诊断为急性阑尾炎者40例;CT判断为急性阑尾炎者45例.比较三者ROC曲线下面积(AUC),AUCCT(0.950)＞ AUC超声(0.720)＞ AUC评分(0.570).一致组中Alvarado 评分及超声诊断准确率为86.21％,CT准确率为89.66％,二者比较差异无统计学意义(P=0.564).矛盾组中Alvarado评分诊断准确率为38.71％,超声检查诊断准确率为61.29％,CT诊断准确率为93.55％,CT检查诊断准确率显著高于Alvarado评分(P=0.000)及超声检查(P=0.004).结论 Alvarado评分、超声检查、CT检查对急性阑尾炎的诊断各有优势.当前二者诊断结果相矛盾时,CT检查可以进一步提高对急性阑尾炎的诊断准确率.     

老年性急性肾功能衰竭83例临床分析

老年性急性肾功能衰竭８３例临床分析冯江超（附属医院内科６３７０００）急性肾功能衰竭在老年病人中极为常见〔１〕。有报道病死率高达７３％以上〔２〕。现将我院近年收治的８３例老年性急性肾功能衰竭患者的病因、治疗方法，病死率及死亡原因分析报告如下。１临床资料...     

急性阑尾炎的超声诊断和分型

目的：通过分析不同类型的急性阑尾炎的声像图表现，探讨超声诊断急性阑尾炎的临床意义。方法：回顾分析87例经手术及病理证实急性阑尾炎的超声图像资料。结果：本组急性阑尾炎87例，总的超声诊断正确77例，漏诊9例，误诊1例，超声诊断符合率为88．5％。各组的声像图表现各有其特点，诊断准确率有差异。结论：超声可以对急性阑尾炎做出较为准确的诊断和分型，对临床治疗方案的选择有重要的参考意义。     

彩色高频超声显像对急性阑尾炎的诊断价值

目的 探讨彩色高频超声显像对急性阑尾炎的诊断价值。方法 回顾性分析我院378例经手术和病理证实的急性阑尾炎彩色高频超声资料。结果 急性阑尾炎378例中，超声诊断368例，准确率97．8％，10例误漏诊。根据声像图表现可分为：急性单纯性阑尾炎（140例），急性化脓性阑尾炎（178例），坏疽性阑尾炎（38例），阑尾周围脓肿（12例）。结论 彩色高频超声显像对临床疑诊急性阑尾炎患者有明确诊断及鉴别诊断价值。     

超声诊断急性阑尾炎147例临床分析

目的 通过总结近年来我院超声检查在急性阑尾炎诊断及鉴别诊断中的应用,探讨超声显像在急性阑尾炎中的诊断价值,旨在进一步提高诊断的准确率.方法 对笔者所在医院147例因右下腹疼痛入院治疗的急性阑尾炎患者的临床资料进行整理,并回顾性分析结果.结果 147例经手术、病理证实的患者中,超声确诊为急性阑尾炎134例,准确率91.2％,误诊13例,误诊率8.8％.结论 对于疑似急性阑尾炎患者,应用超声检查可提供重要的客观依据,显著提高诊断准确率,在急性阑尾炎的诊断及鉴别诊断中具有很高的临床价值.     

超声诊断急性阑尾炎62例报告

目的探讨超声对急性阑尾炎的诊断价值。方法对本院因急腹症入院的疑诊阑尾炎62例患者行超声检查，并与手术结果对照。结果62例中，超声诊断急性阑尾炎60例，正确率96．8％（60／62）。2例超声误诊，误诊率3.2％（2／62）。结论超声对临床疑诊的急性阑尾炎具有明确的诊断及鉴别诊断价值，本组准确率达96．8％，可为手术提供诊断依据。     

急性淋病性腹膜炎误诊为化脓性阑尾炎5例

急性淋病性腹膜炎误诊为化脓性阑尾炎５例郭吉田孙世杰孔爱华（烟台毓璜顶医院普外科山东烟台２６４０００）急性淋病性腹膜炎以其类似转移性右下腹痛的特点〔１〕，在临床上极易与急性化脓性阑尾炎相混淆。近几年来，我科收治确诊为急性淋病性腹膜炎病人５例，现报告如下...     

急性阑尾炎的超声检查与手术对照

对38例急性阑尾炎患者进行B超显像观察及手术病理对照结果,33例患者超声显像为急性阑尾炎,显示率为87％,其中,急性单纯性阑尾炎显示率为61％,化脓性阑尾炎为100％,坏疽性阑尾炎为100％,合并阑尾周围脓肿为100％,阑尾未显示率为13％,因此,超声诊断急性阑尾炎虽有田难,但本组诊断准确率可达87％,为超声诊断急性阑尾炎提供了依据。     

急性阑尾炎的超声检查及手术对照

对３８例急性阑尾炎患者进行Ｂ超显像观察及手术病理对照结果,３３例患者超声显像为急性阑尾炎,显示率为８７％,其中,急性单纯性阑尾炎显示率为６１％,化脓性阑尾炎１００％,坏疽性阑尾炎为１００％,合并阑尾周围脓肿为１００％,阑尾未显示率为１３％,因此,超声诊断急性阑尾炎虽有困难,但本组诊断准确率可达８７％,为超声诊断急性阑尾炎提供了依据。     

急性阑尾炎超声鉴别及漏误诊分析

目的 探讨超声在急性阑尾炎鉴别诊断中的应用及漏误诊原因,进一步提高诊断准确率.方法 回顾性分析103例临床疑似急性阑尾炎声像图表现,对照手术病理.结果 急性阑尾炎93例,超声确诊84例,漏诊7例,误诊2例,超声诊断敏感度90.3％、特异性90.0％、准确性90.3％、漏诊率7.5％、误诊率2.2％.非急性阑尾炎10例,超声确诊9例,误诊1例,超声鉴别诊断准确率90.0％ (9/10).结论 急性阑尾炎超声鉴别诊断具有重要价值,密切结合临床拓宽超声检查思路是减少漏误诊的关键.     

浅谈应用螺旋CT诊断急性阑尾炎的临床价值

目的：探讨分析应用螺旋CT诊断急性阑尾炎的临床价值。方法：选取2013年1月～2014年1月间我院收治的急性阑尾炎患者48例作为研究对象,分别采用X线平片和螺旋CT为其进行腹腔检查,然后将两种影像学检查方法的诊断结果与病理活检结果进行对比,并将对比的结果及所有患者的临床资料进行回顾性的分析。结果：螺旋CT检查结果显示,在这48例患者中,被确诊患有急性阑尾炎的患者有46例（诊断准确率为95.83%）,被确诊患有急性阑尾炎合并阑尾周围炎的患者有5例（诊断准确率为83.33%）,被确诊患有急性阑尾炎合并穿孔的患者有13例（诊断准确率为100.00%）,被确诊患有急性阑尾炎合并脓肿的患者有12例（诊断准确率为100.00%）,被确诊患有急性阑尾炎合并坏疽的患者有2例（诊断准确率为66.67%）,被确诊患有单纯性急性阑尾炎的患者有14例（诊断准确率为100.00%）;X线平片检查结果显示,在这48例患者中,被确诊患有急性阑尾炎的患者有34例（诊断准确率为70.83%）,被确诊患有急性阑尾炎合并阑尾周围炎的患者有3例（诊断准确率为50.00%）,被确诊患有急性阑尾炎合并穿孔的患者有8例（诊断准确率为61.54%）,被确诊患有急性阑尾炎合并脓肿的患者有6例（诊断准确率为50.00%）,被确诊患有急性阑尾炎合并坏疽的患者有1例（诊断准确率为33.33%）,被确诊患有单纯性急性阑尾炎的患者有10例（诊断准确率为71.43%）。螺旋CT检查的诊断准确率明显高于X线平片检查,差异显著（P＜0.05）,具有统计学意义。结论：应用螺旋CT诊断急性阑尾炎的准确率较高,可有效降低漏诊、误诊的几率,具有十分重要的临床价值。     

B 超对临床拟诊为急性阑尾炎患者的诊断及鉴别诊断意义

目的：探讨B超对临床拟诊为急性阑尾炎患者的诊断及鉴别诊断的意义。方法：选取到我院接受治疗的疑似急性阑尾炎患者166例,对照组的诊断方法为术前对患者进行临床检查,B超组的诊断方法为术前对患者行腹部B超检查。根据手术及病理结果,比较两种诊断方法的准确率。结果：手术及病理确诊为急性阑尾炎患者132例,其他29例。对照组对166例患者均诊断为急性阑尾炎,确诊率为79．52％（132/166）;B超组阑尾炎的确诊率为97．73％（129/132）,其他疾病确诊率为89．66％（26/29）,总确诊率为93．34％（155/166）。B超组确诊率显著高于对照组（ P＜0．05）,有统计学意义。结论：术前对疑似阑尾炎的患者进行B超检查能提高诊断准确率,并对急性阑尾炎的常见种类及类似急性阑尾炎的疾病具有很好的鉴别诊断价值。     

急性阑尾炎B超诊断及鉴别诊断分析

目的：探讨阑尾病变的超声声像图特征及超声对阑尾病变的诊断价值。方法：对159例可疑阑尾炎进行超声检查，将其结果与手术结果、病理结果进行比较分析。结果：超声对急性阑尾炎的诊断准确率为85．5％。结论：超声对急性阑尾炎有很高的诊断价值。临床上既要重视超声诊断的直接征象，也要重视间接征象及临床病史等，以提高正确的诊断率，减少误诊率。     

超声诊断急性阑尾炎75例分析

目的：探讨超声诊断急性阑尾炎应用价值。方法：采用3．5～7．5MHz凸阵变频探头对75例急性阑尾炎患者采用逐级加压进行检查,观察结果与手术病理进行对照。结果：急性阑尾炎超声诊断准确率为86．6％。结论：超声对急性阑尾炎的诊断有很高的实用价值。