穴位针刺促醒作用在无痛胃肠镜检查中的应用

[目的]探讨无痛胃肠镜检查后运用穴位针刺方法促进麻醉后患者尽快安全苏醒,以提高无痛胃肠镜检查的安全性及舒适性.[方法]将80例行无痛胃肠镜检查的患者随机分为2组各40例,对照组采用直接呼唤、拍打 .等传统促醒方法;观察组在传统促醒方法的基础上予针刺内关、合谷穴.观察2组患者术后清醒程度、神经功能敏感度及不良反应发生率.[结果]观察组在清醒程度、神经功能敏感度上比对照组有明显提高,不良反应少(P＜0.05).[结论]无痛性胃肠镜检查后采用传统促醒方法联合穴位针刺,具有安全、快速、舒适的作用,降低了麻醉后不良反应,值得临床推广.     

两种联合麻醉方案对老年行胃肠镜检查患者生命体征、苏醒时间及不良反应的影响

目的研究老年胃肠镜检查患者应用依托咪酯联合瑞芬太尼麻醉对其不良反应发生率、苏醒时间及生命体征的影响。方法选取行胃肠镜检查的老年患者260例,随机分为对照组与观察组各130例;观察组行依托咪酯联合瑞芬太尼麻醉,对照组采用芬太尼联合丙泊酚麻醉。比较两组麻醉后发生的不良反应、苏醒时间、生命体征[舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)]及离室时间。结果经胃肠镜检查10 min后,观察组DBP、SBP、HR、SpO2与检查前差异无统计学意义(P>0.05),对照组HR、SpO2明显低于检查前(P<0.05),且观察组各指标明显高于对照组(P<0.05)。对照组出现头晕、呛咳、躁动、呼吸困难、恶心呕吐等不良反应发生率明显高于观察组(P<0.05)。观察组手术时间与苏醒时间明显短于对照组(P<0.05)。结论老年胃肠镜检查中使用依托咪酯联合瑞芬太尼麻醉可有效缩短苏醒时间与手术时间,对生命各项体征影响较小,此联合用药安全性较高。     

笑/氧混合气吸入镇痛在高龄患者结肠镜诊疗中的应用

[目的]评估笑/氧混合气吸入镇痛在高龄患者结肠镜诊疗中的临床效果。[方法]对43例≥70岁的高龄患者(观察组)在常规结肠镜检查中采用笑/氧混合气吸入镇痛,选择同期常规结肠镜检查的57例≥70岁的高龄患者为对照组。观察2组的镇痛效果及术前、术中、术后患者心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、血压(BP)的变化情况,并记录其疼痛程度。[结果]观察组术中HR、SpO2、BP与对照组比较差异有统计学意义(P0.05),且观察组镇痛效果较对照组显著(P0.05)。[结论]高龄患者结肠镜诊疗时应用笑/氧混合气吸入镇痛快、效果好、操作简便安全。     

集束化护理策略在无痛胃肠镜联合检查患者安全管理中的应用

目的 探讨集束化护理策略在无痛胃肠镜联合检查患者安全管理中的实践及意义。方法 选取2017 年 12月—2018 年12月在上海某三甲医院消化内镜中心实行无痛胃肠镜联合检查的692例患者进行随机分组,对照组328 例行常规护理,观察组364例行集束化护理策略,对禁食、禁水执行标准率、肠道准备质量以及术中不良事件发生率进行对比分析。结果 观察组禁食、禁水执行标准率及术中不良事件发生率均显著低于对照组(P ＜ 0.05)。观察组肠道准备情况优于对照组(P ＜ 0.05)。结论 对无痛胃肠镜联合检查患者实行集束化护理策略有助于确保患者安全、提高肠道准备质量、降低不良事件发生率,改善医疗护理服务质量。     

丙泊酚联合地佐辛在中老年无痛胃肠镜中的效果观察

目的探讨丙泊酚联合地佐辛在中老年患者无痛胃肠镜中的麻醉效果。方法选取2011年5月至2013年8月在我院进行无痛胃肠镜检查40~72岁的104例患者为研究对象,将其随机分为观察组(丙泊酚联合地佐辛组)和对照组(丙泊酚联合芬太尼组),每组各52例,将两组患者的唤醒时间、定向力恢复时间、不良反应发生率、术后VRS及术后2min的Ramsay评分,术前、术中5 min、术后5 min的血流动力学指标水平进行统计及比较。结果观察组唤醒时间、术后VRS评分、术前、术中5分钟血流动力学指标及麻醉效果均优于对照组(P均0.05)。结论丙泊酚联合地佐辛在中老年患者无痛胃肠镜检查治中效果良好,不良反应更小,值得推广应用。     

无痛胃肠镜与常规胃肠镜临床应用1800例

目的:调查无痛胃肠镜与常规胃肠镜的临床经济情况、安全舒适度及检查者和被检查者满意度等,为无痛胃肠镜在我国临床的选择应用提供依据.方法:2009-03/2009-09在武汉大学中南医院及中国人民解放军广州军区武汉总医院随机抽取胃肠镜检查的1 800例患者和11名进行内镜操作的医生,阅读调查须知及填写问卷调查表.其中常规胃肠镜检查组患者1 000例,无痛胃肠镜组患者800例.结果:常规组与无痛组患者在职业、学历、收入水平、费用来源等方面有显著性差异(P<0.01).两组不能耐受检查的比例无统计学差异(P>0.05).两组舒适性和安全性比较,差异均有显著性(P<0.01).两组患者满意度无显著性差异(P>0.05).医师认为常规胃肠镜更安全.结论:常规胃肠镜经济、安全、效果好,目前仍为大多数患者所接受.无痛胃肠镜痛苦小,但是价格较高,有一定风险,适用于不宜或不愿接受常规内镜检查的患者.进行结肠镜检查的患者更愿意接受无痛检查.     

笑气镇静下用于胃肠镜检查静脉麻醉高风险人群的效果分析

[目的]探讨笑气镇静下用于胃肠镜检查静脉麻醉高风险人群中的效果与安全性。[方法]选取120例经胃肠镜检查的静脉麻醉高风险人群为研究对象,将其按照随机数字表法分为研究组与对照组,各60例。研究组采取笑气镇静下胃肠镜检查,对照组采取常规氧气吸入下胃肠镜检查。[结果]心电监护的过程中,研究组心动过速0例、低氧血症1例,对照组心动过速2例、低氧血症1例;研究组、对照组患者对医师检查操作满意度评分分别为(87.3±4.6)分、(72.6±5.7)分,自我感觉满意度评分分别为(86.1±4.8)分、(70.4±4.5)分,耐受性好分别为80.0%、50.0%,2组比较均差异有统计学意义(P0.05)。[结论]笑气镇静下用于胃肠镜检查静脉麻醉高风险人群能够有效避免常规胃肠镜检查所导致的心动过速的发生,患者耐受力好,值得临床中应用。     

异丙酚复合瑞芬太尼、阿托品在肠镜检查麻醉中的应用

目的 观察异丙酚复合瑞芬太尼、阿托品用于肠镜检查的麻醉效果.方法将62例拟行肠镜检查者随机分为两组,观察组采用异丙酚复合瑞芬太尼、阿托品麻醉,对照组仅采用异丙酚复合瑞芬太尼麻醉.结果 对照组睫毛反射消失时SBP、DBP、HR、RR、SpO2较给药前及观察组同时点明显下降(P＜0.05),操作结束又恢复给药前水平;观察组各指标无明显变化(P＞0.05).两组麻醉诱导时间、苏醒时间无统计学意义.观察组呼吸抑制、心动过缓及低血压发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论 异丙酚复合瑞芬太尼、阿托品可提高无痛肠镜检查的安全性.     

右美托咪啶复合丙泊酚在老年患者无痛胃肠镜检查中的应用效果研究

目的探讨右美托咪啶复合丙泊酚在老年患者无痛胃肠镜检查中的应用效果。方法选取我院进行无痛胃肠镜检查的老年患者99例作为研究对象,随机分为观察组50例及对照组49例。观察组首先静脉注射右美托咪啶,10 min后静脉注射丙泊酚;对照组单独静脉注射丙泊酚。对两组患者麻醉镇痛效果进行观察与比较。结果观察组T_1、T_2时MAP明显低于T_0,对照组T_1时MAP明显低于T_0;两组T_1时HR明显低于T_0,差异均具有统计学意义(P0.05)。组间比较,观察组T_1时MAP及HR均明显高于对照组(P0.05)。观察组患者麻醉诱导时间、苏醒时间、定向力恢复时间以及丙泊酚用量均显著低于对照组(P0.05)。观察组镇痛效果为优的患者为88.00%,显著高于对照组的63.27%(P0.05)。观察组不良反应发生率为16.00%,显著低于对照组的34.69%(P0.05)。结论右美托咪啶复合丙泊酚在老年患者无痛胃肠镜检查中具有良好的麻醉镇痛效果及安全性,值得临床进行推广。     

无痛胃肠镜检查中地佐辛复合丙泊酚的应用价值及安全性

目的研究应用地佐辛复合丙泊酚在无痛胃肠镜检查中的临床效果及安全性。方法选取2014年2月至2015年11月在我院行无痛胃肠镜检查的178例,将其随机分为对照组和观察组,每组89例。对照组采用丙泊酚进行麻醉,观察组采用地佐辛复合丙泊酚进行麻醉,观察两组患者的不良反应情况、丙泊酚的用量、镇痛效果和对诊疗的满意度,并进行对比分析。结果对照组不良反应的发生率为59.6%,明显高于观察组的16.8%(P0.05);对照组中丙泊酚的用量明显多于观察组(P0.05);观察组的镇痛有效率为94.4%,明显高于对照组的71.9%(P0.05);对照组的患者对诊疗的总满意度为62.9%,明显低于观察组的93.3%(P0.05)。结论无痛胃肠镜检查中应用地佐辛复合丙泊酚进行麻醉可减少不良反应的发生,且具有较强的镇痛效果,可提高患者对诊断与治疗的满意度,是一种安全性极高的麻醉方法,在临床上值得推广。     

无痛胃、肠镜联合检查500例临床分析

目的探讨无痛胃肠镜联合检查在临床中的应用效果与安全性,为临床应用提供参考。方法选择2009年2月至2012年2月在我院治疗并均需要进行胃镜、肠镜检查的患者998例。按照自愿的原则将患者随机分为观察组500例和对照组498例,观察组实施一次性麻醉胃肠镜联合检查,对照组在不同时段内分别进行无痛胃镜、肠镜检查。观察对比两组患者的术中反应、检查所需时间、术后反应以及麻醉药物的用量的差异。结果观察组术中、术后并发症发生率均低于对照组;检查所需时间较对照组短;麻醉药物用量少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论无痛胃、肠镜联合检查对于需要进行胃镜和肠镜检查的患者来说,是一个较好方法。     

持续泵注瑞芬太尼与丙泊酚在老年无痛肠镜中的应用

[目的]研究瑞芬太尼复合丙泊酚持续微泵输注在老年患者无痛肠镜检查中的安全性、有效性及可行性。[方法]将80例门诊进行肠镜检查的老年患者随机分为丙泊酚复合瑞芬太尼组（PR组）40例与丙泊酚复合生理盐水组（P组）40例。PR组应用瑞芬太尼0.3μg·kg-1·min-1、丙泊酚0.5mg·kg-1·min-1静脉泵注1min负荷,随后应用瑞芬太尼0.05μg·kg-1·min-1、丙泊酚200μg·kg-1·min-1持续微泵输注。P组应用丙泊酚0.5mg·kg-1·min-1、生理盐水0.06ml·kg-1·min-1静脉泵注1min负荷,随后应用丙泊酚200μg·kg-1·min-1、生理盐水0.01ml·kg-1·min-1持续微泵输注。2组待患者睫毛反射消失开始镜检,抵达回盲部停止给药。分别记录给药前（T0）、睫毛反射消失时（T1）、肠镜抵达回盲部时（T2）、操作结束时（T3）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）、肠镜操作时间、术毕苏醒时间、患者体动率及丙泊酚总量。[结果]P组在T1、T2时MAP、HR显著低于T0,差异有统计学意义（P〈0.05）,而PR组各时间点MAP、HR差异无统计学意义;P组在T1、T2时MAP、HR均明显低于PR组,差异有统计学意义（P〈0.05）。与P组比较,PR组苏醒时间更短、丙泊酚用量更少、体动发生率更低,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。[结论]瑞芬太尼复合丙泊酚持续泵注用于老年患者无痛肠镜麻醉,麻醉效果好,血流动力学平稳,患者耐受性好,是一种安全有效可行的无痛肠镜麻醉方法。     

无痛胃镜肠镜与胶囊内镜检查同日进行的可行性探讨

[目的]探讨无痛胃镜肠镜与胶囊内镜检查同日进行的可行性。[方法]接受胶囊内镜检查的患者中,32例为同日接受无痛胃镜肠镜检查后、接着行胶囊内镜检查的患者(同日组),81例为先行电子胃肠镜检查后、择日只接受胶囊内镜检查的患者(择日组)。观察2组胶囊的运行时间,病变检测率,不良反应。[结果]胃内运行的平均时间:同日组为(30.75±35.97)min,择日组(31.81±32.13)min,2组比较差异无统计学意义(P0.05);小肠内运行的平均时间:同日组(294.97±122.55)min,择日组(267.87±117.82)min,2组比较差异无统计学意义(P0.05)。2组均未发生无不良反应,无一例发生胶囊滞留。[结论]胶囊内镜检查操作安全、无创伤,有较高的诊断价值,与无痛胃镜、肠镜同日执行是可行的,并可避免多次肠道准备带来的不适。     

地佐辛联合异丙酚在无痛胃肠镜检查术的应用

目的评价地佐辛联合异丙酚对无痛胃肠镜术的麻醉效果及安全性。方法收集接受无痛胃肠镜检查的患者共232例（胃肠镜136例,肠镜96例）,随机分为观察组与对照组,后者单用异丙酚麻醉,观察组在异丙酚的基础上加用地佐辛。比较两组患者的生命体征、苏醒时间、异丙酚用量以及术后恶心感评分（VAS）等方面的差异。结果与对照组比较,术中观察组患者血压及心率显著低于对照组,而血氧饱和度高于对照组（P〈0．05）;观察组的异丙酚用量为（83．39±7．92）mg,显著少于对照组的（121．83±17．74）mg（t=-6．992,P=0．000）;观察组患者VAS评分明显低于对照组（f=1．782,P=0．036）,但两组间的苏醒时间无统计学差异（P〉0．05）。结论地佐辛联合异丙酚应用于无痛胃肠镜的麻醉效果及血液动力学安全性优于单用异丙酚。     

地佐辛天枢穴注射在无痛肠镜中的应用及作用机制的研究

[目的]观察预先地佐辛天枢穴肌肉注射联合丙泊酚在无痛肠镜中应用的临床疗效及对5-羟色胺(5-HT)、β-内啡肽(β-EP)、脑源性神经因子(BDNF)因子表达的影响。[方法]按随机数字表法将无痛肠镜患者分为观察组[地佐辛(天枢穴注射,无痛肠镜前15min)+丙泊酚]、对照组1[地佐辛(臀部肌注,无痛肠镜前15min)+丙泊酚]、对照组2(丙泊酚)。以平均动脉压(MAP)、呼吸(R)、心率(HR)、血样饱和度(SPO2)、RSS躁动评分、VAS疼痛评分、5-HT、BDNF、β-EP水平作为评价疗效的指标。[结果](1)对照组2中MAP、R、HR、SPO2均低于其余2组,丙泊酚用量高于其他2组(P0.05),且观察组中丙泊酚用量低于对照组1(P0.05)。(2)观察组、对照组1在无痛肠镜通过脾曲时、退镜结束后RSS躁动评分、VAS疼痛评分均低于对照组2,且治疗组更低(P0.05)。(3)观察组、对照组1中5-HT、BDNF、β-EP水平高于对照组2,观察组最高(P0.05)。[结论]无痛肠镜前地佐辛肌注联合丙泊酚效果确切,天枢穴注射效果更好,可能通过上调5-HT、β-EP、BDNF表达水平达到镇静镇痛作用。     

无痛胃肠镜对伴发心血管病患者的安全性观察

目的探讨无痛胃肠镜(又称全身麻醉胃肠镜)在伴发心血管病患者中应用的安全性。方法观察34例伴发高血压病、22例伴发冠心病的患者在进行无痛胃、肠镜检查时血压、心电图、SpO2等指标的变化。结果伴发高血压病者收缩压下降5～13mmHg，舒张压下降5～10mmHg。伴发冠心病者心率在正常范围内波动，心电图上心律及ST段无异常变化。SpO2大于95％。全部患者在受检后5分钟内苏醒。结论无痛胃肠镜检查对伴发高血压者是安全的，对伴发冠心病、无严重心功能不全及房室传导阻滞者是安全的。     

两种联合麻醉方案对行胃肠镜检查老年患者生命体征、苏醒时间及不良反应的影响

目的研究依托咪酯联合瑞芬太尼对行胃肠镜检查老年患者的苏醒时间、生命体征及不良反应的影响.方法选取2016-07/2017-07在浙江省桐乡市第二人民医院行胃肠镜检查的老年患者纳入260例,根据数字表法分为观察组130例行瑞芬太尼联合依托咪酯,对照组130例行芬太尼联合丙泊酚,比较两组患者在不同时间段的不良反应、生命体征、苏醒时间及离室时间等.结果观察组130例胃肠镜检查10 min后的舒张压(diastolic bloodpressure,DBP)、收缩压(systolicbloodpressure,SBP)、心率(heartrate,HR)及脉搏氧饱和度(pulse oximetry,SpO2),的水平较检查前无显著性差异(P0.05);对照组130例行胃肠镜检查10m i n后的DBP、SBP、HR及SpO2的水平较观察组增高,与检查前比较有明显降低(P 0.01);提示对照组患者较检查前后的各项生命体征波动幅度较观察组大;对照组不良反应发生率(38.46%)显著高于观察组(11.53%)差异具有统计学意义(P 0.001).观察组苏醒时间3.3 min±1.6 min、手术时间9.8 min±2.7 min均明显短于对照组7.4 min±2.1 min、17.5 min±4.0min,两组差异具有统计学意义(P 0.001).结论瑞芬太尼+依托咪酯麻醉应用在老年胃肠镜检查中可保证患者临床各项体征的平稳,缩短离室时间和苏醒时间,提高安全性,此联合麻醉应用方法值得临床推广使用.     

流程化护理在无痛胃肠镜检查中的应用效果

目的观察流程化护理在无痛胃肠镜检查中的应用效果。方法选取2016年2月—2017年2月在荆州市中心医院行无痛胃肠镜检查的患者116例,按照护理方法不同分为对照组和研究组,每组58例。对照组患者采用常规护理,研究组患者采用流程化护理干预。比较两组患者检查期间出现焦虑紧张、恐惧及不配合者所占比例,麻醉药物用量、检查时间、呼吸抑制发生率、血压(收缩压、舒张压)、心率及并发症发生率。结果研究组患者出现焦虑紧张、恐惧及不配合检查者所占比例低于对照组(P<0.05)。观察组患者麻醉药用量少于对照组,检查时间短于对照组,呼吸抑制发生率低于对照组(P<0.05)。研究组患者收缩压、舒张压及心率低于对照组(P<0.05)。研究组患者并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论流程化护理能有效缓解胃肠镜检查患者紧张恐惧心理,减少麻醉药物用量,缩短检查时间,减少呼吸抑制发生率,且安全性较高,具有较高的临床应用价值。     

鼻导管联合口罩预吸氧对提高新冠感染后无痛胃肠镜安全性的研究

目的 探讨新冠感染后行无痛胃肠镜检查时鼻导管联合口罩预吸氧的效果。方法 收集2023年1月9日-19日来消化内镜中心进行无痛胃肠镜诊疗的157例新冠感染抗原测试阳性或核酸阳性的患者,根据内镜中心不同诊疗间分常规组79例和预吸氧组78例。常规组按照常规无痛诊疗,麻醉实施前鼻导管低流量吸氧3～5 L/min;预吸氧组则在等候时进行鼻导管联合口罩在麻醉实施前10 min预吸氧3～5 L/min,比较两组患者低氧血症发生率、呛咳情况、是否完成诊疗等指标。结果两组患者在年龄、性别、检查前有上呼吸道症状者等基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05);低氧血症发生率差异有统计学意义(P<0.05),鼻导管联合口罩预吸氧组低氧血症发生率低于常规组。结论 新冠感染后患者行无痛胃肠镜检查会出现低氧血症、呛咳等症状,即使在感染后4周仍然存在。鼻导管联合口罩预吸氧能有效降低低氧血症发生率、提高无痛胃肠镜安全性。     

无痛与常规电子结肠镜检查效果的对照分析

目的通过总结和分析2200例电子结肠镜检查结果,揭示本地下消化道疾病患病情况,同时探讨无痛肠镜的可行性和安全性。方法回顾性分析2200例受检者年龄结构、性别比例和发病情况,同时比较2200例中的无痛肠镜受检者（A组,n=1039）和常规肠镜受检者（B组,n=1161）两组之间的阳性率和不良反应发生情况;A组从静脉依次缓慢注入咪唑安定0.01mg/kg、芬太尼0.001mg/kg和丙泊酚1～1.5mg/kg;B组按常规方法进行肠镜检查;专人评估受检者的术中和术后恢复情况及不良反应。结果结肠镜检查的阳性率91.32%,A、B两组阳性率无差异（P〉0.05）。患病谱依次为慢性结/直肠炎、大肠息肉、痔疮、大肠癌、炎症性肠病、结肠憩室、血管畸形和阑尾结石。严重不良反应发生率为0.14%,A、B两组术中和术后的HR、BP及SpO2无明显差异（P〉0.05）,不良反应发生率A组显著低于B组（P〈0.001）,且肠镜检查成功率A组高于B组（P〈0.05）,用时A组明显短于B组（P〈0.01）。结论无痛电子结肠镜与常规电子结肠镜相比,检出的阳性率无明显差异,但成功率高、操作时间短、受检者和操作医生感觉舒适。不增加不良反应发生率。