胰十二指肠切除治疗壶腹周围癌20例

我院 1990年 6月～ 1998年 8月对 2 0例壶腹周围癌患者施行了胰十二指肠切除术 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 2 0例患者 ,男性 8例 ,女性 12例。年龄 34～ 6 7岁 ,平均 5 0 .5岁。出现症状至就诊病程最长者 5 0天 ,最短者 10天。胰头癌 6例 ,壶腹癌 14例 ,其中有 6例患者并发胆囊结石。 2 0例患者入院时皮肤巩膜均有中度黄染 ,均采用Ｃｈｉｌｄ术式 ,手术切除范围包括胆总管下端、胰腺头部、十二指肠全部、胃及空肠一部分 ,胃切除 1/3者 16例 ,1/2者 4例 ,胆囊切除 5例 ,胆囊切开取石造瘘 1例 ,胰空肠吻合采用套入法 ,胰空肠吻…     

475例壶腹周围癌的外科治疗

目的比较不同年代壶腹周围癌患者外科治疗的特点和疗效．方法回顾性分析1958年至2003年外科治疗的壶腹周围癌患者475例。结果1958年至1976年的128例壶腹周围癌中,胰头癌、壶腹癌、胆管下端癌和十二指肠癌的手术切除率分别为26．6％(21／79)、86．2％(25／29)、38．5％(5／13)和57．1％(4／7);1977年至1987年的70例壶腹周围癌中,胰头癌、壶腹癌、胆管下端癌及十二指肠癌切除率分别为26．7％(16／60)、66．7％(4／6)、100％(1／1)和66．7％(2／3);1988年至1998年的147例壶腹周围癌中,胰头癌、壶腹癌、胆管下端癌及十二指肠癌切除率分别为20．2％(22／109)、75．0％(12／16)、50．0％(2／4)和66．7％(12／18);1999年至2003年的130例壶腹周围癌中．胰头癌、壶腹癌、胆管下端癌及十二指肠癌切除率分别为20．4％(20／98)、100(4／4)、75．0％(12／16)和83．3％(10／12)。1958年至2003年期间,胆管下端癌的发生率在壶腹周围癌中显著增高,术前总胆红素平均值呈下降趋势,术中输血量较前明显减少;手术切除的肿瘤直径平均值较前缩小。1999年至2003年间所有的胰十二指肠切除患者术前均未行减黄处理,并发症仍然显著降低,结论由于新的围手术期治疗和监护技术的进步,壶腹周围癌的手术死亡率和并发症发生率均有显著下降,但胰头癌的手术切除率和生存率仍然没有显著变化。     

保留幽门胰胃吻合的胰十二指肠切除术(附6例报告)

我院自1992年5月至1993年5月,为6例壶腹周围癌行保留幽门胰胃吻合的胰十二指肠切除术,效果满意,报告如下:1 资料 本组男3例,女3例,年龄49～66岁.胰头癌3例,壶腹癌3例.均行保留幽门胰胃吻合胰十二指肠切除术.距幽门2cm处横断十二指肠与空肠行端侧吻合,胰腺断端与胃后壁吻合.胰管内置一引流管经胃前壁引出体外.术后无胆瘘及胰瘘并发症.5例经随访钡餐检查无明显胃滞留现象.2 讨论     

壶腹周围癌行胰十二指肠加区域淋巴结整块切除术的改进

壶腹周围癌行胰十二指肠加区域淋巴结整块切除术的改进陆保成，张仁希，俞乔江苏省肿瘤防治研究所普外科（南京市２１０００９）壶腹周围癌包括胰头癌、壶腹癌和胆总管下端癌。自１９８１年共收治阻塞性黄疸或胰头占位６９例，手术探查５９例，行胰十二指肠切除３２例。其...     

原发十二指肠恶性肿瘤15例报告

本文报道原发十二指肠恶性肿瘤15例;年28～63岁;男10例,女5例。临床表现为十二指肠梗阻者9例,上消化道出血10例,黄疽6例和腹部有肿物4例。钡餐检查皆有不同程度改变。本组病变位于壶腹附近者10例,壶腹上部2例,下部3例。本组8例有大体标本记录,其中5例为溃疡型(常见出血),3例为环形浸润型一(常见梗阻症状)。本组有病理诊断的计腺癌10例、粘液癌、平滑肌肉瘤、淋巴肉瘤和网织细胞肉瘤各1例。8例胰十二指肠切除,5年时2例生存,10年时1例生存。     

老年人壶腹周围癌胰十二指肠切除27例疗效分析

目的 探讨70岁以上壶腹周围癌患者行胰十二指肠切除的指征和疗效。方法 对27例年龄超过70岁的壶腹周围癌患者，行胰十二指肠切除治疗后的临床病例资料进行回顾性分析。结果 术后外科并发症12例(44．4％)，包括腹腔内出血3例，消化道出血2例，胰瘘3例，胃潴留4例，切口裂开及感染3例，其中3例(11．1％)在术后30天内死亡。平均生存15．3个月(除外8例术后18个月仍健在者)。有4例生存超过3年，3年生存率21．0％(4／19)。结论 患者年龄因素不是胰十二指肠切除的禁忌证，胰十二指肠切除是治疗70岁以上患者壶腹周围癌的有效手段。     

鼻肠营养管在胰十二指肠切除术中的应用价值

1997年 2月 -2 0 0 1年 12月我院在胰十二指肠切除术中 ,置入鼻肠营养管用以术后的肠内营养 ,在改善患者体质、提高抗病能力、预防并发症的发生方面 ,起到良好作用 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料1997年 2月 -2 0 0 1年 12月共收治壶腹周围癌 18例 ,行胰十二指肠切除术 8例 ,占 44 4%,其中胰头癌 4例 ,胆总管下端癌 3例 ,壶腹癌 1例。该组病例均行经典的胰十二指肠切除术 ,重建采用Child式的结肠后胰肠套入式吻合 ,胆肠吻合与结肠前的胃肠吻合。1.2　置管方法及营养液的应用鼻肠营养管采用内径为 3mm的硅胶管 ,长 10 0cm ,术前随同…     

胰十二指肠切除术后胰液外引流方式56例临床分析

近年来随着外科手术技术的提高，胰十二指肠切除术后的死亡率明显下降犤１，２犦，但胰腺空肠吻合口瘘仍为胰十二指肠切除术后可能死亡的主要原因。我院自１９９６年１月至１９９９年１２月共进行７２例胰十二指肠切除术，其中５６例行胰管置管胰液外引流，以预防胰十二指肠切除术后胰瘘的发生，报告如下。１材料与方法１．１一般资料本组５６例，男４７例，女９例；年龄３７～７５岁，平均６０．５岁。胰头癌１３例，壶腹癌２６例，胆管癌１７例。病理诊断：乳头状腺癌２９例，粘液腺癌１９例，低分化癌５例，鳞癌２例，混合癌１例。２６例…     

胰十二指肠切除术后胰管胃粘膜缝合术

1988年4月～1991年7月,作者为7例胰头腺癌、壶腹部癌行胰十二指肠切除术,改进消化道重建,胰管胃粘膜缝合术,胰断面胃粘膜下埋植术.胰管经胃经鼻外减压引流.手术操作简单、安全、可靠.1 临床资料男性5例,女性2例.年龄45岁～69岁,重度黄疸2例,轻度黄疸4例,1例无黄疸.7例行胰十二指肠切除术后,3例胰管—胃粘膜缝合术,4例行胰管—胃粘膜固定术.病理报告:5例为胰头腺癌,2例为壶腹部腺癌.手术操作 游离胰断端1cm,保留胰管于胰断     

无黄疸期胆道扩张在壶腹周围癌诊断中的意义--附18例报告

壶腹周围癌由于解剖位置特殊,早期很难发现,容易导致临床延误诊断和治疗。将我院共发现治疗的18例早期无黄疸壶腹周围癌患者的临床资料,总结报道如下。1临床资料1.1一般资料我院1986年10月1日～2003年12月31日共收治18例无黄疸壶腹周围癌患者,男13例,女5例。年龄38～78岁,中位年龄60岁。其中肝外胆管癌6例,壶腹部癌5例,十二指肠乳头癌5例,胰头癌2例。18例患者均有不同程度上腹部饱胀不适;13例患者有上腹部胀痛或隐痛;8例患者有发热,其中4例以“发热待检、肺炎?”收住内科,B超发现胆总管扩张经外科会诊手术治疗;13例可触及肿大的胆囊。全组…     

保留幽门胰十二指肠切除术的胰头癌治疗进展

胰十二指肠切除术(Panceaticoduodenectomy,PD),最早由Whipple 1935年首先提出,随后许多学者经过多年临床实践证实,PD已成为壶腹周围癌标准术式.保留幽门的胰十二指肠切除术(Pylorus preserving Panceaticoduodenectomy,PPPD)是1944年Watson首先报告,但当时未引起重视;因此,Whipple手术曾经一度是壶腹癌及胰头癌经典的术式.     

壶腹周围癌的早期诊断

壶腹周围癌包括胰头癌、壶腹部癌、胆管末端癌和十二指肠乳头癌。据欧美及日本的统计,近10年来其发病率每年增加15%左右,男女之比为2～2.5:1,年龄在30～50岁之间占78%。由于壶腹周     

21 0例胰十二指肠切除术临床病理分析

目的分析1989～2000年210例胰十二指肠切除术临床病理情况,以期通过详细影像学检查结合临床资料对壶腹周围癌作出早期诊断.方法210例壶腹周围肿瘤均行胰十二指肠切除术,且均有病理结果.结果影像学检查中B超、CT、MRI、PTCD、ERCP及MRCP诊断符合率分别为:84.3%、87.8%、86.1%、83.3%、91.7%、88.9%.结论对可疑高危病人行多种影像学检查结合详细临床资料可提高壶腹周围癌的早期诊断,并为手术可行性评估提供依据.     

基层医院行胰十二指肠切除治疗Vater壶腹周围癌的3例体会

胰十二指肠切除治疗Vater壶腹周围癌和十二指肠降部恶性肿瘤,在我国已广泛的应用于临床,但在基层医院开展并不多。由于该手术复杂,创伤大,病人术前多伴有高胆红质血症,高胆盐血症和肝功能损害等,故手术后的并发症及死亡率高。目前国内报告Vater壶腹周围痛有上升趋势。我科近2年来共收治Vater壶腹周围癌4例,行胰十二指肠切除术3例,现将诊治中的体会总结如下。     

壶腹部癌的局部切除治疗--附11例报告

目的评价局部切除治疗壶腹部癌的效果.方法1996年5月-2000年12月,16例壶腹部癌的患者进行局部切除术,获随访11例,其中术后组织病理证实为高分化腺癌7例,其中中分化腺癌2例,低分化腺癌2例.11例均行十二指肠切开肿瘤切除术.结果本组无手术死亡,术后均获随访,随访时间6～53个月.3例分别于术后9、18、27个月死于其他病,1例21个月后复发死亡.其余7例均在随访中,平均生存期23.4个月.术后1年生存8例(72.7%),2年为5例(45.5%),4年为2例(18.2%).结论局部切除具有手术操作简单、创伤小、恢复快、手术并发症及死亡率低等特点.适应于肿瘤较小、无壶腹周围浸润及淋巴结转移,合并内科疾病而不能耐受胰十二指肠切除术的老年患者.     

壶腹癌行胰十二指肠切除术的结果评估及影响生存率的预后因素分析

胰头部所有恶性肿瘤中,壶腹癌的发病率仅次于胰腺癌。尽管其切除后有较好转归,但仍有半数或更多的病人死于肿瘤复发。本研究目的在于通过对壶腹癌病人的死亡率、手术后早、晚期并发症发生率及生存率的评估来判定胰十二指肠切除术效果,并对影响生存率的预后因素进行分析。 1984～1992年间有67例连续住院的壶腹癌病人接受胰十二指肠切除术。病人年龄39～74岁(平均61岁),男性42例,女性35例。另外,有129例其它肿瘤病人同期亦进行     

100例胰十二指肠切除术治疗经验

本文报告我院１９７５年至１９９４年施行的１００例胰十二指肠切除术治疗经验。其中包括胆总管远端肿瘤５例，十二指肠肿瘤７例、乏特氏壶腹肿瘤３６例、胰头肿瘤３９例，其它癌侵及胰头２例、异位胰腺６例、慢性炎症４例、壶腹结石１例。     

胰十二指肠切除19例小结

本院自1979年1月至1992年6月,共施行胰十二指肠切除术19例,现小结如下。临床资料 1.一般资料:本组19例中男15例,女4例。年龄38～71岁,平均51.4岁。其中胰头癌7例、十二指肠癌6例、壶腹部癌5例、胰头炎性肿块1例。 2.术式情况:本组19例均按常规切除胰十二指肠,消化道重建取child氏术式18例,whipple氏原始术式(胰管结扎,不植     

胰十二指肠切除19例小结

本院自1979年1月至1992年6月,共施行胰十二指肠切除术19例,现小结如下。临床资料1.一般资料:本组19例中男15例,女4例。年龄38～71岁,平均51.4岁。其中胰头癌7例、十二指肠癌6例、壶腹部癌5例、胰头炎性肿块1例。2.术式情况:本组19例均按常规切除胰十二指肠,消化道重建取 child 氏术式18例,whipple 氏原始术式(胰管结扎,不植     

高龄壶腹周围肿瘤患者胰十二指肠切除术的围手术期特点

目的分析高龄壶腹周围肿瘤患者胰十二指肠切除术的围手术期诊治特点。方法回顾性分析128例行胰十二指肠切除术的老年壶腹周围肿瘤患者的围手术期资料,其中〉70岁高龄患者27例、60～69岁老年患者101例,对比两组资料。结果两组在术前心电图检查异常、胸片检查异常且术前白蛋白水平有差异,在并发症的发生和术后30天死亡上差异无统计学意义。结论高龄不是胰十二指肠切除术的禁忌证。慎重选择合适老年患者,正确处理围手术期的相关问题,是降低老年胰十二指肠切除术后并发症及病死率的关键。