不同时期血液透析联合血液灌流对蜂蛰伤预后的影响

目的探讨不同时期血液透析（HD）联合血液灌流（HP）对蜂蛰伤预后的影响。方法回顾性分析西南医院和解放军452医院自2000年以来行HD联合HP治疗的56例蜂蛰伤患者资料,采用RIFLE标准,按血液净化治疗时机分为A组[急性肾损伤（AKI）Ⅰ期]、B组（AKIⅡ期）、C组（AKIⅠⅢ期）。对比分析各组的病死率、住院时间、少尿期持续时间、血液净化时间、肾功能恢复率及血液净化治疗前APACHEⅡ评分、血肌酐水平。结果（1）全部患者病死率为35．7％,C组病死率、APACHEⅡ评分、肌酐明显高于A、B两组,肾功能恢复率明显低于A、B两组。（2）A、B两组病死率及肾功能恢复率没有差别,但B组住院时间、少尿期持续时间、血液净化时间及APACHEⅡ评分、肌酐明显长于或高于A组。结论RIFLE标准对AKI早期诊断和判断预后有指导意义,早期（AKIⅠ期和Ⅱ期）特别是AKIⅠ期行HD联合HP可明显改善蜂蛰伤预后。     

血液灌流联合血液透析在救治毒蜘蛛蛰伤中毒中的应用

<正>我科2009年8月收治10例毒蜘蛛蛰伤患者,在常规治疗基础上加血液灌流和血液透析,取得了良好的临床效果,现报告如下。1临床资料1.1一般情况10例患者均为在田间采摘西红柿时,被毒蜘蛛蛰伤,其中女性9例,男性1例,年龄最     

蜂蛰伤后不同时间血常规、心肌酶谱及肝肾功的变化

目的通过对蜂蛰伤患者血常规、心肌酶谱及肝肾功的检测和分析,评价其对预后的影响,为临床治疗蜂蛰伤提供策略和依据。方法选取我院2013年4～9月收治的蜂蛰伤患者48例,分别于入院后8 h、3 d和7 d、临床治愈出院前,检测其血常规、心肌酶谱及肝肾功等指标。结果蜂蛰伤患者血常规及肝功、心肌酶谱多在8 h内出现异常（P〈0.05）,1 w左右开始恢复。肾功损害多晚于血常规及心肌酶谱异常,且于3～7 d达高峰（P〈0.05）。出院前血白细胞总数、心肌酶谱均正常,但肾功、血红蛋白仍异常（P〈0.05）。结论蜂蛰伤后血白细胞数升高、心肌和肝脏损害出现较早,但恢复也最快,而肾功损害出现晚且恢复慢。提示血常规、心肌酶谱、肝功可作为蜂蛰伤早期预后的判断指标,肾功损害是患者后期预后的重要影响因素。     

救治3例砷中毒患者的护理体会

血液灌流是血液经过血液灌流器,通过吸附的方法来清除人体内源性和外源性的有毒物质,最后将净化后的血液回输给患者,达到血液净化目的一种治疗方法〔1〕。我科自2011年7月5～6日共收治了3例急性砷中毒患者,采用血液透析联合血液灌流,配合药物等综合治疗,取得了很好的效果,     

血浆置换加连续性血液净化治疗急性砷化氢中毒并发MODS

目的观察采用血浆置换加连续性血液净化治疗急性砷化氢中毒并发多器官功能综合征（MODS）的疗效。方法对7例确诊为急性砷化氢中毒并发MODS的患者,进行血浆置换加连续性血液净化治疗。结果1例第4天死亡,其余6例患者5天内溶血均停止,1例60天肾功能恢复正常,其余15天内肝功、肾功、心功及胰功均恢复正常。结论我们应用血浆置换加连续性血液净化治疗急性砷化氢中毒并发MODS,取得了明显的效果。     

连续性静-静脉血液滤过在脂肪栓塞综合征治疗中的应用

到目前为止，对脂肪栓塞综合征（FES）所采取的各种治疗措施均为对症处理和支持疗法。我科自2002年2月-2005年3月应用连续性静-静脉血液滤过治疗FES患者8例，取得了满意疗效。现报告如下。     

肝硬化套扎联合硬化序贯治疗的疗效评价

  目的 探讨套扎联合硬化序贯治疗对肝硬化食管静脉曲张的疗效。方法 选取医院2014-04至2017-04诊断为肝硬化并食管静脉曲张出血经过2次食管静脉曲张套扎治疗,食管静脉曲张内镜分级仍在中(G₂)、重(G₃)度的57例患者为研究对象,根据随机数字表法将受试者随机分为对照组(28例)和研究组(29例),研究组行套扎联合硬化序贯治疗,对照组继续行套扎序贯治疗。两组均在治疗后随访1年并复查胃镜,比较两组的序贯治疗次数、食管静脉曲张消除率、再出血发生率、并发症发生率。结果 研究组食管静脉硬化术序贯治疗次数(2.24±0.95)少于对照组食管静脉套扎术序贯治疗次数(3.29±1.27),两组比较有统计学差异(P＜0.05)。研究组静脉曲张消除率(89.66%)显著高于对照组(46.43%),再出血率(2.45%)低于对照组(14.29%),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 套扎联合硬化序贯治疗可减少内镜下治疗次数,显著减少套扎术后残留的食管曲张静脉、延缓静脉曲张的复发,并发症风险无增加。     

血液滤过置换在多发伤致多器官功能障碍综合征患者行血液滤过治疗中的应用

目的在对多发伤致多器官功能障碍综合征（MODS）患者进行床旁血液滤过的治疗中,探讨血液滤过置换基础液应用于临床的效果。方法选择2011年3月～2011年7月我院收治的多发性创伤致MODS行床旁血液滤过治疗患者23例,监测患者应用血液滤过置换基础液进行血滤治疗前后心率、平均动脉压、氧合指数,测定肌酐、尿素氮和电解质变化,观察血滤治疗前后急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ（A-PACHEⅡ评分）和MODS评分的变化,测量护士应用置换基础液进行置换液配方配制所需的时间。结果好转19例,死亡4例;23例平均APACHEⅡ评分和MODS评分均降低,血清尿素氮、肌酐、钾与治疗前比较显著降低（P〈0.05）。治疗中未发现明显的不良反应,护士进行1袋置换液配制的时间由原来的8min缩短至1.5min。结论使用血液滤过置换基础液,治疗性能稳定,简化护理流程,可以降低人力、物力成本,提高临床护理质量。     

CRRT治疗多器官功能障碍综合征的疗效观察

多器官功能障碍综合征(MODS),是由于严重感染、创伤、休克、烧伤、中毒、急性胰腺炎、急诊大手术等急性损伤在短时间内引起多个脏器序贯性地发生可逆性功能障碍,最后导致多脏器功能衰竭直至死亡的一组综合征,是急危重症患者的死因之一.CRRT作为治疗MODS的手段之一,对抢救危急重症患者和延长其生存时间起到了积极有效的作用,因其血流动力学稳定,能连续、相对缓慢地纠正水、电解质失衡,清除体内毒素及炎症因子,为营养和代谢支持治疗创造条件,在临床上得到广泛应用.我们回顾性分析自2013年5月-2014年6月间我们采用CRRT治疗MODS患者31例,效果显著,现报告如下.     

蜂蜇伤26例治疗分析

目的总结蜂蜇伤的治疗经验。方法对6例单蜂蜇伤采取口服季德胜蛇药及抗过敏治疗的同时给予局部治疗;对20例群蜂蜇伤采取局部处理、小剂量激素、碱化尿液、抗感染、营养支持、血液净化等综合治疗。结果痊愈16例,好转6例,死亡4例。结论群蜂蜇伤多属临床重症,死亡率高,必须及时采取综合治疗。     

血液净化治疗难治性心衰16例分析

我科自2000年1月-2007年1月采用血液净化方法治疗难治性心力衰竭16例，其中普通血液透析6例，连续性肾脏替代治疗（CRRT）10例，现将治疗情况分析如下。     

静脉-静脉直接穿刺维持性血液透析15例分析

对每一位需要血液净化治疗的患者而言,建立和维持一个理想的血管通路是保证治疗顺利进行和透析充分的关键。急性血管通路通常采用深静脉置管的方式,慢性血管通路通常建立自身动静脉内瘘。静脉-静脉直接穿刺维持性血液透析的方式较少见报道。现报道我科静脉-静脉直接穿刺维持性血液透析患者15例及诊治体会。     

16例重度创伤后多器官功能障碍综合征患者的连续性血液净化治疗

重度创伤是急救创伤外科常见病，易并发多器官功能障碍综合征（MODS），病情危重，死亡率高。连续性血液净化技术（CBP）用于防治MODS可取得良好效果。我院近年来对重度创伤后MODS患者采用CBP治疗，观察和探讨其在严重创伤救治中的临床意义。报告如下。     

食管静脉曲张 EVL 与 EVL-EVS 治疗疗效对比

目的：比较食管静脉曲张单一结扎治疗与结扎-硬化序贯治疗的临床疗效。方法将156例食管静脉曲张患者随机分为两组，分别采用经内镜结扎治疗或经内镜结扎-硬化序贯治疗，于治疗后6-12个月复查，比较两组治疗效果。结果单一静脉结扎组总有效率为74.1％，结扎-硬化序贯治疗组总有效率为93.7％，两组总有效率有显著性差异；单一静脉结扎组和结扎-硬化序贯治疗组并发症：胸痛分别为22.1％、20.3％，急性食管出血5.2％、1.3％，两组无显著性差异。结论食管静脉曲张结扎-硬化序贯治疗较单一结扎治疗疗效高，安全性好。     

腹部闭合性损伤152例诊断和治疗体会

闭合性腹部外伤是外伤中最常见的损伤，约占外伤的32％，因其伤情隐蔽复杂，有时有危及生命的合并伤，故早期诊断及时治疗非常重要。我科在2000年1月～2008年3月共接诊闭合性腹部外伤152例，现报道如下。     

湿润烧伤膏与负压封闭引流技术序贯治疗热压伤疗效观察

目的对比观察湿润烧伤膏与负压封闭引流技术序贯治疗热压伤的临床疗效。方法将2013年6月至2018年3月德州市第二人民医院烧伤创疡整形科收治的81例上肢热压伤患者按照随机数表法分为治疗组(42例)和对照组(39例),其中治疗组患者采用湿润烧伤膏与负压封闭引流技术序贯治疗局部创面,对照组患者采用莫匹罗星软膏与负压封闭引流技术序贯治疗局部创面,对比观察两组患者的创面愈合时间。结果两组患者创面均完全愈合,其中治疗组患者创面愈合时间为(38.79±5.48)d,显著短于对照组患者的创面愈合时间(56.62±6.97)d,两组对比采用t检验,t=12.850,P=0.000,P<0.05,差异具有统计学意义。结论湿润烧伤膏与负压封闭引流技术序贯治疗热压伤,可促进创面愈合,缩短创面愈合时间,疗效显著,值得临床推广应用。     

鸡蛋内衣治疗尿布性湿疹66例临床分析

尿布性湿疹又称臀部湿疹，新生儿高于婴幼儿。我科从2000年3月-2005年3月用鸡蛋内衣治疗臀部湿疹，效果满意，报告如下：     

血液净化治疗在急性百草枯中毒中的应用

百草枯（paraquat）是目前世界范围内广泛使用的灭草剂。我国百草枯中毒病例日益增多,其发病率仅次于有机磷农药中毒。百草枯中毒的发病机制尚未完全阐明,迄今也无特效治疗药物,其死亡率约为80％。近来,临床上引入血液净化治疗百草枯中毒,得到肯定的效果。本中心自1996年10月至2008年3月采用血液净化方法对107例急性百草枯中毒的患者进行救治,现将结果报道如下。     

烧伤后急性肾功能衰竭的治疗

目的：总结烧伤后肾功能衰竭的特点，评价治疗效果。方法：对我院烧伤科近7年收治的14例烧伤并发肾衰病例，从临床资料、治疗方法、疗效和预后综合分析。结果：11例经血液净化治疗，9例抢救成功，2例死亡。3例未行血液净化治疗，均死亡。结论：血液滤过是烧伤后肾衰治疗的首选方法，血液净化治疗能显著提高烧伤并发肾衰病人的成活率。     

胸腹联合伤78例诊断与治疗分析

目的 总结胸腹联合伤诊断与治疗的临床经验。方法 回顾性分析1985年1月～2004年1月78例胸腹联合伤患者的临床资料。结果 剖胸加剖腹手术25例，胸腔闭式引流加剖腹手术53例，治愈63例，死亡15例，其中10例死于失血性休克，4例死于严重创伤引起的多器官功能障碍综合症(MODS)，1例死于成人呼吸窘迫综合症(ARDS)。结论 胸腹联合伤是一种特殊类型的损伤，伤情复杂严重，早期诊断、及时合理的手术治疗、积极抗休克、实行重症监护、防治并发症等是减少死亡率和提高治疗效果的关键措施。