维生素B12缺乏引起小脑病变1例及机制探讨

目的 观察1例维生素B12缺乏引起小脑病变患者的临床表现、影像学特点,探讨其发病机制.方法 收集该患者的病史及住院治疗期间体格检查、影像学检查和实验室检测资料.结果 患者维生素B12严重缺乏、巨幼红细胞性贫血.头颅核磁共振检查提示双侧小脑半球对称性大片状长T1、长T2信号,双侧放射冠、双侧基底节及脑桥腔梗灶.予大剂量维生素Bn治疗3周后复查头颅核磁共振示小脑病变基本消失.结论 维生素B12缺乏可引起小脑病变,感染可能为诱因;小脑双侧对称性病变应考虑有无维生素B12缺乏可能.     

巨细胞病毒脑炎8例临床观察

<正> 自2003年1月至4月以来,我们连续收治了8例巨细胞病毒脑炎,过去一直认为单纯疱疹病毒脑炎常见而巨细胞病毒引起脑炎很少见,只有当机体免疫功能低下(比如器官移植面接受免疫抑制剂治疗、恶性肿瘤患者接受化疗、艾滋病患者等)才会发生,而这8例患者病前身体状况良好,确诊后经过系统治疗,很快治愈,末留任何后遗症,现将其报告如下。     

儿童脊髓亚急性联合变性伴自身免疫性疾病1例

脊髓亚急性联合变性(SCD)的临床表现复杂多样。由于部分SCD患者由自身免疫性疾病引起, 误诊漏诊率较高。回顾性分析1例13岁女性患者, 具有严重贫血(维生素B12缺乏引起)、单侧多关节肿痛、双下肢瘫痪、多腺体受累及多种自身抗体阳性, 家系全外显子测序未见致病性变异, 诊断为SCD伴自身免疫性疾病(自身免疫性多腺体综合征及未分化型结缔组织疾病), 经过免疫治疗(皮质激素冲击、免疫球蛋白等)、补充维生素B12及甲状腺片、输血及康复治疗后, 病情逐渐缓解。SCD伴自身免疫性疾病在儿童少见, 且临床表现差异较大, 早识别、早治疗可改善预后。     

复发性带状疱疹脑炎

水痘疱疹病毒(VZ)系属DNA病毒组.人类的带状疱疹病毒,包括单纯疱疹病毒、巨细胞病毒及Epstein-Barr病毒.带状疱疹仅发生在曾感染过水痘疱疹病毒的病人,通常带状疱疹是没有重要的神经并发症的.而40%的无并发症的病例其脑脊液中可见淋巴细胞或旦白的轻度增加.体节性疱疹麻痹系常见的并发症,而脑炎、脊髓炎则少见.McAlpine等报告过一例并发带状疱疹的复发性脑脊髓炎.以后未见有报道.而且,McAlpine所报告的病例其疱疹发疹之前无神经症状的加重,CSF中未分离出VZ病毒.本文所报道的一例数次带状疱疹发作后出现脑脊髓炎的患者.当最近一次病情恶化时,表现了实     

病毒性脑炎患者76例病原学分析

目的：探讨病毒性脑炎患者的临床表现及脑脊液病原学特点。方法采用胶体金法对2010-02-2012-02在我院诊治的76例病毒性脑炎患者的脑脊液进行巨细胞病毒、柯萨奇病毒、风疹病毒、EB病毒、人单纯疱疹病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒的特异性抗体检测,并对结果及临床表现进行归纳总结。结果76例患者脑脊液病毒检测阳性者71例,阳性率93.4％。结论头痛、呕吐、精神异常、抽搐等是病毒性脑炎常见的临床表现,腺病毒、巨细胞病毒、人单纯疱疹病毒是近年来中枢神经系统病毒感染的主要病毒。     

中枢神经系统新型冠状病毒感染合并脑桥外髓鞘溶解症(附1例报告及文献复习)

目的 探讨中枢神经系统新型冠状病毒(新冠病毒)感染合并脑桥外髓鞘溶解症(EPM)的致病机制、临床特点及治疗方案。方法 对1例中枢神经系统新冠病毒感染合并EPM患者进行临床观察,分析临床特点,复习文献进行回顾性分析。结果 患者确诊为新冠病毒感染后脑炎有意识障碍表现,头颅MRI可见双侧基底节少许脱髓鞘,在快速纠正低钠血症后临床症状加重,复查头颅MRI可见双侧对称性基底节脱髓鞘及颞叶脑回信号异常,预后不佳。结论 新冠病毒感染脑炎及EPM发病机制需进一步研究和讨论,对于有新冠病毒感染者接触史、低钠血症、有明显意识改变及神经系统症状患者,应警惕新冠病毒感染后继发脑炎可能,合并低钠血症患者应严格把控补钠速度、严密监测血钠纠正程度,一旦确诊应及早干预。     

小儿病毒性脑炎的观察与护理

病毒性脑炎是由各种病毒引起的一组以精神和意识障碍为突出表现的中枢神经系统感染性疾病.病程大多2～3周,多数完全恢复,少数遗留癫,肢体瘫痪,智力发育迟缓等后遗症[1].根据小儿病毒性脑炎病情变化快、并发症发生率高、缺乏特异性治疗的特点,采用科学方法加强对病毒性脑炎患儿的护理显得尤为重要.     

非AIDS相关巨细胞病毒脑室脑炎1例报告

巨细胞脑室脑炎是一种由巨细胞疱疹病毒（cytomegalovirus,CMV）感染室管膜与脑实质导致的严重脑炎,好发于免疫功能低下人群,主要见于AIDS患者,而在免疫正常的人群中神经系统感染极为罕见。我们报告1例非AIDS患者的巨细胞病毒脑室脑炎,本例患者以发热伴意识障碍起病,其增强磁共振成像呈现较典型的脑室脑膜的增强信号影,经过脑脊液CMV相关检查确诊,希望以此例非AIDS相关巨细胞病毒脑室脑炎为提高临床医生对于该疾病的认识提供帮助。     

三种疱疹病毒性脑炎及一般脑炎的脑脊液细胞学表现

目的:比较三种常见疱疹病毒性脑炎的脑脊液细胞学表现,为临床鉴别诊断提供依据。方法:利用病毒抗体特异性指数对临床诊断的病毒性脑炎进行病原学诊断,获得三种较为常见的病毒性脑炎类型-单纯疱疹病毒性脑炎、EB病毒性脑炎、巨细胞病毒性脑炎;设立非病毒性脑炎组为对照组。对单纯疱疹病毒性脑炎、EB病毒性脑炎、巨细胞病毒性脑炎的脑脊液细胞学进行动态观察,分析比较脑脊液细胞学表现的差异;并且把脑炎组与对照组的脑脊液细胞学的异常类型进行比较。结果:单纯疱疹病毒性脑炎患者的脑脊液细胞学最为突出的特点是脑脊液中出现较多的红细胞,和红细胞吞噬细胞;EB病毒性脑炎和巨细胞病毒性脑炎患者脑脊液细胞学符合一般病毒性脑炎脑脊液细胞学特点:即典型脑脊液细胞学图象-淋巴样细胞反应。脑炎组与对照组脑脊液细胞学异常类型有明显差异。结论:单纯疱疹病毒性脑炎脑脊液中出现红细胞是一个特征性的现象;脑脊液细胞学在病毒性脑炎的鉴别诊断中有重要意义。     

人巨细胞病毒感染与脑炎的相关性

<正>人巨细胞病毒(Human Cytomegalovirus,HCMV)属于疱疹病毒家族,β疱疹病毒亚家族,广泛存在于世界范围内,HCMV在人群中感染极为普遍。病毒感染被认为是脑炎的主要原因,中枢神经系统是人巨细胞病毒感染第二常被累及系统,脑炎是痫性发作和后期癫痫发生的主要原因。深入研究人巨细胞病毒感染与脑炎的病因学关系及作用机制,可为临床巨细胞病毒性脑炎的防治提供新思路。1人巨细胞病毒(HCMV)的生物学特性     

小儿病毒性脑炎心肌损害110例分析

病毒性脑炎是由于各种病毒引起的中枢神经系统感染性疾病,是中枢神经系统感染中最多见的一类疾病.但小儿病毒性脑炎并心肌损害的报道并不多,我们对210例小儿病毒性脑炎中110例(52.41%)合并心肌损害患儿进行分析,以探讨病毒性脑炎合并心肌损害的临床特征.     

轻度认知功能障碍与血浆同型半胱氨酸水平的相关性研究

目的 探讨轻度认知功能障碍(MCI)与血浆同型半胱氨酸、维生素B12、叶酸水平的关系.方法 68例MCI患者测定血浆同型半胱氨酸、维生素B12、叶酸水平及简易精神量表评分等,并与70例健康老人作对照.结果 MCI患者血浆HCY明显高于对照组,而维生素B12、叶酸水平明显低于对照组(均P＜0.05);在轻度认知功能障碍组,当患者血浆HCY＞15umol/l时,其轻度认知功能障碍的优势比OR值为4.3,95%CI为1.89～7.43. MCI 患者HCY水平与维生素B12、叶酸水平及评分均称负相关关系.结论 血浆HCY升高是MCI的重要因素,体内叶酸、维生素B12缺乏是导致血浆HCY升高的原因.     

病毒性脑炎并发症状性癫痫的综合护理

病毒性脑炎是指病毒侵犯中枢神经系统引起的感染性疾病，临床表现为头痛、恶心、呕吐、癫痫发作及意识障碍，严重者危及生命。病毒性脑炎并发癫痫通常表现为症状性癫痫。脑炎并发癫痫的患者临床表现更加复杂，对护理的要求更加严格，近年来，我院神经内科对病毒性脑炎并发症状性癫痫的患者实施综合性护理措施，取得较好效果，现报道如下。     

脑梗死患者同型半胱氨酸水平及颈动脉硬化的关系探讨

目的 探讨脑梗死患者颈动脉病变与同型半胱氨酸(Hcy)水平的关系.方法 对146例急性脑梗死患者进行颈动脉多普勒超声检测,血浆Hcy水平测定,根据血管动脉硬化程度分组,比较不同程度颈动脉粥样硬化患者Hcy水平,对部分高Hcy水平患者给予维生素B12、叶酸治疗1个月后,观察Hcy水平的变化.结果 随着动脉硬化程度的加重,Hcy水平明显增高,补充维生素B12、叶酸可明显降低Hcy水平.结论 Hcy水平升高与脑梗死的发生及颈动脉硬化程度有一定关系,补充维生素B12、叶酸可明显降低Hcy水平,维生素B12、叶酸的缺乏可能是导致Hcy水平升高的主要原因.     

维生素B12缺乏与相关疾病的关系

维生素B12（VitB12）结构复杂,因其分子中含有金属钴和许多酰氨基,故又称钴胺素,是一种由含钴的卟啉类化合物组成的B族维生素.近些年来,学者们开始关注维生素B12缺乏所引起的血液系统,代谢及神经系统病变,特别是与认知功能障碍相关疾病的关系.本文旨在针对维生素B12缺乏与其相关疾病的关系做一综述.     

“笑气”中毒导致神经系统损害4例并文献复习

目的 探讨笑气中毒的临床表现、影像学特点、鉴别诊断及治疗。方法 收集本院诊治的4例笑气中毒患者的临床资料,结合国外文献报道12例,国内文献报道1例,对共计17例患者的临床表现、影像学特点、鉴别诊断及治疗等进行分析。结果 17例患者中表现为肢体麻木14例、深感觉障碍12例、肢体无力,疲倦8例,共济失调7例。影像学上表现为类似于脊髓亚急性联合变性的倒“V”字型,伴或不伴维生素B12缺乏。经过停止接触笑气,及时肌肉注射或口服维生素B12以及甲基强的松龙静脉滴注,通常可以在数周至数月内恢复正常。结论 笑气中毒导致神经系统损害的患者日益增加,临床医生要掌握其临床特点,并进行合理诊治。     

血管性痴呆患者血清叶酸、维生素B12水平的改变

研究[1.2]发现缺乏叶酸、维生素B12与脑功能障碍尤其与老年人认知功能障碍有关.本研究观察血管性痴呆(VD)患者的血清叶酸、维生素B12水平改变.现报告如下.     

巨细胞病毒脑炎的研究(附2例临床报告)

<正> 人巨细胞病毒(CMV)在正常成人中的隐性感染率可达90％以上。幼婴期初次感染后病毒即长期潜伏在机体内,在某种条件下如严重免疫的抑制或器官移植后,体内潜伏的病毒被激活,引起严重的内源性疾病。在中枢神经系统,可导致脑炎和脑膜炎。长期以来,由于病毒检测手段的限制,某些病毒所致的中枢神经系统感染往往被临床医生诊为“病毒性脑炎”,然而为何类型病毒感染不得而知,而导致治疗上的失误。鉴于CMV脑炎在国内研究尚少,本文报告2例既往被诊断为“病毒性脑炎”的患者,对其脑脊液进行回顾性研究,确诊为CMV脑炎,并加以讨论。     

病毒性脑炎的病原学检测与分析

脑炎是感染性疾病中较严重的一种,病毒是急性脑炎中最常见的感染源。病毒性脑炎是指病毒直接侵犯脑实质而引起的原发性脑炎,临床表现主要为发热、头痛、意识障碍、癫痫、精神行为异常及神经系统定位体征。     

粟粒样结核性脑炎1例报告

近来,许多结核性脑炎的临床症状及脑脊液改变不典型,给患者的诊断带来困难.现将少见的粟粒样结核性脑炎1 例报道如下. 1 临床资料 患者,男性,32岁,因发热、头痛及视物成双10日入院.