外伤性膀胱破裂90例

我院198 9～2 0 0 1年收治外伤性膀胱破裂患者90例,报告如下。1 临床资料:男72例,女18例,9～6 6岁,平均2 7岁。损伤类型:腹膜内型4 5例,腹膜外型2 0例,混合型2 5例。闭合性损伤81例,开放性损伤9例。单纯性膀胱破裂2 0例,合并其他脏器损伤70例,伴创伤性休克32例。90例患者中80例行膀胱修补术并及时对症治疗而治愈,10例保守治疗愈合。2 讨论:严重的膀胱损伤多是复合伤,根据病史、症状结合辅助检查不难诊断。尿外渗和(或)持续出血者、腹膜内型及混合型膀胱破裂者、合并腹内脏器损伤及后尿道断裂应立及手术,合并休克者术前术中应积极抗休克治疗…     

膀胱破裂的诊治(附54例报告)

随着交通等各种外伤事故的增加,膀胱破裂临床上并不少见,且外伤性膀胱破裂在早期易被并发其它脏器损伤或休克的症状所掩盖,造成诊治困难。作者1975～2001年共诊治膀胱破裂54例,现将临床资料报告如下:1资料与方法1.1临床资料本组54例,男29例,女25例,年龄19～45岁,其中撞击伤32例,挤压伤8例,自发性破裂2例,医源性损伤11例,刀刺伤1例.并发创伤性休克29例,骨盆骨折30例,腹腔脏器损伤19例,肋骨骨折并血气胸2例,四肢骨折10例,颅脑损伤6例,后尿道断裂1例。导尿后膀胱注水试验诊断30例,膀胱造影诊断3例,膀胱镜检致膀胱破裂即在膀胱镜下诊断2例,手术…     

膀胱破裂35例诊治体会

随着交通日益发达及建筑行业的发展 ,膀胱破裂临床并不少见 ,我院自 1 995年至今共收治 35例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 35例 ,男 2 6例 ,女 9例 ,年龄 7～ 5 1岁。车祸 2 0例 ,砸伤 6例 ,跌伤 5例 ,挤压伤 2例 ,刀刺伤 1例 ,自发性破裂 1例。出现创伤性休克1 3例 ,合并骨盆骨折 2 7例 ,腹腔脏器损伤 1 0例 ,颅脑外伤 3例 ,后尿道断裂 1例。腹膜内型 1 0例 ,腹膜外型 2 3例 ,混合型 2例。 2 7例行膀胱注水试验 ,2 3例阳性 ,4例阴性。 1 0例行膀胱造影 ,9例阳性 ,1例阴性。CT检查 2例 ,提示有明确膀胱破裂 1例。漏诊及…     

膀胱损伤22例诊治体会

1994-2004年我院共收治膀胱损伤22例，其中外伤性膀胱破裂20例，医源性损伤2例。开放性膀胱破裂4例，闭合性膀胱破裂18例。属腹膜内型6例，混合型3例，腹膜外型13例。合并骨盆骨折10例，休克12例。16例行膀胱修补术，膀胱造瘘及尿外渗区域引流：5例行非手术疗法，单纯留置Foley氏尿管。术前死亡1例。本文对膀胱损伤的诊断及治疗进行讨论。     

严重多发伤中膀胱破裂的诊治(附31例报告)

目的 探讨严重多发伤中膀胱破裂的诊治特点.方法 回顾分析21例严重多发伤病例膀胱破裂的临床资料.结果 31例膀胱破裂均为严重多发伤病例,30例行膀胱修补术,其中合并后尿道断裂2例同时行尿道会师术,其他相关科室手术22例,27例抢救成功,恢复排尿.1例术前死亡,2例术后死亡,死亡病例均死于严重颅脑损伤和严重骨盆骨折出血休克.结论 膀胱灌注试验辅以床边膀胱逆行造影检查是严重多发伤病例膀胱破裂的主要诊断方法,确诊后宜及早手术,不适合非手术治疗.     

外伤性膀胱破裂31例报告

外伤性膀胱破裂多合并其它脏器损伤或休克 ,造成诊断困难。我院自 1985年 3月～ 1999年 8月共收治外伤性膀胱破裂 31例 ,现报告如下。1　临床资料本组 31例。男性 19例 ,女性 12例。年龄 8～ 75岁 ,平均年龄 31岁。其中车祸伤 2 8例 ,从高处摔伤 3例。损伤类型 :31例均为闭合性损伤 ,其中腹内型 14例 ,腹外型 13例 ,混合型 4例。 2 5例合并其它部位的损伤 ,其中骨盆骨折 18例 ,后尿道断裂 4例。出现创伤性休克 17例。伤后有血尿或导尿为血性尿液的 2 1例 ,占 6 7.7%。主诉排尿困难者 2 3例 ,无尿者 2例。膀胱注水试验 2 5例 ,2 2例呈阳性 ,2…     

小儿十二指肠损伤的诊断和治疗

十二指肠损伤较少见 ,约占腹部损伤的 3%～ 5 % [1] 。由于其解剖及生理特点 ,术前诊断困难 ,术中漏诊率为 2 5 %～30 % [2 ] 。病情重 ,病死率高 ,故应引起临床医生的高度重视。1　临床资料1.1.　一般资料　我院 1972— 2 0 0 1年共收治十二指肠损伤15例。男 13例 ,女 2例。年龄 6～ 14岁 ,其中 6～ 11岁 9例。开放伤 3例 ,闭合伤 12例。 15例中 12例并发其他腹内脏器损伤 :肝破裂 5例、胰腺损伤 3例、胃空肠同时破裂 5例、结肠破裂 2例。并发多发肋骨折及脑挫裂伤 1例。入院前有 4例发生休克。损伤部位 :十二指肠壶腹部 5例 ,降部 3例 ,横…     

膀胱破裂20例诊治体会

我院 1992年 7月～ 2 0 0 1年 7月收治膀胱破裂 2 0例 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 2 0例 ,男 15例 ,女 5例 ,年龄 10～ 5 0岁。其中 16例由交通事故引起 ,1例高楼坠落所致 ,3例医源性损伤所致。 16例交通事故伤中并发骨盆骨折、肋骨骨折、脾破裂、尿道断裂等复合伤 11例。2 0例均行 B超检查 ,15例提示膀胱破裂 ,4例腹腔积液 (1例脾破裂 ) ,1例腹部未见异常。 2 0例均行膀胱造影 ,均提示膀胱破裂 :其中 16例为腹膜内型膀胱破裂 ,4例为腹膜外型膀胱破裂。1.2　处理方法　 18例手术治疗 ,16例腹膜内型膀胱破裂 ,均取腹正中…     

尿道会师术后尿道扩张治疗后尿道断裂136例

198 4年～ 2 0 0 0年 ,本科对收治的 1 36例骨盆骨折后尿道断裂患者行尿道会师术 ,术后行间断尿道扩张 4～ 6个月 ,临床效果满意 ,报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 36例 ,均为男性 ,年龄 1 1～ 66岁 ,平均 2 6岁 ,挤压伤 82例 ,车祸伤 49例 ,重物砸伤 5例。骨盆骨折类型 :耻骨双骨折或伴坐骨骨折 87例 ,单侧耻骨骨折或伴坐骨骨折 49例 ;42例伴有不同程度休克。并发其他脏器损伤 35例 ,其中膀胱损伤 6例 ,肾损伤 4例 ,小肠损伤 1 5例 ,肝脾破裂 1 0例。经积极抗休克、抗感染治疗 ,一般情况许可后于伤后 1 .5～ 36h手术。1 .2　…     

尿道损伤的护理体会与措施

我院于 1991～ 2 0 0 1年共收治尿道损伤患者 5 8例 ,均行手术治疗 ,效果满意。现就有关护理体会介绍如下。1　临床资料本组病人 5 8例 ,均为男性 ,年龄 14～ 6 2岁 ,平均 38岁。其中前尿道损伤 13例 ,采用尿道对端吻合血肿清除术 ,后尿道损伤 2 5例 ,采用尿道会师术或膀胱造瘘术 ,合并其他脏器损伤 17例 ,其中合并膀胱破裂 10例、肠破裂 3例、脾破裂 4例、骨盆骨折 2 5例、合并休克 9例。2　术前护理措施2 .1　观察生命体征及腹部体征　尿道损伤病人多由外伤所致 ,多发于男性。前尿道损伤好发于尿道球部 ,常有骑跨伤史 ,表现为尿道流血、排…     

膀胱破裂的处理体会

视将我院收治的17例膀胱破裂之临床资料报告如下。l资料及方法本组7例，男10例，女7例。年龄21～40岁。车祸9例，塌方7例，挤压伤1例。全部病人均做膀胱修补术，耻骨后间隙引流，11例行膀胱造瘘，6例仅留置气囊三腔尿管7～10d，加持续膀胱冲洗2d。2结果16例痊愈，五例因合并直肠损伤致腹膜炎死于败血症。3讨论3．1诊断并不困难，但在受伤早期如伴有休克或合并腹腔脏器损伤，膀航破裂的症状易被忽视或掩盖。下面介绍几种诊断方法。①导尿及膀优灌注试验是简单实用的诊断方法。顺利插入尿管仅导出少量血尿或未导出尿液，须做膀优灌注试验。灌…     

小儿烧伤并消化道出血54例分析

1975年 1月～ 2 0 0 1年 12月 ,我院共收治 12岁以下烧伤儿童 3132例 ,其中并发消化道出血 5 4例。1　临床资料本组男 36例 ,女 18例 ,年龄 1～ 2岁 14例 ,3～ 7岁 32例 ,8～ 12岁 8例 ,烧伤原因 :热力烧伤 49例 ,化学烧伤 2例 ,电烧伤3例。 35例入院时并发休克 ,42例并发菌血症和创面脓毒症。伤后出血时间 :最早伤后 8小时 ,最晚 6 0天 ,0～ 3天 3例 ,4～ 7天 6例 ,8～ 14天 32例 ,15～ 30天 7例 ,30天以上 6例。出血方式 :便血 43例 ,呕血 7例 ,呕血兼便血有 6例 ,保守治疗 5 1例 ,手术 3例。2　讨论2 1　发病特点 :小儿烧伤并发消化道出…     

开放性膀胱破裂12例报告

开放性膀胱破裂临床较少见 ,但病情往往较复杂 ,合并伤多。若不及时妥善处理 ,并发症、死亡率较高。我院 1 986年 7月至 2 0 0 2年 7月共收治开放性膀胱破裂 1 2例。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 1 2例 ,男 1 1例 ,女 1例。年龄1 5～ 5 7岁 ,平均 32 .5岁。临床表现有 :腹膜刺激征 ,创伤性休克 ,伤口、肛门、阴道漏尿 ,解少量血性尿液等。致伤因素 :刀刺伤 7例 ,砂枪伤 3例 ,枪伤 1例 ,防暴枪伤 1例。其中 4例经会阴直肠损伤 ,8例经下腹损伤。合并伤 :直肠贯通伤 3例 ,阴道贯穿伤 1例。合并小肠损伤 7例 ,其中 4例有肠系…     

骨盆骨折并发腹腔脏器损伤62例临床观察

1995— 2 0 0 0年我科收治伴有明显腹膜刺激征的骨盆骨折 6 2例 ,占同期骨盆骨折的 4 2 .4 7%。本文探讨其特殊性 ,旨在提高对骨盆骨折并发腹腔脏器损伤的诊断之准确性。1　临床资料1.1. 　一般资料　男 5 3例 ,女 9例 ,年龄 11～ 6 5岁 ,多数为 2 0～ 4 0岁的井下矿工。入院时休克 32例 (5 1.6 1% ) ,有腹部以外并发伤 2 0例 (32 .2 6 % ) ,骨盆环完整性遭受破坏的骨折脱位 4 8例 (77.4 2 % ) ,剖腹手术 30例 (48.39% )。1.2　治疗　全部病例均行短期积极观察法[1] ,优先处理休克等危及生命的情况 ,病情允许时处理并发伤 ,常规诊断性腹穿 ,…     

15例腹膜外膀胱破裂诊治体会

1992～ 2 0 0 2年我院共收治腹膜外膀胱破裂 1 5例 ,经手术治愈 ,现报告如下。1　临床资料　　本组 1 5例中男 1 2例 ,女 3例 ;年龄 1 8～ 5 3岁。均为闭合性膀胱破裂 ,其中合并肠破裂 3例 ,肠系膜损伤 1例 ,骨盆骨折 4例 ,后尿道损伤 3例 ,脑外伤及四肢骨折 3例。伤后有血尿6例 ,有休克表现 3例 ,昏迷 1例。主诉排尿困难 8例 ,有腹膜炎体征 4例 ,腹部X线检查膈下有游离气体 2例。急诊行剖腹探查 4例 ,其中行肠修补术 3例。2　方法与结果　　首先处理 1 5例患者危及生命的疾病 ,如肠修补、止血抗休克、骨折固定等。 1 5例膀胱破裂均行B超及…     

髋臼骨折手术治疗27例体会

我院自 1 997～ 2 0 0 1年共收治各类髋臼骨折 45例 ,其中 1例为双侧髋臼骨折 ,手术治疗 2 7例 ,手术疗效较好 ,现报道如下。1 临床资料一般资料　本组 45例髋臼骨折 ,单侧 44例、双侧 1例 ,男 2 8例 ,女 1 7例 ,年龄 1 2～ 65岁 ,平均 3 6岁。受伤原因 :车祸伤 3 2例 ,重物砸伤及埋压伤 8例 ,高空坠落伤 5例。有合并伤 3 6例 (80 % )分别为颅脑外伤、胸部损伤、肝脾破裂、肠破裂、肾损伤、膀胱尿道损伤、四肢骨关节损伤、脊柱骨折、脊髓损伤、坐骨神经损伤。其中 1 0例合并休克 ,有 2例开放性骨盆骨折 ,休克每例输血达60 0 0ｍｌ血压才稳…     

颅脑损伤并发复合伤29例临床分析

脑损伤并发复合伤比较常见 ,处理较复杂 ,预后较差。本文回顾了自我院 1997年 - 0 3～ 2 0 0 1- 10本科收治 2 9例颅脑损伤并发复合伤。兹报告如下。1　临床资料本组 2 9例中 ,男 2 2例 ,女 7例。年龄 4～ 72岁 ,平均 4 2岁。颅脑损伤包括 :颅骨骨折 4例 ,颅底骨折 3例 ,硬膜外血肿 14例 ,脑挫裂伤合并脑内血肿或硬膜下血肿 6例 ,原发性脑干损伤 2例 ,其中来院后即有脑疝者 7例。复合伤包括 :眼外伤 3例 ,颌面骨折 5例 ,四肢骨折 6例 ,肋骨骨折 7例 ,脊柱骨折 2例 ,血气胸 3例 ,腹腔脏器损伤 3例 ,其中失血性休克 6例。2　治疗2 .1　遇有来…     

开放性骨盆骨折15例治疗分析

开放性骨盆骨折是一种严重的创伤 ,伤情复杂 ,病情急重 ,病死率高。1 990年 7月至 2 0 0 0年 9月我院共收治 1 5例 ,现总结报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 1 5例 ,男 1 2例 ,女 3例 ;年龄 1 1～ 5 4岁 ,平均 32岁。受伤原因 :交通事故伤 9例 ,坠落伤 2例 ,挤压伤 3例 ,砸压伤 1例。骨折类型 :按李世和的 [1 ] 分类 ,开放性骨盆骨折—会阴撕裂伤 1 3例 ,髂骨开放骨折 1例 ,创伤性半骨盆离断 1例。并发伤 :直肠、肛门损伤 2例 ,膀胱破裂、尿道损伤 5例 ,颅脑外伤 4例 ,其他部位骨折脱位 7例。本组均并发失血性休克。 1 4例在伤后…     

膀胱破裂37例报告

自 198 5年 3月～ 2 0 0 2年 3月 ,我院共收治膀胱破裂患者 37例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :37例中男 30例 ,女 7例。年龄 16～ 78岁 ,平均 39岁。其中车祸伤 2 1例 ,击打伤或摔伤 10例 ,挤压伤2例 ,医源性损伤 2例 ,自发性破裂 2例。受伤至入院时间 3小时～ 7天。创伤类型为腹膜外型 17例 ,腹膜内型 12例 ,混合型 8例。合并骨盆骨折、腹膜后血肿及不同程度休克者 15例 ,尿道损伤 2例 ,脾破裂 1例 ,肠系膜损伤 3例 ,结、直肠损伤 3例 ,颅内少量血肿 1例 ,肾挫伤 1例 ,足部开放伤 1例。1 2　确诊依据 :37例均进行注水试验 ,结…     

53例老年腹部闭合性损伤的救治体会

我们 1 995年 1 2月～ 2 0 0 2年 6月收治 5 3例老年腹部闭合性损伤 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 5 3例 ,其中男 37例 ,女 1 6例 ,年龄 6 0～ 75岁 ,平均 6 7岁 ,农民 2 4例 ,退休职工 9例 ,城镇居民 2 0例。伤前合并症 :共 30例 ,其中心血管 1 2例 ,呼吸系病 1 7例 ,肝病 6例 ,肾病 5例 ,糖尿病 3例。1 .2　致伤原因 :车祸伤 2 6例 ,撞跌伤 1 0例 ,自高处坠落伤 1 1例 ,刀伤 6例。1 .3　损伤类型 :脾损伤 8例 ,肝损伤 6例 ,胃肠损伤2 1例 ,肾损伤 4例 ,膀胱损伤 3例 ,肠系膜损伤 6例 ,其中腹腔内二个脏器以上复合伤 4例 …