梗阻性黄疸超声诊断分析

目的：通过对黄疸患者的超声检查，以明确黄疸的性质，梗阻的部位和病因，为临床手术治疗提供帮助。方法：超声诊断的38例梗阻性黄疸患者，观察其病变部位及声像图特征，并结合临床综合判断。结果：38例患者均经手术及病理证实。常见病因包括：胰头癌，胆总管癌，壶腹癌，胆总管结石，先天性胆总管囊肿。讨论：超声检查对于梗阻性黄疸患者具有无创伤，可重复，动态显像等优点，是梗阻性黄疸的诊断及鉴别诊断的首先方法。     

肝胆胰肿瘤误诊为黄疸型肝炎40例分析

在临床工作中黄疸的鉴别诊断是一个很重要的课题,它直接影响到病人的及时治疗和预后。由于肝、胆、胰肿瘤往往有消化道症状、黄疸以及谷丙转氨酶(GPT)升高,误诊成黄疸型肝炎而收入传染病房的病例很不少见。我院自1976年至1981年,从1,167例诊断为肝炎的住院病人中,发现肝、胆、胰肿瘤患者40例,检出率为3.4％,其中肝癌27例、胆管癌3例、胰头癌8例、壶腹癌2例。现就40例的临床情况分析如下:     

双管征与四管征在磁共振胰胆管成像中的诊断价值

目的：探讨MRCP征象中双管征与四管征对十二指肠乳头癌与胰头癌的鉴别诊断价值。方法：用Marconi 1．5T磁共振成像仪对114例拟诊十二指肠乳头癌或胰头癌患者进行常规MRI及MRCP检查。结果：本组114例中十二指肠乳头癌48例，胰头癌66例，均经手术和／或病理证实。MRCP表现为肝内胆管扩张呈“软藤征”占82．5％（94／114）；82．6％（71／86）的十二指肠乳头癌或胰头癌显示“双管征”，42．4％（28／66）的胰头癌显示为“四管征”。结论：MRCP图像中“软藤征”、“双管征”是恶性梗阻性黄疸的常见征象；“四管征”为胰头癌的一个特异性征象。     

43例无痛性梗阻性黄疸的B型超声与手术结果对照分析

对１０５例无痛性梗阻性黄疸中有Ｂ超检查与手术结果对照病例４３份进行分析，结果表明：胰头病变，胆管癌，壶腹周围癌等疾病占６７．４％（２９／４３），胆管狭窄占１１．６％（５／４３），值得重视的是另有９例胆总管结石患者，亦无明显胆绞痛病史，占２１．０％。探讨了该类结石（静胆石）无痛的机理，影像学检查难以确诊时，建议早剖腹探查     

无黄疸型胰头癌的螺旋CT表现及其临床意义

目的探讨无黄疸型胰头癌的螺旋CT表现及其临床意义。材料和方法回顾性分析经手术、病理及临床证实为无黄疸型胰头癌,具有完整临床和螺旋CT资料者共计17例。临床资料包括患者症状、体征和实验室检查(T.B.、CA-19-9)。CT资料包括胰头癌肿块位置、大小、密度、边界,胆、胰管及胆囊异常,胰腺周围脏器结构(肠系膜血管、门静脉、下腔静脉、腹主动脉周围)有无受侵,以及远处转移。结果本组17例无黄疸型胰头癌中,腰背部不适和/或腹痛13例;慢性腹泻4例;血T.B.值在正常或轻微超出正常值范围;血CA19-9阳性率高。螺旋CT表现均有肿块,胰头前份8例,钩突内侧9例,肿块大小2.5~5.5cm,平均3.3cm,肿块均呈较低或低密度,强化不明显,边缘不清;伴胆总管和胆囊扩张4例,胰管扩张11例;肠系膜血管和/或门静脉,和/或下腔静脉被部分或全部包埋12例;腹腔干及腹主动脉周围软组织浸润8例;淋巴结肿大和/或远处转移9例。结论螺旋CT对揭示无黄疸型胰头癌CT表现特征及其临床意义有价值。     

胰头癌与壶腹癌的超声鉴别诊断及其临床价值

胰头癌与壶腹癌均为阻塞性黄疸的病因之一 ,提高超声对二者的鉴别诊断率对制定正确的治疗方案和患者的预后有密切的关系。本研究通过对 39例胰头癌与 42例壶腹癌的手术病理结果与超声诊断的对比研究 ,探讨二者的超声鉴别诊断方法及其临床应用价值。资料与方法一、研究对象胰头癌患者 39例 ,其中男 31例 ,女 8例 ,年龄 30～ 72岁 ,平均 (57.67± 1 1 .2 8)岁。壶腹癌患者 42例 ,其中男 2 8例 ,女1 4例 ,年龄 30～ 79岁 ,平均 (55 .1 7± 1 1 .57)岁。全部患者均以右上腹疼痛不适数月 ,黄疸 5ｄ～ 3个月不等入院。二、仪器与检查方法使用Ａｌ…     

高频超声鉴别合并胆胰管阻塞的胰头肿块型胰腺炎和胰头癌的价值

目的探讨高频超声对合并胰胆管阻塞的胰头肿块型胰腺炎和胰头癌的鉴别诊断价值。方法对病理证实的16例胰头肿块型胰腺炎（胰腺炎组）与38例胰头癌（胰头癌组）进行高频超声检查,对比观察两组二维声像图和彩色多普勒声像特征及其间的差异。结果病变的形态、边界、内部回声后方衰减及血流信号分级,两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。胆总管胰腺段和近端主胰管,胰腺炎组出现“鼠尾征”,检出率分别为93．8％（15／16）和100％（16／16）,胰头癌组则以“截断征”为特征,检出率分别为94．7％（36／38）和97．4％（37／38）,两种征象在两组间差异具有统计学意义（P〈0．001）。结论腹部高频超声可清晰显示胰头痛变部位及病变周围的细微变化,在胰头肿块型胰腺炎与胰头癌鉴别诊断中是一种可行且有效的检查方法。     

老年胰头癌伴发梗阻性黄疸行胰十二指肠切除42例围术期护理

目的:探讨老年胰头癌伴发梗阻性黄疸行胰十二指肠切除术患者的护理方法。方法:对42例老年胰头癌伴发梗阻性黄疸行胰十二指肠切除术的患者术前做好心理护理、认识梗阻性黄疸的特点,提高护理质量、基础护理、术前减黄及术前准备;术后做好动态监测、合理的营养支持、并发症的观察与护理、其他合并症的护理及出院指导等措施。结果:本组6例患者发生术后并发症,围手术期死亡2例,40例患者康复出院,平均住院(12.57±3.86)d。结论:老年胰头癌伴发梗阻性黄疸有其自身的特点,重视围手术期间的治疗和护理是减少术后并发症、提高手术成功率的关键。     

螺旋CT血管造影术前预测胰头癌可切除性

目的：探讨术前螺旋CT血管造影（SCTA）诊断局部进展期胰头癌侵犯胰周大血管及术前预测胰头癌普遍可切除性的价值。方法：92例疑有局部浸润的胰头癌患者术前行横断面CT及SCTA检查。比较单纯横断面CT和SCTA检查在诊断肿瘤侵犯胰周大血管以及术前预测胰头癌普遍可切除性的区别。结果：SCTA诊断胰头癌侵犯胰周大血管的敏感度、阴性预测值（98．6％、99．1％）高于单纯横断面CT（82．1％、89．6％），两者有显著差异（P〈0．01）。SCTA术前预测胰头癌普遍可切除性的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均为100％，而横断面CT分别为100％、78．7％、81．8％、100％。两者有显著差异（P〈0．01）。结论：SCTA可精确诊断胰头癌侵犯胰周大血管情况，术前可准确预测胰头癌普遍可切除性。     

超声在胰头癌与壶腹癌鉴别诊断中的价值

目的探讨胰头癌与壶腹癌的超声声像图特征,以提高胰头癌及壶腹癌的超声鉴别诊断符合率。方法应用彩色多普勒超声对临床或手术病理证实的39例胰头癌和36例壶腹癌患者的超声声像图进行对比,观察并比较胰头癌与壶腹癌肿块位置、大小,胆总管和胰管扩张情况及手术切除方式。结果38例(38/39)胰头癌和30例(30/36)壶腹癌术前超声可探及肿块,但肿块的位置不同,且肿块的最大径也有明显差异(P<0.01)。胰头癌手术切除14例(14/39),壶腹癌手术切除34例(34/36),两组手术方式比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论胰头癌与壶腹癌的声像特征不同,提高术前超声鉴别诊断符合率,对临床制定恰当的治疗方案和评估预后有重要的价值。     

超声对胰腺癌的诊断价值

目的评价超声对胰腺癌的诊断及应用价值。方法回顾性分析2004年4月-2005年10月我院收治的胰腺癌患者，比较分析术前超声诊断与术中所见、术后病理学结果，并与CT结果对照。结果63例经临床、术中所见或术后病理证实的胰腺癌患者中胰头癌45例（71．5％）、胰体尾癌12例（19．0％）、弥漫性胰腺癌6例（9．5％），术前行超声确诊或提示本病者54例（85．7％），误诊6例（9．5％），漏诊3例（4．7％）。结论超声对胰腺癌的检出率高。是一种无创、便捷的检查方法之一。     

梗阻性黄疸的Bus诊断及与CT,ERCP诊断方法的比较分析

梗阻性黄疸的病因诊断一直是影像学诊断的难点，通过２１例病例探讨此三种方法的优、缺点以及何咱方法做为该病诊断的首选方法。结果：梗阻性黄疸病因诊断率Ｂｕｓ８０．９％，ＣＴ５７．１％，ＥＲＣＰ８６．７％。结论：ＣＴ对胰头癌有其腹脸转移诊断效果好；ＥＲＣＰ对腹癌、总胆管下段肿物、慢性胰腺炎诊断效果好；Ｂｕｓ对胰头癌＝总胆管结石、胆道蛔虫诊断效果好；Ｂｕｓ应做为梗阻性黄疸病因检查的首选，必要时进行合理的诊断     

梗阻性黄疸的超声检查与定位诊断

目的 提高超声对梗阻性黄疸的诊断技术水平。方法 对近两年中有超声检查及手术结果的77例进行分析,其中胆结石35例,胆管蛔虫2例,胆管癌10例,壶腹癌7例,胰头癌10例,其它13例。结果 通过的图像特征的分析与手术病理对照,梗阻性黄疸病因诊断准确率97％,定位诊断准确率98．7％。结论 认为超声对梗阻性黄疸病因的诊断及病变定位诊断具有很高的临床诊断价值。定位诊断准确性与检查操作手法及经验密切相关。     

59例中老年黄疸的超声病因诊断

目的 对59例中老年黄疸患者行腹部超声检查,评估超声对黄疸病因诊断的价值和意义。方法 59例中老年均为首诊黄疸待查而行超声检查,不包括各种诊断明确的肿瘤终末期黄疸患者。所有病例均经手术、病理、CT、磁共振及实验室检查或一系列临床随访而进行病因分析。结果 梗阻性黄疸44例(75％);非梗阻性黄疸15例(25％)。其中恶性梗阻性黄疸30例,良性梗阻性黄疸14例梗阻性黄疸中以胰头及其周围占位性病变为主,非梗阻性黄疸中以胆淤性肝损为主。结论 中老年首诊黄疸以恶性梗阻性为多见,药物对中老年肝胆系统损害也不容忽视。超声可作为中老年黄疸的首选影像学方法。     

胰头部肿块型胰腺炎10例超声诊断与误诊分析

肿块型胰腺炎是慢性胰腺炎的特殊类型,胰头部形成肿块时与胰头癌有时在临床上表现相似,均有腹痛、发热、上腹不适,黄疸等,不易鉴别,而在超声表现上有时也容易误诊。本文回顾性分析了我院2004—06／2008—12收治的10例肿块型胰腺炎患者的声像图表现。     

沟槽状胰腺炎6例分析

目的探讨沟槽状胰腺炎的诊断和治疗。方法回顾性分析1989年1月至2003年1月间在本院因疑为胰头癌而行胰十二指肠切除,术后病理证实为沟槽状胰腺炎的6例患者。结果本组6例患者中,临床表现包括波动性黄疸,上腹部隐痛不适、呕吐、体质量减轻,术前诊断为胰头癌;手术后,除1例死于术后并发症,1例失访外,余4例至今存活。结论沟槽状胰腺炎的临床表现和影像学检查均无特异性,超声内镜检查有助于诊断;诊断时,应注意与胰头癌相鉴别;不同的患者,可采用不同的治疗方法．对于严重者,保留幽门的胰头十二指肠切除术有较好的疗效。     

61例老年不可切除胰头癌临床治疗分析

目的探讨不可切除老年胰头癌患者低毒有效的临床治疗模式。方法61例老年不可切除胰头癌患者均接受胆肠吻合术。术后随机分为3组：A组22例术后给予吉西他滨（GEM）单药化疗2～4周期；B组20例给予GEM加5-氟脲嘧啶（5-FU）联合化疗2～4周期；C组19例给予GEM加顺氯氨铂（DDP）联合化疗2～4周期。观察3组患者临床受益反应及不良反应发生情况，随访统计半年、1年生存率。结果61例患者术后黄疸有不同程度减退。A、B、C组临床受益率分别为68．2％、50．0％、57．9％。A、B、C组的半年生存率分别为63．6％、60．0％、63．2％；A、B、C组的1年生存率分别为36．4％、35．0％、42．1％。结论老年不可切除胰头癌患者行胆肠吻合术后GEM单药化疗有确切疗效，且毒性小，患者可很好耐受。以GEM为主的联合化疗未能较单药提高生存率，原因有待于进一步探讨。     

一例胆总管下段癌术后并发胆漏、胰漏、出血的护理

胆总管下段癌是指胰腺上缘至十二指肠壁之间胆管发生的癌，是壶腹周围癌的一种。多数患者临床症状为进行性黄疸加重，伴有乏力、纳差、消瘦等。其恶性程度低于胰头癌，治疗首选手术切除。手术方式有根治性手术：胰十二指肠切除术；姑息性手术：胆管空肠Roux—en—Y吻合术。胆总管下段与胰头、十二指肠、门静脉、肠系膜上动静脉以及周围神经、淋巴管一同被屈氏韧带联合筋膜包绕在同一间隙内，术后易并发胰漏、胆漏、出血等。     

胰头癌的超声诊断与临床分析

目的 评价胰头癌的超声诊断并进行临床分析。方法 超声检查51例胰头癌,对其临床资料统计分析。结果 胰头癌好发于中年人,男性多于女性。B超诊断准确率为87．9％。症状主要为上腹部疼痛不适、黄痘、纳差、消瘦、乏力、恶心、哎吐及肿瘤转移至胰头邻近器官的相应症状。CA19－9、CA50和CEA可升高。结论 紧密结合临床、训练操作技法和丰富经济是提高胰头癌超声诊断准确率的有效途径。     

经皮经肝胆道引流治疗恶性阻塞性黄疸的护理

恶性阻塞性黄疸是指胆道和胰头等部位恶性肿瘤所致胆道梗阻引起的黄疸,多由原发性胆管癌、肝癌、胰头癌、壶腹部癌、胆囊癌及其他转移性癌对胆管浸润压迫所致[1].患者多有上腹部不适、厌食、体重减轻、进行性加深的巩膜、皮肤及尿液黄染、可伴有腹痛、全身瘙痒[2].