脱屑性肺炎一例报告

本病罕见,我院经尸检病理证实1例,特报告如下。男性,23岁。因咳嗽、胸痛、气急、发热,于1974年6月21日入院。患者在4月16日一次急行军后即感胸闷,伴上腹部疼痛,胃纳差。按胃痛治疗无效,5月初     

表现为大叶性肺炎的新生儿肺炎：（附7例分析）

本文报告7例新生儿肺炎的特殊X 线表现——大叶性肺炎型.分析本组病例结合文献复习,讨论了本病的临床及X 线表现.     

87例新生儿吸入性肺炎的调查报告

通过我院１９９２年２月～１９９２年１２月所收入的１０１９例新生儿患者进行调查，其院内感染发病率为１０．５％，明显高于其它病区，其感染部位：我院以下呼吸道（吸入性肺炎８．５３％）为多见，其次为胃肠道（３．４３％），再次为泌尿和其它部位，这是我院与其它医院差别之处。就８７例新生儿吸入性肺炎的调查情况进行分析，认为新生儿是院内感染的易感人群，婴儿室是医院内感染难以控制的科室，是高危区，还探讨了新生儿院内感染的特卢、和防范措施。     

珠海市儿童社区获得性肺炎的病原学研究

目的探讨珠海市儿童社区获得性肺炎（CAP）的病原学分布,为合理使用抗生素提供临床依据。方法2012年10月～2013年9月在我院住院确诊的CAP患儿1793例,入院当天取下呼吸道分泌物进行病原菌培养,采用间接免疫荧光法检测人血清中的呼吸道感染主要病原体的IgM抗体,采用被动凝集法测定血清MP特异性IgM。结果1793例CAP患儿中病原学检测阳性者1380例（77．0％）：细菌感染635例（35．4％）,病毒感染385例（21．5％）,肺炎支原体感染521例（29．0％）,肺炎衣原体感染33例（1．8％）,混合感染223例（12．4％）。肺炎链球菌位居细菌感染首位,共216例（12．0％）,呼吸道合胞病毒病毒感染首位,共183例（10．2％）。≤1岁组肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、卡他莫拉菌、呼吸道合胞病毒、腺病毒的感染病例数的构成比均高于〉1岁组（P〈0．05）,而≤1岁组肺炎支原体的感染病例数构成比低于〉1岁组（P〈0．05）。结论肺炎链球菌、呼吸道合胞病毒、肺炎支原体是儿童CAP的主要病原体。肺炎链球菌及呼吸道合胞病毒在≤1岁组多见。肺炎支原体在〉1岁组多见。     

新生儿床旁X线胸片的临床应用

目的 评价新生儿床头X线胸片的临床应用价值.方法回顾分析137例共224份新生儿床旁胸片及临床资料,观察其心肺疾病X线表现.结果 224份床旁胸片中212份符合诊断要求,占 94.6 %.其中209份显示有心肺疾病:新生儿感染性肺炎 21例,新生儿湿肺12例,胎粪吸入性肺炎(MAS) 37例,新生儿肺透明膜病(NRDS)23例,急性呼吸窘迫综合征(ARDS)11例,新生儿肺出血4例,新生儿气胸28例,急性肺水肿7例,肺不张4例,先天性心脏病6例及先天性肺发育不良 1 例.单发病例48例,占35%,伴有合并症89例,占65%.其中MAS、NRDS、ARDS、先天性心脏病的合并症多见,共69例,占78%.结合临床资料,床旁胸片对肺炎、湿肺、NRDSⅠ~Ⅱ型、ARDS、MAS、肺不张、肺水肿、中到大量气胸及胸腔积液的初诊的准确率达80%.误诊、漏诊共7例,占5%.肺水肿与ARDS及ARDS与MAS合并NRDS的鉴别存在一定困难,需要结合临床随访复查.结论 床旁胸片能满足新生儿危重病的检查需要.     

老年人社区获得性肺炎危险因素临床分析

目的确定与老年人社区获得性肺炎（CAP）发病相关的主要危险因素。方法前瞻性研究自2005年9月至2007年2月莱芜市医院CAP住院患者210例（年龄≥65岁）,并与同期住院（±2d）、性别、年龄（±5岁）相匹配的210例非肺炎患者进行比较分析。结果慢性阻塞性肺病（RR=1.4,95%CI1.23～2.18,P=0.0005）、吸烟（RR=1.7,95%CI1.3～13,P=0.019）、充血性心脏病（RR=1.6,95%CI1.36～2.8,P=0.0003）与老年人CAP的发生高度相关。结论慢阻肺（COPD）、吸烟及充血性心脏病（CHF）是诱发老年人CAP的主要危险因素。     

老年社区获得性肺炎66例临床分析

社区获得性肺炎（community acquired pneumonia．CAP）是指在医院外罹患的感染性肺部炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。其中老年肺炎具有起病急、病情重、预后差的临床特点，同时，老年人存在基础疾患多、反复住院和使用多种抗生素，机体免疫系统及呼吸道防御能力日渐衰退，有效抗感染治疗，尤其是合理的临床经验性抗生素应用是控制病情、改善预后的关键。     

血清降钙素原在社区获得性肺炎诊断与病情评估中的价值

目的探讨血清降钙素原（PCT）在社区获得性肺炎（CAP）诊断和病情评估中的价值。方法选取2011年5月～2012年5月于本院治疗的72例CAP患者为研究对象,根据CURB-65评分,将所有CAP患者分为轻、中、重症肺炎,并选取健康人群28例为对照组。检测两组血清中PCT浓度,对其相关数据进行统计分析及比较。结果 CAP组治疗后和对照组PCT浓度与治疗前相比较均具有显著性差异（P〈0.05）;并发症组和无并发症组PCT浓度比较具有显著性差异（P〈0.05）;重症组PCT浓度与轻症组和中症组相比较,均具有显著性差异（P〈0.05）;PCT与肺炎严重程度存在相关性,相关系数r=0.620（P〈0.05）。结论病情越重的细菌感染肺炎患者,血清PCT浓度越高,PCT水平检测可为CAP的诊断与病情评估提供科学依据。     

血清降钙素原在社区获得性肺炎诊治中的价值

目的：探讨血清降钙素原（ PCT）在社区获得性肺炎诊治中的意义。方法选择重症肺炎患者54例,非重症肺炎患者54例以及健康体检者54例,对其血清PCT进行对比分析。并且对重症肺炎患者第1、3、5、7天进行血清PCT监测,根据预后分为好转组和非好转组进行对比分析。结果重症肺炎组比非重症肺炎组及健康体检组血清PCT显著升高,差异有统计学意义（ P＜0．05）。重症肺炎组经过7天治疗后,好转35例,非好转19例。非好转组第5、7天血清PCT显著高于同期好转组,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论血清PCT对社区获得性肺炎的临床诊断及病情严重程度评估具有指导意义。     

社区获得性肺炎的临床和影像学表现

社区获得性肺炎是一种严重威胁人类健康的感染性疾病,系临床常见病和多发病.本文阐述了社区获得性肺炎的流行病学、病原学、临床和影像学表现,旨在提高临床和影像医师对本病的认识和诊断能力.     

ICU重型颅脑损伤患者医院获得性肺炎现状分析

目的：分析ICU重型颅脑损伤患者医院获得性肺炎（HAP）的发生率、细菌耐药情况等因素,探讨防范措施。方法对 ICU内139例重型颅脑损伤患者进行HAP调查。结果49例发生HAP,发生率35.25%。痰标本细菌学检验分离出致病菌103株,以革兰阴性菌为主,其敏感的抗生素有亚胺培南、头孢哌酮舒巴坦钠、哌拉西林钠舒巴坦钠、阿米卡星;阳性球菌感染少,真菌感染呈增多趋势。结论医院获得性肺炎（HAP）细菌呈现多重耐药、多重感染的特点,合理使用抗菌药物、无菌操作、加强手卫生、严格的保护性隔离措施等有利于减少HAP的发生。     

小儿麻疹合并肺炎的临床及胸部X线分析

目的分析小儿麻疹合并肺炎的X线征象,提高诊断水平。方法回顾性分析我院2005-01—2006-08收治的小儿麻疹310例,其中合并肺炎280例,分析胸部X线片并进行分类。结果麻疹合并肺炎以肺纹理增多、模糊最多,见于所有病例;肺透亮度增高及肺气肿样改变206例(占73.6%);肺内点片状模糊阴影91例(占32.5%);肺门影增大、增浓115例(占41.1%);肺间质改变98例(占35%);重症肺炎及急性呼吸窘迫综合征4例(占1.4%)。结论结合临床分析小儿麻疹合并肺炎的胸部X线表现,对于小儿麻疹合并肺炎的诊断和鉴别诊断有重要价值。     

新生儿十二指肠梗阻的X线诊断

目的探讨新生儿十二指肠梗阻的X线表现及鉴别诊断。方法回顾性分析52例经外科手术证实为十二指肠梗阻的X线资料,每例均行腹部直立位片检查,其中28例行上消化道泛影葡胺检查,36例行钡剂或泛影葡胺灌肠辅助检查。结果腹部直立片见“单泡征”9例,“双泡征”29例,“三泡征”6例,阶梯状多个短小气液平8例。上消化道造影检查显示十二指肠完全梗阻14例,不完全梗阻13例,其中显示空肠位置异常8例。结肠造影检查显示回盲部位置异常30例,伴细小结肠10例。52例中,肠旋转不良34例,十二指肠闭锁9例,十二指肠狭窄4例,环状胰腺5例。结论结合临床病史及腹部直立位片可对十二指肠梗阻做出诊断,鉴别诊断需做上消化道泛影葡胺造影和灌肠辅助检查。     

水痘并发肺炎的临床分析

目的探讨水痘患者并发肺炎的临床发病情况。方法采用回顾性调查研究方法,对60例水痘患者的临床资料进行分析。结果 60例水痘病人中发生肺炎8例,占13.33%,均为儿童,无成人发生肺炎。结论水痘是儿童常见传染病,多见于年长儿。     

儿童重症腺病毒肺炎临床影像表现分析

目的 探讨儿童重症腺病毒肺炎的影像与临床表现.方法回顾性分析3例儿童重症腺病毒肺炎的临床与影像学表现.3例均进行了胸部X线及CT检查.结果 X线和CT显示左肺下叶、左肺上叶尖后段亚段实变各1例,其内均见支气管气像,伴体积缩小1例.两肺间质性改变1例.伴胸腔少量积液1例,心影增大3例.3例均咳嗽、发热(T 38.4℃～40.3℃),听诊:呼吸音均减低,均可闻及小水泡音.实验室检查:谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、羟丁酸脱氢酶、肌酸激酶均升高,血腺病毒检查均阳性.结论 儿童肺炎如表现为两肺单一或多发节段性实变影,伴肝脏、心肌损害表现,应高度怀疑为儿童重症腺病毒肺炎.     

呼吸机相关性肺炎中鲍曼不动杆菌耐药性的动态分析

目的分析呼吸机相关性肺炎（VAP）病原菌鲍曼不动杆菌的分布特点及耐药性,以指导临床合理用药。方法对明确行气管插管或气管切开机械通气〉48h的66例患者的气管内抽吸物（ETA）进行细菌定量培养及抗菌药物敏感性测定。结果回顾性分析66例VAP患者ETA培养出病原菌152株,鲍曼不动杆菌55株（36.2%）;鲍曼不动杆菌首选抗菌药物是头孢哌酮舒巴坦和亚胺培南;鲍曼不动杆菌对常见抗菌药物的耐药率呈上升趋势,并呈多药耐药;头孢哌酮舒巴坦耐药率最低为54.5%,对亚胺培南耐药率达74.5%,且呈上升趋势。结论动态监测鲍曼不动杆菌的耐药性变化,有助于临床合理应用抗菌药物。     

闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎的临床表现与HRCT特点

目的:探讨闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎(BOOP)的临床表现及高分辨率CT(HRCT)特点,提高对该病的认识.材料和方法:回顾性分析16例经病理证实并行HRCT检查的BOOP患者资料,分析其临床表现、肺功能结果、X线胸片及HRCT特点.结果:14例患者主要表现为干咳和(或)气短,2例主要表现发热伴咳嗽.12例患者肺功能检查表现为限制性通气功能障碍和(或)弥散功能减低,4例肺功能正常.12例患者X线胸片呈多发斑片实变影,4例表现为纹理增粗.16例患者HRCT扫描表现为多发斑片实变影和(或)磨玻璃影,4例伴小结节.1例病变弥漫分布于双肺,15例病变位于胸膜下和(或)沿支气管血管束分布.肾上腺皮质激素治疗16例患者有效.结论:BOOP主要的临床特征是干咳、气短.HRCT对该病的早期诊断具有重要价值,可提示活检部位,随访激素治疗效果.最终确诊依赖于临床-放射-病理诊断.