桡动脉掌浅支变异1例

桡动脉掌浅支变异１例王合义，罗永胜（包头医学院解剖学教研室，包头０１４０１０）在制作解剖标本时，发现１例桡动脉掌浅支变异。中年女性尸体，其右上肢桡动脉在桡腕并节处发出掌浅支，管径３．５ｍｍ，经拇长伸肌、拇短伸肌和拇长展肌健的深面转至手背，沿第一骨间背...     

大鱼际皮瓣血管神经解剖研究

目的 为指腹软组织缺损重建感觉功能寻找新的可靠供区。方法 解削11只成人冰冻尸体手,于桡动脉灌注红色乳胶,观察大鱼际皮肤动脉、静脉、神经来源、分支及吻合类型。其中5只手于桡动脉掌浅支分叉处选择性动脉墨汁灌注,测量皮肤染色范围。结果 桡动脉掌浅支分出点平均直径为1.38cm,皮瓣可切取面积平均为3.9cm×3cm,掌浅支于大鱼际肌深筋膜下潜行,固定发出诸多分支到鱼际筋膜及皮肤并相互吻合呈网状。静脉回流有三种途径,神经支配以桡神经浅支和前臂外侧皮神经为主。结论 可设计以桡动脉掌浅支及桡神经浅支或前臂外侧皮神经为蒂的大鱼际游离或逆行岛状皮瓣修复指腹软组织缺损,重建指腹感觉功能。     

掌浅弓变异一例

掌浅弓变异一例张胜（包头医学院解剖教研室，包头０１４０１０）本人在制作手部标本时，发现１例掌浅弓变异，即桡动脉掌浅支和尺动脉末端未吻合成弓，各自营养两个半手指。现报道如下：掌浅支自桡动脉发出后，穿拇短展肌纤维下行，在拇短展肌和拇短屈肌之间浅出，再下行...     

同侧桡动脉掌浅支皮瓣游离修复手指掌侧皮肤软组织缺损10例报告

目的：探讨同侧桡动脉掌浅支皮瓣游离修复手指掌侧皮肤软组织缺损的手术方法和疗效.方法：收治手指掌侧皮肤缺损10例（12指）,术中采用同侧桡动脉掌浅支游离皮瓣移植修复创面,供区直接缝合.结果：术后10例（12脂）皮瓣修复手指外形、质地较好,对腕关节活动不影响.结论：同侧桡动脉掌浅支游离皮瓣移植修复手指掌侧皮肤缺损具有质地结构相似、不需二次整形,能在一次麻醉下进行、创伤小、供区隐蔽等优点,是手指掌侧软组织缺损修复有效的方法之一.     

两侧桡动脉手部行程和分支变异1例

桡动脉在手部的正常行程为,在桡骨下端斜过拇长展肌和拇短伸肌腱深面转至腕骨背侧,沿舟骨和大多角骨背面下行,斜过拇长伸肌腱深面至手背,穿第一掌骨间隙入手掌深部,与尺动脉掌深支吻合构成掌深弓;桡动脉在转向手背时发出1支较细的掌浅支,穿拇短屈肌深方或浅面与尺动脉终支吻合构成掌浅弓.曾有文献[1,2]报道单侧桡动脉变异.我们在解剖一老年男尸时发现其两侧桡动脉在手部的行程及分支均发生变异,这种变异少见文献报道,现将观测结果报告如下.     

桡动脉掌浅支皮瓣修复手指掌侧皮肤软组织缺损20例

目的探讨桡动脉掌浅支皮瓣游离修复手指掌侧皮肤软组织缺损的疗效。方法手指掌侧皮肤软组织缺损患者20例(23指),采用桡动脉掌浅支游离皮瓣移植修复创面,供区直接缝合。结果 20例患者均顺利完成手术,术中平均出血50 ml,手术时间2.0~4.6 h,平均2.2 h。20例(23指)皮瓣均成活,创面均愈合,术后3个月23个伤指末节指间关节屈伸恢复良好。术后6个月不同程度的皮瓣浅感觉恢复,患指外形优良,功能满意,腕关节屈伸活动不受影响。结论桡动脉掌浅支皮瓣游离修复手指掌侧皮肤软组织缺损的疗效好,皮瓣具有质地结构相似、不需二次整形、创伤小、供区隐蔽等优点。     

腕掌侧桡动脉掌浅支游离皮瓣修复手指皮肤缺损并桥接手指动脉效果探讨

目的：探讨手指皮肤缺损治疗时应用腕掌侧桡动脉掌浅支游离皮瓣修复并桥接手指动脉的效果。方法整群选择该院2015年7月—2016年7月收治的手指皮肤缺损患者31例,均应用腕掌侧桡动脉掌浅支游离皮瓣修复治疗,同时桥接手指动脉,观察治疗效果。结果31例患者手术均顺利完成,手术时间(142.8±12.5)min;术中出血量(52.1±3.3)mL。术后,31例患者移植皮瓣均成活,创面愈合情况良好,愈合时间(13.6±2.8)d。术后发生并发症4指,发生率11.4%。结论手指皮肤缺损应用腕掌侧桡动脉掌浅支游离皮瓣修复并桥接手指动脉治疗时,具有良好的治疗效果,可促进患指功能的恢复。     

掌浅弓变异1例

我们在制作手部标本时,发现1例男性尸体左侧掌浅弓变异,即桡动脉掌浅支和尺动脉终支未吻合成弓,而分别分布于手掌的桡侧和尺侧.为积累国人体质调查资料现报道如下.     

左上肢掌长肌缺如伴有尺动脉变异一例报告

1、掌长肌及其肌腱缺如,掌腱膜近侧端附着在腕横韧带的浅面。2、尺侧浅动脉由腋动脉第三段分出,位置表浅,形成高位尺浅动脉。 3、骨间总动脉由肱动脉分出,肌支丰富,与正常的尺动脉在前臂的分支分布基本相同。4、在手背桡动脉除发一穿支,穿第一掌骨间隙与尺侧浅动脉的掌深支构成掌深弓外,还发一异常分支,继续下行,到达拇收肌下缘,在此处发出拇指尺侧动脉和食指桡侧动脉,然后绕过拇收肌下缘达手掌,与尺侧浅动脉的掌浅支吻合成掌浅弓。     

桡动脉掌浅支皮瓣游离修复手指皮肤缺损的应用与效果评估报道

目的：探讨手指皮肤缺损采取桡动脉掌浅支皮瓣游离修复的效果。方法：选择该院接诊的手指皮肤缺损患者76例进行研究,根据修复皮瓣不同分为2组,研究组40例采取桡动脉掌浅支皮瓣游离修复,对照组36例则采取髂腹皮瓣游离修复,比较两组效果。结果：研究组手术时间显著长于对照组（P＜0.05）,术中出血量也多于对照组（P＞0.05）,但研究组术后并发症发生率明显更低（P＜0.05）,皮瓣Ⅰ期愈合率更高（P＜0.05）,随访半年满意率更高（P＜0.05）。结论：桡动脉掌浅支皮瓣游离修复手指皮肤缺损尽管手术时间较长,但是其术后并发症发生率更低,Ⅰ期愈合率高,患者对修复效果满意率更高,值得借鉴。     

An atypical anatomical variation of palmar vascular pattern

A complex variation in the pattern of blood supply to the palm of the hand was encountered during a routine dissection of a female adult cadaver. Findings were: (a) there was no communication between the superficial palmar branches of the radial and ulnar arteries (incomplete superficial palmar arch); (b) the superficial palmar branch of the radial artery coursed superficially to the thenar muscles supplying two common palmar digital arteries for adjacent sides of the thumb and index finger, thereby replacing the conventional arteria radialis indices; (c) the branch supplying the lateral side of the thumb was seen arising from the deep branch of the radial artery; (d) the superficial palmar branch of the ulnar artery supplied a branch to the medial side of the little finger, and two common palmar digital arteries for the adjacent sides of the little and ring fingers and ring and middle fingers, respectively. Familiarity with the variations in the vascular patterns resulting from a number of developmental errors remains the crucial issue for personnel engaged in reconstructive hand surgery, where these varied patterns act as pivotal points around which successful accomplishment of various advanced surgical procedures revolve.     

第一掌骨与大多角骨的动脉供应及其临床意义

本文用灌注、透明等方法,观察了166例第一掌骨与大多角骨的动脉供应.第一掌骨的滋养动脉均来自拇主要动脉,从该骨中1/3段的掌侧入骨.骺与干骺动脉分别来自位于该骨近、远侧端的近、远侧动脉环.大多角骨的动脉来自桡动脉及其掌浅支,从该骨的背侧、桡侧和掌侧入骨.本文试就某些临床问题进行探讨.     

48例前臂桡侧皮瓣移植供区术前与术后功能的对比研究

目的 探讨前臂桡侧皮瓣移植术后供区功能障碍的原因及预防措施，方法 对４８例头颈部缺损行前臂桡侧皮瓣重建病人的供区手臂功能进行术前与术后的对比研究，感觉功能评价参照ＢＭＲＣ标准并计百分比，运动功能评价采用配对ｔ检验，结果 术后早期，９３．７５％病人的桡神经分布区以及５０．００％病人的正中神经分部区感觉功能在Ｓ４以下，至术后１ａ时，９２．８６％病人的桡神经分布区的感觉功能恢复至Ｓ３以上，正中神经分布区     

臂部动脉干的双干型变异造影视察

目的：采用动脉造影为临床提供影像学材料。方法：在106侧上肢中筛选臂部动脉干有变异的标本共12侧，用氧化铅（Pb3O4）灌注变异的动脉进行X射线照像。结果：浅肱动脉有9侧，它们到前臂均续为桡动脉。另有3侧为桡、尺动脉高分支。结论：臂部动脉干的双干型变异率为11．3％，其中浅肱动脉占8．5％，桡、尺动脉高分支占2．8％。     

腕掌侧桡动脉掌浅支游离皮瓣对手指软组织缺损的治疗效果

目的 探讨腕掌侧桡动脉掌浅支游离皮瓣对手指软组织缺损的治疗效果。 方法 选择2013年10月-2015年10月瑞安市人民医院(温州医科大学附属三院)手外科收治的80例手指软组织缺损患者,根据随机数字表,将患者随机分成2组。对照组患者(38例)给予指背筋膜皮瓣治疗,观察组(42例)给予腕掌侧桡动脉掌浅支游离皮瓣治疗方法。对患者随访1个月、6个月,观察手指外观、皮瓣成活率、手指功能。 结果 术后1个月,观察组手指外观与功能评分分别为(16.5±2.7)分和(15.8±3.4)分,高于对照组的(12.8±2.4)分和(13.6±3.2)分,P<0.05;术后6个月,手指外观与功能评分分别为(18.5±2.4)分和(18.7±3.3)分,高于对照组评分和1个月时评分,P<0.05;随访6个月时,观察组优良率为97.6%(41/42),高于对照组的优良率81.5%(31/38),P<0.05;观察组手指感觉、血液循环、恢复工作情况评分[(33.5±4.2)分、(26.4±4.3)分和(34.5±4.8)分]均高于对照组[(22.3±3.8)分、(16.9±4.5)分和(28.9±4.9)分],P<0.05。 结论 腕掌侧桡动脉掌浅支游离皮瓣更为适合手指软组织缺损的修复,改善软组织缺损手指外观,恢复手指功能,具有良好的应用前景。      

桡神经浅支掌背部的临床应用解剖学研究

目的：观察桡神经浅支掌背部的解剖结构,为临床掌背部筋膜皮瓣、掌指骨骨折的微创治疗及外科神经修复提供形态学基础。方法：选用福尔马林固定上肢标本42例,应用解剖剥离法,解剖出桡神经浅支及其各分支,观测了桡神经浅支分为内、外侧支的分支点（A点）与桡骨茎突（O点）的距离（AO）和角度（∠A）,并测量了其各分支点之间的长度及相应分支点的角度。外侧支分为拇指尺背侧皮神经和第一掌背皮神经处记为B点;桡神经内侧支分为第二、三掌背皮神经处记为C点,第二、三掌背皮神经的夹角记为∠C;第二、三掌背皮神经分为指背皮神经处分别记为D点和E点。结果：42例标本中,38例标本桡神经浅支在桡骨茎突远侧约（3.8±0.6）cm分为内、外侧支,外侧支前行约（1.2±0.3）cm分为拇指尺背侧皮神经和第一掌背皮神经,桡神经内侧支前行（1.1±0.2）cm分为第二、三掌背皮神经,分布于手背部。结论：临床工作中要充分的掌握皮神经的走行数据和体表投影,从而减少损伤和提高手术成功率。     

中指背侧岛状皮瓣的解剖学及临床应用

通过对30只成人尸体手的显微解剖,发现中指背侧也可形成岛状皮瓣,其营养血管为第二掌背动脉。该动脉在鼻烟窝基底尺侧起自桡动脉腕背支,走行在第二骨间背侧肌表面的筋膜层中,在掌骨底远侧及掌指关节水平均与掌侧血管有吻合。该动脉供血可达中指背基节中远1/3交界处,两侧可达侧中线。皮瓣的静脉回流由两条伴行静脉完成,皮瓣神经为走行在皮下脂肪中的桡神经浅支。临床应用3例,均获成功。     

腕部动脉网的巨微解剖

在手术显微镜下,解剖观察了50侧用红色乳胶灌注动脉的成人上肢标本。共有12个动脉源参加腕部的动脉网。腕部动脉网在背侧有三个层次,掌侧有两个层次。位于腕关节囊掌侧和背侧的动脉网最为完整,是腕部动脉吻合交通的主要动脉网。腕背侧动脉网,主要由桡动脉腕背支、骨间前动脉背侧支及上穿动脉上支吻合形成。腕掌侧动脉网,主要由桡动脉腕掌支、骨间前动脉掌侧支和尺动脉腕背支参加。骨间前动脉在腕部与桡、尺两动脉均有广泛吻合,但从吻合管径和吻合数量看,则具有桡侧优势。前臂动脉干与手部动脉干之间,通过腕掌侧和背侧动脉网建立的侧副吻合,则显示背侧优势。腕部的动脉网,呈现多来源、多吻合、多层次的构筑特点,与多关节、多活动、多层次的腕部结构和功能相适应。 本文从形态学上讨论了,腕部桡、尺动脉两支或任何一支在急性或慢性阻断时,腕部动脉网代偿动脉干供应手部血液的可能性。     

拇指动脉解剖学观察

对２１只手标本施行解剖学观察，结果发现拇指优势侧动脉血供来源有四种模式（１）在第一指蹼处有深、浅血管系统、深、浅血管在该处吻合后，发出分支到拇指尺侧；（２）第一掌骨掌侧动有；（３）经一掌骨背动脉；（４）桡动有永浅支。