跟骨关节内骨折36例手术治疗

跟骨骨折约占全身骨折的2％，在足部骨折中发病率最高，其中60％～75％为关节内骨折。跟骨骨折治疗尤其是关节内骨折的治疗一直困扰着临床医生。破坏了距下关节的跟骨骨折会导致严重的功能残疾，现临床上越来越多的采用切开复位内固定治疗移位的跟骨骨折。本文就2005年3月～2008年3月30例36足采用手术治疗的方法进行分析如下。     

跟骨骨折克氏针内固定的治疗体会

跟骨骨折尤其是涉及跟距关节的移位性跟骨骨折，由于跟骨后关节面的严重压缩、碎裂和骨折块的移位，治疗相当困难，常遗留负重时疼痛等严重后遗症。我院自1998年5月～2002年9月应用克氏针内固定治疗涉及跟距关节的移位性跟骨骨折43例，重点使距下关节完整复位，尽量纠正跟结节角，获得了比较满意的效果，报道如下：     

跟骨钛钢板在跟骨骨折中的应用

目的：分析18例23足跟骨骨折的手术治疗效果，探讨跟骨钛钢板在涉及跟距关节面骨折治疗中的临床应用。方法：1999年3月～2003年6月，我院收治18例23足涉及跟距关节面的跟骨骨折，男13例16足，女5例7足；年龄23～68岁，平均37．8岁，高处坠伤14例19足，车祸伤4例4足，均行切开复位，跟骨钛钢板内固定，骨缺损区均行异体骨植骨。平均随访时间18月(11～48月)。结果：按Maryland Foot Scorer跟骨骨折评分系统进行评价：优13足，良7足，可3足；优良率86．9％。结论：涉及关节面的跟骨骨折手术疗效良好，应积极采取手术治疗方式。跟骨钛钢板适合跟骨解剖形态，在跟骨骨折的手术治疗中有明显优势。     

跟骨关节内骨折36例手术治疗

跟骨骨折约占全身骨折的2%,在足部骨折中发病率最高,其中60%～75%为关节内骨折.跟骨骨折治疗尤其是关节内骨折的治疗一直困扰着临床医生.破坏了距下关节的跟骨骨折会导致严重的功能残疾,现临床上越来越多的采用切开复位内固定治疗移位的跟骨骨折.本文就2005年3月～2008年3月30例36足采用手术治疗的方法进行分析如下.     

可塑跟骨钛钢板内固定治疗跟骨粉碎性骨折

跟骨骨折是常见的骨折之一，对波及距下关节面的粉碎骨折，手术治疗已逐步代替保守治疗。作从2001年1月至2004年9月采用可塑跟骨钛板内固定治疗波及距下关节面跟骨骨折58例70足，取得了较好疗效，现报道如下。     

采用跟骨解剖钢板治疗粉碎性跟骨骨折（附47例报告）

跟骨骨折占全身骨折的2%，累及关节面的跟骨骨折占全部跟骨骨折的75%［1］，治疗不当极易导致患者后期功能障碍，影响正常生活［2］。手术治疗的目的是为了恢复距下关节面的平整，重建跟骨的高度、长度及宽度［3，4］。跟骨骨小梁的分布特点为跟骨内、后、上部致密，外、前、下部稀疏，载距突部骨质、内侧骨皮质均较厚且致密，这一特点为钢板螺钉内固定提供良好适应性，达到恢复跟骨解剖形态［5］。2010年1月至2012年10月，本科采用跟骨解剖钢板治疗粉碎性跟骨骨折47例，取得了良好的疗效。报告如下。     

跟骨关节内移位骨折的手术治疗

目的总结跟骨异型板手术治疗跟骨骨折的疗效。方法应用AO跟骨异形钛板外侧入路固定跟骨骨折25足。结果本组患者平均随访11个月,按Maryland足部评分系统评价疗效,优良率为84.0%。结论AO跟骨钛板手术治疗跟骨关节内骨折效果满意。     

手术治疗跟骨骨折的初步体会

总结手术治疗根骨骨折的经验,分析资料完整的跟骨骨折15例(24足)进行手术治疗体会。所有患者均手术成功,优良率达86.7%,疗效令人满意。手术治疗是跟骨骨折患者的良好治疗方式。     

钢板内固定治疗跟骨关节内骨折（附41例病例分析）

跟骨是人体足部最大的跗骨,对人体负重及行走至关重要,跟骨骨折约占全身骨折的2％,足部骨折的80％,其中85％～90％为关节内骨折。该骨折致残率高,处理不当常引起严重患肢功能障碍。自2005年1月至2009年2月,作者采用跟骨钢板治疗跟骨关节内移位骨折41例（43足）,获满意疗效。现报告如下。     

开放复位内固定加植骨治疗跟骨关节内骨折

跟骨是人体最大的跗骨，在负重和行走中起着重要作用。但其形态结构复杂，力学上存在诸多薄弱点。跟骨骨折多为高处坠落偏心负荷引起的剪切、压缩力所致，多累及距下关节面，属关节内骨折。跟骨骨折发生率占全身骨折的2％，足部骨折的80％，而其中85％～90％为关节内骨折^[1]。跟骨关节内骨折治疗困难，被称为不可思议的骨折^[2]，早期治疗方法的正确与否直接影响到患者后期的功能恢复。     

跟骨骨折围术期护理

跟骨骨折是最常见的跗骨骨折,占附骨骨折的60％,占全身骨折的2％。由于跟骨及周围解剖结构复杂,局部软组织覆盖质量差,故治疗困难,易导致皮肤坏死、伤口感染等并发症,因此跟骨骨折患者围术期密切观察及护理尤为重要。     

手术治疗关节内跟骨骨折

作自1999年4月至2004年8月共手术治疗跟骨骨折30例患，36侧跟骨骨折，均采用开放复位钢板内固定加植骨治疗取得了满意效果，现报告如下。     

跟骨骨折手术治疗38例临床分析

2002年9月至2005年12月，本科共收治跟骨骨折89例。对其中38例跟骨骨折进行手术治疗。并进行随访，疗效较满意，现报告如下。     

胸腰椎骨折合并跟骨骨折的手术治疗

目的：探讨胸腰椎骨折合并跟骨骨折的一种规范治疗方法。方法：本组12例胸腰椎骨折合并跟骨骨折全部在全麻下俯卧位一次定成两处手术。结果：本组12例胸腰椎骨折复位高度未丢失，神经功能恢复到Ⅴ级。跟骨骨折优良率83．3%。结论：胸腰椎骨折合并跟骨骨折通过一次手术同时完成两处手术，治疗结果令人满意。     

跟骨骨折围术期护理

跟骨骨折是最常见的跗骨骨折,占附骨骨折的60%,占全身骨折的2%.由于跟骨及周围解剖结构复杂,局部软组织覆盖质量差,故治疗困难,易导致皮肤坏死、伤口感染等并发症,因此跟骨骨折患者围术期密切观察及护理尤为重要.     

跟骨骨折内固定术后皮肤软组织并发症可能原因及预防

跟骨骨折为临床中常见骨折,约占全身各处骨折的2％,占跗骨骨折的60％-65％,根据骨折部位可分为是否涉及距下关节面关节内骨折与关节外骨折,其中关节内骨折更常见,约占跟骨骨折75％。其骨折愈后涉及不能下地负重引起社会生活方面影响是巨大的。目前,外科手术治疗有移位的跟骨骨折的疗效,已得到公认。但跟骨本身解剖多面体结构的复杂性、骨折类型千变万化,以及跟骨周围皮肤软组织血液供应特点导致皮肤软组织外伤术后容易出现缺血坏死和感染,使软组织坏死、不愈合及感染为跟骨骨折术后较常见并发症。而增加了手术治疗跟骨骨折难度及手术风险。本文对我院于2008．1-2011．9间跟骨骨折内固定手术49例加以临床分析。     

跟骨骨折的治疗进展

跟骨是足部最大的一块跗骨,由跟骨关节面与距骨关节面构成的跟距关节,在人体负重与行走方面起着重大作用,承担着人体约45%左右的体重[1]。跟骨骨折是最常见的跗骨骨折,占跗骨骨折的60%,占全身骨折的2%,约75%为关节内骨折,20%~45%伴有跟骰关节损伤[2],多由高处坠落所致,好发于成年男性。因跟骨及周围解剖结构复杂,局部软组织覆盖质量差,治疗困难,且后遗症多,预后较差,     

跟骨骨折31例临床治疗分析

目的 评价非手术及手术治疗不同类型跟骨骨折的临床效果。方法采用Judet—Letournel疗效评价法回顾性分析我院近年来采用非手术及手术方法治疗31例不同类型跟骨骨折,手术方式为切开复位内固定术（ORIF）。结果31例全部获得平均10．4个月的随访,骨折平均愈合时间4．4个月。非手术治疗12例,优良8例（66．67％）,可4例;手术治疗19例,优良18例（94．74％）,差1例。结论手术治疗移位且骨折线波及距下关节面的跟骨骨折是必然趋势,也是当前最好的治疗方法,它在跟骨骨折治疗中具有相当重要的地位。     

手术治疗糖尿病患者跟骨骨折的体会

对糖尿病患者跟骨骨折的治疗,长久以来一直是对骨科医生的困扰,这主要是由于跟骨骨折并发症多,糖尿病患者伤后更容易出现骨折的延期愈合、切口愈合困难、感染等情况。目前,对于糖尿病患者跟骨骨折后,是否应进行手术治疗仍存在争议,且临床相关报道较少。自2000年2月至2008年3月笔者手术治疗糖尿病患者跟骨骨折42例,取得了满意疗效,现报告如下。     

陈旧性跟骨骨折围手术期的护理

跟骨关节内骨折是临床上常见的骨折,要求精确的解剖对位以恢复关节面的平整。由于不恰当的保守或手术治疗,常导致跟骨畸形愈合。2008年10月-2011年7月,我们采用截骨、形态重建钢板内固定治疗陈旧性跟骨骨折,并通过有效的护理,取得满意效果。临床资料