十二指肠损伤的诊断和治疗(附32例报告)

目的 探讨十二指肠损伤的诊断和治疗，提高其外科处理水平。方法 回顾性分析总结我院1993-2003年间收治的十二指肠损伤32例患者的临床资料。开放性损伤6例，闭合性损伤26例；30例(93．8％)合并腹内其他脏器损伤。结果 32例均行手术治疗。治愈26例(81．2％)，术后并发症发生率46．9％(15／32)，6例死亡(18．8％)。结论 十二指肠损伤的早期诊断、及时手术、术中仔细探查及选择合理的术式是提高治愈率的关键。     

十二指肠损伤20例临床分析

目的探讨十二指肠损伤的诊断及手术方式的选择。方法回顾分析20例十二指肠损伤的临床资料。结果本组均行手术治疗,其中1例经手术探查漏诊,后经再次手术确诊。本组治愈17例（85%）,死亡3例（15%）。术后出现并发症6例（30%）,其中并发十二指肠瘘3例,胰瘘1例,腹腔感染2例。结论十二指肠损伤治疗成败的关键是掌握好早期手术探查指征和选择合适的术式。导致患者死亡的主要原因是误诊和漏诊以及术式选择不当引起肠瘘、感染和出血。     

闭合性十二指肠损伤24例诊治体会

目的:探讨闭合性十二指肠损伤的诊断和治疗,提高早期诊治成功率。方法:对24例闭合性十二指肠损伤患者的临床症状、诊断要点及处理方法进行分析。结果:24例均行手术治疗,术前诊断4例、术中诊断17例,漏诊3例,治愈22例,死亡2例,术后发生并发症3例。结论:闭合性十二指肠损伤治疗的关键是早期诊断、早期手术,选择合理的手术方式;综合治疗是保证手术成功的重要因素。     

闭合性十二指肠损伤的诊断及外科处理

目的　探讨闭合性十二指肠破裂损伤的诊断及手术方式。方法　对 10例闭合性十二指肠破裂损伤的治疗进行总结分析。结果　治愈 7例 (70 % ) ,死亡 3例 (3 0 % )。结论　早诊断 ,早期手术及选择合理的术式是提高疗效的关键     

十二指肠损伤16例临床分析

目的 探讨十二指肠损伤的诊断和手术方式。方法 回顾分析十二指肠损伤的诊断和术式选择。结果 本组16例均在术中探查确诊。死亡3例，十二指肠瘘1例，切口感染3例。结论 及时剖腹探查、早期诊断及术中合理术式选择，是治疗十二指肠损伤的关键。     

十二指肠损伤的诊断及治疗探讨

目的 探讨十二指肠损伤的诊断及有效的外科治疗方法。方法 回顾分析8例闭合性十二指肠损伤患者的诊断、伤情分级、手术方法及治疗效果。结果 8例十二指肠损伤均行外科急诊手术，临床治愈7例，死亡1例，病死率12．5％。术后并发十二指肠瘘1例，腹腔脓肿1例，胰瘘1例。结论 十二指肠损伤术前诊断困难，术中易漏诊，早期诊断，选择合理术式可提高治愈率，减少并发症及病死率。     

十二指肠损伤7例诊治体会

目的：探讨十二指肠损伤的诊断和治疗,提高早期诊治成功率。方法：对7例十二指肠损伤患者的临床症状、诊断要点及处理方法进行分析。结果：7例均行手术治疗,术前诊断3例、术中4例,治愈6例,术后出现并发症并死亡1例。结论：认为十二指肠损伤的关键是早期诊断,早期手术,选择合理的手术方式;综合治疗是保证手术成功的重要因素。     

十二指肠外伤破裂的治疗体会

目的:探讨十二指肠外伤破裂的手术方法,减少术后并发症。方法:回顾性分析26例十二指肠外伤破裂患者的临床资料,分别采用十二指肠破裂单纯修补和肠壁缺损与空肠吻合术及补片修补术治疗十二指肠外伤破裂。结果:本组26例,治愈24例(92.3%),死亡2例(7.7%)。十二指肠瘘2例(7.7%)。结论:早期诊断、早期手术及合理选择手术方式是治疗十二指肠外伤破裂的重要措施。     

十二指肠损伤25例临床分析

目的:探讨十二指肠损伤的诊断和外科治疗方法。方法:回顾性分析25例十二指肠损伤患者的临床资料和5例Cogbill改良憩室化手术再简化的手术治疗。结果:25例患者仅5例术前明确诊断,术中确诊15例,术中漏诊、术后诊断5例,误诊率20%,死亡4例,治愈21例,治愈率84%。十二指肠损伤的早期诊断和早期及时手术是非常重要的。结论:十二指肠损伤的病情复杂,目前尚无好的特异性检查,处理困难。十二指肠修补术、十二指肠空肠Roux-en-Y吻合术和Cogbill改良憩室化手术再简化手术是治疗十二指肠损伤的实用方法。     

闭合性十二指肠损伤18例诊治体会

①目的探讨闭合性十二指肠损伤的诊断和治疗,提高早期诊断率及手术治愈率。②方法对18例闭合性十二指肠损伤患者的临床症状、诊断要点及处理方法进行分析。③结果18例均行手术治疗,术前诊断2例、术中诊断14例,漏诊2例,治愈16例,死亡2例,术后发生并发症7例。④结论闭合性十二指肠损伤治疗的关键是早期诊断、早期手术,选择合理的手术方式,充分的减压引流。     

Clinical diagnosis and surgical treatment of pancreatic and／or duodenal injuries

Objective: To investigate the points of the clinical diagnosis and surgical treatment for pancreatic and/or duodenal injuries. Methods: Clinical data of 30 patients who suffered from pancreatic and/or duodenal injuries were reviewed. Results: There were 29 cases who received surgical management. Of the 30 cases, 22 cases were cured, seven cases died, and postoperative complications occurred in 16 cases. The cure rate was 73.3%. Conclusion: Pancreatic and/or duodenal injuries are severe abdominal injuries and difficult to treat. The mortality and complication rate are high. The keys to successful treatments for pancreatic and/or duodenal injuries are early diagnosis, careful exploration and proper operational management.     

十二指肠损伤的诊断与治疗40例

目的探讨提高十二指肠损伤的早期诊断率和选择合理的手术方法。方法采用回顾分析40例十二指肠损伤病人的临床资料的方法。结果全组患者中，损伤位于十二指肠第一段12例，第二段与第三段之间24例，第四段4例，合并其他脏器伤4例；手术后并发症发生率25％，本组治愈率90％，病死率10％。结论注意十二指肠损伤的特点，早期诊断，早期掌握手术探查指征和选择合理的手术方案，术后有效的十二指肠减压，充分引流以及抗感染和支持治疗等，可提高治愈率。     

15例闭合性十二指肠损伤的临床诊治分析

目的：探讨闭合性十二指肠损伤的临床特点、诊断方法和手术治疗。方法：回顾分析15例十二指肠损伤患者临床资料。结果：15例十二指肠损伤患者中10例为腹部多发伤,所有病例均进行手术治疗,术后并发症发生率20%。结论：早期诊断,及时手术,合理的手术方式及有效的十二指肠减压、引流是减少术后并发症,提高治愈率的关键。     

创伤性膈肌破裂的早期诊断和外科治疗

目的 :　总结创伤性膈肌破裂 (TDR)的早期诊断和外科治疗的临床经验 ,探讨早期明确诊断对病情转归的影响。　方法 :回顾性分析 1983年 1月至 2 0 0 3年 1月该院收治的 2 8例TDR患者的临床资料 ,对其发病原因、部位、合并伤及损伤严重程度评分、诊断经过及手术途径等分别进行分析。　结果 :2 8例患者均经外科手术治疗后痊愈出院。与早期诊断组相比 ,延迟诊断组的术后并发症发生率较高 ,平均住院时间显著延长 (P <0 .0 1)。　结论 :早期诊断和积极治疗合并伤是救治TDR的关键。     

肝外胆道手术中十二指肠损伤的防治

[目的]探讨肝外胆道手术中所致十二指肠损伤的预防与治疗.[方法]回顾1990年～2004年随机抽取76例肝外胆道手术病例中,有18例造成十二指肠损伤临床分析.[结果]全组有8例为十二指肠后壁损伤;10例十二指肠前壁损伤;全组病例中造成十二指肠损伤18例,发生率为23.7%（18/76）;术后并发症4例,发生率为5.2%（4/76）;死亡2例,死亡率2.7%（2/76）.[结论]肝外胆道手术对十二指肠损伤不可忽视,主要以预防为主,一旦损伤,应积极采取适当合理的术式,是提高治愈率降低并发症和死亡率的关键.     

十二指肠壶腹部癌63例临床分析

目的:提高乏特壶腹部癌的早期诊断及治疗水平?方法:回顾性分析自1992年至2009年收治的63例经手术及病理证实的乏特壶腹部癌的临床资料?结果:主要首发临床表现为无痛性黄疽(41例)?消化道症状(18例)及上消化道出血(4例)?术前纤维十二指肠镜检查的检出率为90.9%,逆行性胆胰管造影(ERCP)为100%,磁共振胰胆管成像(MRCP)检查为81.8%,B超检查阳性率为82.5%,CT为88.1%?61例行胰十二指肠切除术(Whipple手术),另2例根据病理检查行局部切除术?结论: ERCP?纤维十二指肠镜是诊断乏特壶腹部癌的有效检查方法,早期诊断?早期选择合理的根治性切除手术是治疗的关键?     

交通事故性十二指肠损伤32例诊治分析

目的总结交通事故性十二指肠损伤的诊治经验。方法对32例交通事故性十二指肠损伤患者的诊断和治疗进行回顾性分析。结果治愈29例（90．63％）,死亡3例（9．38％）;术前确诊10例,术中确诊22例;术后发生并发症6例。结论重视交通事故性十二指肠损伤的临床特点,提高对该病的警惕性,有助于早期诊断;早期诊断、早期手术及选择合理的手术方式是提高治愈率的关键。     

肛管直肠损伤32例诊治分析

[目的]探讨肛管直肠损伤的诊断和治疗.[方法]回顾性分析近10年来大连大学附属新华医院收治的32例肛管直肠损伤患者的病历资料.[结果]本组非手术治疗2例,其余30例行手术治疗:单纯清创缝合及局部引流18例;粪便转流性结肠造口加修补及局部引流9例;结肠造口加局部引流2例;Hartmann术1例.30例治愈,病死率3.1%(1/32).术后并发症发生率26.7%(8/30).[结论]早期诊断,早期清创缝合、修补破损,有效引流及适当粪便转流是肛管直肠损伤处理的基本原则.