阿奇霉素治疗儿童急性支气管炎临床观察

目的:观察和评价注射用阿奇霉素治疗儿童急性支气管炎的临床疗效、细菌学疗效和安全性.方法:将150例急性支气管炎的患儿随机分成治疗组与对照组,对照组以进口注射用头孢呋辛钠作对照药物,每次0.5～0.75g,2次/d,治疗组静脉滴注注射用阿奇霉素,首日2次/d,其后每天1次,每次0.25g,时间≥60min.两组疗程均为3～5d,观察疗效及安全性.结果:治疗组显效率82.1%,总有效率97.4%,对照组显效率63.9%,总有效率90.3%,统计学处理差异均有显著性(P＜0.05).结论:注射用阿奇霉素是一个安全、有效的治疗儿童急性支气管炎的抗菌药物.临床疗效可靠,值得临床推广使用.     

阿奇霉素(希舒美)治疗社区获得性肺炎的临床疗效

目的:观察分析阿奇霉素(希舒美)治疗社区获得性肺炎的临床疗效.方法:收集82例社区获得性肺炎患者作为研究对象,根据不同临床表现特点选用阿奇霉素或青霉素来进行治疗,阿奇霉素治疗患者42例(观察组),青霉素治疗患者40例(对照组),观察两组患者的治疗效果及不良反应.结果:观察组、对照组治疗疗效无显著差异(P＜0.05);两组不良反应发生率无显著差异(p＞0.05).结论:阿奇霉素(希舒美)治疗社区获得性肺炎的临床疗效确切,安全性好,另外青霉素效果也较好,因此可知治疗过程中结合患者病症表现特点实施药物治疗方案是关键,合理用药,避免盲目用药是保证疗效的关键条件.     

调兵山地区肺炎链球菌耐药性的研究

目的研究边远山区调兵山地区的肺炎链球菌耐药情况,为该地区的医院合理使用抗菌药物治疗肺炎提供循证依据。方法在调兵山地区的铁煤总医院检验科进行标本采集,采用纸片扩散法进行抗菌药物敏感性试验,利用E-test法检测分离株对青霉素的最低抑菌浓度（MIC）。其他抗菌药物（红霉素、克林霉素、复方新诺明、万古霉素）药敏试验是采用K-B法,即测定药敏抑菌圈直径用于评价药物敏感性。结果青霉素与左氧氟沙星的药物敏感率达到100.0%。其他药物,按药物敏感率大小排序如下：四环素〉克拉霉素〉红霉素〉阿奇霉素,其中阿奇霉素的敏感率仅18.2%,复方新诺明和克拉霉素的药物敏感率可达30%以上。结论偏远山区,少医少药,肺炎链球菌对青霉素可能依然很敏感,如果青霉素耐受,可以考虑使用左氧氟沙星。     

红霉素联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效对比观察

目的 讨治疗小儿支原体肺炎的最佳治疗方案。方法 将87例患儿分为3组：红霉素组、阿奇霉素组和联合用药组，分析其临床疗效。结果 红霉素组发热缓解时间最短。阿奇霉素组和红霉素＋阿奇霉素联合用药组肺部罗音消失时间较短。而联合用药住院时间最短，所需货用最少（P〈0．01）。结论 从药代动力学和临床疗效来分析。红霉素和阿齐霉素联合治疗小儿支原体肺炎更有效、更经济和更安全。     

热毒宁与阿奇霉素在肺炎治疗中的联合应用体会

目的 对热毒宁与阿奇霉素在肺炎治疗中的联合应用进行分析研究.方法 随机抽取接诊的36例支原体肺炎患儿作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各18例,对照组予以阿奇霉素治疗,对观察组患者在此基础上加用热毒宁,观察并比较两组患儿临床疗效、相关症状消失时间及不良反应的发生情况.结果 观察组总有效率为100.0％明显高于对照组77.8％,患儿咳嗽、发热、肺部干湿性啰音症状持续时间均短于对照组,组间比较差异有统计学意义(P均＜0.05);观察组患儿药物不良反应发生率总计11.1％与对照组16.7％比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 热毒宁联合阿奇霉素治疗支原体肺炎疗效确切,有助于改善患儿临床症状,且未明显增加不良反应,值得临床推广应用.     

阿奇霉素在儿科用药的安全性（附1例报告）

阿奇霉素抗菌谱与红霉素相似,但抗菌作用更强,最突出的特点是血浆半率期长川,每日只需给药1次,总疗程短,使用方便,无需做药物过敏试验,故成为儿科常用抗生素之一.现分析报道1例阿奇霉素致儿童过敏性休克死亡的病例,为提高临床医生警惕性,避免类似情况发生.     

4种下尿路感染药物治疗方案的转化医学研究

目的运用转化医学的研究方法进一步量化比较4种不同用药方案治疗下尿路感染的临床效果。方法临床研究：4种治疗方案（左氧氟沙星、阿奇霉素、左氧氟沙星+热淋清颗粒、阿奇霉素+热淋清颗粒）的临床观察由航空总医院泌尿外科完成;统计98例急性下尿路感染门诊病例的症状积分;采用疗效指数（efficacy index,EI）和成本（cost,C）/疗效指数（C/EI）对各方案进行药物经济学分析。实验室研究：将60只SD雌鼠随机分成6组（空白组、造模组、左氧氟沙星组、阿奇霉素组、左氧氟沙星+热淋清颗粒组、阿奇霉素+热淋清颗粒组）,经尿道插管注入大肠杆菌液,建立下尿路感染大鼠模型。各组分别于给药前和给药后进行尿培养,末次取尿后采用血清药理学方法进行血清药敏试验,最后收集膀胱组织行苏木素和伊红（hematoxylin and eosin,HE）染色和免疫组化。结果临床EI结果显示,4种治疗方案的疗效差异无统计学意义（P＞005）。左氧氟沙星方案药物经济学最好（C/EI=29242±2812,P＜005）,阿奇霉素+热淋清颗粒方案药物经济学最差（C/EI=58580±12936,P＜005）。实验室结果表明,4种治疗方案的疗效顺序为：左氧氟沙星+热淋清颗粒＞左氧氟沙星≥阿奇霉素＝阿奇霉素+热淋清颗粒,且差异有统计学意义（P＜005）。结论在临床上疗效差异无统计学意义的不同治疗方案,在实验室研究中差异却有统计学意义。提示转化医学的研究模式能把临床观察结果进一步定量化,从而具有更强的比较性,为临床常用治疗方案的选择提供更定量化的参考信息,具有单一的临床研究模式或单一的实验室研究模式所无法替代的作用。     

儿科抗菌药物使用情况调查分析

目的:了解儿科抗菌药物的使用情况,评价使用的合理性.方法:随机抽查汉中3201医院2011-01～2011-12出院儿科病历2 250份,统计抗菌药物使用种类,应用方式及使用率,计算DUI′值,规定DUI′≤1为合理用药.结果:抗菌药物使用率为80.44%,共使用抗菌药物24种,抗菌药物使用居前5位的依次为替卡西林钠克拉维酸钾、头孢西丁、哌拉西林钠他唑巴坦钠、阿奇霉素针、头孢吡肟且均为针剂.结论:儿童是一个特殊的群体,抗菌药物在儿科应用较普遍,使用率高达80.44%.必须重视抗菌药物对儿童患者的影响,根据药敏实验结果选用抗菌药,提高抗菌药物的合理使用率.     

阿奇霉素治疗化脓性扁桃腺炎疗效观察

目的：观察阿奇霉素治疗化脓性扁桃体炎临床疗效。方法：选择化脓性扁桃体炎74例,随机分为观察组和对照组各37例。观察组采用阿奇霉素治疗,对照组采用青霉素钠治疗,比较两组临床疗效。结果：观察组总有效36例,占97.3%;对照组为29例,占78.4%。两组比较,差异显著（P〈0.05）。结论：阿奇霉素治疗化脓性扁桃体炎疗效好。     

阿奇霉素的特殊不良反应

阿奇霉素（azithromycin AZM）是第一个部分合成的15元大环内酯类抗生素,其作用是通过阻碍细菌转肽过程,从而抑制细菌蛋白质的合成。1991年11月由FDA批准在美国上市,我国于1999年研制成功并开始临床应用。由于该药具有对酸稳定、半衰期长、生物利用度高等优点,与红霉素相比,抗菌谱更广、抗菌作用更强,安全性和耐受性更好,应用日益广泛。但近年来其常见不良反应也屡有报道,如消化道反应、皮肤变态反应及变态反应性休克等,甚至引起死亡。现对其特殊不良反应综述如下。     

阿奇霉素联合炎琥宁治疗小儿支原体肺炎疗效观察

目的 探讨阿奇霉素联合炎琥宁对小儿支原体肺炎的临床疗效。方法 选取100例小儿支原体肺炎患者分成两组,对照组50例,予阿奇霉素治疗;观察组50例,予阿奇霉素加炎琥宁治疗。观察比较两组治疗效果及治疗后细胞免疫指标的变化。结果 疗效上,观察组治愈率及有效率明显高于对照组(P<0.05);与治疗前相比,两组治疗后CD4+、CD4+/CD8+升高,CD8+降低(P均<0.05),而CD3+治疗前后比较差异无统计学意义;治疗后观察组的CD4+、CD4+/CD8+高于对照组,CD8+低于对照组(P均<0.05)。结论 阿奇霉素联合炎琥宁治疗小儿支原体肺炎临床效果显著,可能与其显著提高患儿细胞免疫功能有关。     

阿奇霉素治疗婴幼儿喘息性支气管炎疗效的分析

目的：观察阿奇霉素治疗婴幼儿喘息性支气管炎的疗效,并探讨其临床意义。方法对于2011年1月-2013年6月在本院进行治疗的84例婴幼儿喘息性支气管炎随机分为三组,常规对照组,全身激素治疗组和阿奇霉素观察组,常规对照组给予抗病毒、雾吸、解痉、祛痰等常规对症处理,在对照组的基础上,全身激素治疗组给予小剂量琥珀氢化考的松静滴,阿奇霉素观察组给予阿奇霉素静脉点滴,治疗5天后观察疗效。结果全身激素治疗组和阿奇霉素观察组治疗后总有效率均高于常规治疗组,有明显差异（ P＜0.05）。全身激素治疗组和阿奇霉素观察组比较,差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论阿奇霉素治疗婴幼儿喘息性支气管炎,安全性好,副作用较少,生物利用度较高,值得临床推广应用。     

双嘧达莫联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效观察

目的：观察双嘧达莫联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效及不良反应。方法：将小儿支原体肺炎92例随机分为观察组和对照组各46例。两组均常规给予止咳、祛痰、退热等对症治疗,缺氧者给予鼻导管吸氧。对照组采用阿奇霉素治疗,10mg/（kg.d）,静脉滴注;观察组在对照组治疗方案基础上加用双嘧达莫3~5 mg/（kg.d）,分3次口服。7天为1个疗程。比较两组临床症状、体征消失时间,X线肺部阴影吸收时间及不良反应。结果：观察组临床症状、体征消失及X线肺部阴影吸收时间,与对照组比较均差异显著或非常显著（P〈0.05,P〈0.01）;两组不良反应差异不显著（P〉0.05）。结论：双嘧达莫联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎临床疗效优于单用阿奇霉素治疗,且安全。     

抗生素临床应用系列讲座（5） 大环内酯类药物临床应用

1分类及用途 1．1 品种及作用 目前，临床常用的大环内酯类抗生素按照其化学结构可分为3类：（1）14元环类，主要品种有红霉素、克拉霉素、罗红霉素、地红霉素等。（2）15元环类，主要是阿奇霉素。（3）16元环类，主要有麦迪霉素、螺旋霉素、乙酰螺旋霉素、交沙霉素、吉他霉素、醋酸麦迪霉素、罗他霉素。该类药物主要作用于细菌细胞核糖蛋白体50s亚单位，阻碍细菌蛋白质合成，属于生长期抑制药。其抗菌谱主要为多数革兰阳性菌及某些革兰阴性球菌，包括葡萄球菌、粪链球菌、脑膜炎球菌、炭疽杆菌、淋球菌、白喉杆菌、百日咳杆菌、产气梭状芽胞杆菌、布氏杆菌、弯曲杆菌、军团菌、钩端螺旋体、肺炎支原体、立克次体和衣原体等。     

125株解脲支原体对9种抗生素药物敏感性检测

目的了解深圳地区解脲支原体对常用9种抗生素的药物敏感情况，指导临床合理用药。方法对125株解脲支原体进行药敏检测。结果125株解脲支原体对9种抗生素的敏感性依次为原始霉素、多西环素、交沙霉素、克拉霉素、阿奇霉素、四环素、红霉素、氧氟沙星、环丙沙星，其总的耐药发生率为23．47％。结论对解脲支原体进行耐药性检测，可以指导临床合理用药。     

阿奇霉素治疗小儿社区获得性肺炎120例疗效观察

目前口服阿奇霉素已在临床广泛使用,静脉制剂用于治疗小儿支原体肺炎也取得了良好疗效,我们应用阿奇霉素静脉制剂治疗小儿社区获得性肺炎,与头孢唑林钠对比,疗效明显较优。1　材料与方法1 .1　临床资料　选择2 0 0 2年1 0月—2 0 0 3年1 0月期间,根据临床表现、X线胸片及实验检查诊断为细菌性肺炎或肺炎支原体肺炎的社区感染的肺炎住院患儿1 2 0例,年龄在1 2岁以下,对大环内酯类过敏及严重肝、肾功能异常者均不予选择。将1 2 0例随机分为观察组6 5例和对照组5 5例,两组患儿的基本资料(见表1 ) ,经统计学处理,差异无显著性(P >0 .0 5 ) ,具…     

喜炎平注射液联合阿奇霉素治疗急性上呼吸道感染效果观察

目的：观察喜炎平注射液联合阿奇霉素治疗急性上呼吸道感染的临床疗效与安全性。方法：将急性上呼吸道感染200例分为观察组105例与对照组95例，均给予阿奇霉素静脉滴人，在此基础上，观察组加用喜炎平注射液，对照组加用利巴韦林注射液，疗程3～5天。结果：观察组与对照组比较，有效率和不良反应发生率差异显著（P〈0．05）。结论：喜炎平注射液联合阿奇霉素治疗急性上呼吸道感染疗效显著，安全可靠。     

阿奇霉素不良反应临床处理

目的:探讨阿奇霉素不良反应临床处理方法,以减轻不良反应,提高患者疗效.方法:将72例门诊阿奇霉素静脉滴注患者按照就诊顺序结合随机号码随机分为两组,通过输注前后不同处理措施,并对不良反应进行疗效评价.结果:观察组和对照组在胃肠道、局部反应和皮肤反应三方面均差异有统计学意义,观察组不良反应疗效优于对照.结论:对患者阿奇霉素静脉滴注前询问病史、用药史和过敏史,并注意观察患者反应,能够及时对症处理,减轻患者不良反应.     

阿奇霉素联合匹多莫德治疗小儿支原体肺炎临床疗效观察

目的观察阿奇霉素联合匹多莫德治疗小儿支原体肺炎的临床疗效。方法选取我科收治的80例小儿支原体肺炎患儿,其中阿奇霉素贯序疗法治疗40例为对照组,阿奇霉素联合匹多莫德治疗40例为观察组．对比分析两组患儿的临床疗效、住院时间及不良反应情况。结果观察组总有效率明显高于对照组（P〈0．05）,观察组患儿平均住院天数少于对照组（P〈0．05）。观察组患儿不良反应例数少于对照组,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。随访2个月,观察组患儿复发率低于对照组（P〈0．05）。结论阿奇霉素联合匹多莫德治疗小儿支原体肺炎可快速改善临床症状,缩短患儿住院时间,明显提高治愈率。     

热毒宁注射液联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效和安全性评价

目的 探讨热毒宁注射液联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效与安全性,为临床合理用药提供参考.方法 把收治的小儿肺炎支原体肺炎患儿92例作为研究对象,随机把全部患儿分成两组,对照组及治疗组各有患儿46例,对照组单用阿奇霉素治疗,治疗组应用热毒宁注射液联合阿奇霉素序贯疗法治疗,比较两组患儿的临床疗效与安全性.结果 治疗组患儿退烧时间、止咳时间、肺部啰音消失时间、CRP、IL-6、PCT、IgM、IgG以及lgA水平均要显著优于对照组(P＜0.05);治疗组临床总有效率是93.48％,对照组临床总有效率是80.43％,治疗组临床疗效要显著优于对照组(P＜0.05);治疗组不良反应发生率是13.04％,对照组不良反应发生率是8.70％,组间比较无显著性差异(P＜0.05).结论 小儿肺炎支原体肺炎应用热毒宁注射液联合阿奇霉素序贯疗法治疗能够获得显著临床疗效,可显著改善患儿炎症反应与免疫功能,安全性较高.