脐带脱垂10例临床分析

目的探讨脐带脱垂的高危因素、诊断处理和预防措施。方法对我院2010年1月—2011年6月10例脐带脱垂患者的临床诊治情况进行回顾性分析。结果 10例脐带脱垂患者中剖宫产8例,经阴道分娩2例。其中剖宫产病例中1例新生儿轻度窒息,其余新生儿正常;经阴道分娩1例新生儿重度窒息,1例入院时已胎死宫内。结论脐带脱垂对围生儿危害极大,预防关键是对胎头高浮者进行产科宣教,破膜时及时监护和处理,一旦确诊胎心存在应立即剖宫产终止妊娠。     

脐带脱垂58例的临床分析

目的 :探讨脐带脱垂时间长短与围生儿情况的关系。方法 :回顾性分析收治脐带脱垂 5 8例的发生原因 ,脱垂时间的长短及围生儿窒息、死亡的关系。结果 :脐带脱垂时间越短新生儿预后越好 ,脱垂时间越长新生儿窒息、死亡率越高。结论 :脐带脱垂与围生儿死亡率有密切的关系 ,胎儿生存和窒息情况取决于脐带受压的程度 ,对有可能发生脐带脱垂 ,应及时予以有效的处理     

隐性脐带脱垂的早期诊治及对围生儿影响的分析

目的:探讨隐性脐带脱垂的早期诊断,处理方法及对围生儿的影响.方法:通过对比分析我院273 例隐性脐带脱垂和15 例脐带脱垂孕妇的临床特点,发生原因,处理方法及新生儿的预后,总结出隐性脐带脱垂早期诊断治疗及对围生儿的影响.结果:72 例产前即诊断或疑有隐性脐带脱垂可能的孕妇,经正确处理,绝大多数可避免发展为脐带脱垂,新生儿窒息率及围生儿死亡率与同期无隐性脐带脱垂孕妇相比无显著差异,与发生脐带脱垂者相比,差异显著.结论:隐性脐带脱垂在产前或分娩过程中如能得到早期诊断与正确处理,可有效降低新生儿窒息率与围生儿死亡率.     

脐带脱垂9例分析

目的 探讨脐带脱垂的易发因素、防治措施,以及分娩方式的选择与围生儿的预后的关系.方法 回顾性分析9例脐带脱垂的临床资料.结果 9例脐带脱垂者均为胎位异常(臀先露5例,胎头高直位2例、肩先露、复合先露各1例);其中采取剖宫产6例,新生儿全部存活;臀位助产2例,发生新生儿窒息2例,其中1例死亡;顺产1例,为胎儿宫内死亡病例.剖宫产新生儿存活率明显高于阴道分娩者.结论 脐带脱垂与胎位异常有关,围产儿的预后与分娩方式密切相关,本症应以预防为主,发生脐带脱垂剖宫产术是比较安全的分娩方式.     

头位胎儿脐带缠绕615例临床分析

目的探讨头位胎儿脐带缠绕对围生儿的影响。方法选择产前B超诊断头位胎儿脐带缠绕615例进行临床分析。结果B超诊断头位胎儿脐带缠绕符合率为88.29%,脐带缠绕中胎儿窘迫发生率为34.63%,胎儿窘迫中新生儿窒息发生率为18.30%,无胎儿窘迫新生儿窒息发生率为2.98%,两组比较,P〈0.005,有统计学意义。结论脐带缠绕是造成胎儿窘迫、新生儿窒息、围生儿死亡的原因之一;B超诊断脐带缠绕是简单、可行的方法之一,对指导临床具有重要意义。     

臀位脐带脱垂的临床特点及防治——附19例病例分析及文献复习

目的：探讨臀位脐带脱垂的临床特点及防治方法,降低围生儿死亡率。方法：分析近10年19例臀位脐带脱垂诊疗情况,复习近年文献,分析其临床表现、特征及防治方法。结果：综合文献臀位脐带脱垂发生率5.79%明显高于头位0.10%（P〈0.001）;臀位足先露较易发生脐带脱垂,其次为混合臀先露,单臀发生的最低;脐带长度〉70 cm较〈70 cm易发生脱垂（P〈0.05）;阴道分娩围生儿、新生儿死亡率分别为40.63%、50.00%,明显高于剖宫产的3.33%、8.33%（P〈0.001）;初产妇、经产妇臀位时脐带脱垂发生接近（P〉0.05）,脐带脱垂发生后胎心〈100次/min的比〉160次/min多（P〈0.05）;入院后发生脐带脱垂明显多于入院前（P〉0.05）,宫口开大4-6 cm时脐带脱垂发生多,其次为宫口开大〉7 cm,宫口开大1-3 cm较低。脐带脱垂行还纳、未还纳与围生儿、新生儿预后差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：臀位脐带脱垂多发生在活跃期、多见于足先露、脐带过长者,发生率已明显降低,防治重在加强孕期监护和管理,降低臀位发生,正确选择分娩方式,剖宫产可有效降低围生儿死亡率,应适当放宽剖宫产指征。如果发生、应根据产程进展及胎心情况,采取最佳处理方法（剖宫产或臀牵引助产）终止妊娠,提高围生儿抢救成功率。     

脐带脱垂与新生儿预后分析

目的探讨脐带脱垂时间长短与围产儿预后的关系。方法回顾性分析30例脐带脱垂患者的临床资料,分析脱垂时间长短与围产儿预后的关系。结果本组30例患儿脐带脱垂<10min15例,均未发生窒息及死亡事件;脐带脱垂10~30min8例,发生窒息5例(62.5%);脐带脱垂31~120min7例,死亡6例(85.71%),窒息1例。本组脐带脱垂新生儿窒息发生率、新生儿存活率、新生儿脐血pH值与本院同期新生儿相比,差异均无显著性(>0.05)。结论脐带脱垂时间越长,新生儿窒息率、死亡率越高。只要早期发现,处理恰当,脐带脱垂并不增加围产儿的病死率。     

基层医院脐带脱垂22例分析

目的 探讨脐带脱垂在基层医院的预防及救治措施.方法 对我院2003年1月-2010年1月收治的脐带显性脱垂22例患者资料进行回顾性分析.结果 局麻加静脉麻醉下在产房内急诊剖宫产18例,臀牵引3例,内倒转＋臀牵引1例;新生儿重度窒息5例,轻度窒息3例,无1例围生儿死亡.结论 脐带脱垂如处理及时,方法得当,可改善新生儿预后.     

脐带脱垂28例临床分析

目的:探讨脐带脱垂的原因、临床表现、急救措施、分娩方式的选择及围生儿预后。方法:回顾分析28例脐带脱垂患者的临床资料。结果:28例脐带脱垂者,剖宫产21例,20例新生儿正常(其中1例为双胎),2例新生儿轻度窒息,结局良好;顺产4例(其中死胎1例),难产3例(臀牵引2例,低位产钳1例),新生儿轻度窒息2例,重度窒息2例,围产儿死亡2例,正常新生儿1例。结论:脐带脱垂一经发现,尽量尽快剖宫产;如不具备剖宫产条件,脐带脱垂短者,可行徒手脐带还纳术;如脱垂长者,可试行改良脐带还纳术;如死胎则顺产。     

脐带缠绕对分娩方式及围生儿的影响

目的 探讨脐带缠绕对分娩方式及围生儿的影响.方法 选择宫内孕36～42周头位妊娠脐带缠绕120例作为观察组,随机抽取同期头位妊娠无脐带缠绕120例作为对照组,对两组临床资料进行回顾性分析,并比较分析缠绕周数对围生儿造成的影响.结果 观察组阴道助产、胎儿窘迫、新生儿窒息及剖宫产率与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),脐带缠绕周数越多,胎儿窘迫及新生儿窒息的发生率越高,且缠绕两周及以上者较缠绕一周者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脐带缠绕是难产、胎儿窘迫、新生儿窒息的主要原因之一.     

头位胎儿脐带缠绕251例临床分析

目的 探讨头位胎儿脐带缠绕对围生儿的影响。方法 选择产前B超诊断胎儿脐带缠绕251例进行临床分析。结果 B超诊断符合率为80．50％，脐带缠绕中胎儿窘迫发生率为36．65％，胎儿窘迫中新生儿窒息发生率为17．39％。两组比较，P〈0．01，有显著差异。结论 脐带缠绕是造成胎儿窘迫、新生儿窒息、围生儿死亡的原因之一，因此及早诊断对围生期保健和提示临床分娩方式具有重要意义。B超诊断脐带缠绕是简单可行的方法之一，对指导临床具有重要意义。     

产科处理脐带脱垂的几个重要环节

脐带脱垂是指胎膜破裂,脐带位于先露部以下或经宫颈进入阴道,甚至经阴道脱出外阴,是较为罕见的产科并发症,围生儿病死率可达20%～30%[1].笔者通过产科工作中,所经历的脐带脱垂病例进行回顾性分析,旨在提高临床医师对脐带脱垂的认识,并从护理环节中采取积极措施,预防和早期发现脐带脱垂,降低新生儿窒息和围生儿的病死率.     

显性脐带脱垂14例临床分析

目的探讨脐带脱垂的高危因素、处理方法、围生儿预后和预防措施。方法对2004年1月1日—2013年12月31日间我院发生的14例显性脐带脱垂病例进行回顾性分析。结果 13例显性脐带脱垂剖宫产终止妊娠,围生儿均存活,结局良好;1例行臀牵引围生儿死亡。结论脐带脱垂的主要高危因素有：胎位不正、头盆不称等,围生儿的预后与脐带脱垂时间长短、脐带受压的程度和分娩方式密切相关,及早诊断、正确处理对母儿预后有重要意义。     

浅谈臀位分娩方式选择

臀位是最常见的异常胎位,也是造成难产的因素之一,分娩时胎头后出无明显变形,致胎头娩出困难,加之脐带脱垂较多见,使围生儿死亡率增高,因此,如何选用正确的分娩方式,提高产科质量,降低剖宫产率及围生儿死亡率,是一个医院产科质量标准的体现.笔者就我院1997年1月～1999年12月臀位分娩122例进行回顾性分析,以探索臀位分娩的处理方式及围生儿死亡情况.     

羊水胎粪污染308例与新生儿窒息

报告足月头位分娩有羊水胎粪污染３０８例，其中１度污染中新生儿窒息为３．６６％；Ⅱ度污染中新生儿窒息１０．３８％；Ⅲ度污染中新生儿窒息３９．４７％。结果表明：羊水污染越重，新生儿窒息及脐带异常发生率越入及早发现羊水胎粪污染，积极处理胎儿宫内窘迫是减少围产儿死亡率的重要环节。     

人工破膜术致脐带脱垂2例教训分析

脐带脱垂是产时严重的并发症，因脐带血管受压，致胎死宫内或新生儿窒息、死亡，如诊断延误或处理不当，对围产儿威助极大。近年来，我们遇到2例因行人工破膜术导致脐带脱垂患者，现报告如下。     

脐带脱垂预测与救治体会

目的探讨脐带脱垂的高危因素与紧急救治措施,提高救治水平。方法对我院2002年1月—2011年12月发生脐带脱垂19例病例的救治过程进行回顾性分析。结果脐带脱垂的发生与胎位异常、头盆不称、胎膜早破、早产及产科干预措施有关,其中臀位的发生率最高;隐性脐带脱垂多发生在临产前,显性脐带脱垂多发生于活跃期及第二产程。结论脐带脱垂围生儿的病死率与分娩方式、脐带受压的程度和脱垂的时间长短有关,紧急救治措施是迅速上推胎头、抬高孕妇臀部,有效减轻脐带受压,根据胎儿的存活及宫口开大情况尽快结束分娩。     

脐带扭转25例临床分析

目的通过脐带扭转的临床表现、影像学特征及胎心监护情况,提高对脐带扭转的正确诊断及处理。方法对25例脐带扭转患者的资料进行回顾性分析。结果25例脐带扭转病例中,新生儿窒息16例、死亡2例、正常7例,其中宫内生长受限2例。结论脐带扭转的周数直接影响着围生儿的生存质量,通过提高对脐带扭转的正确诊断及处理,降低围生儿的窒息及死亡率。     

365例脐带绕颈临床回顾分析

目的探讨脐带绕颈对围生儿的影响。方法选择头位脐带绕颈365例进行回顾性分析：①分析脐带长度与脐带绕颈的关系;②比较脐带绕颈周数对围生儿影响。结果脐带过短组无一例发生脐带绕颈,脐带过长组的脐带绕颈发生率明显高于脐带正常组（p〈0.01）,脐带绕颈的胎儿窘迫率为23.01%,新生儿窒息率为7.67%。结论脐带绕颈与脐带长度有一定的关系,脐带过长是导致脐带绕颈的基本原因。脐带绕颈会明显增加胎儿窘迫、新生儿窒息及死亡的发生率。     

头位脐带脱垂的临床探讨

目的：探讨头位脐带脱垂对国产儿的影响、临床表现、诊断处理和预防措施。方法：回顾性分析10年内本院18例头位脐带脱垂的临床情况。结果：头位脐带脱垂占总脐带脱垂的72％，临床均表现出胎心监护异常，Ⅰ型显示胎儿早期宫内窘迫，及时终止妊娠，胎儿预后好；Ⅱ、Ⅲ型胎儿宫内窘迫的严重表现，及时终止妊娠，胎儿仍有抢救成功的时机；Ⅳ型为胎儿濒死的表现，死亡率极高，预后差。国产儿死亡率27．8％。结论：头位脐带脱垂对国产儿危害极大，早期临床表现隐蔽，主要表现在胎心监护异常。胎心监护及B超有助于早期发现脐带脱垂。预防的关键在于对胎头高浮者破膜时的及时监护和处理。临床处理主要根据胎儿的存活及宫口开大的情况尽快结束分娩。