老年髋部骨折并发肺部感染的预防与治疗的探讨

髋部骨折系骨科常见病、多发病，其中又以股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折为主。并多见于老年高龄患者，老年患者髋部骨折后肺部感染是致死或促成死亡的主要原因之一，重伤后长时间卧床等原因易患肺部感染，这是由于老年患者呼吸器官老化、清除功能下降、免疫功能低下，加之创伤打击及伤后卧床，     

高龄髋部骨折患者的围手术期护理体会

目的:探讨高龄髋部骨折患者的围手术期护理要点.方法:我科对2006年6月至2010年6月收治的高龄髋部骨折患者120例中的116例手术患者术前实施心理护理、重视合并基础疾病的处理及术前准备,术后密切观察生命体征、积极预防肺部感染、泌尿系感染、便秘、下肢深静脉血栓和压疮等并发症.结果:本组116例髋部骨折手术患者手术后除2例发生肺部感染外,未发生其它并发症.结论:髋部骨折的高龄患者因其自身的生理特点以及因伴有其他疾病而使得护理难度增大,术后并发症增加.因此,做好围手术期护理尤为重要,是减少并发症,提高手术成功率的关键环节之一.     

老年性股骨粗隆间骨折患者的术后护理

老年性股骨粗隆间骨折是临床最常见的髋部骨折之一。由于老年患者骨质疏松且多为不稳定性骨折。我院从2005年至今采用动力髋＋空芯螺钉进行内固定手术治疗老年性股骨粗隆间骨折25例，对于早期护理和预防各种并发症效果优良，现报道如下。     

高龄患者髋部骨折术后康复护理探讨

高龄患者髋部骨折日渐增多，手术内固定是有效的手段，术后的功能康复训练是成功与否的关键，为制定较科学、准确、全面的功能康复计划，对52例65岁以上髋部骨折患者进行术后功能康复训练，并于出院后一年随访，结果显示，52例患者除一例因心脏病突发死亡外，其余患者均功能恢复良好，及时有效的功能康复训练对老年患者术后并发症、生存质量起到关键作用。     

老年股骨颈骨折患者医院感染的预防性护理

老年人多骨质萎缩、疏松，易发生骨折，尤其是股骨部位，跌倒时极易发生股骨颈骨折。由于年老、体弱、多病、脏器功能减退、骨折后需长期卧床制动、局部组织受压，疼痛不敢咳嗽、排尿不畅等原因，易引起各种感染和并发症的发生，如褥疮、肺部感染、泌尿系感染等。我院2001年1月～2003年9月共收治老年股骨颈骨折患者51例，针对常见并发症及感染的发生原因，采取护理预防措施，收到较好效果。现将临床护理体会报告如下：     

股骨转子间骨折的治疗研究进展

股骨转子间骨折是临床最常见的髋部骨折之一，占全身骨折的3％～4％，占髋部骨折的35．7％。好发于老年人，其发病年龄较股骨颈骨折晚5～6岁，女性多于男性。其发病原因老年人主要是由于骨质疏松，肢体不灵活，当下肢扭转，跌倒或使大转子直接触地致伤造成；年轻人骨折则多因高能量损伤而致。由于该部血液循环丰富，骨折后极少不愈合，但易发生髋内翻畸形及高龄患者长期卧床所引起的多种并发症。临床治疗方法很多，目前在治疗方法的选择方面还存在不同的意见。作者复习了相关文献，对其治疗作一综述。     

老年髋部骨折术后肺部感染危险因素及中药防治研究进展

正髋部骨折指股骨近端骨折,包括股骨颈骨折及股骨粗隆间骨折,好发于老年人,尤其是绝经后老年妇女。目前临床治疗髋部骨折主要采取手术治疗,而老年人体能低下,术后易出现并发症。Roche JJ等~([1])研究发现髋部骨折术后30天死亡率为9.6%,1年死亡率为33%,其中术后最常见的并发症是肺部感染(9%),而术后30天肺部感染者死亡率高达43%。王金强等通过研究发现极高龄患者术后1年内     

锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折20例

股骨粗隆间骨折是老年人的常见骨折,约占全身骨折的3%～4%[1]。高龄患者如保守治疗,长期卧床容易引起坠积性肺炎泌尿系统感染、褥疮等相关的并发症。为了能让患者早期下床活动,尽快恢复肢体功能,减少相关并发症,降低死亡率,近年来多数学者主     

Richard钉内固定并术后中药治疗股骨转子下骨折效果观察

股骨转子下骨折是老年人常见骨折之一，也是髋部骨折中处理较困难的一种。传统的保守治疗方法主要是骨牵引，患者需长期卧床，这样易出现褥疮、心肺血管栓塞性疾患和泌尿系感染等并发症，病死率高。所以治疗上采用可靠的内固定、让患者早期下床活动是预防并发症的关键。笔者采用Riachard钉内固定并术后中药治疗15例股骨转子下骨折患者。疗效良好，现报道如下。     

老年髋部骨折中西医围手术期治疗概况

髋部骨折是老年常见骨折之一,非手术治疗需长期卧床,极容易产生致死性并发症。因此,在排除手术禁忌前提下,大多数采用手术治疗。由于高龄患者的全身机能衰退,术前多合并多种内、外科疾病,术中、术后又极有可能发生并发症,所以围手术期如何控制合并症、预防及处理并发症发生是影响手术疗效的重要因素。以下主要对近年来国内外对老年髋部骨折的围手术期治疗情况综述如下。     

DHS与半髋置换治疗高龄患者股骨粗隆间骨折的临床疗效比较

目的比较动力髋部螺钉(DHS)和半髋关节置换治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效及预后,探讨治疗股骨粗隆间骨折的可靠内固定方法。方法将股骨粗隆间骨折患者60例分为2组:治疗组30例行半髋关节置换治疗,对照组30例行DHS内固定治疗,观察2组关节功能状况、手术时间、术中出血量、住院时间、术后卧床时间、术后并发症发生情况及术后1 a髋关节功能等。结果对照组术后发生肺部感染3例,泌尿系感染1例;内固定失败3例,其中螺钉退出2例,术后骨折不愈合1例。治疗组术后并发肺部感染1例,经积极内科治疗痊愈。治疗组住院时间和术后卧床时间明显短于对照组。术后1 a,治疗组关节功能恢复情况好于对照组。结论半髋关节置换术具有住院时间短、术后卧床时间短、允许术后早期完全负重活动、并发症发生率低、术后功能恢复好等优点,适用于高龄、骨折类型不稳定、合并严重骨质疏松、健康状况差、预期寿命短的患者,是治疗高龄患者粉碎股骨粗隆间骨折的较合理手术方法。     

假体置换术治疗高龄股骨粗隆间粉碎性骨折

股骨粗隆间骨折（intertrochanteric fracture）是临床最常见的髋部骨折之一，好发于老年人，有资料统计其发病年龄较股骨颈骨折晚5～6年，其发病率占到全部骨折的3％～4％，占髋部骨折的35．7％。目前对于绝大多数股骨粗隆间骨折，都采用内固定治疗，内固定物失败的发生率也相对较低，一般报道为3％～12％，但对于部分高龄严重骨质疏松又严重粉碎的股骨粗隆间骨折，其内固定治疗困难且并发症较为突出。虽然目前对此类骨折及内固定失败的治疗最佳方法存在诸多争议，但人工髋关节置换对于治疗此项骨折以及最终挽救股骨粗隆间骨折内固定失败后的髋关节功能是一种直接有效的方法。我科白2003年6月-2005年8月采用人工股骨头置换术治疗17例股骨粗隆间骨折患者。现就相关问题作一探讨。     

中医综合疗法防治老年髋部骨折围手术期肺部感染

目的:观察中医综合疗法防治老年髋部骨折围手术期肺部感染的临床疗效。方法:治疗组81例,在入院后采用中医综合疗法预防老年髋部骨折患者围手术期肺部感染;对照组75例,在入院后给予常规治疗。治疗3周后,比较分析2组患者肺部感染的发生率和肺部感染的严重程度。结果:治疗组81例出现肺部感染的有4例,对照组75例出现肺部感染有12例,2组差异有统计学意义(χ2=5.177,P=0.023);2组肺部感染的严重程度分别为(2.78±1.50)与(3.92±2.31),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:中医综合疗法可有效防治老年髋部骨折围手术期肺部感染的发生。     

DHS治疗股骨粗隆间骨折的围手术期护理

股骨粗隆间骨折是髋部常见的骨折之一,根据损伤时受力的大小可发生在任何成人年龄段,而老年人因为骨质疏松、身体协调性降低等因素尤为常见,而且因为老年人粗隆部骨质松脆,骨折常为粉碎性。治疗一般采用股骨髁上牵引或者手术切开复位内固定治疗。由于粗隆部血运丰富,骨折后极少不愈合,但因为骨折患者年龄普遍较大,高龄患者长期卧床容易引起的并发症较多,而且粗隆间骨折骨牵引治疗容易引发髋内翻畸形,故目前认为,只要能够耐受手术,手术切开复位内固定治疗仍为首选。内固定     

医院内肺部感染临床分析与护理对策

医院内肺部感染是指患者在住院过程中所发生的获得性肺炎，它既不包括入院时已存在的肺部感染，也不包括入院时正处在肺部感染潜伏期的病例。医院内肺部感染在所有医院内感染中居首位，病死率为20％～50％。笔者对我院2a中80例院内获得性肺炎患者进行分析，采取有效措施，预防并控制了医院内肺部感染的发生。现报道如下。     

髋关节后外侧小切口双极双动人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折

股骨颈骨折是老年人最常见的髋部骨折,正确掌握高龄患者股骨颈骨折的处理,预防并发症的发生具有重要意义.我院1997～2004年,采用髋关节后外侧小切口双极双动人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折42例,疗效较满意.现总结报告如下.     

人工关节置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折

随着人口的平均寿命增长,老龄骨质疏松性骨折越来越多。髋部骨折如股骨粗隆间骨折是高龄老人的常见损伤。对于高龄患者股骨粗隆间骨折的治疗方法虽多,但均不能达到早期下床、早期活动的目的,由此产生一系列并发症。尤其对于非稳定、粉碎性以及内固定失败或骨不连的高龄股骨粗隆间骨折患者,临床处理十分棘手。我科近3年针对7例这类高龄患者采用人工关节置换术取得良好疗效,现报告如下。     

清热解毒法及补益气血法在防治骨折围手术期感染中的相关研究

骨折术后感染是最常见、很难避免的并发症,尤其是手术切口周缘感染是骨折治疗的最基本特征之一[1],如果感染迁延不愈则容易形成慢性骨髓炎或感染性骨不连,难于治愈,甚至于还有截瘫等严重并发症的危险[2]。按手术部位来分,下肢手术切口感染率明显高于上肢。国外专家一项数据显示,下肢髋部骨折术后发生深部组织感染率为1.2%~3.6%[3~5],不仅给患者带来了不小痛苦,而且深部组织感染死亡率较     

针刺配合隔姜灸治疗老年髋部骨折术后尿潴留

术后尿潴留是老年髋部骨折患者较为常见的并发症。若治疗不当，可导致膀胱过度膨胀造成永久的逼尿肌损伤，或通过留置尿管而给患者增加痛苦和感染机会，严重影响伤口愈合和术后功能的恢复，延长住院时间，增加患者费用。笔者采用针刺配合隔姜灸治疗，取得满意疗效，报告如下。     

股骨颈骨折的护理体会

股骨颈骨折是以髋部疼痛,腹股沟中点附近有压痛和纵轴叩击痛为主要表现的股骨头下至股骨颈基底部骨折.是老年常见的骨折之一,尤以老年女性较多.股骨颈骨折大多数是外旋暴力所引起的螺旋形骨折或斜形骨折.高龄患者因年老、体弱、多病、脏器功能减退等多方面原因,股骨骨折后易发生并发症.因此,对这类患者的护理工作极为重要.