充血性心力衰竭患者心率变异性分析

目的：了解充血性心力衰竭（CHF）心率变异性（HRV）。方法：采用动态心电图（DCG）测定和比较51例CHF和51例正常对照组的HRV。结果：CHF的SDNN,SDNNindex,SDANNindex,RMSSD,PNN50低于对照组,差异具有极显性（P＜0．01）,且随心功能降低而降低。结论：CHF有明显的心脏交感神经活动增强,心脏迷走神经活性降低。     

充血性心力衰竭患者心率变异性分析

心率变异性（ＨＲＶ）分析是反映支配心脏自主神经活性的一项无创性指标。我们通过ＨＲＶ时域和频域分析法，研究５１例正常人、６０例不同病因致慢性充血性心力衰竭患者的心率变异特性。结果表明：慢性充血性心力衰竭患者的２４小时ＲＲ间期标准差（ＳＤＮＮ）和ＨＲＶ指数，明显低于正常人。频域分析显示正常人心率变异功率谱密度（ＰＳＤ），日间以低频成分占优势，夜间睡眠时则高频成分占主导，低频成分昼夜变化不明显。慢性充血     

慢性充血性心力衰竭患者心率变异性的观察

研究表明,神经激素的激活在充血性心力衰竭（ＣＨＦ）发生发展过程中起重要作用［１］。业已证明,心率变异性（ＨＲＶ）可作为一项反映自主神经对心脏调控的无创性指标［２］。作者分析４８例正常人及５２例ＣＨＦ患者ＨＲＶ变化规律,旨在了解ＣＨＦ患者的自主神经的活...     

慢性充血性心力衰竭患者心率变异性与甲状腺激素的关系

目的 探讨心力衰竭(心衰)患者心率变异性与甲状腺激素的关系.方法 采用时域和频域2种分析方法,对46例心衰患者及30例非心衰患者进行分析,同时测定甲状腺激素水平.结果 心衰患者24 h正常RR间期标准差(SDNN)、相邻正常RR间期差值的均方根值(rMSSD)、频域分析高频部分(HF)及低频部分(LF)均降低(P＜0.05),而低频部分与高频部分之比值(LF/HF)升高(P＜0.001).结论 心衰患者交感神经及迷走神经的调节功能明显受损,交感神经张力相对升高.伴有甲状腺激素紊乱的心衰患者有更严重的交感、迷走神经双重损害.提示纠正甲状腺激素紊乱,可能会使心衰患者心率变异性有一定程度的改善.     

充血性心力衰竭患者的心率变异性及其意义

对２８例充血性心力衰竭（ＣＨＦ）患者及１０例健康正常人的２４ｈ动态心电图资料进行分析。每４ｍｉｎ计算１次Ｒ－Ｒ间期标准差（ｓ），以ｓ＜５０ｍｓ、５０～１００ｍｓ、＞１００ｍｓ的心跳所占的时间百分比（Ｐｓ＜５０、Ｐｓ５０～１００、Ｐｓ＞１００）作为评价心率变异性（ＨＲＶ）的指标，发现ＣＨＦ患者较正常人Ｐｓ＜５０、Ｐｓ５０～１００增加，而Ｐｓ＞１００降低（均Ｐ＜０．０５），证明了ＣＨＦ患者存在ＨＲＶ降低的现象。并认为其降低可能与心衰时交感神经系统反射调节异常有关；ＨＲＶ可作为ＣＨＦ预后的预测指标之一。     

中老年慢性充血性心力衰竭患者的心率变异性分析

慢性充血性心力衰竭临床常见，这些患有显的神经内分泌改变，表现为交感神经兴奋，血中儿茶酚胺升高。业已表明心率变异(HRV)可作为无创的、定量评估自主神经功能的敏感指标。HRV下降与患预后不良有关。笔观察67例中老年慢性充血性心力衰竭患和54例正常中老年人的HRV值，对其机制及意义进行初步探讨，为临床估计病情提供依据．     

美托洛尔对慢性充血性心力衰竭患者心率变异性的影响

慢性充血性心力衰竭 (慢性心衰 )是由于心室功能失常及病理重构而导致的渐进性综合征 [1 ] 。在这个过程中起重要作用的主要是肾上腺素能及肾素血管紧张素系统这两类神经激素 ,因而表现出交感神经的过度兴奋与迷走神经功能低下 ,心脏自主神经功能失调。本研究旨在通过心率变异性(HRV)测定 ,了解慢性心衰患者心脏自主神经的活性及调节功能 ,以及美托洛尔治疗对 HRV的影响。1　对象和方法1.1　对象　慢性心衰患者 87(男 5 9,女 2 8)例 ,平均年龄 6 3(5 2～ 74)岁 ,为 1997- 0 4～ 1999- 0 9的住院和门诊患者 ,其中冠心病 31例 ,高血压心脏…     

124例充血性心力衰竭患者的心率变异性分析

1998年 4月至 2 0 0 1年 6月 ,我们对 12 4例充血性心力衰竭( CHF)患者进行心率变异性 ( HRV)分析。现报告如下。临床资料 :同期在我院确诊的 CHF患者共 12 4例 ,男 72例 ,女 5 2例 ;平均年龄 ( 5 6± 12 )岁。其中冠心病 4 8例 ,高心病 2 6例 ,心肌病 35例 ,风心病 15例。患者经常规心电图和(或 )心电监护均未发现持续性心律失常 ,入选后停用抗心律失常药物 5个半衰期以上。心功能分级采用 NYHA法 ,其中心功能 2级 2 8例 ,3级 5 7例 ,4级 39例。健康对照组 5 0例 ,均经心电图、心脏彩超、X线胸片、三大常规及生化等检查 ,排除心血管…     

慢性充血性心力衰竭患者心率变异性初步分析

对４８例正常人、５２例充血性心力衰竭（ＣＨＦ）患者的心率变异性（ＨＲＶ）进行分析，发现ＣＨＦ患者２４小时ＳＤＡＮＮ、ｒＭＳＳＤ及ｐＮＮ５０等时域指标明显低于正常人；ＬＦ、ＭＦ、ＨＦ和ＴＰ等频域指标也明显低于正常人，ＬＦ／ＨＦ比值略高于正常人。揭示ＣＨＦ患者存在自主神经功能损害，交感神经相对占优势     

慢性充血性心力衰竭患者心率变异性分析

为探讨心力衰竭（ＣＨＦ）患者心率变异性（ＨＲＶ）的变化规律及其病理生理机制，本文采用时域及频域两种分析方法，对９２例ＣＨＦ患者５１例健康人进行了ＨＲＶ对比分析，并对部分患者进行血浆儿茶酚胺（ＮＥ、Ｅ）浓度测定及ＨＲＶ随访。发现：健康人及ＣＨＦ患者的ＨＲＶ有明显的昼夜变化规律，夜间ＨＲＶ〉白天：ＣＨＦ患者的ＨＲＶ明显低于健康组，且与病情及心功能明显相关，近期死亡者ＨＲＶ降低更加明显；血浆ＮＥ及Ｎ浓度     

心率变异性评价心力衰竭及其等级的临床应用

目的 :评价心率变异性在充血性心力衰竭患者的临床应用价值。方法 :用 2 4h动态心电图研究充血性心力衰竭患者和对照组的心率变异性 ,并与其它心脏结构及功能参数比较。结果 :充血性心力衰竭组的 SDNN,SDANN,L F,HF和 L F/HF均较对照组显著降低 （P<0 .0 5或 P<0 .0 1）。随心力衰竭严重程度的增加 ,心率变异性呈递进性降低 ,且与左室射血分数、左室短轴缩短率及左室舒张末内径的改变相关 （P<0 .0 5或 P<0 .0 1）。结论 :心率变异性测定可以作为心力衰竭的诊断及其严重程度判断的客观指标。     

Restoration of heart rate turbulence by titrated beta-blocker therapy in patients with advanced congestive heart failure: positive correlation with enhanced vagal modulation of heart rate

INTRODUCTION: Heart rate turbulence (HRT) is a powerful novel predictor for cardiovascular mortality. Chronic congestive heart failure is associated with abnormal HRT. Whether antiadrenergic beta-blocker therapy can restore control of HRT in patients with chronic congestive heart failure is unknown. METHODS AND RESULTS: A 24-hour Holter ECG recording was obtained before and 1 and 3 months after titrated addition of atenolol therapy in 10 consecutive patients with advanced congestive heart failure. Two parameters derived from HRT, turbulence slope (TS) and turbulence onset (TO), and time- and frequency-domain heart rate variability (HRV) parameters (SDNN, RMSSD, VLF, LF, HF) from 24-hour ECG were compared before and after beta-blocker therapy, together with the same parameters in age-matched normal control. Results showed that TS (3.1 +/- 2.2 vs 6.2 +/- 3.0; P = 0.001) and all HRV parameters were increased after 3 months of atenolol treatment. No changes in TO were evident (0.6 +/- 0.5 vs -0.2 +/- 1.3; P = 0.13). The improvement of TS and the vagally mediated parameters of mean R-R interval, RMSSD, and the HF component of HRV were positively correlated. CONCLUSION: Abnormal HRT caused by chronic congestive heart failure can be restored by beta-blocker therapy. The evolution of TS was positively correlated with measures of vagal modulation of heart rate.     

Reversal of deteriorated fractal behavior of heart rate variability by beta-blocker therapy in patients with advanced congestive heart failure

INTRODUCTION: The slope of the power spectrum in heart rate variability (HRV) reflects the fractal or scaling behavior in HR dynamics and recently was confirmed as an independent predictor of postmyocardial infarction survival. Whether or not the new measurement in HRV foresees the functional evolution in patients with advanced congestive heart failure treated by beta blockers is unclear. METHODS AND RESULTS: Sequential 24-hour Holter ECG recordings were obtained at baseline, and 1 and 3 months after addition of atenolol therapy for advanced congestive heart failure in 10 patients. The slope and intercept of the regression line of power-law behavior, the short- and intermediate-term of detrended fluctuated analysis (DFA), the approximate entropy (ApEn), and the standard frequency spectra of the 24-hour HRV were compared sequentially as well as with those in 12 age-matched normal controls. The results showed that the slope (-1.70 +/- 0.45 vs -1.22 +/- 0.21; P < 0.05) and the intercept (5.11 +/- 0.46 vs 5.62 +/- 0.24; P < 0.05) of the regression line of power-law behavior and the short-term DFA (for 4 to 11 beats) (0.78 +/- 0.18 vs 1.13 +/- 0.21; P < 0.05) increased after 3 months of atenolol treatment. However, the change in intermediate-term DFA (>11 beats) and ApEn was not apparent (1.24 +/- 0.21 vs 1.22 +/- 0.15 and 1.34 +/- 0.14 vs 1.36 +/- 0.11; both P > 0.05). The evolution of the slope or intercept of the regression line of the HRV power spectrum did not correlate with the echocardiographic or clinical cardiac function, or with the frequency spectral components of the HRV (P > 0.05). CONCLUSION: Additional beta-blocker therapy upregulated the fractal behavior control of the HRV in patients with advanced congestive heart failure. The improvement was independent of subjective and objective global cardiac performance.     

慢性充血性心力衰竭患者窦性心率震荡的检测和临床意义

目的探讨慢性充血性心力衰竭（CHF）患者窦性心率震荡的变化特点及其与心功能的关系,并进行预后判断。方法对100例（男61例,女39例;年龄45～86岁,平均62岁）慢性充血性心力衰竭患者和50例教师体检者进行24h动态心电图检查、心脏超声、常规12导联心电图,计算出心率震荡（HRT）的参数：震荡初始值（TO）及震荡斜率值（TS）,并分析两组的参数值,心脏超声测量左心室内径及射血分数。结果CHF组TO值（0.4839±0.1421）%,对照组TO值-（0.3467±0.1352）%;CHF组TS值（2.1638±0.2547）ms/RR间期,对照组TS值（6.2434±1.3589）ms/RR间期,两组比较,差异均有统计学意义。随访中发现TO、TS均异常的CHF患者的再住院率、死亡率均显著高于其他组。结论窦性心律震荡能反映压力感受器敏感性和自主神经平衡性的变化,对CHF患者的危重程度评价和预后判断有一定的参考意义。     

充血性心力衰竭患者窦性心率震荡现象及其临床意义

目的观察心率震荡(HRT)现象在慢性充血性心力衰竭(CHF)患者中的变化,并探讨其临床意义。方法选择66例CHF患者和30例室性期前收缩者(对照组)。其中CHF患者按纽约心功能分级(NYHA)分为轻度CHF组(NYHAⅡ级,29例)和重度CHF组(NYHAⅢ～Ⅳ级,37例);又根据预后不同分为死亡组(11例)和生存组(55例)。所有研究对象经超声心动图测量左心室射血分数(LVEF)和左心室舒张末期内径(LVEDD),并行动态心电图(Holter)检查,获取震荡初始(TO)和震荡斜率(TS)。结果 CHF患者HRT现象明显减弱,CHF组TO和LVEDD明显大于对照组[1.65%±1.49%比-1.02%±0.76%;(59.85±4.46)mm比(47.64±4.96)mm,均为P<0.01],TS和LVEF明显小于对照组[(4.13±2.07)ms/RR比(7.86±3.02)ms/RR;53.34%±11.00%比69.46%±12.75%,均为P<0.01]。重度CHF组TO高于轻度CHF组,但差异无统计学意义。重度CHF组Ts和LVEF则明显低于轻度CHF组[(3.22±1.52)ms/RR比(5.28±2.12)ms/RR;46.34%±6.88%比62.20%±8.59%,均为P<0.01],LVEDD明显大于轻度CHF组[(59.53±4.91)mm比(55.27±3.91)mm,P<0.01]。死亡组TS和LVEF明显低于生存组[(1.92±0.79)ms/RR比(4.34±1.97)ms/RR,44.27%±7.50%比55.09%±10.75%,均为P<0.01],LVEDD和TO明显大于生存组[(58.45±5.11)mm比(55.35±4.19)mm,2.75%±1.75%比1.43%±1.35%,均为P<0.05]。HRT 0级:生存组患者多于死亡组[8例(14.5%)比0(0),P>0.05],HRT 1级:生存组患者明显多于死亡组[39例(70.9%)比3例(27.3%),P<0.05],HRT 2级:生存组患者明显少于死亡组[8例(14.5%)比8例(72.7%),P<0.01]。死亡与TO、HRT 2级和LVEDD呈正相关(均为P<0.05),与TS和LVEF呈负相关(P<0.01)。结论重度CHF患者心率震荡现象明显减弱,HRT可作为CHF患者危险性评估的指标。     

冠心病心力衰竭患者脉压与心率变异性的关系及其预后意义

目的通过对冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）心力衰竭（心衰）患者脉压与心率变异性（heart rate variability,HRV）的分析,探讨脉压及HRV对冠心病心衰患者自主神经功能的影响及其预后意义。方法选择冠心病心衰患者101例,同时采用动态血压监测与12导联动态心电图检查,以脉压≥60mmHg组（宽脉压组,n=38,1mmHg=0．133kPa）和脉压〈60mmHg组（正常脉压组,n=63）分为两组。对其进行分析并随访观察。结果宽脉压组年龄明显大于正常脉压组,差异有统计学意义（P〈0．01）;24h收缩压、白昼及夜间收缩压,24h脉压、白昼及夜间脉压高于正常脉压组,差异均有统计学意义（P〈0．001）：自昼心率低于正常脉压组,差异有统计学意义（P〈0．05）。宽脉压组SDNN、SDANN显著低于正常脉压组,差异有统计学意义（P〈0．001）。宽脉压组在随访期间总的心血管事件发生率明显高于正常脉压组,差异有统计学意义[32．4％（11／34）vs．13.3％（8／60）,P〈0．05];其中,宽脉压组心绞痛加重再次入院的发生率高于正常脉压组,差异有统计学意义[17．6％（6／34）vs.3．3％（2／60）,P〈0．05]。结论冠心病心衰患者脉压增大对自主神经功能损害有影响,且以交感神经兴奋性增加为主,提示脉压增大及HRV降低是冠心病心衰患者预后不良的重要指标。     

螺内酯对慢性心力衰竭患者心率变异性及左室重构的影响

目的探讨螺内酯对慢性心力衰竭患者心率变异性及左室重构的影响。方法选取86例慢性心力衰竭患者,随机分为常规治疗组和螺内酯组,测定治疗前及治疗3月后24h平均正常R-R间期标准差(SDNN)、24h连续5min节段平均正常R-R间期标准差(SDANN)及连续正常R-R间期差的均方根(rMSSD),采用超声诊断仪测定左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)的变化。结果螺内酯组患者的心率变异性指标SDNN、SDANN及rMSSD明显增加,左心重构指标LVEDD、LVESD明显下降,LVEF明显上升(P<0.05)。结论螺内酯能够有效改善慢性心力衰竭患者的心率变异性及改善左室重构。     

慢性充血性心力衰竭患者心率变异性及其昼夜节律变化

目的分析慢性充血性心力衰竭(CHF)患者心率变异性(HRV)及其昼夜节律的变化,了解CHF患者自主神经功能损害与心功能的关系。方法用24小时动态心电图分析38例CHF患者,20例心功能代偿的心血管病患者心功能代偿组,16例健康体检者对照组的HRV时域指标。比较三组间HRV指标的差异;计算CHF患者HRV昼夜指标差异,分析CHF患者24小时HRV指标变化与心功能NYHA分级的关系。结果心功能代偿组24小时HRV时域指标SDNN、SDANN和SDNNindex较对照组显著下降P<0.01、0.05和0.05rMSSD和pNN50与对照组无显著差别P>0.05;CHF组的HRV各指标均显著低于对照组均P<0.01且昼夜指标变化无差异;将CHF组分为心功能Ⅱ级组n=20和心功能≥Ⅲ级n=18两个亚组结果发现心功能≥Ⅲ级的HRV各指标明显低于心功能Ⅱ级组P<0.01。结论心血管病患者可能在心功能代偿期时自主神经的平衡就已受到损害当出现CHF时交感活性增强迷走神经张力进一步下降,自主神经调节昼夜节律性丧失,且HRV指标的下降与心功能损害程度相关因此HRV时域指标可作为评价CHF预后指标之一。