外感阳明腑实证病例误治分析

1 病案摘要患者男,47岁。因“发热、头痛10余天”,于1998年11月2日18时30分入院。症见:发热、头痛、汗多,无呕恶、无眼眶痛及面颈前胸潮红,全身无出血点。自发病以来神志清楚、纳差、寐少,小便正常,大便近1周未解。舌质红苔黄,脉弦。检查:T36.7℃,P 72次/分,R 18次/分,BP15.5/10.0 kPa。心肺(一),腹(一),四肢活     

肾综合征出血热并发脑脓肿1例

患者，男，18岁，主因发热、头痛、腰痛6天伴无尿2天，门诊以肾综合征出血热收入科。缘于2003年11月21日始无明显诱因出现发热，最高体温达39．5℃伴有头痛、腰痛、腹痛、腹泻为粘液样便2-3次／日，单位卫生所按“感冒”给予静滴“青霉素，丁胺卡那霉素、氧氟沙星、先锋霉素V”等抗生素治疗、体温渐下降。2天前出现无尿，全身疼痛，颜面潮红、球结膜充血性水肿，于26日下午急诊来我院。     

云龙县首次发现流行性出血热1例报告

男患、25岁、白族、云尤县旧州乡汤邓村七社村民。因畏寒、发热、头痛、四肢关节酸痛、颈部、颜面发红15天,于1992年10月12入院。呈持续性发热、时有畏寒、体温波动在39—40℃之间。发病次日开始出现头痛、四肢关节及腰背酸痛;头痛以前额、眼眶周围为著,同时前胸部、颈部、颜面、双眼潮红,似酒醉状。无抽搐、惊厥、神志障碍,无咳嗽、气促、胸痛,亦无腹痛、腹泻、血便及恶心呕吐等情况,病初小便量减少,约500—700毫升/日,无尿路刺激症状     

一例旋毛虫病误诊教训

患者男性,22岁,汉族,工人,住院号30282。因发热,头痛,纳差6天于1984年2月3日就诊入某院。诉6天前受凉后发热头痛,2天后每天寒战发热出汗2—3次,体温下降不正常,在该院按“感冒”用青、庆霉素治疗。因热不退,头痛加重转来我院。起病后入睡困难,纳差,二便正常,无鼻阻、流涕,咳嗽。既往身体健康,幼年患过“肝炎”,有结核接触史,无药物过敏。体检:T 38.5℃,P 100次/分,R 20次/分,BP100/70mmHg,发热面容,神志清,表浅淋巴结正常。咽充血明显,扁桃体正常,无炎性分泌物。心肺正常。腹平,肝脾未扪及,四肌无压痛,关节活动正常。临床诊断:地方性斑疹伤寒。实     

食物致过敏性休克1例

患者女,35岁。于早餐进食稀饭及皮蛋约1/3只,1小时后周身皮肤瘙痒、潮红,胸闷,头晕,腹部绞痛,泻水样便1次,随即发冷,出汗,继之昏倒,不省人事,于1989年5月18日入院。既往无药物过敏史,体检:体温35℃,脉搏测不到,呼吸30次/分,血压4.3/2.6kPa。神志朦胧,痛觉反应迟钝。颜面、口唇、四肢末梢明显紫绀。躯干泛发皮疹、潮红。瞳孔对光反应迟钝。     

流行性出血热与布氏杆菌病混合感染1例

患者男,21岁,因发热,乏力,头痛,腰痛及眼眶痛多汗6天,于1993年3月21日入院。患者6天前突然发热,体温在39℃～40.5℃,周身乏力,头痛,眼眶痛,腰痛,多汗。既往健康,无关节痛史。 体检:T39℃,BP15/10kPa,神志清,面颈部潮红,左腋下有数枚搔抓样出血点,眼结膜轻度充血水肿,浅表淋巴结不肿大。心肺无异常,腹平软,无压痛,肝脾不大,肝区有叩击痛。生理反射存在,病理反射未引出。实验室检查:血WBC8.9×10~9/L,N0.7,L0.27,异型淋巴0.3,BPC70×10~9/L,K~+4.2mmol/     

先天性脑脊液鼻漏反复继发化脓性脑膜炎一例

患者男性,19岁,云南林学院学生,住院号95114。因发热、头痛、呕吐两天于1989年11月30日入院。查体温39.5℃,脉搏96次/分,呼吸24次/分,血压12/8kPa神志清楚,呈嗜睡状态。皮肤无瘀斑瘀点。浅表淋巴结不肿大。双侧瞳孔等大等圆,对光反射减弱。外耳道无脓性分泌物、乳突及副鼻窦     

慢性化脓性中耳炎合并颈背部脓肿1例

患者,男,60岁。因右耳反复流脓7～8年,头痛10余天,发热3天,在当地医院治疗无效于2002年9月7日收治入院。体检:T37.8℃,P96次/分,R24次/分,BP90/60mmHg。发育正常,营养不良,神志     

流行性出血热并巨大血泡1例

我院从1984年至1994年共收治流行性出血热(EHF)280例,其中有1例并发巨大血泡,现报道如下: 患者男,42岁,4天前发热,体温38℃～39℃,全身酸痛不适,乏力,腹痛,腹泻,粘液便,每日3～5次,无里急后重感,恶心、呕吐,1天前左前臂出现血泡。于1994年10月6日入院。查体:T36.3℃,P84次/分,R17次/分,BP10/8kPa,神志清,精神不振,面颈部潮红,臀部有大片瘀斑,球结膜充血水肿,肝区、肾区叩痛、左前臂内侧有条状血泡,面积为25cm     

流行性出血热并发急性广泛性前壁心肌梗塞1例

患者,女,40岁,工人,因发热、头痛、腰痛、咳嗽、胸闷伴气急1天入院,既往无冠心病史。查体:T37.8℃,P168次/min,30次/min,BP17.0/13.0kPa,神志清,面色苍白,大     

重症军团菌肺炎一例

患者中年男性,53岁,因咳嗽、咳痰伴发热2天收入院。患者2天前受凉后咳嗽、咳痰,呈灰褐色但无痰血,痰粘稠不易咳出、量较多,伴有发热,体温最高39.8℃,门诊查血常规白细胞1.3×109/L,中性82.5%,空腹血糖11mmol/L,胸部X线示右肺中野片状阴影,以“肺炎”收入我院。既往体健。入院查体:T39.9℃,R26次/分,P110次/分,BP120/70mmHg,神志清楚,面色潮红,双肺呼吸音粗,右肺可闻及湿音,心率110次/分,律整,腹(-)。入院后予舒巴坦/头孢哌酮、克林霉素抗菌并胰岛素降糖治疗。后出现高热,呈稽留热型,体温波动于39～40.5℃,2天内临床症状明显加重,双肺均…     

静脉输入红霉素引起双眼结膜充血二例

例1女,58岁,于1994-01-10因咳嗽、咳黄痰、喘憋、发热入院治疗。体温38℃,脉搏100次/分,经检查诊断为肺感染。按医嘱给予5％葡萄糖500ml,红霉素0.6g静脉输入,速度35-50滴/分约30分钟后患者自感颜面部刺痒,双眼睑尤为明显,同时伴有烦燥胸闷,头胀感,恶心,当时发现患者颜面部潮红,双眼球结膜高度充血、水肿,并有大量泪液流出及鼻腔流出大量鼻涕,体温为37℃,脉搏为120次/分,呼吸20次/分,除上述症状外,其他无改变。诊断为红霉素过敏反应,立即给予异丙嗪2.5mg肌肉注射,5％葡萄糖20ml,地塞米     

婴幼儿川崎病1例

患儿,女,30d。因发热、皮疹1d于2008年7月17日入院。入院前1d无明显诱因开始发热,体温达38．2℃,颜面皮肤出现皮疹,渐波及全身。入院查体：138．2℃、P180次／min、R50次／min、体质量3．6kg;精神差,颜面潮红,颜面、躯干、四肢皮肤均可见散在的不高于皮面的、压之退色的充血性皮疹.     

流行性出血热少尿期并右肾破裂一例

病例:患者,男性,51岁。该患发热、头痛、恶心、呕吐5天,无尿2天,于1991—11—30入院。体检:体温37.8℃,脉搏96次/分,血压16/10.7kPa,精神萎糜,面颈部潮红,球结膜充血水肿,腋下可见散在点状出血,心肺均正常,双肾区有明显叩痛,神经系统检查正常。实验室检查:白细胞32×10~9/L,中性分叶0.56,淋巴0.17,杆状核0.14,异型淋巴0.13,血小板60×10~9/     

斑疹伤寒并发腹水一例报道

患者　男,17岁。入院前8天突起畏寒、发热,体温升至39℃,伴腹痛、头痛、周身关节酸痛。按“上感”应用抗生素输液治疗无效。4天后,胸部、腹部、背部皮肤出现浅红色斑疹,数小时后延及全身,手、足心可见红疹。出疹期间高热不退,腹痛、头痛无缓解。患者既往健康,无急慢性肝炎病史及接触史,也无乙肝表面抗原携带史。入院查体:体温38.9℃,呼吸24次/分,脉搏98次/分,血压16/9.8kPa。神志清,痛苦病容。皮肤可见暗红色斑疹,无蜘蛛痣。眼结膜明显充血,巩膜轻度黄染。咽无充血,颈软。心肺检查无异常发现。腹肌轻度紧张,全腹弥漫性压痛,无反跳痛。肝脾…     

环丙沙星致皮疹1例报告

患者 ,女 ,30岁 ,以“发热、尿频 5天 ,皮疹 2天”入院 ,于 5天前无诱因出现发热 ,体温38.0℃左右 ,尿频、尿急、尿痛 ,无畏寒、咳嗽、咳痰、胸闷、盗汗、血尿等 ,在当地诊所按“泌尿系感染”给予环丙沙星 1 0 0 ml静滴 ,2 /日 ,未用其他药物 ,3天后面部、耳后、胸腹部出现红色皮疹 ,搔痒 ,进行性加重 ,持续性发热 ,体温最高40 .0℃ ,无关节疼痛。入院查体 :T38.7℃ ,P1 0 0次 /min,R2 2次 /min,BP1 7/1 1 k Pa。神志清楚 ,面、颈部明显潮红、肿胀 ,以双侧上、下眼睑为主 ,眼裂缩小呈线状 ,局部皮肤温度增高 ,躯干、四肢可见密集的粟粒至…     

硫酸妥布霉素急性过敏反应1例

患者,女,24岁。因患急性泌尿系感染,肌肉注硫酸妥布霉素(商品名泰星—广东省清远新北江制药有限公司生产)8万单位,30分钟后病人感到皮肤瘙痒,烦躁不安,颜面、躯干等出现潮红,四肢奇痒,先两腿内侧,后至上肢、胸部、腹部及全身出现密集的后融合成片的红色丘疹,个别丘疹中间有水泡,继之发热,并伴有头痛头晕、心悸、恶心呕吐及全身不适。无休克昏迷。查体:BP14.5/9.5kPa,P95次/分,R23次/分,T38.7℃,萎糜不振,烦躁不安,全身皮肤     

治愈绿脓杆菌性脑膜炎并发霉菌感染一例

本文报告因腰麻手术直接接种所致绿脓杆菌性脑膜炎并发霉菌感染的治愈经过。患者男性,28岁,因持续发热、头痛一周于1978年9月1日入院。9天前患者因急性阑尾炎在当地医院行腰麻作阑尾切除术,术后第三天出现发热、头痛经治疗无效而来院。体检:T38.7℃,P64次/分,R14次/分,BP110/60mmHg,神志清楚,颈强直,克氏征( ),布氏征( ),心肺无异常,腹肝脾未及,右下腹切口长约1.5cm,创面有黄绿色脓性分泌物。脓液培养见绿脓杆菌生长。脑脊液呈乳白色,蛋白( ),糖     

上升性脊髓炎1例

患者男性,49岁。平素体健,因突发后背部疼痛1小时于1998年12月6日2pm入院。病人1小时前无明显原因突感后背部疼痛,较剧烈,向双下肢放射,伴双下肢麻木,活动不灵,小便困难,无头痛、呕吐等。3天前病人曾发热,自测体温37.5℃,未服药物而热退。查体:体温36.5℃,脉搏72次/分,血压18/12kPa,神志清,精神一般,对答切题。双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反应灵敏,无眼球震颤,双侧鼻唇沟     

以头痛为首发症状的鼻咽癌1例

1 病例介绍 　　患者,男,54岁,农民.因头痛4月,视物模糊伴复视20天于2006年3月20日住我院神经内科.就诊前4月出现头痛,为左侧颞顶部持续性胀痛,部位固定,无呕吐、眩晕、发热.近20天视物模糊,双眼胀痛,伴复视.曾在多家医院就诊,行头颅MRI及头颅CT检查,未见异常.体查:T 36.5℃,P 85次/分,R 20次/分,BP135/75 mmHg,神志清晰,全身皮肤、巩膜无黄染、皮疹,全身浅表淋巴结未扪及.心、肺、腹部检查无异常.……