心肌肌钙蛋白Ⅰ、肌酸激酶同工酶及高敏C反应蛋白检测与病毒性心肌炎诊断的临床研究

目的探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)联合检测对病毒性心肌炎(VMC)的诊断价值。方法将114例患儿分为病毒性心肌炎组、疑似心肌炎组及非心肌炎组,所有患儿入院次日晨空腹采静脉血,分别测定cTnI、CK-MB和hs-CRP三个指标。结果病毒性心肌炎组的cTnI和CK-MB阳性率及hs-CRP的测定值均显著高于非心肌炎组(P<0.01);病毒性心肌炎组cTnI和CK-MB阳性率与疑似心肌炎组比较差异无统计学意义(P>0.05);病毒性心肌炎组与疑似心肌炎组及非心肌炎组hs-CRP测定值比较差异有统计学意义(P<0.01)。单个指标cTnI、CK-MB和hs-CRP诊断VMC的灵敏度依次为cTnI(81.4%)>CK-MB(71.2%)>hs-CRP(62.7%),特异度为hs-CRP(81.8%)>cTnI(50.9%)>CK-MB(43.6%)。三项指标联合检测对VMC诊断的特异度(85.5%)分别高于应用cTnI、CK-MB和hs-CRP单一指标。结论联合应用cTnI、CK-MB和hs-CRP进行检测,能更准确诊断VMC,为建立一种联合检测以提高对VMC的诊断提供理论依据。     

柯萨奇病毒心肌炎患儿心肌肌钙蛋白I测定的意义

目的探讨心肌肌钙蛋白I(cTnI)对柯萨奇病毒心肌炎诊断的临床意义.方法采用放射免疫双抗体固相夹心法和放射免疫抑制法对76例柯萨奇病毒心肌炎患者cTnI和血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)进行检测,与45例同期肺炎对照组患儿cTnI、CK-MB进行对照分析.结果心肌炎组患儿CK-MB较对照组的显著增高,心肌炎组血清cTnI阳性率明显高于CK-MB阳性率.结论 cTnI是较CK-MB更敏感的指标.cTnI的测定有益于柯萨奇病毒心肌炎的诊断.     

柯萨奇病毒心肌炎患儿心肌肌钙蛋白Ⅰ测定的意义

目的 探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)对柯萨奇病毒心肌炎诊断的临床意义。方法 采用放射免疫双抗体固相夹心法和放射免疫抑制法对76例柯萨奇病毒心肌炎患者cTnI和血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)进行检测．与45例同期肺炎时照组患儿cTnI、CK-MB进行对照分析。结果 心肌炎组患儿CK-MB较时照组的显著增高，心肌炎组血清cTnI阳性率明显高于CK-MB阳性率。结论 cTnI是较CK-MB更敏感的指标．cTnI的测定有益于柯萨奇病毒心肌炎的诊断。     

病毒性心肌炎患儿巨细胞病毒感染的研究

目的：研究小儿病毒性心肌炎的病例中巨细胞病毒的感染情况。方法：用间接酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测急性病毒性心肌炎患儿血清巨细胞病毒(CMV)特异IgM抗体,同时取健康小儿血清标本作为对照。结果：70例病毒性心肌炎中CMV-IgM阳性13例,阳性率 18.6%;与对照组比较阳性1/37,阳性率2.7%,差异有显著性意义(χ2=4.04, P<0.05)。结论：CMV感染是病毒性心肌炎的常见病因之一。     

PCR测定血中柯萨奇病毒B RNA对确定病毒性心肌炎病原诊断的价值

目的 研究PCR技术测血中柯萨奇病毒B RNA(CVB-RNA)对病毒性心肌炎病毒病原诊断的价值及其阳性率与病程的关系。方法 对75只小鼠腹腔注射CVB3病毒后,做心肌病理检查和检测血液中CVB-RNA。对145例临床诊断心肌炎患儿测定血中CVB-RNA,对比病毒性心肌炎患儿病程1个月以内104例和病程1个月以上41例的阳性率。结果 75只小鼠病理检查结果有心肌炎改变占85.3%,CVB-RNA阳性率为53.3%。145例患儿CVB-RNA阳性率为46.2%。PCR CVB-RNA病程1个月以内阳性率为56.7%,显著高于病程1个月以上(阳性率为26.8%)。结论 用PCR技术检测病毒性心肌炎血中CVB-RNA的敏感性与可靠性均较高,病程1个月以内阳性率高于1个月以上。     

PCR测定血中柯萨奇病毒B RNA对确定病毒性心肌炎病原诊断的价值

目的 研究PCR技术测血中柯萨奇病毒B RNA(CVB-RNA)对病毒性心肌炎病毒病原诊断的价值及其阳性率与病程的关系。方法 对75只小鼠腹腔注射CVB3病毒后,做心肌病理检查和检测血液中CVB-RNA。对145例临床诊断心肌炎患儿测定血中CVB-RNA,对比病毒性心肌炎患儿病程1个月以内104例和病程1个月以上41例的阳性率。结果 75只小鼠病理检查结果有心肌炎改变占85.3%,CVB-RNA阳性率为53.3%。145例患儿CVB-RNA阳性率为46.2%。PCR CVB-RNA病程1个月以内阳性率为56.7%,显著高于病程1个月以上(阳性率为26.8%)。结论 用PCR技术检测病毒性心肌炎血中CVB-RNA的敏感性与可靠性均较高,病程1个月以内阳性率高于1个月以上。     

病毒性心肌炎柯萨奇B组病毒中和抗体的检测

探讨抗柯萨奇B病毒（CVB）中和抗体在正常小儿的水平和诊断病毒性心肌炎中的作用。方法采用微量中和试验方法测定病毒性心肌炎患儿和正常小儿血清中抗CVB中和抗体水平，同时用ELISA方法测定心肌炎患儿CVB特异性IgM。结果正常小儿中和抗体检出率为77．27％（51／66），心肌炎组为95．28％（101／106）；心肌炎组中和抗体异常率73．58％（78／106），中和抗体异常儿中CVB－IgM阳性率为28．38％（21／74）。两组CVB型别分布均以B3感染为最多。结论病毒性心肌炎中以CVB3感染最为多见，因正常小儿CVB感染率很高，只有通过双份血清抗体效价4倍上升或下降才能证明近期存在感染。     

测定病毒性心肌炎患儿柯萨奇病毒B特异性IgM的病原学意义

为探讨柯萨奇病毒B特异性IgM（CVB－IgM）的病原学意义，应用免疫印迹试验测定112例病毒性心肌炎患儿的CVB－IgM，结果是阳性33例，总阳性率为29．5％；27例正常儿童中阳性者1例，占3．7％，两者比较差异有显著意义（X2=7．813，P＜0．01）。病程小于2个月者阳性率为40％，与病程2～6个月和大于6个月者（阳性率分别为4．55％和13．33％）比较均有显著差异（X2=9．832，P＜0．01和X2=4．921，P＜0．05）。提示在临床上存在心肌炎症或心肌损伤时，测定CVB－IgM具有早期病原学诊断意义。     

心肌肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶、肌红蛋白在病毒性心肌炎诊断中的价值

目的观察心肌肌钙蛋白(cTnI)、心肌型肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白(Mb)在病毒性心肌炎(VM)诊断中的应用价值。方法cTnI、Mb采用特异性单克隆抗体,固相免疫胶体金技术的双抗体夹心法,CK-MB采用速率活度法,对53例VM患儿血清进行检测。结果53例VMC患儿中cTnI、CK-MB、Mb 3项指标均呈阳性者44例(83.01%),cTnI、CK-MB呈阳性15例(28.30%),cTnI、Mb呈阳性14例(26.41%)。结论在VM诊断中应采用心肌3项联合检测作为诊断依据,方能达到早期确诊的目的。     

病毒性心肌炎患儿血清心肌钙蛋白I检测阳性与时间的关系

目的探讨病毒性心肌炎(VM)患儿血清心肌钙蛋白I(cTnI)检测阳性与时间的关系。方法临床诊断为急性VM患儿21例,分别于入院后不同时间静脉采血,动态检测血清cTnI,并与35例正常对照组比较。结果正常对照组血清cTnI均阴性;VM患儿刚入院时阳性6例(28.6%),至入院后6、12、18、24、48、72 h,10~14 d分别为7例(33.3%)、8例(38.1%)、9例(42.9%)、9例(42.9%)、13例(61.9%)、4例(19%)。入院后48、72 h cTnI累计阳性率分别较刚入院时和入院后10~14 d有显著性差异(P均<0.05)。结论对临床上拟诊VM发病不久患儿,通过不同时间段反复多次采血,能提高cTnI检出阳性率。     

Elevation of Cardiac Troponin I in the Acute Stage of Kawasaki Disease

The study was performed to investigate the level of serum cardiac troponin I (cTnI), a marker specific for myocardial damage, using a chemiluminescent immunoassay in the acute febrile stage of Kawasaki disease (KD). The study population consisted of 45 KD patients before intravenous gamma-globulin (IVGG) therapy and a control group of 20 patients without KD. Among KD patients the results from measurements of the level of cTnI were positive in 18 cases (40%) and the creatine kinase (CK)-MB was positive in 11 cases (24%), but in the control group both the cTnI and CK-MB results were negative. Seven KD patients (15.6%) showed increases in both cTnI and CK-MB that were significantly correlated with each other (p < 0.05); however, CK-MB is not heart-specific. A significant increase in the level of cTnI in the acute stage of KD suggests that acute myocarditis or myocardial cell injury begins in the early phase of the disease (p < 0.05). The serologic test for cTnI can thus be a useful method for the early diagnosis of acute myocarditis and may enable early treatment with IVGG to reduce the cardiovascular abnormalities in KD patients.     

抗心磷脂抗体、抗心肌线粒体抗体测定在扩张型心肌病的意义

目的 比较抗心磷脂抗体（ＡＣＡ）和抗心肌线粒体抗体（ＡＣＭＡ）对小儿扩张型心肌病（ＤＣＭ）诊断及病情了解的作用。方法 采用ＥＬＩＳＡ法测定ＤＣＭ３０例ＡＣＡ－ＩｇＧ和ＡＣＭＡ－ＩｇＧ,并与健康儿童对照,同时检测心肌酶、心电图和多普勒超声心动图。结果 ＤＣＭ患儿ＡＣＡ－ＩｇＧ和ＡＣＭＡ－ＩｇＧ阳性率分别为５３．３％和４０．０％,均显著高于健康儿（Ｐ均〈０．００１）。ＡＣＡ－ＩｇＧ阳性儿心肌酶ＣＫ－Ｍ     

新生儿窒息后心肌肌钙蛋白Ⅰ与心肌酶活性的时相变化及其意义

目的：探讨新生儿窒息后心肌肌钙蛋白Ⅰ(CTnⅠ)及心肌酶活性的时相变化。方法：化学发光法和全自动生化分析仪测定新生儿窒息组26例(轻度窒息16例，重度窒息10例)和对照组10例生后0 h，6 h，12 h，24 h，72 h，10 d血清CTnI水平、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶心型同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)及天门冬酸氨基转移酶(AST)活性。结果：窒息组0 h血清CTnI水平，CK，CK-MB和LDH活性明显高于对照组，均P<0.01；其中CTnI峰值在12 h，48 h开始下降；CK活性峰值为6 h，而CK-MB活性于12～24 h达高峰，均于72 h后下降；LDH活性于12 h达高峰，AST活性则于6 h开始升高，24 h后降低。结论：窒息新生儿生后早期动态监测血清CTnI与心肌酶活性有助于及时诊断和治疗心肌损害。     

利巴韦林对病毒性心肌炎的疗效及机制的实验研究

目的研究利巴韦林对小鼠病毒性心肌炎(VM)的疗效及机制。方法将Balb/c小鼠120只随机分为A组:空白对照组、B组:病毒对照组、C组:利巴韦林治疗组,B、C组接种0.2mL(10-7.5Tcid50/mL)柯萨奇B3(CVB3)病毒液,接种后d7、14、21、28分别处死10只,观察小鼠病死率、心肌光镜和电镜检查病理变化,计算心肌病理积分,检测心肌病毒滴度、血清肌钙蛋白I(cTnI)、血清丙二醛(MDA)、心肌细胞凋亡率(CMAR)。结果治疗组小鼠病死率、心肌病毒滴度、心肌病理积分、血清cTnI显著低于病毒对照组,血清MDA、CMAR无显著性差异。结论利巴韦林对小鼠VM有较好疗效,其机制主要是降低心肌病毒滴度,从而降低血清cTnI,减轻心肌病变。     

血清心脏肌钙蛋白I在儿童川崎病中的诊断价值

目的：探讨静脉注射免疫球蛋白(IVIG)在川崎病(KD) 治疗前后血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)浓度变化的临床意义。方法：检测 KD组 (n=58) 及对照组 (n=23) 患儿血清 cTnI、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶( LDH)与谷草转氨酶(GOT)的浓度。结果：KD组血清cTnI浓度为(0.62±1.08) μg/L,明显高于对照组(0.06±0.06) μg/L,两者差异有显著性意义(P0.05)。IVIG治疗后cTnI浓度为(0.08±0.15) μg/L,明显低于治疗前(0.62±1.08) μg/L,差异有显著性意义(P0.05)。结论：cTnI是一项早期诊断 KD患儿急性心肌损伤的有价值的方法,可为早期静脉注射免疫球蛋白减少心血管病变提供依据,并可作为 IVIG疗效观察指标。     

柯萨奇病毒感染与过敏性紫癜的关系

目的探讨过敏性紫癜(HSP)与柯萨奇病毒(CBV)感染的关系。方法 ELISA法检测118例HSP、60例肺炎和30 例健康儿童静脉血中CBV、呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(ADV)、EB病毒(EBV)和肺炎支原体(MP)等病原特异性IgM,速率法检测其血心肌酶谱。结果 1．HSP组病原感染阳性:CBV 58例(49．1％)、RSV 2例(1．7％)、ADV 1例(0．8％)、EBV 10例 (8．5％)、MP 3例(2．5％),CBV感染率与同期肺炎及健康儿童比较有显著性差异(P<0．05)。2．HSP皮疹反复组CBV-IgM阳性率与非反复发作组比较有显著差异(P<0．05)。3.CBV感染与无CBV感染患儿CK-MB、LDH、HBDH比较有显著性差异。4． CBV感染患儿中HSPN(HSP肾炎)组与非HSPN组心肌酶谱比较无显著差异。结论 CBV感染可能是HSP的重要诱发原因。 HSP反复发作和心肌酶谱异常与CBV感染有关。     

小儿病毒性心肌炎与柯萨奇B组病毒抗体的关系探讨

目的 探讨柯萨奇B组病毒抗体IgM测定在心肌炎病原学诊断和临床诊断中的意义。方法 1996～1998年儿科住院病人70例,分为心肌炎组20例,疑似心肌炎组25例,对照组25例。用间接酶联免疫吸附法(ELISA)测定柯萨奇B组病毒抗体IgM和IgG。 结果柯萨奇B组病毒抗体IgM阳性心肌炎组11例(55%),疑似心肌炎组11例(44%),对照组11例(44%),经统计学处理,其差别无显著性意义。结论 用ELISA法测定柯萨奇B组病毒抗体IgM,阳性提示有柯萨奇B组病毒感染,对心肌炎患儿可以作出病因和病原学诊断,但不能以此作为临床诊断心肌炎的依据。     

小儿病毒性心肌炎与柯萨奇B组病毒抗体的关系探讨

目的探讨柯萨奇 Ｂ组病毒抗体ＩｇＭ测定在心肌炎病原学诊断和临床诊断中的意义。方法１９９６～１９９８年儿科住院病人７０例,分为心肌炎组２０例,疑似心肌炎组２５例,对照组２５例。用间接酶联免疫吸附法（ＥＬＩＳＡ）测定柯萨奇Ｂ组病毒抗体ＩｇＭ和ＩｇＧ。结果柯萨奇Ｂ组病毒抗体ＩｇＭ阳性心肌炎组１１例（５５％）,疑似心肌炎组１１例（４４％）,对照组１１例（４４％）,经统计学处理,其差别无显著性意义。结论用ＥＬＩＳＡ法测定柯萨奇Ｂ组病毒抗体ＩｇＭ,阳性提示有柯萨奇Ｂ组病毒感染,对心肌炎患儿可以作出病因和病原学诊断,但不能以此作为临床诊断心肌炎的依据。