腹腔镜巨大子宫切除探讨

目的:探讨腹腔镜切除巨大子宫的可行性.方法:对7例巨大子宫(体积如孕5个月)实施腹腔镜下子宫切除.术中通过上移进腹穿刺点、凝切子宫动脉后,使用电动子宫旋切器切除宫体.结果:所有病例均顺利完成手术,无一例中转开腹.手术时间113～156 min,平均(139±11)min;术中出血量105～214 ml,平均(167±21)ml.术后随访2～18个月,平均(8.9±2.7)个月.无穿刺孔感染,无输尿管、膀胱、肠管损伤,阴道残端愈合良好.结论:腹腔镜切除巨大子宫,通过上移穿刺点和凝切子宫动脉后立即使用电动子宫旋切器切除宫体两项措施,能有效地为手术创造操作空间,有助于提高腹腔镜切除巨大子宫的安全性和可行性.     

腹腔镜手术治疗子宫恶性肿瘤的护理配合

目的 探讨腹腔镜手术治疗子宫恶性肿瘤的临床效果和护理配合。方法 对8例早期子宫恶性肿瘤患者行腹腔镜下广泛全子宫切除 双侧附件切除 双侧盆髂淋巴结切除术，观察手术时间，平均出血量及术后恢复情况。结果 6例子宫内膜癌患者，平均手术时间220min，平均出血量200ml；2例子宫颈癌患者，平均手术时间240min，平均出血量350ml，术中无一例脏器损伤，术后平均住院8天。结论 腹腔镜手术创伤小，恢复快，对早期子宫恶性肿瘤具有较好治疗效果。术中、术后要求有良好的医护配合。     

非脱垂子宫腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术与腹腔镜鞘内宫颈上子宫切除术的比较

目的比较腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术与腹腔镜鞘内宫颈上子宫切除术在非脱垂子宫切除中的临床应用价值。方法回顾性分析比较2001年3月至2002年6月在我院妇科行腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术(LAVH)和腹腔镜鞘内宫颈上子宫切除术(CISH)共107例患者围手术期情况。结果LAVH组的平均手术时间、术后病率、平均住院日均明显少于CISH组。术中出血量CISH组虽然较少,但无统计学意义。结论LAVH术式优于CISH术式,在临床应用和推广上有更广阔的前景。     

腹腔镜鞘膜内全子宫切除手术并发症分析

目的比较腹腔镜鞘膜内全宫切除术后和腹式全宫切除术后近远期并发症及探讨防治方法.方法对腹腔镜鞘膜内全子宫切除组(腹腔组n=79)、剖腹全宫切除组(剖腹组n=63)的临床资料进行对比分析.结果术后阴道残端出血腹腔镜组8例(10.1%),剖腹组7例(11.1%);尿路感染腹腔镜组7例(8.9%),剖腹组6例(9.5%);p均>0.05,而腹部切口愈合不良发生率腹腔镜组(1例,1.3%)明显低于剖腹组(7例,11.1%)p<0.05,远期并发症中性欲下降和阴道干涩症状的发生率腹腔镜组(7.6%, 6.3%)明显低于剖腹组(36.5%,30.2%)(p<0.05);围绝经期症状两组无差异;腹腔镜组宫颈残鞘囊肿形成的发生率为25.3%.结论腹腔镜鞘膜内全宫切除手术是一种可选择的、较理想的全子宫切除手术方式,严格掌握手术指征及手术者熟练的手术技巧是减少并发症的关键.     

39例妇科腹腔镜子宫切除患者围手术期的护理

腹腔镜子宫切除手术具有不开腹、创伤小、恢复快,术后疼痛轻等优点,而且缩短了住院时间,术后腹部几乎不留瘢痕.良好的围术期护理是手术成功的关键,是患者安全顺利康复的保障[1].我院在2008年1至12月共施行腹腔镜子宫切除手术39例,效果满意,现将围术期的护理报告如下.     

腹腔镜鞘膜内全子宫切除手术并发症分析

目的　比较腹腔镜鞘膜内全宫切除术后和腹式全宫切除术后近远期并发症及探讨防治方法 .方法　对腹腔镜鞘膜内全子宫切除组 (腹腔组n =79)、剖腹全宫切除组 (剖腹组n =6 3)的临床资料进行对比分析 .结果　术后阴道残端出血腹腔镜组 8例 (10 .1% ) ,剖腹组 7例 (11.1% ) ;尿路感染腹腔镜组 7例 (8.9% ) ,剖腹组 6例 (9.5 % ) ;p均>0 .0 5 ,而腹部切口愈合不良发生率腹腔镜组 (1例 ,1.3% )明显低于剖腹组 (7例 ,11.1% )p <0 .0 5 ,远期并发症中性欲下降和阴道干涩症状的发生率腹腔镜组 (7.6 % ,6 .3% )明显低于剖腹组 (36 .5 % ,30 .2 % ) (p<0 .0 5 ) ;围绝经期症状两组无差异 ;腹腔镜组宫颈残鞘囊肿形成的发生率为 2 5 .3% .结论　腹腔镜鞘膜内全宫切除手术是一种可选择的、较理想的全子宫切除手术方式 ,严格掌握手术指征及手术者熟练的手术技巧是减少并发症的关键     

腹腔镜手术治疗子宫恶性肿瘤的护理配合

目的探讨腹腔镜手术治疗子宫恶性肿瘤的临床效果和护理配合.方法对8例早期子宫恶性肿瘤患者行腹腔镜下广泛全子宫切除+双侧附件切除+双侧盆髂淋巴结切除术.观察手术时间,平均出血量及术后恢复情况.结果 6例子宫内膜癌患者,平均手术时间220min,平均出血量200ml;2例子宫颈癌患者,平均手术时间240min,平均出血量350ml.术中无一例脏器损伤,术后平均住院8天.结论腹腔镜手术创伤小,恢复快,对早期子宫恶性肿瘤具有较好治疗效果,术中、术后要求有良好的医护配合.     

腹腔镜下全子宫切除术学习曲线分析

目的 分析腹腔镜下全子宫切除术同一团队不同阶段的手术效果,探讨腹腔镜下全子宫切除术的学习曲线。方法 回顾性分析2015年8月~2017年8月承德医学院附属医院妇科由同一术者连续开展的最初80例腹腔镜下全子宫切除术病例,按照住院开展手术时间的先后顺序分为A、B、C、D组,每组20例。比较各阶段手术时间、术者出血量、术后住院日及并发症发生情况,分析不同阶段手术效果的差异。结果 A组手术时间长于其余各组,术中出血量高于其余各组,差异具有统计学意义（P＜0.05）,但B、C、D组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;4组间术后住院日及并发症发生情况比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 腹腔镜全子宫切除手术经过约20例能达到平稳的状态。     

大子宫阴式子宫切除36例临床观察

目的探讨大子宫阴式切除方法的安全性、可行性及临床价值。方法我院对36例大子宫肌瘤,子宫腺肌症,子宫增大如孕12~14周行阴式子宫切除术。结果36例全部经阴式子宫全切除,成功率100%,无一例膀胱,直肠损伤。结论大子宫经阴道切除是安全有效的手术。     

产科急诊子宫切除临床分析

目的分析产科急诊子宫切除术的原因并总结经验教训,相关危险因素及降低其发生率的可能性。方法回顾性分析我院近5年来行产科急诊子宫切除21例患者的临床资料。结果产科急诊子宫切除发生率0.177%,其中剖宫产子宫切除发生率占0.376%,阴道分娩子宫切除占阴道分娩的0.029%,胎盘因素是子宫切除的首要原因。结论①产科急诊子宫切除是挽救产妇生命的有效措施,应掌握严格的手术指征及手术时机;②多次孕产、刮宫及剖宫产是产科子宫切除的高危因素;③加强预防措施可降低产科急诊子宫切除的发生率。     

腹腔镜手术联合GnRH-a类药物治疗子宫内膜异位症伴不孕的疗效观察

目的探讨腹腔镜术后联合GnRH-a治疗子宫内膜异位症伴不孕的疗效及与r-AFS分期的相关性分析。方法106例子宫内膜异位症伴不孕患者经腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剔除、异位灶烧灼、粘连分离、输卵管整形及通液等手术治疗，术中行子宫内膜异位症的r-AFS分期，Ⅰ期21例，Ⅱ期25例，Ⅲ期36例，Ⅳ期24例，Ⅰ、Ⅱ期为轻度组，Ⅲ、Ⅳ为重度组。轻、重度组再分单纯腹腔镜手术治疗组和联合GnRH-a治疗组，并行随访1年的临床疗效比较，分析各组的症状缓解率、年复发率和妊娠率等情况。结果轻度子宫内膜异位症组的单纯腹腔镜手术治疗组的症状缓解率、年复发率和妊娠率与联合GnRH-a治疗组差别无显著性。重度子宫内膜异位症组的单纯腹腔镜手术治疗组的症状缓解率与联合GnRH-a治疗组差别无显著性。但年复发率及妊娠率差别有显著性。结论重度子宫内膜异位症组的腹腔镜手术治疗后有必要加用药物巩固治疗，GnRH-a巩固治疗的疗效明显优于单纯腹腔镜手术治疗，术后联合GnRH-a药物治疗可降低年复发率和提高妊娠率。     

经阴道LPS子宫切除治疗子宫脱垂

经阴道LPS(L-Liguid Pressure dissection液压分离，P-Pear-Like Incision梨形切口，S-Simp Lified Sufure筒化缝扎)是一种改良的阴式全子宫切除手术，我院于1998年1月～2000年8月对中重度子宫脱垂并阴道膨出的26例用该手术治疗，效果良好，报告如下 . 1 资料与方法临床资料：26例年龄52～78岁，平均60岁.病史3～32年.子宫脱垂Ⅱ度21例，合并子宫肌瘤1例，合并输卵管积液1例，均合并膀胱膨出；子宫脱垂Ⅲ度5例，均合并膀胱、直肠膨出，阴道前壁溃疡3例，小便困难4例.方法：①液压分离以0.125%利多卡因40mL加0.1%肾上腺素0.125～0.5mL加压注射易于分离，减少出血.②梨形切口形状决定于阴道壁及宫颈周围组织切除多少.③简化缝扎. 2 结果 26例手术顺利完成，无盆腔脏器损伤，无术中中转开腹.2例术后阴道小量出血者止血后好转.手术时间40分钟至2小时，平均62分钟.出血量50～300mL，平均90mL.术后体温均在38℃以下.保留尿管24小时后自行排尿，12小时后可以进食，术后当晚无需常规止痛、次日下床活动、术后3～7天出院. 随访半年4例、1年8例、2年10例、3年4例.无下腹坠胀或其他不适，性生活满意，大小便正常，能胜任一般劳动和家务. 3 讨论阴式子宫切除术，是利用阴道这一天然孔道进行子宫及附件切除.经阴道LPS子宫切除术是阴式子宫切除术的新术式［1］.它具有失血少，损伤小，并发症少，手术时间短，术后恢复快，安全可靠等优点；我院对26例子宫脱垂患者采用这一术式，效果满意，无并发症.与其它的术式比较有一定的优越性. 经阴道LPS子宫切除术，应注意以下几点：①液压分离时注射液体部位应准确，切开阴道壁应该按照正常组织间隙分离如有炎症粘连，疤痕组织钝性剥离比较困难时，应改锐性分离，以免撕破膀胱.②钳夹宫旁组织韧带，一定要将膀胱及输尿管尽量推离宫旁，缝扎断端应先结扎血管断端，防止其内缩，引起术中术后出血.     

产科急诊子宫切除临床分析

目的 分析产科急诊子宫切除术的原因并总结经验教训,相关危险因素及降低其发生率的可能性.方法 回顾性分析我院近5年来行产科急诊子宫切除21例患者的临床资料.结果 产科急诊子宫切除发生率0.177%,其中剖宫产子宫切除发生率占0.376%,阴道分娩子宫切除占阴道分娩的0.029%,胎盘因素是子宫切除的首要原因.结论 ①产科急诊子宫切除是挽救产妇生命的有效措施,应掌握严格的手术指征及手术时机;②多次孕产、刮宫及剖宫产是产科子宫切除的高危因素;③加强预防措施可降低产科急诊子宫切除的发生率.     

腹腔镜下与开腹手术治疗子宫恶性肿瘤的对比研究

目的 研究腹腔镜下广泛全子宫切除术、盆腔淋巴结切除术治疗早期子宫恶性肿瘤的微创价值.方法 回顾性分析2006年1月至2006年9月收治的21例经腹腔镜和28例开腹手术治疗的临床Ⅰ～Ⅱ期子宫恶性肿瘤患者的临床资料[平均年龄为51.8岁(29～62岁)],比较两组手术时间、术中出血量、并发症、术后恢复情况及淋巴结切除数目等.结果 两组手术时间、并发症发生率差异无统计学意义,而腹腔镜组术中出血量(261.11±130.11)ml,明显少于同期开腹手术者[(933.33±452.57)ml](P＜0.01);腹腔镜组淋巴结切除数为(22.90±6.29)个,优于开腹手术组[(15.73±6.32)个](P＜0.01);术后胃肠功能恢复时间,腹腔镜组为(27.70±9.14)h,开腹手术组为(55.52±15.11)h,两组差异有显著统计学意义(P＜0.01).术后部分病例随访至2006年9月未见复发病例.结论 从短期随访看,腹腔镜下广泛全子宫切除术、盆腔淋巴结切除术可以获得满意的效果,可以作为子宫恶性肿瘤,尤其早期病例的治疗方法之一.     

子宫切除手术同时切除阑尾220例临床分析

妇科手术是否切除阑尾的问题一直存在着争议,我院从1984年至今在行妇科手术时对有病理改变的阑尾同时行手术切除,现报告如下。 一、资料与方法 自1996年4月—2001年2月,我院共行子宫切除术3244例,同时切除阑尾的有220例,占6.78％,为阑尾组;选择同期单纯子宫切除术220例为对照组。阑尾组220例中有133例患子宫肌瘤,48例患子宫肌腺病,18例患子宫内膜底,21例患功     

改良式筋膜内子宫切除术与传统子宫切除对比分析

目的 探讨改良式筋膜内子宫切除术的临床实用价值.方法回顾性总结2008年1月～2010年12月96例因子宫良性病变行改良式筋膜内子宫切除术(观察组)与同期96例传统子宫切除术(对照组)的临床资料,比较2组的手术时间、术中出血、术后肛门排气、术后平均住院时间、切口愈合、术后病率、性生活等方面对比.结果 观察组在手术时间、术中出血、术后肛门排气、术后平均住院时间、切口愈合、术后病率、性生活等方面与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05).结论 改良式筋膜内子宫切除恢复快,后遗症少明显优于传统子宫切除术,值得在未开展腹腔镜手术或腹腔镜技术落后基层医院推广.     

子宫血管缝扎在腹腔镜子宫切除术中的临床疗效研究

目的：探讨腹腔镜下全子宫切除(total laparoscopic hysterectomy,TLH)术中子宫血管缝扎的疗效、安全性以及临床应用价值。方法将78例行TLH患者随机分成子宫血管缝扎组(n=26)、子宫动脉游离结扎组(n=26)和子宫动脉电凝组(n=26),比较三组术中手术时间、出血量以及术后病率等情况。结果78例均在腹腔镜下完成手术,术后无1例并发症发生。子宫血管缝扎组在手术时间、出血量和术后病率等方面与子宫动脉游离结扎组相比,差异无统计学意义(>0.05);子宫血管缝扎组在手术时间和术后病率等方面与子宫动脉电凝组相比差异亦无统计学意义(>0.05),但出血量较后者明显减少,差异有统计学意义(<0.05)。结论子宫血管缝扎应用于TLH,有效阻断了子宫血供,减少了术中出血量,其疗效确切可靠,在TLH中具有较高的临床应用价值,可作为一种可行的手术方式在基层医院推广应用。     

腹腔镜在瘢痕子宫全子宫切除术中的应用

目的 分析腹腔镜在瘢痕子宫全子宫切除术中应用的可行性和安全性。方法 选择2018年3月~2019年3月在我院行腹腔镜全子宫切除术的患者98例,依据子宫是否瘢痕分为瘢痕组和非瘢痕组,各49例。比较两组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、下床活动时间、并发症以及1次剖宫产与2次或以上剖宫产患者手术指标和并发症情况（术中出血量＞500 ml、膀胱穿孔、盆腔血肿、阴道残端出血）。结果 瘢痕组手术时间、术中出血量均高于非瘢痕组,差异有统计学意义（P＜0.05）;瘢痕组肛门排气时间、下床活动时间与非瘢痕组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;瘢痕组并发症发生率为12.24%,与非瘢痕组的16.33%比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;1次剖宫产患者手术时间、术中出血量均低于2次或以上剖宫产患者,差异有统计学意义（P＜0.05）;1次剖宫产患者并发症发生率为17.86%,与2次或以上剖宫产患者的14.29%比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 腹腔镜应用于瘢痕子宫全子宫切除术中难度大于非瘢痕子宫,手术时间相对较长,术中出血量相对较多。但仍具有良好的安全可行性,且多次剖宫产患者在有经验的医生操作下,仍可经腹腔镜完成手术。     

腹腔镜治疗子宫内膜异位症效果观察

目的观察腹腔镜治疗子宫内膜异位症的临床效果，为今后的治疗工作提供参考依据。方法选取我院2012年5月~2013年5月收治的100例子宫内膜异位症患者为对象，按照手术方式的不同分为观察组与对照组，其中观察组行腹腔镜手术治疗，对照组行传统开腹手术治疗，对两组的治疗效果进行比较。结果两组患者术中出血量比较、妊娠率比较、术后恢复时间比较、肛门排气时间比较、愈合时间比较P<0.05，差异具有统计学意义。结论采用腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症临床效果确切，对患者的伤害较小，在提高该病的治愈率同时也有效降低其复发率,值得临床推广使用。     

剖宫产急症子宫切除24例分析

目的：探讨剖宫产急症子宫切除的原因，寻找降低子宫切除率的办法。方法：收集我院6年间剖宫产急症子宫切除24例临床资料，分析孕妇年龄、孕次、剖宫产术前病理情况以及子宫切除指征与出血的关系。结果：①子宫切除与孕次有关。孕次与胎盘异常情况出现率呈正相关，而胎盘因素是子宫切除的首要原因，占54％。②刮宫产术前存在的病理情况是引起术中出血、增加子宫切除率的重要原因。结论：①剖宫产急症子宫切除是挽救产妇生命的有效措施，但要从严掌握手术指征。②积极治疗妊娠并发症，是降低剖宫产急症子宫切除的良好办法。