中晚期胆囊癌的外科治疗

目的探讨中晚期胆囊癌患者的外科手术治疗及其治疗效果。方法对45例中晚期胆囊癌患者行外科手术治疗回顾性总结和分析。结果总体中位生存时间11个月;扩大根治性切除术23例,姑息性切除术14例,胆道内或外引流术8例,扩大根治性切除术、姑息性切除术和胆道内或外引流术生存期（月）分别为31、7、2．7,扩大根治性切除术5年生存率17．4％、姑息性切除术和胆道内或外引流术最长生存时间11个月;扩大根治性切除术明显优于姑息性切除和胆道内或外引流术（P〈0．01）。结论对中晚期胆囊癌积极行扩大根治术,能改善患者生活质量,延长生存期。     

不同手术方式对原发性胆囊癌预后的影响

目的探讨不同手术方式对原发性胆囊癌预后的影响。方法对我院1990年1月至2003年12月经手术、病理诊断证实的58例原发性胆囊癌患者临床资料进行回顾性分析。结果原发性胆囊癌总体5年生存率为8．6％。根治性切除术1、3、5年生存率分别为75．0％、33．3％、20．8％，优于姑息切除术和胆道内或外引流（P〈0．01），其中NevinⅣ～Ⅴ期扩大根治术1、3年生存率分别为42．9％、28．6％，亦优于姑息切除术和胆道内或外引流（P〈0．01）。结论根治术有助于提高原发性胆囊癌的生存率。     

原发性胆囊癌手术方式与预后的关系

目的：探讨不同的手术方式对原发性胆囊癌预后的影响。方法：对经手术治疗且病理证实的62例原发性胆囊癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果：原发性胆囊癌总体5年生存率为11.2%;根治性切除术的患者1、3、5年生存率分别为75%、32.1%、17.5%,优于行姑息切除术及胆道内或外引流术的患者（P〈0.05）;其中NevinIV～V期行扩大根治术的患者1、3年生存率分别为43.8%、25%,亦优于行姑息切除术和胆道内或外引流术的患者（P〈0.05）。结论：根治性切除术有助于提高原发性胆囊癌的生存率,但对原发性胆囊癌总体预后价值有限,早期诊疗是改善预后的关键。     

不同手术方式对原发性胆囊癌预后的影响

目的探讨不同手术方式对原发性胆囊癌预后的影响。方法对我院1990年1月至2003年12月经手术、病理诊断证实的58例原发性胆囊癌患者临床资料进行回顾性分析。结果原发性胆囊癌总体5年生存率为8.6%。根治性切除术1、3、5年生存率分别为75.0%、33.3%、20.8%,优于姑息切除术和胆道内或外引流(P<0.01),其中NevinⅣ~Ⅴ期扩大根治术1、3年生存率分别为42.9%、28.6%,亦优于姑息切除术和胆道内或外引流(P<0.01)。结论根治术有助于提高原发性胆囊癌的生存率。     

胆囊癌术式的选择与预后

目的 探讨不同分期胆囊癌术式的选择与预后的关系.方法 回顾性分析2001年1月至2007年5月107例胆囊癌患者的临床资料,分析不同分期选择的术式及生存情况.结果 107例随访81例,随访率75.6%,平均随访时间5年.Ⅰ期胆囊癌10例,均行单纯胆囊切除术,9例生存,1例死亡.Ⅱ期胆囊癌8例,行姑息性胆囊切除术3例,中位生存期12个月;行根治术5例,中位生存期24个月,两者中位生存期比较差异有统计学意义(X2=5.698,P<0.05).Ⅲ期胆囊癌42例,行根治术18例,中位生存期24个月;扩大根治术5例,中位生存期18个月,两者中位生存期比较差异无统计学意义(X2=0.238,P>0.05);行姑息性手术19例,中位生存期6个月,与行根治术及扩大根治术中位生存期比较差异有统计学意义(X2=5.772,6.318,P<0.05).Ⅳ期胆囊癌47例,行扩大根治术17例,姑息性手术30例,各术式中位生存期比较差异无统计学意义(X2=0.001,0.694,P>0.05);行扩大根治术的并发症发生率显著高于姑息性手术(X2=6.039,P<0.05).结论 Ⅰ期胆囊癌行单纯胆囊切除术,Ⅱ期胆囊癌行根治术,Ⅲ期胆囊癌根据侵犯范围选择根治术或扩大根治术,Ⅳ期胆囊癌选择姑息性手术.     

Ｎevin Ｖ期胆囊癌的诊断和治疗

目的 总结Ｎevin Ｖ期胆囊癌的诊断和治疗经验。方法 对手术和病理确诊的Ｎevin Ｖ期胆囊癌７４例资料进行回顾性分析。结果 电脑彩超正确率达７５.０％（２１／２８）,ＣＴ结合增强扫描正确率达８１.１％（３２／３９）。Ｎevin Ｖ期行根治性或扩大根治性胆囊癌切除术２３例,平均生存期为１年３个月;１１例Ｎevin Ｖ期行姑息性胆囊切除,平均生存５个月;Ｎevin Ｖ期仅能行剖腹探查和活检术、对症治疗３８例、腹爱镜探查和活检２例,平均生存期仅２个月。结论 对无手术禁忌证的病人应积极行手术探查、腹腔镜探查和活检。病变范围较广泛者可行肿瘤化疗药敏试验、区域动脉灌注化疗、记忆合金胆道内支架应用等综合措施。可延长病人的生存期。     

Nevin V期胆囊癌的诊断和治疗

目的总结NevinV期胆囊癌的诊断和治疗经验。方法对手术和病理确诊的NevinV期胆囊癌74例资料进行回顾性分析。结果电脑彩超正确率达75.0％(21/28),CT结合增强扫描正确率达82.1％(32/39)。NevinV期行根治性或扩大根治性胆囊癌切除术23例,平均生存期为1年3个月;11例NevinV期行姑息性胆囊切除,平均生存5个月;NevinV期仅能行剖腹探查和活检术、对症治疗38例、腹腔镜探查和活检2例,平均生存期仅2个月。结论对无手术禁忌证的病人应积极行手术探查、腹腔镜探查和活检。病变范围较广泛者可行肿瘤化疗药敏试验、区域动脉灌注化疗、记忆合金胆道内支架应用等综合措施,可延长病人的生存期。     

不同手术方式对Ⅳ期胆囊癌患者预后的影响

目的:探讨不同手术方式对于IV期胆囊癌患者远期预后的影响作用。方法:回顾性分析手术治疗的134例IV期胆囊癌患者的临床与随访资料,其中采用姑息切除术44例(姑息手术组)、采用胆囊癌根治术或扩大根治术治疗56例(根治性手术组)、胆道内外引流术治疗34例(引流组),比较3组患者的远期预后情况。结果:对于IVa期胆囊癌患者,3组的术后1年生存率差异无统计学意义(P0.05),但根治性手术组的术后3年生存率明显高于姑息手术组和引流组(17.2%vs.0.0%vs.0.0%,均P0.05);根治性手术组术后的中位生存时间18个月,明显长于姑息手术组(14个月)和引流组(12个月)(χ~2=12.094;14.876,均P0.05)。对于IVb期胆囊癌患者,3组术后1、3年生存率差异均无统计学意义(均P0.05);根治性手术组术后的中位生存时间14个月,明显长于姑息手术组(9个月)和引流组(9个月)(χ~2=8.741,χ~2=8.839,均P0.05)。结论:IV期胆囊癌患者早期采用根治性切除术有利于改善患者的远期预后。     

NevinⅤ期胆囊癌的诊断和治疗

目的　总结NevinⅤ期胆囊癌的诊断和治疗经验。方法　对手术和病理确诊的NevinⅤ期胆囊癌 74例资料进行回顾性分析。结果　电脑彩超正确率达 75 0 % (2 1/2 8) ,CT结合增强扫描正确率达 82 1% (32 /39)。NevinⅤ期行根治性或扩大根治性胆囊癌切除术 2 3例 ,平均生存期为 1年 3个月 ;11例NevinⅤ期行姑息性胆囊切除 ,平均生存 5个月 ;NevinⅤ期仅能行剖腹探查和活检术、对症治疗 38例、腹腔镜探查和活检 2例 ,平均生存期仅 2个月。结论　对无手术禁忌证的病人应积极行手术探查、腹腔镜探查和活检。病变范围较广泛者可行肿瘤化疗药敏试验、区域动脉灌注化疗、记忆合金胆道内支架应用等综合措施 ,可延长病人的生存期。     

胃癌穿孔32例手术治疗不同术式的疗效分析

目的探讨不同胃癌急性穿孑L术式的手术疗效。方法将我院1995年1月至2005年12月间发生的32例胃癌穿孔患者根据术式分为穿孔修补术组、姑息性切除术组和根治性切除术组,对比其手术疗效。结果穿孔修补术组生存期明显短于姑息性切除术组和根治性切除术组（均P〈0．05）;姑息性切除术组生存期明显短于根治性切除术组（P〈0．05）。结论姑息性切除术或根治性切除术可明显延长胃癌急性穿孔患者的生存期并提高患者的生存质量。     

胆囊癌治疗方式与预后关系探讨

目的 探讨原发性胆囊癌的不同治疗方式对其预后的影响。方法 对1988－1998年10年间126例原发性胆囊癌的治疗结果进行临床回顾性研究。结果 126例胆囊癌占同期胆道外科疾病的2.7%（126／4627）,占同期普外疾病的0.76%(126/16478)。根治性切除率38.9%,平均生存8.8个月;姑息笥手术率30.9%,平均生存3.9个月;其他治疗方式占３０.２％,平均生存３.3个月。结论 早期诊断、根治性争除是使胆囊癌病人术后长期生存的关键,病理类型对胆囊癌的预后有重要影响。     

原发性胆囊癌96例回顾性分析

目的 探讨原发性胆囊癌的不同治疗方式、不同病理分期及分化程度对预后的影响.方法 对1994年12月至2003年12月间连续收治的96例原发性胆囊癌病例的临床病理特点、不同的治疗方式及其随访结果进行生存分析. 结果 96例中手术治疗61例,非手术治疗及放弃治疗者35例.获得随访77例(80%).Nevin Ⅰ～Ⅲ期患者的预后明显好于NevinⅣ～Ⅴ期患者.R0及R1切除术的3年生存率分别为80%及20%,R2切除术患者平均生存期为5.2个月,未行切除的患者平均生存期为2.5个月. 结论早期诊断、R0手术是胆囊癌患者长期存活的关键,病理分期对胆囊癌的预后有重要影响.     

不同术式对Ⅳ期胆囊癌生存状况比较分析

目的探究不同外科手术对于Ⅳ期胆囊癌患者的治疗效果和对生存状况的影响。方法回顾性分析2011年1月至2012年1月接受手术治疗的142例Ⅳ期胆囊癌患者资料,其中38例接受扩大根治术的患者为A组,27例接受胆囊全切术的患者为B组,31例接受姑息切除术的患者为C组,46例接受胆道内外引流术的患者为D组。对所有患者进行为期3年的术后随访,采用SPSS19.0软件进行统计学分析,比较4组患者治疗后1年、2年、3年生存率、中位生存时间。各组中位生存时间结果比较采用t检验,计数资料比较用χ~2检验,生存率比较用Kaplan-Meier检验,P0.05为差异具有统计学意义。结果对于Ⅳa期胆囊癌患者,A组患者生存状况更优,其1年生存率为63.2%、2年生存率为34.2%、3年生存率为10.5%,中位生存时间为(18.7±2.9)个月。A组1年生存率与B组差异不大,但2、3年生存率以及中位生存时间较B组更长。A、B组的1年、2年、3年生存率均高于C、D组;且中位生存时间也较高,A、B组与C、D组相比差异具有统计学意义(t=2.215,P=0.036)。对于Ⅳb期患者,4组患者1年、2年、3年生存率无统计学差异,但A组患者较其他3组患者中位生存时间更长。A组1年生存率21.1%、2年生存率10.5%、3年生存率2.6%,中位生存时间(11.3±3.4)个月。4组患者中位生存时间比较差异具有统计学意义(t=2.189,P=0.036)。结论对于Ⅳa期胆囊癌患者扩大根治术以及胆囊全切术比其他手术方式效果更优,尤其是扩大根治术能够更好的提高Ⅳa期患者生存状况。对于Ⅳb期胆囊癌患者采用扩大根治术则可以提高患者的中位生存时间,因此临床上对于Ⅳ期胆囊癌患者可以采用扩大根治术为主要外科治疗方式。     

19例意外胆囊癌的诊断和治疗

目的:探讨意外胆囊癌的临床特点及治疗措施.方法:对我院19例胆囊切除术中、术后发现的意外胆囊癌的诊治情况进行回顾性分析.结果:早期胆囊癌患者胆囊切除加淋巴结清除术10例,平均生存时间18.7个月;扩大根治术患者4例,平均生存时间为12.3个月;姑息性手术患者5例,生存时间均未超过6个月.结论:意外胆囊癌术中快速病理切片检查是诊断的关键,确诊后首选根治性切除术,具体治疗措施根据Nevin病理分期和术中8超检查决定.     

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目的　探讨门静脉区域化疗对原发性肝癌完全切除术后的复发和转移的预防效果。方法　 1997年10月至 2 0 0 0年 10月间 ,广州医学院附属第二医院对 4 2例原发肝癌手术切除后分别行肝动脉 (18例 )或门静脉(2 4例 )区域预防性化疗。结果　两组间的术后 1、3、5年总生存率差异无显著意义 (P >0 0 5 ) ,门静脉化疗组的1、3年无瘤生存率显著高于肝动脉化疗组 (P <0 0 5 )。结论　术后门静脉区域预防性化疗可预防和延缓肝癌切除术后的复发和转移。     

Multiple primary bronchogenic carcinomas: treatment and follow-up

A second primary bronchogenic carcinoma subsequently developed 8 to 156 months later in 19 patients who underwent curative resection of primary bronchogenic carcinomas. The second primary tumor was treated by surgical resection in 9 patients, 3 patients' tumors were considered unresectable, and the remaining 7 patients, despite having potentially resectable tumors, did not undergo resection because of insufficient pulmonary reserve or unwillingness to undergo resection. Actuarial life-table analysis of survival for the 9 patients who underwent resection showed a median survival time of 110.3 months compared with 19 months for the group with unresected but resectable tumors and 10.5 months for the group with unresectable tumors. There was no operative mortality in the group with resected tumors. We conclude that in patients in whom a second primary carcinoma of the lung develops, surgical resection prolongs survival and can be performed with a low operative mortality.     

胆囊癌141例临床分析

目的探讨胆囊癌的诊治方法。方法回顾性分析我院1992年10月~2002年10月141例胆囊癌病人的临床资料。诊断采用术中探查、即时冷冻切片及影像学检查等方法。治疗采用根治性手术、二次手术、复发再手术等综合性手段。结果术前确诊87例。其中,有12例未作手术。术前未予确诊的54例,经手术或冷冻切片确诊42例,术后病理切片证实12例。随访97例。住院期内共死亡15例,出院3个月内死亡32例。累计存活1年以上者34例,3年者10例,5年者6例。其中,存活5年及5年以上者均为术后病理发现而行二次根治手术者。结论胆囊癌的诊断易受结石、黄疸、炎症等影响。术中疏忽和未作冰冻切片可影响术中再诊断和恰当的治疗。根治性手术、二次手术及复发再手术可提高胆囊癌病人的生存率。     

意外胆囊恶性肿瘤的外科治疗

目的探讨意外胆囊恶性肿瘤(UGC)的外科治疗和预后。方法回顾性分析1996年1月—2003年12月浙江大学医学院附属第二医院外科18例UGC患者(UGC组)的临床及病理资料,并与同期有随访资料的43例手术前确诊的胆囊恶性肿瘤患者(DGC组)进行比较。结果UGC组中未侵犯浆膜者占55.6%(10/18),DGC组中肿瘤侵犯浆膜伴局部区域淋巴转移者占90.7%(39/43)。UGC组与DGC组根治性手术切除率分别为72.2%(13/18)和39.5%(17/43);根治性手术后累积5年生存率分别为54.6%和23.5%(χ2L=16.33,P<0.01)。全组61例患者根治性手术与姑息性手术后中位生存期分别为43.3个月和10.5个月(χ2L=31.10,P<0.01)。结论UGC总体预后好于术前确诊的胆囊恶性肿瘤,发现后应尽早积极进行再次根治性手术。早期诊断和再次采取手术根治能改善UGC患者的预后。     

96例胆囊癌的外科治疗与预后因素分析

目的 研究影响胆囊癌预后的因素.方法 回顾性分析中国医科大学附属第一医院1993-2003年收治的96例胆囊癌临床资料并进行预后多因素Cox回归模型分析.结果 胆囊癌的总体5年生存率为6.32%,胆囊癌根治切除组的1、3、5年生存率分别为78.36%、48.54%和23.87%,与姑息手术组、剖腹探查组、非手术组间之间的差异有统计学意义;Cox模型多因素分析表明手术方式和肿瘤的浸润深度与胆囊癌的预后显著相关,其中手术方式为保护性因素.结论 早期诊断并予根治是胆囊癌病人长期生存的保证,适宜的围手术期处理有助于改善生存率.