医疗保险信用等级制度对医院的约束作用分析

本文一方面分析了医疗保险信用等级制度对医院业务量和收入的影响,比较该制度实施前后医疗保险管理机构对定点医院经济约束作用的变化;另一方面分析了该制度对医院信誉认知的影响、医院员工对信用等级重要性认知和医院员工提高信用等级意愿等方面的内容,确定信用等级制度对医院社会声望方面的影响以及医疗保险机构对定点医院制约作用的变化。综合以上两个方面的分析得出结论:信用等级制度对于不同医院的服务量和业务收入以及社会声望具有显著影响,医院员工具有为使医院获取社会声望而提高信用等级的明显倾向,医疗保险管理机构对定点医院的约束作用进一步增强。     

医保信用等级制度对医院的经济约束分析

目的:研究实施医疗保险信用等级制度对医院经营行为的规范及约束作用。方法:以定点医院经济和工作量为指标,建立ARMA模型,比较该制度实施前后医疗保险管理机构对定点医院经济约束作用的变化。结果:A信用等级医院的经济收入和工作量指标均明显增长,B和C信用等级医院相关指标出现下降,C等级医院降幅最大。结论:实施信用等级评价制度对医院经济收入和工作量均有显著影响,对医院有较强的经济约束作用。     

医疗保险信用等级制度对患者个人负担的影响分析

文章对医疗保险信用等级制度实施前后3年内不同信用等级医院医疗费用个人负担比例进行了比较分析,确定2个年度的不同管理手段对各等级医院医疗费用个人负担方面的不同影响。     

医疗保险信用等级制度费用控制效果分析

通过分析信用等级制度实施前后3年间信用等级不同的5所医院病种费用的变化情况,认为信用等级制度对不同等级医院具有不同的费用控制作用。     

医保信用等级制度对费用转移的影响研究

目的:评估实行信用等级制度后,医院向非医保患者转移医疗费用负担的影响,并提出政策建议。方法:以定点医院参保和非参保患者医疗费用为指标,分析医疗费用负担的变化。结果:实施信用等级制度后,A和B等级医院自费患者住院费用增幅明显加快,参保患者医疗费用增幅明显降低,自费患者增幅高于参保患者。C信用等级医院相关指标未有显著差别。结论:实施信用等级评价制度后,较高信用等级医院存在住院费用的转移。     

论军队医院与社会医疗保险制度的改革

一、社会医疗保险制度改革对军队医院的影响 影响之一:两江试点后的冲击 从1994年上半年开始,国家在江苏省镇江市和江西省九江市进行了职工医疗保障制度改革的试点。在取得初步成效的基础上,1996年4月,国家体改委和财政部、劳动部、卫生部又发出了职工医疗保障制度改革扩大试点的意见。这对于加快社会医疗保险制度的改革、保障我国广大职工的身体健康、促进经济发展、维护社会安定起到了积极的作用。按照     

医疗保险制度改革对医院发展的影响

党的十四大报告和十四届三中全会通过的《中共中央关于建立社会主义市场经济体制若干问题的决定》已把建立健全社会保障制度作为建立社会主义市场经济体制的重要环节．构建社会保障制度，一个重要方面就是改革我们现行的医疗保障制度，建立起适应社会主义市场经济要求的社会统筹共济与个人自我保障相结合的具有中国特色的医疗保险制度．医疗保险制度的建立健全，不可避免地要对医院发展带来重大影响。我们必须对此形成的挑战和机遇作深入的具体分析，以便使医院在新的医疗保障制度条件下获得新的发展。医疗保险制度的构建，将在卫生资源的开…     

关于我校医院药房如何适应社会医疗保险制度改革的探讨

随着厦门市职工医疗保险制度改革的深入 ,校职工纳入医疗保险势在必行。这一制度的实施对国家、单位的发展 ,对职工个人医疗保健都有好处。由于校医院主要服务对象和资金来源的特殊性 ,改革制度的实施将使校医院面临着严峻的考验。医院药房也面临着诸多问题。所以必须采取相应的措施 ,才能适应医疗保险制度改革的需要。1　面临的问题　　随着医疗保险制度的改革 ,个人医疗帐户的建立 ,病人和社会保险机构之间存在着双象选择。病人可以自由选择定点医疗机构就诊。校医院的人力物力技术都比不上大医院 ,这就要求医院药房不但要有竞争意识 ,还…     

医保信用等级制度的框架、预期效应与内容

由于原有的医疗保险管理中存在费用支付方式不合理、管理机制单一及管理措施执行不力等因素,对医疗费用控制没有实现预期目标,不能为患者提供制度性保护,不断提高的筹资率加重了企业的负担。通过研究,改革医疗保险管理机制,要从增强对供方的制约作用入手。文章提出了信用等级制度的理论框架,即在考核评价的基础上,确定定点医院的信用等级,向社会公布信用等级,以引导患者合理就医。实施信用等级制度,通过扩大影响范围、增加作用机制和拓展管理手段等,增强对定点医院的约束,有效控制医疗费用,但也存在医院通过转移费用等方式来弥补损失。文章还对实施信用等级制度的考核评价的指标体系和主要内容进行了介绍。     

社会医疗保险吉芬商品属性与多层次保险体系探讨

医疗保险是政府履行全民健康覆盖责任的重要方式,但也同时面临吉芬商品与非吉芬商品的异质性均衡问题。为了减少医疗保险吉芬商品属性造成的效率损失,财政资金和社会医疗保险应该在责任边界明确的分层分类保障的基础上,合理兼顾财富与生命价值保障效应,并优先满足必要的高质量医疗服务需求,以保障生命价值免遭不可逆健康损害造成的全生命周期贫困。建议通过抑制需求竞争的医疗服务管制、提高基金补偿效率的健康风险治理、因易被误解而错配保险资源的修正机制和通过普惠金融适度贴现生命价值等措施,不断提高社会医疗保险的适度保障效力。     

苏州市社会医疗保险在社区卫生服务中的影响分析

目的:了解苏州市社区卫生服务机构的业务收入与社会医疗保险情况及两者之间的关系。方法:对苏州市三个老城区所属的37家社区卫生服务机构的业务收入进行问卷调查及定性访谈。结果:在2006年度苏州市社区卫生服务的业务收入中,基本医疗收入所占的比重最大,在90%左右。而在基本医疗收入中,比例最高的依旧是药品收入,占业务总收入的80%左右。社会医疗保险对社区卫生服务机构的覆盖率是91.7%,对其业务收入的补偿在60%左右。苏州市三个老城区在社区卫生服务业务总收入和社会医疗保险的补偿方面均无统计学差异。结论:药品收入是社区卫生服务业务总收入的主要来源,社会医疗保险在社区卫生服务机构中的覆盖面较广、补偿程度较高。     

关于实施定点医疗机构医疗保险医师管理的几点建议

自基本医疗保险改革10余年来，随着人民生活水平的逐渐提高，广大人民群众对身体的健康保健意识逐渐增强，对保险基金的需求和医疗服务的质量要求也在逐步提高。这就需要医疗保险经办机构不断加强对定点医疗机构医师的管理，在提高医疗服务质量、满足群众需求的同时，尽可能地降低医疗成本，节省医疗费用开支，实现用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务的目标。为此，本文提出了实施医疗保险医师管理的设想，并就如何管理提出了几点建议。     

诚信告急——透视我国医疗保险的诚信问题

医疗保险作为社会保障体系的一部分，越来越受到社会各方面的重视。由于医疗保险制度涉及到社会保险机构、医药卫生机构、用人单位、职工个人等多方面，因此如今医疗保险的诚信问题日益成为一个国际性普遍的难题。特别是在中国这样一个多人口的发展中国家。文章将列出几个较为突出的诚信问题，作出分析，并提出一点建议，希望为医疗保险工作提供一些必要的参考。     

刍议医保结算方式改变对三级医院医疗行为的影响

医保结算方式是我国城镇职工基本医疗保险制度中重要的一环,医保结算制度的不同对医院的诊疗行为将产生直接的影响.文章从常州医保结算制度的一次改革入手,运用博弈理论和信息经济学原理对其进行分析,试就医保结算方式的改变对医生诊疗行为的影响给出更加贴合实际的解释.     

医疗保险定点医疗机构与参保人的权利和义务

自1998年底国务院颁布《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》之后，医疗保障制度改革在全国各地广泛开展。根据我国医疗保障制度改革遵循的“低水平、广覆盖、共同负担、统帐结合”的基本原则，尽快明确定点医疗机构与参保人的权利和义务，以维护定点医疗机构和参保人双方的合法权利，是一个十分迫切的问题．