重组人脑利钠肽对大鼠心肌梗死后心功能的影响

[目的]探讨重组人脑利钠肽(rhBNP)连续给药4周对心肌梗死后大鼠心功能的影响. [方法]制急性心肌梗死(AMI)模型雄性SD大鼠45只,随机分AMI对照组、小剂量rhBNP治疗组、大剂量rhBNP治疗组,各设15只.另设15只作假手术组.rbBNP治疗组经颈静脉输液管输注rhBNP,剂量为15μg/kg,每日1次,持续4周,假手术组及AMI对照组仅以等体积的生理盐水输注.4周后检测血流动力学参数. [结果]与假手术组比较,AMI对照组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、左室收缩压(LVSP)及左室内压最大上升和下降速率(±dp/dt)均明显降低(P均＜0.01);左室舒张末压(LVEDP)明显升高(P＜0.01).与AMI对照组比较,rhBNP治疗组SBP、DBP、LVSP及±dp/dt均明显升高(P均＜0.01);LVEDP均明显降低(P＜0.01). [结论]外源性的重组人脑利钠肽连续应用能改善AMI大鼠血流动血参数,保护心功能.     

粒细胞集落刺激因子联合辛伐他汀对大鼠急性心肌梗死的治疗作用

目的探讨联合应用粒细胞集落刺激因子（G-CSF）和辛伐他汀对大鼠心肌梗死后缺血心肌的治疗作用。方法结扎Wistar大鼠左冠状动脉制作急性心肌梗死（AMI）模型,随机分为动员组和AMI对照组。联合应用G-CSF和辛伐他汀动员自体骨髓干细胞释放并归巢于心肌梗死灶,建模后24 h、2周和4周时杀死大鼠,取出心脏,HE染色观察细胞形态特征和心肌基本结构,并测量梗死面积,计算心室肌质量/体重的比值、心肌梗死总面积/左心室肌总面积的百分比;免疫组织化学方法观察心肌组织CD34阳性细胞的表达;并比较联合动员前后外周血中CD34阳性细胞数量的变化。结果制模后第24 h、第2周和第4周的CD34阳性细胞百分率均比动员剂使用前（即制模前）和AMI对照组大鼠的百分率明显升高（P〈0.05）;动员组大鼠在第2、4周时,心室肌重量/体重均比AMI对照组明显低（P〈0.05）;动员组大鼠心梗区可见大量CD34阳性细胞浸润,其梗死面积明显减小;动员组大鼠心肌梗死程度较AMI对照组减轻,其缺血心肌的基本结构得到保护。结论联合应用G-CSF和辛伐他汀,能显著提高外周血的干细胞数量,促进干细胞归巢梗死心肌并分化为心肌细胞样细胞,明显减轻心室重塑,保护缺血心肌的基本结构。     

高压氧预处理通过热休克蛋白70降低大鼠减压病患病情况观察

目的 探讨高压氧(HBO)预适应通过诱导热休克蛋白70(HSP70)对抗大鼠减压病(DCS)损伤机制.方法 90只SD大鼠随机分为5组:空气预适应组、HBO预适应组、HBO预暴露+槲皮素组、空气预适应+槲皮素组各20只,空白对照组10只.前4组动物分别经过常压空气、HBO(280 kPa,60 min)及槲皮素(HSP70拮抗剂)处理后18 h制备DCS模型,评估患病情况.检测肺脏、脊髓丙二醛(MDA)和过氧化氢(H202)水平变化.结果 与空气预适应组比较,HBO预适应组大鼠DCS患病率显著降低(P＜0.05),存活DCS大鼠肺脏和脊髓MDA及H2O2水平显著降低(P＜0.05).结论 槲皮素可拮抗HBO对DCS的保护效应.HBO预适应能有效降低DCS的发生率,对抗大鼠DCS损伤,其机制可能与HSP7O的抗氧化作用有关.     

骨髓间充质干细胞心肌移植对大鼠心梗后心功能的影响

目的　探讨骨髓间充质干细胞心肌移植对大鼠心梗后心功能及钙泵的影响。方法　取大鼠骨髓间充质干细胞进行体外培养、增殖和标记 ,同时以液氮冷冻左室游离壁建立心梗模型。 4周后分别将 2× 10 6个细胞悬液或冷D -Hanks液注入实验组和对照组心梗区数个不同部位。另取 5只大鼠作为正常组 ,仅行两次开胸手术。 4周后行心功能测定及取标本 ,RT -PCR检测SERCA2基因mRNA的表达。结果　骨髓间充质干细胞于移植后 1周、2周和 4周后均可存活并具有分化成熟倾向。Buxco系统行有创动态心功能测定 ,发现SLVP、+dp/dt以正常组为最高 ,实验组次之 ,对照组最低。而LVEDP则相反以正常组最低 ,实验组次之 ,对照组为最高。心梗后SERCA2基因mRNA表达水平对照组较正常组明显降低 ( 0 988± 0 0 0 4对 1 82 4± 0 0 0 9,P <0 0 1)。骨髓间充质干细胞心肌移植后 ,虽然SERCA2基因mRNA表达水平实验组也较正常组有所降低 ( 1 5 83± 0 0 12对 1 82 4± 0 0 0 9,P <0 0 1) ,但与对照组相比明显升高 ( 1 5 83± 0 0 12对 0 988± 0 0 0 4,P <0 0 1)。结论　骨髓间充质干细胞心肌移植可促进SER CA2mRNA表达 ,并使大鼠心梗后受损的心功能改善。     

自体外周血干细胞移植术后肌萎缩侧索硬化患者神经电生理的改变

目的 探讨自体外周血干细胞移植治疗后肌萎缩侧索硬化(ALS)患者的神经电生理改变.方法 对21例ALS患者自体外周血干细胞移植前和移植后第1、3、6个月分别进行神经电生理检查,并对检查结果进行比较.结果 外周血干细胞移植后运动神经传导中的复合肌肉动作电位(Compound muscle action potential,CMAP)波幅增高,F波引出率增加,主要是第6个月以后改善明显(P＜0.05);而运动传导速度(motor conduction velocity,MCV)及末端运动潜伏期(distal motor latency,DML)正常或轻度延长,移植前后无明显改变(P＞0.05).结论 ALS自体外周血干细胞移植治疗后短期内可见神经电生理改善,可能延缓病情进展.     

人脐血间充质干细胞移植联合mNGF治疗脑瘫大鼠的实验研究

目的研究经侧脑室内注入人脐血间充质干细胞(hUCB-MSCs)联合鼠神经生长因子(mNGF)对脑瘫大鼠治疗效果。方法采集足月新生儿脐带血100ml,分离、培养、纯化人脐血间充质干细胞并进行检测和鉴定。将七日龄SD大鼠100只随机分为正常组10只、实验组(缺血缺氧性脑瘫模型)90只,实验组随机分为5组:脑瘫模型组(CP组)、磷酸盐缓冲溶液(PBS)移植组、mNGF移植组、hUCB-MSCs移植组及hUCB-MSCs联合mNGF移植组。造模成功后1周,将hUCB-MSCs、mNGF分别注入左侧侧脑室,假移植组注射PBS液,移植后第1周、2周、3周,观察5溴-2脱氧尿核苷(BrdU)标记的脐血MSCs的存活、迁移,移植后第4周,对每组大鼠的神经行为学能力进行评估并检测大鼠脑组织胶质纤维酸性蛋白抗体(GFAP)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)的表达及观察脑组织的形态学变化。结果 1)人脐血MSCs主要分布在左侧侧脑室、额叶、顶叶皮质及白质,随时间进展,向四周脑组织转移,Brdu、NSE、GFAP阳性细胞逐渐减少,差异有统计学意义(P0.05);2)行为学评价:与模型组及假移植组比较,单移植组、联合移植组的足印潜伏期、迷宫逃避潜伏期缩短,足印重复间距及后足滑脱次数减小,联合移植组优于单移植组,差异有统计学意义(P0.05);3)HE染色:MSCs和mNGF单移植组大鼠细胞形态及脑组织结构破坏较脑瘫组有所改善;联合移植组恢复情况更好,细胞形态恢复较单移植组好。结论外源性脐血MSCs联合mNGF经侧脑室移植,可改善脑瘫大鼠的远期行为及脑损害。     

计算机导航下髓芯减压加骨髓基质干细胞移植治疗股骨头坏死的临床研究

目的 评估计算机导航下髓芯减压加骨髓基质干细胞移植方法治疗股骨头坏死的安全性及精确性,并指导临床工作.方法 采用计算机导航下髓芯减压加骨髓基质干细胞移植方法治疗的36例ARCO Ⅰ-Ⅱ期股骨头坏死患者进行回顾性研究,统计手术时间、出血量、放射线照射时间,术后6周Harris评分及影像学评估,结果与常规髓芯减压加骨髓基质干细胞移植进行对比分析.结果 两组患者在术后影像学、手术时间、出血量方面差异无统计学意义（P＞0.05）;而在放射线照射时间及术后6周Harris评分分别为[（4.1±1.8）s,（13.6±3.2）s,P＜0.01]和（89.4±10.1,83.1±10.5,P＜0.01）,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 计算机导航下髓芯减压加骨髓基质干细胞移植方法治疗早期股骨头坏死具有良好的安全性及精确性.     

高压氧对糖尿病下肢溃疡的影响

目的 探讨高压氧(HBO)对糖尿病下肢溃疡(DLU)的影响.方法 糖尿病DLU患者共260例,随机分为HBO组和对照组,每组各130例.两组基础治疗相同,HBO组加用HBO治疗,HBO治疗压力为200 kPa,每日1次,10次为1个疗程,共治疗3个疗程.比较两组治疗后DLU的疗效测定结果.结果 HBO组溃疡愈合时间为(26.34±4.66)d,对照组为(38.78±5.22)d,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);HBO组静息痛和感觉异常的有效率显著优于对照组(P＜0.01);HBO组总有效率为98.5%,对照组为69.2%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 HBO治疗可显著加速溃疡创面愈合.提示HBO综合治疗DLU效果显著.     

高压氧对家兔心肌缺血再灌注损伤的防治作用

目的观察不同时间段给予高压氧(HBO)处理对家兔心肌缺血再灌注损伤的防治作用。方法 32只家兔随机等分为4组:心肌缺血再灌注组(I/R组)、高压氧预处理组(HBO-P组)、缺血期HBO治疗组(HBO-I组)和再灌注期HBO治疗组(HBO-R组)。I/R组在结扎前降支1 h后恢复血流灌注,HBO-P组在制作模型前高压氧治疗1 h,HBO-I组在心肌缺血时高压氧治疗1 h,HBO-R组在恢复血流灌注后高压氧治疗1 h。再灌注3 h后测定心功能指标、血清肌酸磷酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)的含量。原位末端标记法测定心肌凋亡阳性细胞指数(AI)。结果与I/R组比较,HBO-P组和HBO-I组左心室收缩压(LVSP)、左心室舒张末压(LVEDP)及左心室内压最大上升速率(+dp/dtmax)明显好转(P0.01),CK和LDH明显降低(P0.05),心肌凋亡阳性细胞指数明显降低(P0.01);而HBO-R组虽有改善,但差异无统计学意义(P0.05)。结论高压氧治疗可以有效防治心肌缺血再灌注损伤,但治疗时机不同效果也不同。在缺血前和缺血期应用HBO治疗均有效,再灌注期应用则无效。     

缺氧缺血新生大鼠脑组织超氧化物歧化酶、丙二醛的变化及高压氧的保护作用

【目的】 探讨高压氧对宫内缺氧缺血性脑损伤(hypoxic-ischemic brain damage,HIBD)新生大鼠脑组织中超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(malonyldiade-hyde,MDA)的影响及病理影响。 【方法】 按Bjelke法制作HIBD新生大鼠动物模型,随机分为HIBD组、HIBD+HBO组、对照鼠+HBO组和对照组4组,每组30只。HBO组大鼠于术后24 h开始给予2ATA的高压氧治疗,1 h/d,持续14 d。于出生后12 h、第15天各组大鼠随机取10只,分别处死取脑,制作脑组织匀浆,检测脑组织中SOD、MDA水平,并于第15天作HE和尼氏染色观察大鼠脑组织病理学变化。 【结果】 经HBO治疗后,HIBD+HBO组大鼠脑组织SOD升高[(90.43±10.83) U/mgprot]、MDA降低[(16.76±3.80) nmol/mgprot]、海马存活神经元数目增多[(122±10.52)个/0.2 mm²],与HIBD组[(74.18±8.52)U/mgprot、(28.05±4.28)nmol/mgprot、(92±6.51)个/0.2 mm²]比较差异均有统计学意义(P<0.05)。 【结论】 高压氧可通过拮抗氧自由基、减轻脑水肿和减少神经细胞死亡,发挥对HIBD新生鼠脑组织的保护作用。     

C5/6人工颈椎间盘置换后C7／T1椎间隙压力变化的生物力学研究

目的了解C5／6椎间盘髓核摘除、人工颈椎间盘置换对C7／T1椎间隙内压力的影响。方法11具新鲜青壮年颈椎尸体标本。按测试的先后次序分为C5/6椎间盘完整组、C5/6椎间盘髓核摘除组和C5/6 Bryan人工颈椎间盘置换组,在颈椎标本上施加轴向、侧弯、后伸、前屈分级载荷,测量各组C7／T1椎间隙内的压力并进行分析比较。结果（1）在轴向、前屈、侧弯三种工况相同载荷下,C5／6椎间盘髓核摘除组C7／T1椎间隙内的压力大于人工椎间盘组与椎间盘完整组（P〈0．05）。（2）在后伸载荷下C5/6椎间盘髓核摘除组C7／T1椎间隙内的压力和人工椎间盘组与椎间盘完整组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。（3）C5/6人工椎间盘置换组C7／T1椎间隙内的压力在轴向、前屈、侧弯后伸四种工况下与椎间盘完整组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论（1）C5/6颈人工椎间盘置换后C7／T1椎间隙内压与椎间盘完整时相似。（2）C5/6椎间盘髓核摘除后C7／T1椎间隙内压力增大。     

股骨头成形术治疗股骨头无菌性坏死的动物实验研究

目的 股骨头成形术对股骨头坏死的预防和治疗的动物实验研究分析.方法 60只中国白兔,随机分为4组,除A组为正常组其余三组在股骨头颈交界处钻孔造成股骨头缺损,并加用95%酒精30分钟灌注造成股骨头缺损模型.B组股骨头作为自然修复对照.C组股骨头造成缺损酒精填充后填充骨水泥.D组股骨头造成股骨头缺损酒精填充后填充造影剂骨水泥.四组动物于术后12周处死,立即取股骨头标本观察关节软骨性状.然后分别行病理学检查及生物力学测试.结果 股骨头关节软骨观察显示骨水泥组和造影剂骨水泥组股骨头外形始终保持完整无变形,四组股骨头软骨厚度自然修复组（314.03±39.45）比正常组（511.74±69.00）、骨水泥组（468.36±82.99）、造影剂骨水泥组（515.61±64.65）降低,差异有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）.抗压试验正常组[（884.66±52.29）N/mm]、骨水泥组[（1178.40±170.45）N/mm]和造影剂骨水泥组[（928.60±104.42）N/mm]刚度荷均数均高于自然修复组[（676.57±50.92）N/mm],差异有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）.结论 股骨头成形术操作简单、创伤较小,可以保持股骨头外形完整,能暂缓或替代关节置换术,有望成为治疗FicatⅡ期～Ⅲ期年轻患者的新型手术方法.     

重建手术对膝关节内侧副韧带愈合的影响

目的研究自体肌腱重建膝关节内侧副韧带后对韧带损伤愈合的影响。方法兔双侧膝关节内侧副韧带于中段完全切断做成自身对照模型。实验组模拟人半腱肌腱重建术。术后4,12,16,24周通过大体解剖和天狼猩红偏振光法观察内侧副韧带愈合的情况。结果大体解剖发现4周实验组内侧副韧带愈合组织比对照组多,术后4、12、16、24周,实验组内侧副韧带愈合组织的Ⅲ型胶原纤维与Ⅰ、Ⅲ型胶原纤维之和的平均比值分别为（0．263±0．075）、（0．235±0．041）、（0．210±0．045）、（0．197±0．029）,显著低于对照组的（0．310±0．072）、（0．286±0．045）、（0．261±0．046）、（0．236±0．043）（P〈0．05）。结论半腱肌腱膝重建术可以在早、中期改善内侧副韧带的愈合。     

内窥镜经鼻一蝶手术人路及显微解剖研究

目的回顾内窥镜经鼻蝶手术入路发展,研究经蝶手术入路显微解剖,为内窥镜经蝶手术提供解剖学参考依据。方法采用20具成人尸体头颅,按经蝶手术人路方式解剖邻近血管神经,并进行显微解剖学观测,为临床内窥镜经蝶入路提供解剖学资料。结果对鞍底、蝶窦口、视神经、颈内动脉、垂体窝、海绵窦的结构构成及其邻近血管神经进行描述测量。结论熟悉蝶鞍区显微解剖结构有助于内窥镜经鼻蝶入路手术准确定位及术中安全操作。     

重症脊髓型颈椎病手术治疗33例临床分析

义(P<0.05);术后颈椎生理曲度均有不同程度变小,相应颈椎前凸角变小,与术前相比差异有统计学意义(P<0.05).颈椎前凸角及邻近节段的退变指数与术前相比,差异有统计学意义(P<0.05);而组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 单纯前路手术和前后路联合手术术后均存在一定程度的邻近节段退变;二者均能有效缓解重症脊髓型颈椎病的临床症状;对于合并存在黄韧带钙化导致后方受压或椎管发育性狭窄的病例,选取前后路联合手术,预后较好.     

重建手术对膝关节内侧副韧带愈合的影响

Objective To provide histological evidence for clinic tendon reconstruction on severe medial collateral ligament injury in rabbits. Methods Medial collateral ligaments of two knee joints were completely incised to create own control model of MCL rupture. The operation group intimated the procedure of human being MCL reconstruction with semitendinous tendon. In the 4th,12th,16th,24th weeks, healing of MCL was observed by anatomy and the picrosirius-polarization method. Results In the 4th week, the MCL healing tissue of ex-periment group is more than control group. The average ratios of type Ⅲ collagen to Ⅰ, Ⅲ collagen in the experiment group [(0.263±0.075), (0.235±0.041), (0.210±0.045), (0.197±0.029)] were significantly lower than those in control group [(0.310±0.072), (0.286±0.045), (0.261±0.046), (0.236±0.043) ] in the 4th, 12th, 16th, 24th weeks, respectively (P < 0.05). Conclusions The semitendinons tendon reconstruction can improve MCL healing in early and middle period after injury.     

手术治疗股骨头缺血性坏死202例(242髋)临床分析

Objective To find out the optimal operative methods for the patients with osteonecrosis of the femoral head according to age and the staging. Methods The current study assessed 202 patients(242 hips)from 1998 to 2008 with an average follow-up of 6.3years (range,1 -10 years), who were operated according to age and staging by Ficat or Catterall. The mean age of the patients was 35.3 years(range,4 -81 years). All patients were evaluated with both clinical and radiographical criterion. Results The postoperative excellent and good rate were 87.2% ,88.8% and 85.7% in each group respectively. The mean Hariss score increased (P <0.05) and the mean VAS score decreased (P < 0.05) in youth group and old group. Conclusions Children who were younger than six years of age and with Catter-all Ⅱ-Ⅲ involvement should be treated by ascularized iliac or greater trochanter bone periosteal flaps. Patients who were less than forty years of age, with Ficat Ⅱ-Ⅲ should be treated by ascularized iliac or greater trochanter bone flaps. For patients with age older than 50 years or younger than 50 years but with severe forms, hybrid or cememtless total hip arthroplasty may be the optimal operation.     

颈椎椎管成形术结合微型钛板治疗多节段颈椎病

目的评价颈椎椎管成形术结合微型钛板治疗多节段颈椎病的疗效。方法采用颈椎后路单开门结合微型钛板内固定治疗多节段颈椎病患者21例,对术前和术后JOA评分、椎管矢状径、颈椎生理曲度等指标进行统计学分析。结果21例患者均获随访,时间9～48个月,未见严重并发症。术后6个月CT提示铰链侧骨质愈合;末次随访根据JOA评分法进行疗效评价：优9例,良7例,可3例,差2例,末次随访JOA改善率达62．5％;颈椎管矢状径术前为（9．2±1．1）mm,术后1个月为（13．5±1．4）mm,术后1个月与术前比较差异有统计学意义（t=3．02,P〈0．01）,术后各期无明显变化（P〉0．05）;颈椎曲度术前为（12．6±14．7）。,末次随访为（17．1±12．4）。末次随访与术前比较差异有统计学意义（t=8．26,P〈0．01）,术后6个月内颈椎曲度改变不明显（P〉0．05）。结论颈椎椎管成形术结合微型钛板治疗多节段颈椎病,能够有效的扩大并维持椎管矢状径,改善颈椎生理曲度,改善脊髓神经功能。     

前臂皮神经营养血管皮瓣远位修复创面17例临床分析

目的探讨前臂皮神经营养血管皮瓣远位修复创面的临床效果。方法采用前臂皮神经营养血管皮瓣远位修复头面部、上肢创面17例。结果16例皮瓣全部成活，1例皮瓣远端部分坏死，经换药后愈合，随访3～6个月，所有皮瓣质地优良，外观无明显臃肿，功能满意。结论前臂皮神经营养血管皮瓣血供充分、皮瓣成活率高、不牺牲主干血管、远位修复方便，是修复头面部、上肢皮肤软组织缺损的理想方法。     

联合肝叶切除在肝门部胆管癌根治性切除术中的应用

目的探讨联合肝叶切除在肝门部胆管癌根治性切除术中的应用价值。方法总结河南省肿瘤医院自2005年6月至2008年10月以来同一手术组收治的67例肝门胆管癌切除病例的临床和随访资料。结果根据术中探查情况和Bismuth分型实施,其中38例行联合肝切除和29例未联合肝切除;肝切除组获R0根治21例,R0根治率55．3％,未行肝切除组获R0根治10例,R0根治率34．5％,R0根治率两组间差异有统计学意义（P=0．024）;肝切除组有15例出现并发症,发生率39．5％,其中肝肾功能衰竭死亡1例,未切肝组4例出现并发症,发生率为13．8％;R0根治组（31例）1、3、5年累积生存率分别为89．3％、53．6％和32．1％,R1-R2根治组1、3、5年累积生存率分别为69．7％、30％和10％,两组间术后生存率差异有统计学意义（P=0．018）;肝切除组1、3、5年累积生存率分别为81．8％、48．5％和24．2％,未肝切除组1、3、5年累积生存率分别为75％、32％和16％,肝切除组与未肝切除组的术后生存率差异有统计学意义（P=0．037）。结论肝门部胆管癌应积极外科治疗,联合肝叶切除可提高肝门部胆管癌的根治性切除率,延长患者生存期。