组织细胞肉瘤3例临床病理学分析

组织细胞肉瘤(histiocytic sarcoma,HS)是一种瘤细胞具有成熟组织细胞形态与免疫表型特征的恶性肿瘤,不包括急性单核细胞白血病相关的肿瘤性增生[1].此类肿瘤罕见,诊断与鉴别诊断亦很困难.本文总结了3例HS患者的临床病理学特点,并复习国内外文献资料,以提高对HS的病理特征、免疫表型、鉴别诊断和预后的认识...     

小肠原发组织细胞肉瘤临床病理观察

目的探讨小肠组织细胞肉瘤(HS)的临床病理特征及鉴别诊断。方法分析1例原发于小肠的HS临床病理特征、免疫组化结果进行回顾性分析,并复习相关文献。结果患者男性64岁,临床表现为腹痛、持续黑便,CT:表现为肠套叠,似见软组织密度影,不除外合并小肠占位。镜检见小肠黏膜下肿瘤呈弥漫片状排列,细胞圆形、卵圆形,胞质丰富、嗜酸,核泡状、多型性,核仁明显,背景见急慢性炎症细胞浸润。免疫组化:vimentin、CD68、CD163、Lys、CD10 (+);CKpan、S-100、CD117、Dog-1、CD1α、CD34、CD31、ALK、CD3、CD20、CD30、bcl-2、MUM-1、MelanA、HMB45、SMACR、WT-1、PAX5和F8均(-)。结论 HS是一类少见的造血系统恶性肿瘤,原发于小肠更为罕见,肿瘤分化差易误诊,免疫组化有助于HS的诊断。     

胃原发性组织细胞肉瘤1例报道

组织细胞肉瘤是一类罕见的、淋巴造血系统起源的、形态和免疫表型均显示组织细胞分化的恶性肿瘤.WHO(2001)淋巴组织肿瘤分类将组织细胞肉瘤归为巨噬细胞/组织细胞源性肿瘤[1],国外此类报告较多[2,3],国内仅见几例报道[4-6].本文报道我院近期遇见的1例原发于胃的组织细胞肉瘤,并结合文献复习进行讨论.     

一例原发性脾组织细胞肉瘤患者临床病理观察及文献复习

目的 探讨脾组织细胞肉瘤(HS)的发生、临床病理特征及预后.方法 对1例脾HS患者进行病理组织形态学、免疫组化分析,并复习相关国内外文献.结果 患者,女,69岁,无明显诱因出现乏力、劳累后心悸1个月.CT示脾脏肿大、脾脏多发占位.术中见脾脏大小约28 cm × 18 cm ×10 cm,呈紫红色结节样改变.显微镜下见脾脏病理组织脾窦扩张,肿瘤细胞弥漫分布,界限清楚,大部分核呈多形性,核仁明显.胞质丰富,多呈嗜酸性,空泡和噬血细胞现象可见.免疫组化检查示CD68+、CD163+、LCA+、Vim+、CD1α-、S-100-、CD30-、CK-、CD20-、CD3-、CD21-.结论 脾脏HS罕见,患者大多预后不良,免疫组化检查对于疾病的诊断起重要作用.     

骨外黏液样软骨肉瘤3例临床病理观察

目的探讨骨外黏液样软骨肉瘤的临床病理特征及鉴别诊断。方法应用HE、免疫组化染色观察3例骨外黏液样软骨肉瘤的组织学形态及免疫组化特征,并复习文献。结果3例中女性2例,男性1例,年龄30～52岁;2例发生于大腿,1例发生于手部,肿块均位于深部软组织。光镜下肿瘤呈多结节状,结节由纤维、疏松纤维血管组织分隔形成大小不等的小叶,结节内为丰富的黏液样基质,小叶周边区细胞丰富,中央区细胞稀疏;瘤细胞为圆形、卵圆形及短梭形,排列呈索状或吻合条索状;病灶内可见灶性出血,无坏死,未见明确软骨分化。免疫组化：肿瘤细胞vimentin均（＋）,2例NSE和Syn（＋）,1例S-100和CgA（＋）,1例EMA灶性（＋）;CK、HHF35、desmin、actin和GFAP均（-）。结论骨外黏液样软骨肉瘤是一种罕见的恶性软组织肿瘤,具有特征性的组织病理学特点,可伴有神经内分泌分化;虽然生长缓慢,但易转移和局部复发,需长期随访。     

原发性肺动脉肉瘤临床病理观察

目的探讨原发性肺动脉肉瘤(PAS)的临床病理学特征。方法结合相关文献,对1例原发性肺动脉肉瘤的临床病理学特征进行分析。结果原发性肺动脉肉瘤多为内膜肉瘤,镜下多表现为多形性肉瘤的图像,免疫表型缺乏特异性,临床表现与肺血栓栓塞症相似。结论 PAS是一种非常罕见的肿瘤,多表现为纤维母细胞及肌纤维母细胞分化,预后很差。     

肝原发性癌肉瘤临床病理观察

目的分析肝原发性癌肉瘤的临床病理学特点,探讨其诊断和鉴别诊断。方法对1例肝原发性癌肉瘤进行影像学、HE及免疫组化染色分析并复习相关文献。结果肿瘤由上皮性肿瘤细胞和间叶性肿瘤细胞混合构成,包括不同分化程度的肝细胞癌和肉瘤成分。免疫组化瘤细胞EMA、CKpan、CK7、S-100、vimentin、Glypican-3、CD34、CD10、SMA、CD57和CD99均(+),灶性过渡区域瘤细胞EMA和vimentin(+),Ki-67增殖指数20%。患者术后3个月出现肺转移。结论肝原发性癌肉瘤是一种极罕见的恶性肿瘤,确定诊断依靠组织形态学和免疫组化标记物。治疗以手术切除加术后放疗为主,但预后很差。     

原发性心横纹肌肉瘤临床病理观察

目的探讨心横纹肌肉瘤的临床病理学特征及诊断、鉴别诊断要点。方法对1例心横纹肌肉瘤进行临床病理分析及免疫组化研究,并复习相关文献。结果镜下见瘤细胞弥漫生长,疏密不等,部分区域有黏液样基质,部分区域为红染基质。瘤细胞大部分为大圆形、短梭形,核深染,不均匀成块状。部分细胞分化较好,核分裂象易见,可见少量瘤巨细胞。肿瘤组织结节样突向心肌内。免疫组化：PAS和CD68（＋）、desmin、vimentin、CD68和CD117（＋＋＋）,MyoD1（＋＋）,CK、PCNA68%（＋）,myoglobin、S-100、p53和Ki-67（-）。结论原发性心横纹肌肉瘤罕见,恶性程度高、侵袭性强,组织形态学及临床表现有较大差异,免疫组化检测能增加诊断的正确性。     

原发性肺动脉内膜肉瘤的临床病理观察

目的 探讨内膜肉瘤（IS）的临床病理学特点、免疫表型、超微结构以及预后等。方法 结合相关文献，对1例原发于肺动脉的IS的临床资料、病理切片、免疫组化标记、电镜检测结果进行分析。结果 镜下见肿瘤由丰富的梭形细胞组成，呈束状、编织状和不规则状，细胞异型性明显，局部呈上皮样，瘤巨细胞及核分裂象多见。免疫组化标记示肿瘤细胞vimentin和osteopotin弥漫强（＋），SMA弥漫（＋），CD34及myogenin均灶性区域（＋）；而MyoD1、myosin、myoglobin、S-100、Des、CK、EMA、CD68以及CD117均（-）。电镜示某些梭形细胞的胞质内可见密体、微肌丝；某些细胞的细胞核周围见大量粗面内质网。结论 IS是一种非常罕见的发生于大动脉壁的低分化恶性间叶肿瘤，一般具有纤维母细胞或肌纤维母细胞分化特征，多与染色体基因扩增或获得有关，预后差。     

扁桃体滤泡树突状细胞肉瘤临床病理观察

目的 探讨扁桃体滤泡树突状细胞肉瘤(FDCS)的临床病理学特点和生物学行为.方法 对1例扁桃体FDCS进行病理学观察和免疫组化标记并复习文献进行讨论.结果 患者女性,23岁.咽喉疼痛2个月.巨检:肿瘤最大直径2.5cm.镜检:隐约结节状.瘤细胞胖梭形和卵圆形,核膜清晰,细胞分界不清;细胞核中度异型,有少量瘤巨细胞和R-S样细胞;核分裂象>5个/10HPF.肿瘤细胞排列成条束状、旋涡状、席纹状.免疫组化:肿瘤细胞CD21和CD35(+).术后行放、化疗.1年半随访,肿瘤无复发和转移.结论 FDCS肿瘤细胞特征性表达CD21 和/或CD35.扁桃体FDCS要与口腔常见类型的梭形细胞肿瘤(如纤维组织细胞瘤、炎症性肌纤维母细胞瘤、肌上皮瘤和梭形细胞癌等)鉴别.FDCS大多为低度恶性,复发率较高.     

骨原发性黄色瘤5例临床病理分析

目的 进一步探讨骨原发性黄色瘤的性质、病理学特点及其鉴别诊断要点。方法 观察5例骨原发性黄色瘤的临床病理特点，结合组化和免疫组化及随访资料进行综合分析。结果 5例患者均为成人，肿瘤单发，分别位于枕骨、胫骨和股骨两端。X线示骨有膨胀性、溶骨性、破坏性病变。组织学以纤维组织细胞增生伴大量黄色瘤细胞聚集及多少不等的慢性炎症细胞为特点；组化及免疫组化显示黄色瘤细胞的组织细胞特点。结论 骨原发性黄色瘤可能为一种骨的局灶性反应性脂质吸收性病变，主要应与含黄色瘤成分的其他良性骨病以及骨的转移性透明细胞癌鉴别。     

喉低级别肌纤维母细胞肉瘤临床病理观察

目的 探讨喉低级别肌纤维母细胞肉瘤(LGMS)的临床病理特征、诊断及鉴别诊断.方法 对1例喉LGMS进行形态学及免疫组化观察,并复习相关文献.结果 患者男性,59岁.临床表现为声嘶、呼吸困难及吞咽疼痛.肿瘤位于喉室左侧黏膜下,组织学显示呈束状、旋涡状或不规则形排列;瘤细胞呈胖梭形,胞质界限不清、淡嗜酸性,核两端逐渐变尖,多形性明显;部分区域血管丰富并见灶性坏死.免疫组化示SMA、calponin和desmin (+),而CK、S-100和h-caldesmon(-).结论 发生于喉的LGMS极为罕见,其形态学诊断易与其他梭形细胞肿瘤(如肉瘤样癌及恶性纤维组织细胞瘤等)相混淆.本瘤易复发但很少转移,治疗以手术为主,应注意密切随访.     

13例肝未分化(胚胎性)肉瘤临床病理学观察

目的 探讨肝未分化(胚胎性)肉瘤的临床病理、免疫组化特点和组织起源。方法 对13例肝未分化(胚胎性)肉瘤病例进行临床病理和免疫组化观察。结果13肝未分化(胚胎性)肉瘤男女之比为6：7，平均8．9岁。肿瘤位于肝右叶9例，两叶肝均有3例，肝左叶1例。肿瘤大小10～28cm，平均17．9cm。切面呈灰白、灰粉色胶冻样，均可见明显出血坏死，其中10例可见囊腔，囊腔直径1．5～10cm不等。光镜下见肿瘤黏液基质中散布未分化梭形或星形细胞，散在大的多形性或瘤巨细胞，细胞形态怪异；肿瘤边缘见包绕的肝细胞和扩张的胆管；9例可见胞质嗜酸性透明小体，PAS染色阳性；免疫组化瘤细胞表达a1．抗胰蛋白酶和波形蛋白。结论 肝未分化(胚胎性)肉瘤好发于儿童，具有独特的临床病理特点，可能起源于原始间质细胞，为预后较差之儿童肝肿瘤。     

消化道原发性未分化多形性肉瘤2例临床病理观察

目的 探讨消化道原发性未分化多形性肉瘤(UPS)的临床病理学特征.方法 回顾性分析2例消化道UPS临床资料,行病理组织学检查及免疫组化观察,结合相关文献进行复习.结果 2例患者均为女性,年龄分别为45和60岁.临床主要表现为消化道肿块并伴有梗阻症状,遂行手术切除.镜下肿瘤细胞异型增生,排列呈旋涡状或席纹状,局灶可见凝固性坏死;细胞形态各异,呈多角形、梭形、类圆形等,并可见多核瘤巨细胞;肿瘤细胞胞质丰富,胞核大、深染,核仁明显,核分裂易见;间质局灶黏液样变性,少许中性粒细胞及淋巴细胞浸润.瘤细胞vimentin、CD68、AACT及lysozyme(+),CD117、Dog-1、CD34、SMA、desmin、S-100、HMB45、CD99、bcl-2、p16、CDK4、MDM2、EMA、广谱CK及ALK均(-),Ki-67阳性指数均＞70％.结论 消化道UPS是一种罕见的恶性肿瘤,组织起源目前尚不清楚,其诊断依赖于病理组织学检查及免疫组化.     

儿童骨原发性非霍奇金淋巴瘤3例临床病理分析及文献复习

目的探讨儿童骨原发性淋巴瘤的临床病理学特征，评估免疫组化染色在鉴别诊断中的意义。方法对3例儿童骨的恶性淋巴瘤，复习临床资料并进行病理学检查及免疫组化染色分析。结果3例均诊断为骨原发性非霍奇金淋巴瘤，B细胞来源，其中1例为B淋巴母细胞型，1例为弥漫大B细胞型，1例不能确定类型。3例均行病变部位的肿瘤切除术，术后化疗。结论儿童骨原发性淋巴瘤是一种罕见的恶性肿瘤，临床及放射学上难与其他儿童骨恶性肿瘤鉴别，免疫组化染色在诊断中不可或缺。恰当的化疗方案对于患者的预后至关重要。     

肋骨原发性上皮样肉瘤临床病理分析

目的探讨肋骨原发性上皮样肉瘤的临床病理特征、免疫表型及生物学行为。方法对1例原发于肋骨的上皮样肉瘤标本,通过光镜、免疫组化及电镜等方法进行病理组织学观察,并回顾分析相关文献报道。结果本例肿瘤原发于肋骨。肿瘤细胞结节状排列,浸润性生长,瘤细胞大部分由相对独特的上皮样细胞组成,核卵圆形,胞质丰富,嗜酸性,玻璃样。肿瘤中心常见变性坏死。免疫组化示EMA、CK和vimentin( )。电镜显示肿瘤细胞有大量的细丝、细胞间桥和细胞连接。结论原发于肋骨的上皮样肉瘤比较罕见,形态学相对复杂多样,诊断较困难。根据其组织学和病理学特征,结合免疫组化染色结果可以做出明确诊断。     

原发性膜性肾病合并IgA肾病3例临床病理分析

目的 探讨原发性膜性肾病合并IgA肾病的临床病理特征.方法 分析3例经肾活检病理检查及实验室检查证实的原发性膜性肾病合并IgA肾病患者的临床表现及病理特点.结果 2例患者呈肾病综合征表现,伴或不伴轻微镜下血尿,肾小球基底膜增厚,系膜无明显增生/轻度增生;1例呈慢性肾炎综合征表现,有发作性肉眼血尿并伴有高血压,肾小球基底...     

上皮样肉瘤49例临床病理分析

目的 探讨上皮样肉瘤(ES)的临床病理学特征、诊断和鉴别诊断.方法 收集49例上皮样肉瘤的临床病理学资料,分析其临床和病理学特征、免疫表型及鉴别诊断.结果 49例患者年龄10～ 83岁,平均年龄38.8岁,男女之比为1.9:1.“经典型”是上皮样肉瘤的常见类型,多发生于四肢尤其是上肢的软组织;“近心型”上皮样肉瘤罕见,多发生于中线软组织.上皮样肉瘤具有多结节状生长,细胞呈上皮样分化,中心性坏死和肉芽肿样结构的组织学特征,需与多个肿瘤及非肿瘤性病变鉴别.免疫组化vimentin、CK、EMA和CD34(+).染色体22q基因表达缺失具有较高的遗传学特异性.结论 上皮样肉瘤罕见,恶性程度相对较低,但复发率高,诊断应结合临床、组织学、免疫表型及遗传学特征综合分析.     

腺泡状软组织肉瘤28例临床病理分析

目的探讨腺泡状软组织肉瘤(ASIS)的临床病理特征及鉴别诊断。方法对28例ASPS进行HE染色，光镜观察，其中18例做组化(PAS)和免疫组化(SP法)染色。结果28例腺泡状软组织肉瘤中，男性19例，女性9例；年龄2～55岁，平均29．5岁；病变主要位于下肢深部骨骼肌组织内。组织学可见瘤组织呈特征性的腺泡或巢团样排列，胞质内可见嗜伊红颗粒及结晶体，PAS染色( )。免疫组化：18例中，5例S-100蛋白弥漫( )，3例NSE局灶( )，3例Vim局灶( )，desmin、SMA、EMA、Myo、aetin和CK均(一)。结论腺泡状软组织肉瘤多见于年轻男性，结合临床和病理特征，可作出正确的病理诊断。