超声检查与腹腔镜胆囊切除术中转开腹关系作用研究

目的 探讨术前超声检查与结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术（LC）中转开腹的关系.方法 240例行LC的结石性胆囊炎患者术前行超声检查,对多种导致手术困难的危险因素进行相关分析,评估超声显像与LC中转开腹的关系.结果 221例成功完成LC,19例中转开腹.单因素分析显示术前超声显像胆囊肿大、胆囊萎缩、胆囊壁增厚、胆囊轮廓不清或囊壁结构不完整、胆囊颈管结石嵌顿、胆囊周围及Calot三角区粘连是中转开腹的危险因素;多因素回归分析显示胆囊壁增厚、胆囊轮廓不清或囊壁结构不完整、胆囊周围及Calot三角区粘连是影响腹腔镜中转开腹的独立危险因素.结论 术前超声检查正确评估分析LC中转开腹的危险因素,有助于安全、有效地实施LC,对结石性胆囊炎腹腔镜手术适应证的选择有重要指导意义.     

超声对腹腔镜胆囊切除术难易程度的预测

目的:探讨超声诊断对腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystectomy,LC)的指导价值.方法:采用空腹超声观察胆囊形态、胆壁厚度、胆囊周边有无粘连及胆总管情况.结果:胆壁厚度在0.4cm以下、胆汁透声好,结石可在胆囊内移动,胆周界线清晰者,手术均顺利成功;胆囊壁增厚,胆囊内积脓,胆周轮廓模糊,胆囊萎缩,胆囊三角粘连,胆总管增宽,手术难度及风险增大.结论:超声可为此类病例筛选及评价手术难易程度提供有价值的指导作用.     

腹腔镜胆囊切除术前超声诊断的临床价值分析

目的腹腔镜胆囊切除术前超声诊断的临床价值；方法回顾性分析2010年3月至2012年3月在我院行腹腔镜胆囊切除术患者144例的术前超声检查和手术资料；结果所有患者超声诊断胆结石囊与手术及病理符合144例，符合率达100％；结论准确超声诊断为临床医师提供了良好的术前准备依据，减少了手术的盲目性，提高了成功率，是LC术前首选的影像诊断方法。     

肺癌术后心律失常相关因素的研究

目的：探讨超声对急性胆囊炎手术难度的预测价值.方法：回顾性分析我院56例急性胆囊炎胆囊切除术患者的临床资料,术前均经超声检查,确定手术的难易程度的标准,按照标准分为容易组16例,困难组40例,并与实际术中情况进行比较.结果：术中确定困难组40例,与术前无显著性差异（P〉0.05）.术中困难的主要原因为胆囊壁增厚、胆囊颈部结石嵌顿、胆囊充满型结石.结论：超声检查对急性胆囊炎术前手术难易程度的判定具有预测价值.     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎46例

目的总结急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床经验。方法对本院2003年2月—2006年8月46例急性胆囊炎施行LC术患者的临床资料进行回顾分析。结果42例成功行LC术;4例中转开腹手术,其中Calot三角解剖不清、周围致密粘连2例,结石嵌顿于胆囊管1例,胆囊动脉出血1例。术后无严重并发症发生。结论只要能把握住手术时机并注重手术技巧,急性胆囊炎患者行腹腔镜下胆囊切除术是安全可行的。     

超声影像对腹腔镜胆囊切除术难度评估的价值

目的探讨超声影像与腹腔镜胆囊切除手术(LC)难度之间的关系。方法对548例患者胆囊、胆总管、肝总管、胆囊管的超声显像结果及LC术中情况进行分析。结果 LC成功517例,27例因胆囊萎缩和/或胆囊三角周围致密粘连中转开腹,4例因Mirizzi综合征中转开腹。LC术中胆囊破溃43例,LC术所用时间最长2 h 30 min,最短20 min。胆囊壁厚>6 mm、Calot三角区结构不清时,LC难度大。结论超声影像可以应用于对手术难度的评估。     

腹腔镜胆囊切除术342例临床分析

目的：探讨如何避免经腹腔镜行胆囊切除术并发症的发生．方法：回顾总结分析我院从2002年至2005年经腹腔镜胆囊切除术病例共计342例。结果：342例中337例腹腔饺胆囊切除术顺利完成（98．5％）。其余5例因胆囊三角重度粘连而中转手术。结论：严格的术前检查和规范的手术程序可大大减少腹腔镜胆囊切除术的并发症。     

腹腔镜胆囊切除术治疗萎缩性结石性胆囊炎20例体会

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）治疗萎缩性结石性胆囊炎的技巧。方法：回顾分析我院2004～2009年腹腔镜胆囊切除术治疗萎缩性结石性胆囊炎20例。结果：18例患者成功完成腹腔镜胆囊切除术,2例中转开腹。结论：随着手术者经验的积累和技术的提高,腹腔镜胆囊切除术治疗萎缩性结石性胆囊炎是切实可行的。     

超声在腹腔镜胆囊切除术前的应用价值

腹腔镜胆囊切除术（LC）已应用临床多年，但中转率可达4．3％，其原因可能与统计例数、选择LC手术的适应证及外科医生经验有关。目前LC中转为开腹胆囊切除术（OC）仍时有发生。2001年4月-2005年5月，我院在LC术前应用超声检查以增加LC的安全性，降低中转率取得良效，现报道如下。     

彩超对腹腔镜胆囊切除术的术前评估价值分析

目的：观察探讨彩超对腹腔镜胆囊切除术的术前评估价值。方法：选取我院2007年11月至2009年11月110例腹腔镜胆囊切除术当天或术前1天空腹进行检查的结果进行回顾性分析。结果：彩超对腹腔镜胆囊切除术的术前检查结果与病理检查的相符108例，相符率为98．2％。结论：彩超对腹腔镜胆囊切除术的术前检查结果与病理检查的相符率高，经超声检查可为胆囊及胆道疾病提供良好的腹腔镜胆囊切除术术前选择的临床依据，同时可对手术难度进行预测，对术后并发症进行提前观察发现，能准确对手术情况进行评估，具有重要的I临J末指导意义。     

胆囊管结石腹腔镜治疗策略

目的探讨胆囊管结石行腹腔镜胆囊切除术(LC)的安全性和手术技巧。方法回顾性分析2004年6月—2009年7月内蒙古医学院附属医院肝胆外科诊治84例胆囊管结石患者的临床资料和手术过程。结果 84例中顺利完成LC 79例(94%),手术时间55～165 min,平均60 min;5例(6%)中转开腹。术后未发生胆管损伤、出血、胆漏、胆总管结石等严重并发症,均痊愈出院。随访0.5～5 a,平均2 a,无胆道狭窄及胆管结石。结论胆囊管结石并非腹腔镜胆囊切除术的禁忌证,灵活运用LC的处理技巧是腹腔镜胆囊管结石手术成功的关键,择机中转开腹可减少不必要的胆管损伤。腹腔镜胆囊管结石手术是安全可行的。     

瘢痕子宫再次妊娠分娩方式选择

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术在治疗急性胆囊炎中的应用价值。方法：对2007年1月至2009年1月在我科施行LC术治疗的急性胆囊炎的60例患者的临床资料进行回顾分析。结果：58例成功行LC术;2例中转开腹手术,其中Calot三角解剖不清、周围致密粘连者1例,胆囊动脉出血者1倒。所有术后无严重并发症发生。结论：腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎安全可行。     

LC(腹腔镜胆囊切除)术6例中转开腹原因的分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中转开腹的原因,提高手术成功率,降低并发症发生率.方法:对2008年10月-2011年3月间共6例LC中转开腹的临床资料进行回顾性分析.结果:本组192例LC术中转开腹6例,中转率3.12％.其中全部主动中转开腹手术,局部粘连较重解剖层次不清2例,胆囊颈部、胆囊管的结石嵌顿1例,合并胃癌1例,合并结肠肝曲癌2例.结论:LC术是胆囊良性疾病的首选术式,严格掌握LC术适应症,术中根据情况及时中转开腹可减少术后并发症.术前对病人进行详细检查和仔细评估是降低中转开腹的关键.     

300例腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理

目的：分析总结腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理。方法：对300例腹腔镜胆囊切除的患者在术前做好健康指导及心理护理,充分进行术前准备,术中、术后密切生命体征和各种并发症的观察与护理。结果：300例腹腔镜胆囊切除术,1例经腹腔镜探查胆囊周围严重粘连而中转开腹,其余手术顺利完成。术后发生腹腔内出血1例,皮下气肿3例,经及时治疗与护理,全组病例均痊愈出院。结论：周密、细致的围手术期护理,是减少术后并发症、提高手术成功率、促进早日康复的重要保证。     

急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术68例体会

腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic cholecystectomy,LC）已被广泛认可并已成为治疗胆囊疾病的“金标准”。随着微创外科技术的不断发展和成熟,例急性结石性胆囊炎患者行（LC）已由原来的禁忌症或相对禁忌症逐步转变为常规手术。因急性期胆囊水肿及渗出粘连,组织解剖层次不清,手术难度较大。故手术一般选择在胆囊炎症非急性发作期。2004年2月至2008年9月收治的68例急性结石性胆囊炎患者行LC,效果满意,现报道如下：     

腹腔镜胆囊切除术后黄疸原因分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）后近期梗阻性黄疸的原因、诊断及防治方法。方法：总结我院2007年3月～2013年3月在2630例LC后出现黄疸12例的临床资料。结果：LC后12例黄疸病例中胆管残留结石7例,肝外胆管损伤1例,胆囊床毛细胆管漏1例,胆道炎性狭窄2例,胆管癌1例,均经相应治疗痊愈出院。结论：腹腔镜胆囊切除术后近期的梗阻性黄疸以结石和损伤因素多见,炎性狭窄和肿瘤因素少见。术前详细全面的检查以明确诊断、规范的操作程序、熟练的操作技巧及适时中转开腹是避免此并发症的关键。而ERCP则是诊断和治疗腹腔镜胆囊切除术后黄疸的重要手段之一。     

超声在腹腔镜胆囊切除术前的诊断价值

我院自1996年6月始开展电视腹腔镜胆囊切除术(LC)，至2002年11月共施行LC536例，术前均经超声检查，现回顾总结如下，以探讨超声在LC术前的诊断价值。     

超声检查在腹腔镜胆囊切除术前后的诊断价值

目的 :探讨超声在行腹腔镜胆囊切除术 (LaparopicCholecystectomy ,LC)前后的诊断价值。方法 :对 12 80例超声诊断胆囊病变与LC结果进行分析比较。结果 :超声诊断与手术符合率为 99.8% ,超声诊断为手术治疗提供了依据 ,可监视术后并发症的发生与变化。结论 :超声诊断胆囊疾病准确率高 ,为临床选择手术治疗及术式提供了依据 ,可预测LC的难度 ,能监视并发症的发生与变化     

1056例腹腔镜胆囊切除术患者围手术期的护理

探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)围手术期的护理.方法:对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者完善术前检查,做好心理护理和术后护理,并发症早期及时发现,可有效防止或减少严重并发症.结果:1056例患者均安全度过围手术期,平均住院5～7天出院.结论:加强患者术前术后护理,可有效预防和减少并发症.患者均满意出院.     

腹部手术史行腹腔镜胆囊切除术治疗体会

目的：腹部手术史行腹腔镜胆囊切除术的可行性.方法：对18例有腹部手术史患者行LC.结果：15例手术顺利完成.结论：对于下腹部及左侧腹部手术史的病人,胆囊区的粘连不重,LC同样是安全的.