快速流程在结直肠外科围术期护理中的临床应用进展

探讨快速流程在结直肠外科围术期护理中的临床应用策略的进展。收集国内外近年来相关结直肠手术术前、术后常规护理及运用快速流程护理的相关文献进行比较，并作一综述。     

结直肠肿瘤术后病人非计划性再入院的影响因素

[目的]分析应用快速康复流程的结直肠癌病人术后非计划再入院的潜在因素,为研究快速康复流程下病人再入院的相关危险因素奠定基础。[方法]通过对应用快速康复流程的结直肠癌术后非计划性再入院病人85例资料进行回顾分析。[结果]82.4%病人合并有1项以上的基础疾病,其中以非结直肠消化系统疾病、心血管疾病、肺部疾病为主,65.9%病人术后曾出现发热、咳嗽咳痰、腹胀腹痛、伤口感染等异常情况。[结论]结直肠癌术后需加强老年人群住院期间的营养护理和健康教育,对合并心肺疾病的病人,应加强术后的病情评估;出现术后异常情况的病人适当延长其住院时间,加强监测;鼓励病人早期运动,加强对术前贫血病人的护理,积极预防非计划性再入院发生。     

老年结直肠癌患者术后限制补液策略中的护理管理

传统术后补液策略易引起水钠潴留,增加循环负荷,延迟胃肠功能及伤口的恢复[1],增加术后并发症发生率[2],延长住院时间.快速流程模式又称加快术后康复,提出术后限制补液,以促进患者快速康复.老年结直肠癌患者常伴发不同程度的基础疾病,对手术和麻醉的耐受降低,手术风险增大[3].本研究以快速流程理念为指导,针对术后限制液体的老年结直肠患者,根据不同病情进行具体分析,对患者实施针对性护理措施并取得良好效果,现报道如下.     

快速康复外科在结直肠手术中的应用

目的 探讨快速康复外科（FTS）在结直肠外科手术中的应用.方法 将88例结直肠手术患者随机分为快速康复（FTS）组（n=44）和按常规方法进行围术期处理的对照组（n=44）,将两组患者围术处理情况分别采取FTS和常规措施.结果 两组患者术后并发症发生率FTS组明显低于对照组（P＜0.05）.结论 快速康复外科在结直肠手术中的应用较常规结直肠外科手术并发症减少,住院时间缩短.     

快速流程管理模式应用于大肠癌患者术后营养状况评估

目的 评估快速流程管理模式对大肠癌患者术后营养状况的影响.方法 回顾性研究2008年7月～2009年1月四川大学华西医院胃肠外科中心结直肠专业组收治的214例大肠癌患者的临床资料,分析比较术后不同的管理模式下患者的康复情况及营养状况.结果 从术后康复指标看,快速流程组首次下床活动、经口进食、拔除胃管、腹腔引流管、尿管时...     

电子结肠镜治疗结直肠息肉患者的护理配合

目的探讨结肠镜在结直肠息肉切除治疗中的护理配合要点及效果观察。方法将40例结直肠息肉患者在常规护理基础上加高频电刀切除息肉,并在术中密切配合,术后严密观察及护理。结果40例患者均治疗成功,总有效率达97．5％,平均住院天数5d。结论结肠镜结直肠息肉切除治疗中安全、方便、创伤性小,做好术前准备、术中配合和术后护理,可使结肠镜治疗结直肠息肉顺利进行,取得满意效果。     

结直肠手术中肠道功能的快速康复

目的探讨结直肠手术后肠道功能快速恢复的新措施、新理念。方法将90例结直肠择期手术患者随机分为快速康复组和对照组，分别用快速康复措施和传统方法进行围手术期的处理，比较两组患者的术后胃肠道功能恢复时间、术后并发症发生率等指标的差异。结果与对照组相比，快速康复组患者术后恢复进程明显加快，术后并发症发生率降低。结论围手术期的快速康复措施可明显加速结直肠手术后的肠道功能恢复，在结直肠手术中的应用效果显著。     

快速康复外科对腹腔镜结直肠肿瘤患者围术期临床指标及生活质量的影响

目的:探讨快速康复外科(FTS)护理理念在腹腔镜结直肠肿瘤患者围术期中的应用效果及对患者生活质量的影响。方法:将88例腹腔镜结直肠肿瘤手术患者按照双盲法随机分为对照组和干预组各44例,对照组行常规围术期护理,干预组以FTS理念为依据进行围术期护理干预。结果:干预组排气时间、进食时间、下床活动时间、住院时间及并发症发生率均少于对照组(P0.05),术后2、4、12、24周生活质量评分明显高于对照组(P0.05)。结论:对结直肠肿瘤患者围术期行FTS护理干预,能显著改善患者各项临床指标,并提高患者生活质量和改善预后,该护理模式值得推广应用。     

结直肠术后胃肠功能恢复的治疗与护理

结直肠手术是外科常见的手术,术后并发腹胀是临床上常见且棘手的护理问题,且对肠道吻合口和腹壁切口的愈合均有不良影响.缩短病人术后排气时间、尽早恢复饮食,是减少术后并发症、促进病人康复的重要环节.因此,探索促进结直肠手术后胃肠功能早期恢复的有效方法非常必要.     

快速康复外科应用于结直肠癌根治的术中护理

目的 探讨快速康复外科(FTS)应用于结直肠癌根治的术中护理效果.方法 选择结直肠癌根治术患者182例,随机分为试验组94例与对照组88例,分别施以FTS的术中护理措施与传统的护理措施,观察两组相关应激反应指标及术后并发症发生率.结果 两组间相关应激反应指标及术后并发症发生率相比较,差异均具有统计学意义(P<0.01).结论 FTS的术中护理措施,可减少应激反应及术后并发症,利于患者顺利度过手术期.     

快速康复外科护理措施在结直肠癌患者围术期的应用效果

目的探讨快速康复外科护理措施在结直肠癌患者围术期的应用效果。方法将132例结直肠癌手术患者按住院号随机分为快速康复护理组和传统护理组,应用快速康复外科护理措施对快速康复护理组患者采取有效的护理措施,比较两组临床治疗效果和并发症的发生情况。结果快速康复护理组术前未安置胃管,未常规行全肠道灌洗。与传统护理组比较,该组患者术后尿管留置时间、进食时间、肛门排气时间、首次排便时间均明显缩短（P〈0．01）,术后住院时间及住院费用明显减少（P〈0．05）;该组总体并发症明显少于传统护理组（P〈0．05）,其中尿路感染、咽喉炎／肺部感染、伤口感染／裂开等并发症发生率少于传统护理组（P〈0．05）。结论快速康复外科护理措施应用于结直肠癌患者的围术期能明显减轻患者痛苦,显著减少并发症的发生,加速患者术后康复,临床应用安全、可行。     

快速康复外科逐日目标清单在大肠癌患者围术期管理中的应用

目的 观察快速康复外科逐日目标清单在大肠癌患者围术期管理中的应用效果。方法 选择2017年1月-2018年4月(快速康复外科逐日目标清单实施前)40例大肠癌患者为对照组,选取2018年5月-2019年8月实施后(快速康复外科逐日目标清单实施后)收治的40例大肠癌患者为观察组,对照组给予快速康复外科常规护理,观察组实施快速康复外科逐日目标清单管理,干预后比较2组术后肠道功能恢复时间、术后住院时间、疼痛评分和术后并发症发生率。结果 观察组术后肠道功能恢复时间、术后住院时间均短于对照组(t=-6.586,P＜0.001;t=-5.011,P＜0.001),疼痛评分和术后并发症发生率均低于对照组(t=-3.541,P=0.001;χ²=4.501,P＝0.034)。结论 采用快速康复外科逐日目标清单管理法对大肠癌患者围术期开展干预,可推进其快速康复进程,实现更优的快速康复效果。     

加速康复外科用于椎体骨质疏松性压缩骨折经皮椎体后凸成形术患者围术期护理的可行性研究

目的观察加速康复外科理念用于椎体骨质疏松性压缩骨折行经皮椎体后凸成形术患者围手术期护理的可行性。方法将120例患者按医疗组分组,分为观察组60例、对照组60例,观察组应用加速康复外科理念行护理干预,对照组采用常规护理;比较两组治疗效果、术后并发症、住院天数、住院费用及围术期护理工作量。结果两组患者治疗效果比较无统计学意义;患者住院天数、住院费用观察组少于对照组,两组比较有统计学意义;观察组围术期肠道准备、心电监护、排尿护理、生活护理、皮肤护理等护理工作时间少于对照组。结论椎体骨质疏松性压缩骨折经皮椎体后凸成形术患者可应用加速康复外科理念行围手术期护理。     

快速康复外科理念在食管胃结合部腺癌患者术后护理中的应用

目的 探讨快速康复外科理念在食管胃结合部腺癌患者术后护理中的应用效果.方法 回顾性分析2016年1~6月在本院普外科行根治性全胃切除术的103例食管胃结合部腺癌患者的病例资料,应用统计学方法比较实验组(快速康复外科术后护理,47例)和对照组(常规术后护理,56例)患者的术后恢复过程及早期并发症发生情况.结果 实验组患者术后的首次下床活动时间、首次排气时间、首次排便时间、首次进水时间、首次进食时间及术后住院时间均提前或短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).实验组患者的术后早期并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 快速康复外科术后护理显著促进了食管胃结合部腺癌患者的术后恢复过程,降低了术后早期并发症的发生率.     

在加速康复外科指导下结直肠手术的术后护理研究

目的 探讨加速康复外科理念的术前准备方法对结直肠癌手术患者的应用效果及护理体会.方法 60例结直肠癌手术患者随机分成两组,使用加速康复外科理念的术后护理方法30例作为加速康复组,使用传统的术后护理方法30例作为传统对照组,比较两组患者耐受半流饮食时间、术后肠道通气时间、术后住院天数以及术后并发症发生情况.结果 加速康复外科理念的术后护理方法与传统的术后护理方法相比,耐受半流饮食和肠道恢复通气时间明显提前(P＜0.01),住院时间明显缩短(P＜0.01),术后并发症的发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 加速康复外科术后护理方法较传统的术后护理方法提供了更好的医疗服务,而且加快了患者术后肠道恢复,缩短了住院时间,并不增加术后并发症的发生率.     

快速康复外科理念在肝癌切除术围手术期中的应用

目的:研究将快速康复外科(fast track surgery,FTS)理念应用于肝外科围手术期护理的效果。方法:选择接受肝切除术的肝癌患者10例,采用FTS理念指导围手术期护理措施的实施,并观察临床疗效。结果:通过术前有效的心理沟通、正确的术前准备,以及术后采取适当的镇痛措施、早期拔除各种导管、早期活动、早期进食等,患者术后并发症发生率低,平均住院时间较短。结论:FTS理念指导的围手术期护理安全有效。     

快速康复外科护理在食管癌围术期的应用

目的 探讨快速康复外科(FTS)护理措施在食管癌患者围手术期的应用效果.方法 将156例接受择期手术的食管癌患者随机分为对照组(77例)和FTS组(79例).对照组采用传统的围手术期护理方案;FTS组采用快速康复围手术期护理方案,观察两组临床治疗效果和并发症发生情况.结果 与对照组相比,FTS组术后住院时间及静脉输液时间明显缩短,治疗费用减少,术后肠道排气时间提前,术后体重下降两组差异均有统计学意义(P＜0.05).FTS组术后并发症发生率少于对照组(P＜0.05).结论 FTS护理措施在食管癌患者围手术期应用安全、有效,可以加快肠道功能恢复、减少治疗费用、缩短住院时间,促进病人早期康复.

Abstract：

Objective To investigate the feasibility and safety of fast track surgery pathway for perioperatinve nursing of esophageal tumor resections. Methods A total of 156 patients with esophageal carcinoma who underwent colorectal esophagogartrectomy were randomly divided into two groups: control group (n=77) and fast track group ( n = 79) . The patients in control group were received conventional perioperative nursing care, while those in the FTS group were given fast track clinical nursing. Clinical therapeutic efficacy and complications were compared between the two groups. Results Compared with control group, FTS nursing group was associated with significantly shorter postoperative hospital stay and duration of intrvenous infusion, less medical cost and earlier postoperative passage of flatus and defecation,loss of body weight in postoperative was less in FTS group ( P ＜ 0.05) . The total morbidity or mortality of FTS were lower than those of control group ( P＜0.05). Conclusions FTS, nursing application in esophagogartrectomy are safe and efficient, and it can shorten postoperative hospital stay, reduce medical cost and accelarate recovery of gut function.     

快速康复外科理念在外科腹部手术病人围术期护理中的应用

综述了快速康复外科（FTS）理念在外科腹部手术病人中的应用情况,指出FTS理念并没有固定的模式,需要结合临床具体情况和特点制定安全可行的围术期护理方案。     

基于快速康复外科理念的护理干预对膝关节手术患者应激反应及膝关节功能恢复的影响

目的观察基于快速康复外科理念的护理干预对膝关节手术患者应激反应及膝关节功能恢复的影响。方法将我院行膝关节手术的130例患者随机分为对照组(65例,常规护理干预)与观察组(65例,基于快速康复外科理念的护理干预)。比较两组的干预效果。结果观察组的术后12 h VAS评分和并发症总发生率均低于对照组,住院时间和伤口愈合时间均短于对照组(P<0.05)。术后3 d,两组的IL-6、IL-8、hs-CRP、MDA、SOD水平均改善,且观察组优于对照组(P<0.05)。观察组的膝关节活动功能恢复优良率及各项生活质量评分均高于对照组(P<0.05)。结论基于快速康复外科理念的护理干预应用于膝关节手术患者效果显著,能有效改善术后炎性应激指标水平,促进膝关节功能恢复,提高生活质量。     

快速康复外科在肩关节镜手术患者围术期的应用

目的探讨快速康复外科在肩关节镜手术患者围术期的应用。方法选取本院行肩关节镜手术患者80例,按照单纯随机抽样法分为对照组和实验组。对照组采用常规骨科护理方法,实验组在对照组基础上增加快速康复外科护理。比较2组患者Wolfgang评分、平均住院时间和平均住院费用、术后并发症发生率、护理质量满意度。结果术后3个月,实验组Wolfgang评分显著高于对照组(P0.05);实验组术后并发症总发生率显著低于对照组(P0.05);实验组患者对护理质量的满意度显著高于对照组(P0.05)。结论快速康复外科能够加快患者康复、减少并发症、节省医疗费用,值得在临床治疗中进一步推广。