低血容量性休克的水电解质检测特点与急救处理

1　病例患儿 ,女 ,5个月 ,因腹泻 12d ,无尿 6h ,抽搐 1次于2 0 0 3年 12月 2 1日 3时 4 0分抱送入院。患儿于 12d前无明显诱因出现腹泻 ,初为黄糊状 ,3～ 4次 /d ,偶有呕吐 ,为胃内容物 ,非喷射性 ,伴低热。于当地诊所和某医院治疗 ,病情有所缓解 ,腹泻减少 ,呕吐停止。 3d前腹泻加重 ,每天10余次 ,水样便 ,量多 ,含白色黏胨 ,高热 ,体温最高达 4 1℃ ,哭吵不安、气促 ,伴呕吐 ,3～ 5次 /d ,纳差 ,尿量少。入院当天上午 11时左右抽搐 1次 ,表现为四肢抽动 ,予止痉、补钙治疗 ,持续约 1min左右停止。抽后患儿嗜睡 ,精神差 ,因病情危重转入我…     

使用免疫球蛋白、糖皮质激素和肝素能否使脓毒性休克患儿受益

1 病例 患儿,女,11个月3 d,因"呕吐、腹泻、咳嗽2 d,昏迷1 d,抽搐2次"入四川大学华西第二医院(我院). 入院2 d前患儿出现呕吐、腹泻和咳嗽,呕吐频繁,呈非喷射性,为胃内容物;大便呈黄色水样便,有黏液,无脓血,每日7～8次,量多;不伴发热、呕血、便血;口服药物治疗(具体不详),效果不佳,尿量减少.1 d前患儿出现发热、昏迷,体温最高39℃,当地医院予以补液对症治疗.半天前患儿出现抽搐,面色发绀,四肢强直抽动,持续约30 min后缓解,遂转入我院,转院途中再次抽搐,持续约40 min,静脉推注地西泮3 mg后缓解.     

胃复安中毒致死亡一例

患儿女 ,4岁 ,因呕吐 1ｄ ,阵发性抽搐 11ｈ来我院急诊治疗。患儿于 13ｈ前因饮食不当引起上腹部不适 ,非喷射性呕吐 ,呕吐物为胃内容物。无发热及抽搐。在当地卫生室肌注胃复安 10ｍｇ ,共 2次 ;并给胃复安 5ｍｇ口服 2次。 2ｈ后患儿出现全身抽搐 ,双眼上翻 ,呈阵发性发作 ,每次持续约6ｍｉｎ ,抽搐间隔时间不定 ,以后每次抽搐时间逐渐延长 ,间隔时间逐渐缩短 ,并出现昏迷。期间未给予任何药物治疗。体检 :腋温 3 7 5℃ ,患儿面色发灰 ,呈昏迷状态 ,呼吸节律不齐 ,出现点头呼吸及双吸气 ,双侧瞳孔不等大 ;颈软 ,双肺痰鸣音 ,心率 70次 /ｍ…     

伴抽搐症状的Budd-Chiari综合征一例

患者男，14岁。因“阵发性抽搐、昏迷3天”于2003年6月10日入院。患者于5天前因吃生冷食物出现呕吐、腹泻。每天大便6—7次，未治疗。于3天前突然出现阵发性抽搐，每次持续10～30min，并进入昏迷状态。去当地医院疑诊“散发性脑炎”，给予脱水、止痉等药物治疗抽搐减轻后转入我院。入院后体检：T 36．8℃，P120次／min，R20次／min，BP70／150mmHg，意识模糊，语言欠流利，颈无抵抗，腹膨隆，肝肋下3cm，剑突下5cm，脾肋下2cm，腹水征     

低血容量性休克的水电解质检测特点与急救处理

患儿，女，5个月，因腹泻12d。无尿6h，抽搐1次于2003年12月21日3时40分抱送入院。患儿于12d前无明显诱因出现腹泻，初为黄糊状，3～4次／d，偶有呕吐。为胃内容物，非喷射性，伴低热。于当地诊所和某医院治疗，病情有所缓解，腹泻减少，呕吐停止。3d前腹泻加重。每天10余次，水样便，量多，含白色黏胨，高热，体温最高达41     

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患儿男,10岁。因头痛1d、呕吐12h于1999年2月13日入院。患儿于入院1d前开始出现阵发性前额头痛,呈胀痛,持续数分钟至十余分钟后能自行缓解,间隔时间长短不一,发作无规律。在当地医院给予青霉素4×106万U、头孢哌酮(先锋必)3·0g静滴及对症治疗,头痛不见缓解。入院前12h出现呕吐,呕吐5~6次,呕吐物为胃内容物及胆汁样液体,量不多,呈非喷射状。呕吐后头痛稍好转。当地医院拟诊“病毒性脑炎”转送我院。发病以来患儿精神和食欲不振,无腹泻,未抽搐。病程中无精神异常,无发热、咳嗽,无肢体瘫痪。患儿发病前10d有急性上呼吸道感染病史。既往体格健…     

发热腹胀休克多脏器功能不全

第一次查房 主治医师查房，入院3h。 住院医师汇报病史。男，1岁3个月，主因发热3d入院。入院前3d无明显诱因出现持续发热，体温38．5℃，伴轻微咳嗽，无痰，大便2次／d，略稀，无脓血，当地医院予以“罗氏芬”静点及退热药治疗3d，体温呈上升趋势，高达40℃；遂来我院就诊，患儿发病以来无抽搐、嗜睡、昏迷、尿频、尿急、排尿哭闹、外耳溢脓、皮疹、皮肤黄染、关节肿痛等，食欲尚好，尿量正常，睡眠不安。入院前10d患儿曾呕吐、腹泻5d，每日呕吐1～3次，非喷射状，为胃内容物，大便稀，2～5次／d，无脓血，体温正常，予以阿莫西林口服，呕吐减轻，腹泻有所缓解。发育营养史、家族史无特殊。     

小儿双侧尿路结石致急性肾功能衰竭一例

患儿,男,15个月,因无尿1 d入院.患儿发热5 d,体温38℃左右,无寒战、咳嗽及抽搐,无呕吐及腹泻.在当地医院静脉给予青霉素及对症治疗.入院前1 d突然无尿伴腹胀、多汗,无嗜睡、呕吐、食欲不振及呼吸深快,有阵发性哭闹.患儿系第2胎,第2产,足月顺产.平素体健,无泌尿系统疾病史及家族史.     

腹泻、咳嗽、呼吸困难

第一次查房主治医师查房,入院18 h。住院医师汇报病史。患儿,男,3个月,主因腹泻14d,咳嗽3 d入院。患儿于入院前14 d无明显诱因出现腹泻,大便呈黄色稀糊状,无黏液脓血,每天6~8次,每次量不多,无发热、呕吐、抽搐、少尿、无泪等。在当地医院就诊,予以助消化药口服,大便性状无好转。入院前9 d腹泻加重,就诊于本院,门诊查血常规示:WBC 12×109/L,N0·715,CRP 22 mg/L;大便常规示:WBC 1个/HP,RBC 0个/HP,诊断为“肠道感染”,给予三代头孢静点及磷霉素口服,无好转。入院前3 d患儿出现单声轻咳,无痰,入院前1d出现阵咳,纳差,无发热、紫绀、吐…     

第130例——发热无尿尿路梗阻

病历摘要 患儿 男,3个月.因"腹泻5 d,尿量减少伴颜面、下肢水肿4 d,无尿1 d",于2008年12月31日20时入院.入院前5 d患儿无明显诱因出现腹泻,黄色便,日4次,有奶瓣及黏液,量不多,无呕吐,精神和吃奶均可,尿量正常,无发热.     

抗利尿激素过量致严重水中毒、昏迷、抽搐二例

病例摘要　例1,女,12岁。因恶心、呕吐25天伴昏迷9天,抽搐1次入院,患儿患垂体性尿崩症4年,曾给予鞣酸加压素治疗,每次02ｍｌ～03ｍｌ,可维持6～9天。本次入院前25天开始出现恶心、呕吐,为胃内容物,逐渐出现意识障碍、昏迷。在当地医院诊为脑炎,输液7天后意识恢复(具体用药不详),神志清楚后仍诉头痛及视物模糊,依然频繁呕吐,入院前10天患儿于输液时突然出现抽搐,经当地医院止痉治疗后抽止,再次出现昏迷,治疗2天后患儿意识恢复。此期间患儿家属仍每5天左右注射鞣酸加压素035ｍｌ。来我院就诊后收入院。查体:身高137ｃｍ,体重31ｋｇ,血压153/12…     

川崎病休克综合征误诊为脓毒性休克1例报告

正1临床资料患儿,女,1岁5个月。因"发热5 d,精神差、皮疹1 d"于2016-01-12入荆州市第一人民医院。入院前5 d患儿无明显诱因出现发热,体温最高40℃,偶有咳嗽,在当地医院给予输液治疗3 d(阿莫西林克拉维酸钾,病毒唑),体温未见好转,1 d前患儿出现精神萎靡,乏力,尿量减少,躯干部出现散在皮疹,无明显瘙痒,无抽搐昏迷,来我院就诊。自起病以来,患儿精神食欲睡眠差,小便减     

复方炔诺酮急性中毒1例

患儿女,2岁。误服复方炔诺酮50片。3个小时后出现阵发性腹痛,伴呕吐和腹泻。呕吐物为所进食水,并混有8个残缺药片,大便为黄绿色稀水。在观察治疗约30小时期间,除阵发性腹痛外,呕吐6次,大便5次;另外又阵阵出现口唇抽动,两眼直视,每次持续数秒钟,共发作8次,发作后神志清楚。患儿于服药后34小时转来我院。查体:体温36.5℃,脉搏120次/分,呼吸30次/分。入院时患儿一般情况尚好,无明显中毒症状,故未给任何处理。约入院4小时左右,即服药后38小时左右,患儿突然面部青紫,两眼直视,四肢抽动。即刻给予吸氧,肌注鲁米那钠70mg,维生素B_6100mg。患儿昏迷抽搐不止,     

气促 烦躁 青紫

汇报病史。患儿，女，5个月。以发热2d，气急3h为主诉入院。患儿2d前无明显诱因出现发热，体温38．1℃，轻咳，无腹泻、呕吐、抽搐等，于当地医院给予先锋霉素V静滴、泰诺口服治疗2d，病情无好转。3h前患儿出现气急、烦躁，精神差。哭吵易青紫，无抽搐，给予肌注鲁米那30mg，心电图示窦性心动过速，ST-T改变，予ATP 20mg CoA 100U 10％GS 250ml静滴．病情无缓解转入我院。患儿发病以来纳差，尿少。患儿G1P1，足月顺产，     

湿疹-血小板减少紫癜综合征1例报告及文献复习

1病历摘要 患儿,男,19d,因“间断腹泻17d”入院。患儿于入院前17d（即生后2d）排黄绿色胶冻样有少量血丝稀便,10～18次／d,无发热、呕吐、抽搐。外院以肠炎抗感染治疗5d有好转。入院前6d再次排黄绿色有少量血丝的脓性稀便。以“腹泻待查”收入院。患儿自发病以来精神反应好,吃奶好,尿量正常。     

气促烦躁青紫

第一次查房主治医师查房,入院第一天。住院医师汇报病史。患儿,女,5个月。以发热2d,气急3h为主诉入院。患儿2d前无明显诱因出现发热,体温38.1℃,轻咳,无腹泻、呕吐、抽搐等,于当地医院给予先锋霉素V静滴、泰诺口服治疗2d,病情无好转。3h前患儿出现气急、烦躁,精神差,哭吵易青紫,无抽搐,给予肌注鲁米那30mg,心电图示窦性心动过速,ST T改变,予ATP20mg+CoA100U+10%GS250ml静滴,病情无缓解转入我院。患儿发病以来纳差,尿少。患儿G1P1,足月顺产,母乳喂养至今,按时预防接种,生长发育同同龄儿。父母均体健,非近亲结婚,家族中无特殊疾病。入院…     

不完全川崎病一例

患儿,女,1岁9个月,因"发热4d、呕吐3d、抽搐1次"第1次入院.入院前4d息儿出现发热,3d前出现呕吐、腹泻、精神差,并出现抽搐,当地医院诊断为"中枢神经系统感染",给予抗感染、静脉滴注丙种球蛋白(IVIG)2次(7.5g、5g),病情进一步加重,转入我院.入院查体:T36.3℃,体质量10kg,昏迷,全身无皮疹,浅表淋巴结无肿大,唇红皲裂,双肺呼吸音粗,心率110次/min,未闻及杂音,肝脏肋下4cm,肛周皮肤脱屑.手足无硬性水肿,颈部稍有抵抗.     

以Evans综合征为首发症状的系统性红斑狼疮一例

患儿男,11岁。因反复发热、酱油样尿、皮肤出血点10天,抽搐3天人院。患儿10天前发热38℃左右,自服退热片等第2天热退,出现酱油样尿,皮肤出血点,于当地医院诊断为自身免疫性溶血性贫血伴血小板减少综合征,予对症治疗1周。病程中有2次反复溶血,3d前出现间断的头痛呕吐,强直性抽搐,逐渐出现烦躁不安、昏迷、体温升高,因病情加重转入我院。     

不完全川崎病一例

患儿,女,1岁9个月,因“发热4d、呕吐3d、抽搐1次”第1次入院。入院前4d患儿出现发热。3d前出现呕吐、腹泻、精神差,并出现抽搐,当地医院诊断为“中枢神经系统感染”,给予抗感染、静脉滴注丙种球蛋白（IVIG）2次（7．5g,5g）,病情进一步加重,转入我院。     

1,2-二氯乙烷、环己酮中毒抢救成功一例

患儿 男,1岁5个月,因误服“u—pvc黏胶剂”后无屎3d入院。患儿误服u-pvc黏胶剂（成分为环已酮和1,2-二氯乙烷）后出现呕吐,共呕吐4d。最初3d每日呕吐10余次．呈喷射性．呕吐物为胃内容物;第4天呕吐2次,为咖啡样物。患儿误服后第2天出现无尿,于当地医院对症治疗．仍无尿。转至我院时患儿已连续3d无尿。查体：体温36.2℃,脉搏140次／min．呼吸24次／min,