卵巢室管膜瘤1例

正患者女性,72岁。因查体发现下腹部包块2月余入院。妇科检查:外阴发育正常,阴道通畅,宫颈光滑,触血阴性。子宫扪及不清,盆腔内触及直径约20 cm的囊实性包块,固定,无触痛,子宫后壁结节感。三合诊:子宫直肠陷凹扪及结节感,包块固定。妇科彩超示盆腔内见大小8.3 cm×9.3 cm囊性暗区,边界清,内见2.5 cm×1.4 cm团块略强回声,子宫后方见约11 cm×4 cm的不均质肿块,边界不清。盆腔动态     

原发性卵巢移行细胞癌经阴道彩超表现1例

患者女,72岁.主因间断性下腹痛3年,发现下腹肿物3个月入院.查体:下腹部可触及约15cm×12 cm表面欠光滑、边界欠清楚的质硬肿物,活动度欠佳.腹部彩超检查:肝、胆、胰、脾、肾、输尿管、膀胱均未见异常.经阴道彩超检查:盆腔未探及正常子宫回声,可见140.2 mm×89.8 mm×112.1mm边界清晰,形态规整,壁厚7.0 mm的无回声肿物,下极似与宫颈相连(图1).右附件区可见47.1mm×39.7 mm×61.2 mm形态不整,边界不清的中低回声包块.CDFI检查:包块内可见散在不规则彩色血流信号,Vmax 13.5 cm/s,Vmin 2.5 cm/s,RI0.82(图2、3).双卵巢探查不清.彩超诊断:(1)右附件区实性占位性病变.(2)盆腔厚壁型囊性肿物,考虑生殖系统腔内积液伴畸形?囊性占位?     

超声诊断先天性处女膜闭锁致子宫大量积血1例

患者女,16岁,以急性下腹部剧痛伴包块、排尿困难就诊.患者自述从两年前开始,每月初常感下腹部隐痛,约5 d后有所缓解.近半年每月初隐痛加剧,无月经史.体格检查：下腹部触及一大小约16 cm×9 cm的包块,边界清,不移动.超声检查：下腹部膀胱后探及约15 cm×9 cm的实性低回声包块,边界清晰,内部回声均匀,见散在的点状回声,加压后移动,其周边未探及子宫影像（图1）.     

超声诊断异位嗜铬细胞瘤1例

患者女,58岁,体检发现左附件区囊实混合性肿物1个月;已绝经10年,无阴道流血、排液;近2个月体质量减轻3 kg.查体:体温36.5℃,脉搏70次/分,呼吸22次/分,血压120 mmHg/80 mmHg.妇科检查:老年型外阴,宫颈萎缩,表面光滑,子宫萎缩,双附件区触诊不满意.经阴道超声:子宫后壁颈峡部见2.3 cm×2.1 cm低回声团,边界清;左附件区见4.3 cm×3.6 cm肿物,边界清,内呈囊实混合性回声,囊性部分伴密集细小点状回声(图1A),CDFI于实性部分可检出异常丰富血流信号(图1B).超声提示:左附件区囊实混合性肿物;子宫肌瘤.盆腔CT平扫示左附件区囊实性包块影,内见多发分隔,壁及分隔薄厚尚均匀,约3.8 cm×4.1 cm,边界清.     

肾移植术后卵巢黏液性乳头状囊腺癌阴道超声表现一例

患者女,55岁,主因同种异体肾移植术后10年,2周前无明显诱因出现尿频,排尿不净,自扪及下腹一肿物来我院就诊.查体发现腹腔内肿物.考虑肿物来源及当时患者膀胱未充盈,因此行腹部及经阴道超声检查.腹部超声检查:原右肾大小长4.9 cm,宽1.9 cm,厚2.0 cm,结构不清晰,血流不丰富,肾内可见一大小约0.6 cm×0.6 cm囊性无回声.原左肾大小长:5.5 cm,宽2.1 cm,厚2.0 cm,结构不清晰,血流不丰富.移植肾大小11.2 cm×5.4 cm,集合系统分离,宽约1.8 cm.经阴道超声检查:紧邻宫底上方可见一大小约9.8 cm×11.5 cm囊实混合性异常回声区,边界清晰,轮廓规整,其内实性部分形态不规则,CDFI:其内可扫查到低速低阻动脉血流信号(图1),PW示机械指数:0.45.超声诊断:(1)双原肾萎缩,结构不清晰,弥漫性改变;(2)移植肾轻度积水;(3)下腹部腹腔内紧邻宫底上方囊实性肿物,来源待定,建议进一步检查.     

1糖尿病合并膀胱失弛缓征B超误诊1例

患者,女,30岁,因消瘦、多饮、多尿、停经1年,下腹部包块逐渐增大1月来我院就诊.体格检查:一般情况差,极度消瘦,肝、脾未及.下腹部触及一包块,质软,边界尚清.嘱排空膀胱后妇科检查,子宫前位,小于正常,质软.双附件触不清.下腹部触及约13 cm×12 cm的囊性包块,边界清.拟诊:①糖尿病;②卵巢囊肿.建议子宫、附件B超检查.     

卵巢成熟性畸胎瘤恶变为纤维肉瘤1例

患者,女,56岁,绝经10年,因发现腹部包块伴腹痛3个月余,腹痛加重1个月入院B超检查:子宫后方探及一囊实性包块,体积约17cm×12.1 cm×11.7cm,实性部分呈结节融合状,约11.2cm× 10.8 cm×9.8 cm,边界清,内回声不均,后半段为囊性,大小约12.4 cm× 10.9cm×7.6cm,内可见...     

胆囊肉瘤样癌超声表现1例

患者女,51岁.自述2009年6月因上腹部不适,当地医院超声拟诊为胆囊息肉,给予对症处理,症状减轻.10月上腹部疼痛明显,当地医院CT、检查,检出胆囊及右上腹占位病变而转来我院.超声所见:胆囊体积增大,大小约11.2 cm×4.6 cm×3.6cm,轮廓尚清,囊腔内充满实性回声(图1).胆囊底部局部囊壁不清,似有连续性中断现象.     

肾混合性上皮和间质肿瘤1例

<正>患者女性,59岁。体检发现右肾占位1个月。MRI示右肾中部外侧界清、结节,直径3 cm,多发囊性区,倾向囊性肾癌(图1A)。彩超示右肾中上极可探及囊实性肿物,界清,分叶状,大小3.9 cm×3.7 cm,考虑右肾癌。行部分肾切除手术。病理检查巨检:肿瘤呈结节状,周边附部分肾组织,界清,膨胀性生长,大小3.5 cm×2.8 cm×2.6 cm;切面囊实     

超声诊断腹腔囊性淋巴管瘤2例

病例例1,男,38岁.因左下腹疼痛5年加重3天入院.查体:左下腹压痛明显;超声检查:左中下腹部见一7.9cm×7.6cm×6.0cm的囊性包块(图1).边界清楚,囊壁薄,光滑,内见细小点状回声,随体位移动.     

巨大胃肠道间质瘤伴罕见自发腹腔破裂出血1例

<正>1临床资料患者,男,42岁,以"腹痛、腹胀2天"急诊入院。患者1个月前无明显诱因出现上腹部不适,2天前出现腹痛、腹胀,于当地医院行CT示:腹部肿物。现入我院行急诊彩超:上腹探及大小约6.9cm×21.3cm的囊实混合光团,形态不规则,边界欠清,其内可见点条状血流信号。肝周、脾周及下腹部肠间隙均可探及液性暗区,较深处位于左下腹部,深约7.0cm。超声提示:上腹部占位,建议进一步检查;     

卵巢黏液性囊腺瘤伴附壁Brenner细胞瘤的超声和病理表现1例

患者,女,76岁,反复下腹部隐痛伴少量阴道出血5年,加重3 d入院.体格检查:中下腹扪及一10 cm×10 cm的囊实性包块,活动差,移动性浊音阴性,叩诊中下腹为实音.妇科检查:盆腔扪及一囊实性包块,增大如孕6个月,压痛,活动差,表面欠光滑,宫颈被推向阴道前壁,难以暴露,子宫及双侧附件触诊欠满意.     

肠系膜神经纤维瘤误诊为卵巢肿瘤

【病例】　女,42岁。因发现下腹部包块4月余,腹痛10天入院。患者于4个月前触及下腹部鹅蛋大的活动肿块,无压痛,近10天出现阵发性腹痛,饭后恶心、呕吐。查体:消瘦,全身皮下遍布大小不等的结节,大者2cm×3cm ,小者如黄豆,质软,无触痛。腹平软,下腹部可触及一孕4～5个月大小肿块,活动好,可推至脐上。妇科检查:于盆腔偏右侧可触及孕4～5个月大小肿块,活动好。B超检查示盆腔内子宫右侧探及14cm×13cm大小囊实性占位病变,左侧附件探不清,双肾未见异常。临床诊断:卵巢肿瘤,全身多发性皮下神经纤维瘤。行剖腹探查术。术中见距Treitz韧带40cm空肠受…     

右卵巢转移瘤超声漏诊原发灶：胃肠巨大间质瘤一例分析

患者女,68岁。下腹部坠胀不适伴疼痛4 d就诊。体检：下腹部及子宫、附件区未触及明显肿块。入院前患者曾在外院行上腹部常规超声检查,肝、胆、脾、胰未见异常。经阴道超声检查示：右卵巢稍增大,内探及一囊实性回声结节,边界清楚,形态不规则,表面呈分叶状,其囊、实性区范围分别为1.2 cm×1.4 cm、1.5 cm×1.9 cm,彩色多普勒血流成像及频谱多普勒检测示结节实性区血流信号丰富,以动脉型流速曲线为主,参数测值：最大峰值流速14.7 cm/s,阻力指数：0.30。下腹腔间隙见少量游离性无回声区,深度0.8 cm。超声提示：右侧卵巢囊实性结节,不除外占位性病变,少量腹腔积液。结合患者临床症状、体征、实验室及超声检查结果术前诊断为：右卵巢占位性病变,卵巢癌待除外。遂行腹盆腔探查术。术中示腹腔内血性液体300 ml,右卵巢见一囊实性肿块,大小3.0 cm×2.0 cm×2.0 cm,分叶状,表面破溃出血,破口处见烂肉样组织外翻,术中冰冻病理诊断为右卵巢恶性肿瘤,肿瘤直径1.5 cm,来源待定（图1）。术后病理诊断：右卵巢间质瘤,结合临床考虑为胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumors,GIST）转移,建议临床行胃肠道检查。     

CT诊断小肠重复畸形一例

【病例】男,47岁。因反复发作下腹部胀痛10余年,加重2个月入院。查体:贫血貌,下腹部可触及一10 cm×12 cm大小的实性包块,活动欠佳。直肠指诊前壁可触及一球形包块,质软,边界不清,表面尚光滑,稍有压痛,指套无血。CT平扫示膀胱后壁与直肠间可见一8 cm×10 cm×12 cm大小的囊实性包块,其内分隔与肠管相似,上端与小肠肠管有联系,直肠下段受挤压,近端直肠及结肠扩张、积液。诊断为小肠重复畸形,行手术治疗。术后病理检查证实为小肠重复畸形,痊愈出院。消化道重复畸形可发生于消化道任何部位,以回肠多见,与肠道相通或不相通,可发生于任何年龄,以…     

超声漏诊、CT误诊胰腺囊实性乳头状瘤1例

患儿女,14岁,2个月前偶然发现腹部一拳头大小包块,伴腹胀,未予治疗.4天前自觉肿块迅速增大,腹胀明显,伴恶心、呕吐、畏寒、发热,体温38℃.查体:腹部触及一大小约25 cm×20 cm类圆形包块,质中,表面光滑,边界较清,基底未触及,活动度一般,无压痛.彩超示:子宫前上方一大小约26.4 cm×20.0 cm×10.8 cm的囊实性肿块,内有多个实性团块状强回声突向囊内,囊壁较薄,囊液欠清;CDFI示:囊壁周围星点状血流信号.超声提示:腹、盆腔囊实性肿块,考虑畸胎瘤.     

子宫直肠陷凹恶性外周神经鞘瘤1例

患者女,46岁,下腹隐痛伴尿频、尿急及肛门坠胀感10天。查体:子宫后方触及直径6.0 cm包块,表面结节感,压痛明显,活动度差。经阴道超声:阴道与直肠肛管间5.8 cm×4.8 cm囊实性肿物,紧邻宫颈后壁及阴道后壁,以实性中等回声为主;CDFI见其内星点状血流信号(图1A)。腹部MRI:直肠右前方5.6 cm×6.8 cm×5.7 cm囊实性肿物,以囊性为主,与子宫颈后壁分界不清,内见条状分隔及斑片状实性成分,T1WI以低信号为主,T2WI呈等-高混杂信号,DWI呈高信号,增强后实性成分明显强化,囊性成分未见明显强化(图1B、1C);考虑子宫颈后壁肿瘤。     

子宫内膜癌并右卵巢子宫内膜样腺癌彩超表现1例

患者女,56岁.绝经2年,阴道流血3月余,近期自觉摸到下腹部包块来我院就诊,行经阴道子宫及双附件区彩超检查.结果显示:盆腔正中略偏右子宫前上方可见一囊实混合回声团块,以囊性为主,大小约11.3 cm×8.4 cm×10.2 cm,边界清晰,形态不规则,囊性部分内可见多个分隔回声,较大囊腔内透声差,其内可见密集的点状回声漂浮,探头触动似可见流动感.该混合回声团块内可见2～3个中等回声团,较大的约5.3 cm×4.6 cm.     

双子宫畸形子宫内膜异位症B超误诊为卵巢囊性畸胎瘤1例

患者,女,15岁。的半年常感下腹隐痛,与月经周期无关。因下腹部持续性较剧腹痛1天来院就诊。查体:下腹部略隆起,有压痛,肛指检查:子宫前位,正常大小,子宫后方偏左可及12×10cm囊实肿块,活动受限,无压痛。B超检查:盆腔内见12×15cm无回声暗区,透声差,内见稀疏不均匀分布、强弱不等细小光点与光带,有闪烁感,壁厚5cm,后壁效应存在,囊实肿块紧贴子宫。B超诊断:盆腔囊实性肿块,卵巢囊性畸胎瘤可能。手术所见:双子宫畸形,左侧宫体6×5×3cm。右侧宫体12×15×13cm与直肠膀胱轻度粘连,分离     

彩色多普勒诊断结节性甲状腺肿伴腺瘤1例

患者,女,27岁.发现左侧颈部无痛性包块两月余来诊.超声检查:左侧甲状腺外形失常,测值增大,实质内可见一较大肿块,约4.1cm×2.0cm×3.0cm,肿块周界尚清,似有包膜,内部回声不均匀,呈囊实混合性,囊性区内有小强回声点及增强的乳头状物突入囊内.实性区回声不均匀,部分呈蜂窝状.彩色多普勒及能量多普勒显示肿块周围及内部血流信号极为丰富,呈花蓝状(见图1),脉冲多普勒可探及高速动脉血流频谱.