介入热灌注化疗栓塞治疗肝脏恶性肿瘤疗效分析

目的探讨介入热灌注化疗栓塞术治疗肝脏恶性肿瘤的疗效。方法对31例肝脏肿瘤患者先经导管缓慢推注小剂量5-Fu,再用中等剂量丝裂霉素与顺铂或卡铂联合经动脉灌注行热化疗(使进入体内温度达到43～48℃),并用阿霉素或表阿霉素与超液态碘油按5∶1的比例混合,栓塞肿瘤供血血管。结果介入热化疗栓塞术后,患者临床症状迅速缓解,碘油均匀弥散并延长充填时间。31例中完全缓解3例,部分缓解11例,轻度缓解8例,无效9例,总缓解率为71%。结论介入热化疗栓塞术是治疗肝脏恶性肿瘤的一种重要方法之一。     

热疗结合介入化疗栓塞术治疗中晚期肝癌的疗效观察

目的 观察热疗与介入化疗栓塞术联合治疗中晚期肝癌的临床疗效和毒副反应。方法 选取原发性中晚期肝癌患者40例，分为两组，每组20例。治疗组行介入化疗栓塞加局部区域热疗。对照组仅行常规介入化疗加栓塞治疗。化疗方案采用阿霉素（ADM）50～60mg、丝裂霉素（MMC）6～8mg、顺铂（DDP）60—80mg、5-氟尿嘧啶（5-Fu）500mg。栓塞剂采用超液态碘化油及明胶海绵。结果 治疗组总有效率75％（15／20），对照组40％（8／20）（P〈0．05）。两组0．5、1、1．5、2年生存率分别为100％，95％；90％，75％；65％，45％；60％，25％；治疗组0．5、1、1．5生存率较对照组无明显提高（P〉0．05），2年生存率较对照组明显提高（P〈0．05）。毒副反应无差异。结论 热疗联合介入化疗栓塞术治疗中晚期肝癌疗效优于单纯介入化疗栓塞术，且不增加毒副作用，是治疗中晚期肝癌的一种安全有效的综合治疗方法。     

介入热化疗栓塞术治疗中晚期肝癌的临床应用分析

目的：探讨介入热化疗栓塞术治疗中晚期肝癌的临床疗效。方法将收治的52例原发性中晚期肝癌患者随机分为治疗组和对照组,其中治疗组采用介入热化疗栓塞术治疗。结果治疗组患者中CR12例,PR12例,有效率达92．31％;而对照组患者中CR10例,PR8例,有效率为69．23％,经统计学分析发现治疗组患者的治疗有效率明显高于对照组,且差异具有统计学意义（x2＝4．46,P ＜0．05）。治疗组患者中血清AFP水平明显下降6例,中度下降10例,轻度下降7例,升高3例;而对照组患者中血清A F P水平明显下降3例,中度下降7例,轻度下降5例,升高11例,经统计学分析发现治疗组患者的血清A FP下降率（88．46％）明显高于对照组（57．69％）,且差异具有统计学意义（x2＝6．26, P ＜0．05）。两组均有部分患者出现轻度化疗反应等表现。结论原发性中晚期肝癌患者采用介入热化疗栓塞术治疗可明显改善近期症状,具有明显的临床疗效。     

经动脉间歇性热灌注化疗方法的实验研究

目的　研究经动脉间歇性热灌注化疗方法的有效性、安全性。材料与方法　在 30只新西兰大白兔大腿上建立VX2肿瘤模型 ,经股动脉插管 ,DSA证实肿瘤供血动脉后 ,分 3组 (每组 10只 ) ,分别给予常温 10 0ml生理盐水 +阿霉素 (ADM)灌注、6 0℃热盐水 10 0ml+ADM连续灌注、6 0℃热盐水 10 0ml+ADM间歇性灌注。灌注过程中 ,测量两 6 0℃热灌注组肿瘤组织内 4 3℃～ 4 5℃持续时间 ,灌注后即时检测各组肿瘤组织内ADM浓度。结果　ADM浓度 (μg/ml) :6 0℃间歇性灌注组 2 0 .6 2 2± 2 .2 78,6 0℃连续灌注组 14 .0 5 8± 1.973,常温灌注组 13.115± 2 .180。 6 0℃间歇灌注组与 6 0℃连续灌注组比较有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,6 0℃连续灌注组与常温灌注组比较无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;4 3℃～ 4 5℃持续时间 (min) :6 0℃间歇性灌注组 2 0 .0 0 0± 1.5 71,6 0℃连续灌注组 6 .10 0± 0 .6 74 ,6 0℃间歇性灌注组为 6 0℃连续灌注组的 3倍。两 6 0℃组兔的呼吸、心率、体温变化无明显差异。结论　经动脉间歇性热灌注化疗方法是一种有效而安全的介入性热化疗方法     

老年胃癌行介入化疗泵留置热灌注化疗的护理观察

胃癌是我国常见的消化道恶性肿瘤之一，晚期胃癌的治疗以外科手术切除为主。随着介入放射学技术的发展，介入治疗与外科切除联合的综合治疗越来越显示出其优越性，介入术温热疗法后可使肿瘤内药物浓度区域曲线比单纯药物灌注提高约1．6倍，更加有效杀灭癌细胞。因此，胃癌行化疗泵留置热灌注化疗成为目前较为有效的方法。     

热休克蛋白70与大鼠小肠移植后急性排斥反应的实验研究

 目的 探讨热休克蛋白(HSP)70在大鼠小肠移植后急性期排斥反应中的作用.方法 建立SD大鼠到Wistar大鼠(异基因移植组)、Wistar大鼠到Wistar大鼠(同基因移植组)异体并列式小肠移植模型,应用免疫组织化学S-P法检测术后第1、4、7天肠标本HSP70表达,常规病理HE染色判定移植小肠的免疫排斥反应分级.结果 术后第7天,异基因移植组HSP70的表达高于同基因移植组;且HSP70的表达高者,小肠免疫排斥反应程度重.结论 HSP70与大鼠小肠移植后急性排斥反应有关,对急性排斥反应的早期诊断有参考价值.     

化疗联合局部热疗治疗晚期胃癌疗效与安全性的Meta分析

目的系统评价热疗联合化疗（热化）与单纯化疗（单化）比较治疗晚期胃癌的疗效和安全性。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMBASE、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库和万方数据 数字化期刊全文数据库,同时辅以其他检索。收集所有比较热疗联合化疗与单纯化疗的随机对照试验。根据Cochrane系统评价员手册51质量评价标准对纳入文献进行质量评价,并使用STATA SE 120软件进行Meta分析。结果最终纳入5个随机对照试验（351例晚期胃癌患者）。Meta分析结果显示：在疗效方面,热化组的完全缓解率[OR=213,95%CI(117,386),P=0013]及总有效率[OR=137,95%CI(109,173),P=0006]均高于单化组,其差异均有统计学意义;在安全性方面,热化组与单化组的不良反应均无统计学差异。结论与单纯化疗相比,热疗联合化疗治疗晚期胃癌可明显提高完全缓解率与总有效率,不良反应发生率未增加。受纳入研究质量和数量所限,上述结论尚需开展更多高质量研究,特别是大样本、关注更多主要结局指标的随机对照试验。推荐结合患者具体情况进行临床应用。     

经皮局部隔离肝脏灌注化疗合并血液灌流方法学实验研究

目的　探讨经皮局部隔离肝脏灌注化疗的方法及可行性。方法　 12只实验用犬 ,对照组 4只 ,进行常规经肝动脉灌注化疗 ;实验组 8只 ,利用介入放射学方法进行经皮局部隔离肝脏灌注化疗结合血液灌流。化疗药物选用阿霉素 ,分别检测肝静脉及外周血液中的血药浓度。结果　实验组介入操作全部成功 ,1例死于血液灌流的血路管漏气 ,平均操作时间 ( 132 .3± 15 .3)min。血药浓度测定显示 ,对照组肝静脉血和外周静脉血浓度峰值分别为 ( 370 9.676± 385 .72 3)ng/ml、( 15 76.14 0± 2 2 6.933)ng/ml;实验组为( 465 3.42 0± 430 .2 0 4)ng/ml、( 433.612± 40 .5 0 1)ng/ml。统计学处理 ,两组相差非常显著。结论　经皮局部隔离肝脏灌注化疗结合血液灌流是一种可行的技术 ,具有简单、创伤小、可保护正常肝脏、便于重复治疗的优点。与常规经肝动脉灌注化疗相比 ,不仅可以增加局部血药浓度 ,更可以降低外周的血药浓度 ,降低毒副作用     

局部热化疗治疗癌性胸腔积液临床观察

目的观察局部热化疗治疗癌性胸腔积液的疗效。方法 30例癌性胸水患者进行局部热疗联合胸腔灌注化疗,根据治疗结束4 w后胸水变化、临床症状、不良反应来判断疗效。结果 30例患者经局部热化疗后,完全缓解7例,部分缓解18例,胸水控制总有效率83.3%。治疗后临床症状明显改善,不良反应可耐受。结论局部热化疗治疗癌性胸腔积液疗效肯定,不良反应小,值得临床应用。     

人脑胶质瘤手术加局部热化疗37例临床研究

目的　探讨脑胶质瘤手术加局部热化疗的可行性和安全性。方法　回顾分析我院脑胶质瘤手术加术中、术后间断热化疗等综合治疗 37例的资料 ,与同期手术治疗的 4 8例未行热化疗的脑胶瘤进行比较。热化疗方法是术中用双极电凝直接加热瘤体残腔化疗药 ,4 3 4 4℃ ,持续 2 5分钟。术后第二天开始 ,隔日注射埋置于头皮下的Om maya中化疗药 ,并用微波辐射加温 4 5分钟 ,共 9次。结果　综合组平均生存 30 .85个月 ,对照组平均生存 8.6 5个月 ,综合组较手术组生存年限延长 (P <0 .0 0 1) ,而并发症并未增加。结论　脑胶质瘤术中和术后间断局部热化疗可提高手术疗效 ,减少肿瘤复发 ;微波辅助术后局部化疗药液加温是安全可行的     

rmhTNF结合肝动脉化疗栓塞术治疗大鼠移植性肝癌的实验研究

目的 评价不同剂量重组改构人肿瘤坏死因子(recombinant mutant human tumor necrosis factor,rmhTNF)结合肝动脉化疗栓塞术(transarterial chemoembolization,TACE)治疗大鼠移植性肝癌的疗效及其机制.材料与方法将26只Wistar大鼠采用移植法建立Walker-256肝癌模型,于移植术后10天行MRI,测量肿瘤体积(V1),然后随机分成3组,分别行rmhTNF结合TACE治疗,14天后再行MRI以确定肿瘤体积(V2),计算各组肿瘤生长率(V2/V1),并用免疫组织化学法检测肿瘤Ⅷ因子及ki67表达情况.采用SPSS软件进行方差分析.结果 3组V2/V1分别为6.9813±1.0949、7.3911 ±0.7466、4.3200±0.7709,Ⅷ因子光密度平均值分别为0.2210±0.0163、0.2106±0.0121、0.1990±0.0155,ki67光密度平均值为0.3008±0.0366、0.2981±0.0433、0.2570±0.0252,差异均有统计学意义.与对照组比较,高剂量组对大鼠Walker-256移植性肝癌的生长率、血管生成、细胞增殖均有明显的抑制作用,低剂量组抑制作用不明显.结论 不同剂量rmhTNF对肿瘤生长可能起不同作用.rmhTNF抑瘤作用部分通过抑制肿瘤血管生成及肿瘤细胞增殖实现.     

非小细胞肺癌放疗结合介入化疗或静脉化疗的对照研究

目的:评价放射治疗结合介入化疗或静脉化疗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效.方法:58例晚期中央型非小细胞肺癌随机分为2组,介入化疗加放疗组(A组):31例患者经支气管动脉灌注(BAI)(DDP 40mg,5-FU 1000mg,MMC 8mg);静脉化疗加放疗组(B组):27例经静脉点滴MFP方案(MMC 10mg一次性静脉灌注,DDP 30mg及5-FU 1000mg静滴5周),两组均化疗3～7d后,对肺部病灶及纵隔淋巴结引流区进行放射治疗,总量60Gy、5次/周.结果:A组总有效率(CR+PR)为80.6%, B组总有效率(CR+PR)为77.8%,两组总有效率差异没有显著性意义(χ2=0.072,P=0.0788).A、B两组患者1年及3年生存率分别为58.1%、48.1%和29.1%、7.4%,两组差异有显著性意义(P<0.05).结论:综合治疗是晚期肺癌主导方向;介入化疗加放疗治疗晚期NSCLC的远期有效率优于静脉化疗加放疗方案,因此更值得临床推广应用.     

骨盆肿瘤介入治疗的临床研究

目的　探讨骨盆肿瘤术前化疗栓塞以及不宜手术者作为姑息治疗的安全性、疗效评定标准及临床价值。方法　选自 2所医院 1997-0 3～ 2 0 0 2 -0 3采用Seldinger技术 ,进行介入治疗的所有骨盆肿瘤资料中 ,2 9例经临床、影像及病理证实且经过随访、资料完整的病例进行综合临床分析。结果　化疗栓塞后肿瘤供血动脉大部分阻断 ,肿瘤染色较栓塞前减少 75%以上 ,术中失血量在 82 0～ 153 0ml之间 ,平均为 12 2 0ml,手术切除顺利 ;术后标本病检肿瘤细胞坏死范围为 91%～ 98%。疼痛症状缓解率为 10 0 %。本组均未发生严重并发症。结论　骨盆肿瘤的介入治疗操作简便 ,安全可靠 ,能够有效减少术中出血量 ,提高手术治疗成功率 ,是外科手术切除前行之有效的辅助治疗方法 ,亦是不宜外科手术者姑息治疗的首选方法     

康复口服液治疗肿瘤放化疗后白细胞减少症的临床观察

目的：观察康复口服液对恶性肿瘤患者放化疗后白细胞减少的疗效。方法：100例恶性肿瘤患者,在放化疗过程中出现白细胞减少且低于4×109/L。随机分为2组,治疗组60例,服用康复口服液;对照组40例,服十一味参芪片。比较2组疗效。结果：康复口服液治疗21 d后,白细胞有明显增加,治疗组总有效率为80.00%,对照组总有效率为67.50%,2组比较有显著差异（P〈0.05）。结论：康复口服液对放化疗中出现的白细胞减少有明显治疗作用。     

康艾注射液在恶性肿瘤化疗中的减毒作用

目的：观察康艾注射液在恶性肿瘤化疗中减轻骨髓抑制、恶心呕吐等化疗毒副反应的疗效。方法：治疗组采用康艾注射液50mL加入5％葡萄糖注射液或0．9％氯化钠注射液250mL中静脉滴注,1次／d,连用15d,于化疗前2d开始用药,对照组单纯化疗,所有病例均化疗2周期。结果：治疗组白细胞降低的例数及程度明显优于对照组,两组有显著性差异（P〈0．05）,两组在恶心呕吐反应方面无显著性差异（P〉0．05）,但治疗组重度呕吐比例稍低。结论：康艾注射液在恶性肿瘤化疗中对骨髓抑制和胃肠道反应都有明显的预防和治疗作用,该药可以起到化疗减毒作用。     

介入性热化疗与介入性化疗治疗中晚期肝癌的疗效对比

目的　经肝动脉介入性灌注与热灌注化疗治疗中晚期肝癌 ,观察对比病灶大小、生存期。方法　选取 1 996 - 0 1～ 1 999-0 1中晚期肝癌患者 1 2 0例。第 1组 (39例 )为常温肝动脉灌注化疗组 ,第 2组 (40例 )为热 (60℃ )灌注化疗组 ,第 3组 (41例 )为热(60℃ )灌注化疗加热碘化油 (60℃ )栓塞组 ,3组均采用经股动脉插管 ,将导管先端插至肿瘤供血动脉 (肝固有动脉、肝左右动脉或肝段动脉 ) ,化疗方案采用阿霉素 (ADM) +丝裂霉素 (MMC) +羟基喜树碱 (IHC) ,间隔 30～ 40d行再次治疗 ,连续 2～ 3次。治疗前及治疗后 1周、1月左右检测空腹血清ALT、AST、BUN、Cr水平 ,复查DSA、B超或CT测量病灶大小变化 ,并随访患者生存期。结果　 (1 )经 1、2、3次治疗 ,病灶大小 (cm)分别为 :第 1组 (7.9± 0 .84,7.1± 0 .44,6 .6± 0 .2 3) ,第 2组 (9.2± 1 .2 1 ,7.4± 0 .46 ,5 .9±0 .75) ,第 3组 (1 0 .6± 2 .1 ,8.9± 0 .57,6 .1± 0 .43)。 (2 ) 0 .5、1、1 .5、2年生存率 ,第 2组 (95 .5 %、74.3 %、49.8%、44 .5 % ) ,第 3组(96 .7%、85 .2 %、63 .5 %、52 .7% ) ,较第 1组 (91 .2 %、64 .5 %、2 3 .4%、1 0 .1 % )均有显著提高 (Ρ <0 .0 5)。 (3) 3组治疗后 3d血清ALT、AST、BUN、Cr水平均增高 ,但 1月后复查     

化疗对恶性肿瘤患者血糖代谢的影响

目的探讨化疗对恶性肿瘤患者血糖代谢的影响。方法对化疗前血糖水平正常的105例恶性肿瘤患者,追踪其化疗结束后的血糖检验报告及相关临床资料,并进行回顾性分析。结果①化疗后空腹血糖升高19例,占18.09%（19/105）。其中明确诊断为糖尿病者4例,占3.81%（4/105）;糖耐量减低6例,占5.71%（6/105）;一过性血糖异常升高9例,占8.57%（9/105）。②化疗诱发的血糖异常多发生在化疗的第1~3个疗程。③以紫杉醇合并铂类化疗后血糖升高为著（20%）。④不同肿瘤化疗后血糖异常升高发生率无差异（P〉0.05）。结论恶性肿瘤患者接受化学药物治疗后可能会出现血糖异常,甚至发生糖耐量减低或糖尿病,尤以紫杉醇合并铂类化疗影响为著,应引起重视。     

骨盆肿瘤术前经导管动脉栓塞治疗的价值

目的　评价骨盆肿瘤术前局部动脉内灌注化疗和栓塞治疗的价值。资料与方法　术前栓塞治疗 4 8例骨盆肿瘤患者 (栓塞组 ) ,观察其临床改善情况 ,计算术中失血量和手术时间 ,并与 16例术前未栓塞骨盆肿瘤患者(对照组 )进行对照。结果　血管造影可清楚显示肿瘤的大小及血供特点 ,栓塞组术中失血量 2 177.1± 96 9.8ml,手术时间 198.9± 97.4min ;对照组术中失血量 4 4 6 2 .5± 1876 .8ml,手术时间 2 86 .4± 14 4 .5min。栓塞组均明显低于对照组 (P <0 .0 1)。手术时机的选择影响栓塞治疗的效果。组织学证实 :肿瘤均有不同程度的坏死、液化和囊性变 ,部分肿瘤有假包膜形成。结论　术前栓塞是骨盆肿瘤手术前最有效的辅助治疗手段 ,并且使手术易于操作。手术时机应选择在栓塞后 6天以内     

32P与顺铂联合应用对肺癌细胞凋亡的影响

目的观察^32P照射对肺腺癌细胞株A549细胞凋亡的影响及其机理。方法用^32P溶液对A549细胞进行内照射，用顺铂进行化疗。通过四唑盐(MTT)比色法计数、流式细胞术、透射电镜及免疫组织化学检测等方法，观察A549细胞的细胞存活率、细胞凋亡率、细胞超微结构改变及相关基因表达。结果随^32P放射性浓度和顺铂剂量增加，A549细胞存活率明显下降，且两者间存在协同作用；联合应用低剂量顺铂(2．5μg/ml)和低放射性浓度(555kSq／ml)^32P时，A549细胞存活率明显下降。细胞凋亡率上升，细胞超微结构改变，且在诱导细胞凋亡过程中，P53、bax基因表达上调，bcl-2／bax比值下调。结论低放射性浓度^32P溶液与顺铂联合应用，既能有效促进A549细胞凋亡，又能明显降低两者剂量．减少毒副作用．     

重组人血小板生成素与白介素-11治疗急性白血病化疗后血小板减少96例的疗效对比观察

目的：评价重组人血小板生成素（ rhTPO）治疗白血病化疗后血小板（ PLT）减少症的疗效和安全性。方法96例白血病患者随机分为治疗组（重组人血小板生成素,rhTPO）与对照组（重组人白介素-11,rhIL-11）,分别皮下注射,观察外周血小板的变化。结果治疗组血小板的最低值和恢复的最高值显著高于对照组;治疗组的PLT ＜50×10^9 L-1的持续时间、恢复到70×^109 L-1和125×10^9 L-1所需要的时间,显著低于对照组所需时间;治疗组不良反应少且较轻微。结论重组人血小板生成素（ rhTPO）治疗急性白血病化疗后的血小板减少症疗效显著且安全性好。