晚期肿瘤患者死亡原因分析

目的通过分析晚期肿瘤患者直接死亡原因，探讨晚期肿瘤的姑息治疗措施。方法对102例晚期肿瘤死亡患者临床资料进行回顾性分析，按照直接死亡原因进行分类统计。结果晚期肿瘤患者直接死亡原因中：肿瘤合并症50Q／102），包括电解质紊乱，肝肾综合征，肝性脑病，感染等；肿瘤恶液质27％（28／102）；肿瘤急症18％（19／102）；肿瘤治疗所引起的并发症死亡，占3％（4／102）。结论在晚期肿瘤；台疗的同时，应该关注肿瘤合并症的处理。     

儿童患者中肠球菌属临床分离株耐药特征分析

目的了解儿童患者临床分离肠球菌属的耐药特征，指导临床合理用药。方法测定11种抗菌药物对158株肠球菌的MIC，Nithocefin纸片法检测B内酰胺酶，数据用WHONET5．3软件分析处理。结果158株儿童临床分离肠球菌中，粪肠球菌、屎肠球菌、坚韧肠球菌、鸟肠球菌和海氏肠球菌分别占56．3％、39．9％、1．3％、1．3％和1．3％；屎肠球菌对氨苄西林、阿莫西林-克拉维酸和环丙沙星的耐药率分别为96．8％，95，2％和84．1％，粪肠球菌对上述3种抗菌药的耐药率分别为23．6％，18％和49，4％，屎肠球菌的耐药率明显高于粪肠球菌（P〈20，001）；粪肠球菌出现2株万古霉素MIC为8mg／L的耐药菌，粪肠球菌和屎肠球菌对替考拉宁全部敏感。儿童患者中多重耐药肠球菌属菌株占88．6％。结论儿童患者肠球菌属的耐药状况十分严重，尤其屎肠球菌对B内酰胺类、氨基糖苷类和氟喹诺酮类抗菌药耐药率很高。     

紫杉醇联合顺铂腹腔化疗治疗晚期胃癌的临床观察

腹膜转移是胃癌主要复发原因和死亡原因之一，约占死亡原因的20％～40％。胃癌属化疗相对敏感性肿瘤，联合化疗可使其生存期延长至10～12个月。紫杉醇（Paclitaxel）属于广谱抗肿瘤药物，对于多种肿瘤有效，近年来国外学试用紫杉醇治疗上消化道肿瘤疗效显。本院2002年4月至2004年11月，采用紫杉醇联合顺铂腹腔化疗治疗晚期胃癌37例，取得较好疗效。     

肿瘤患者疼痛原因分析与护理

肿瘤是当前危害人类健康，导致死亡的重大疾病之一。肿瘤患者的自觉症状中，疼痛发生率最高。在新近诊断的肿瘤患者中，约有25％-30％的患者有不同程度的疼痛，肿瘤晚期患者有疼痛发作者高达70％～80％，约有30％的患者临终前的严重疼痛没有得到有效缓解。因此，减轻患者疼痛，提高其生活质量是我们医护工作者的重点工作内容之一，其中护士起着相当重要的作用。现将肿瘤疼痛的护理体会报道如下。     

放化疗后肿瘤患者并发医院血流感染38例分析

目的研究放化疗后肿瘤患者并发医院血流感染情况，为临床合理选用抗生素提供依据。方法选取2001年11月-2004年03月患恶性肿瘤并发医院血流感染者38例，对其血液中病原菌种类及药敏情况进行分析。结果感染病原菌依次为大肠埃希菌、克雷伯菌属、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌及真菌等。革兰阴性菌及革兰阳性菌对青霉素及头孢菌素类均不同程度耐药。38例医院血流感染好转率55．3％．病死率39．5％。结论放化疗后肿瘤患者医院血流感染病原菌主要为大肠埃希菌、克雷伯菌属、真菌及葡萄球菌等。其血流感染临床表现不典型，具有隐匿性特点。故对肿瘤放化疗患者应合理选用抗菌药物，重视血流细菌感染及细菌耐药性监测工作，提高抗菌药物合理使用水平。     

腹泻患者非霍乱弧菌病原体的微生物学分析

目的了解肠道门诊就诊患者中，可在庆大霉素琼脂生长，但动力阴性或动力阳性而制动凝集试验阴性的非霍乱弧菌的病原分布特点，以便为临床诊治提供一定帮助。方法对2010年4月至2012年10月肠道门诊按腹泻就诊患者中在庆大霉素培养基筛查出疑似霍乱弧菌菌落，进行动力和凝集试验，排除霍乱弧菌后进一步进行生化鉴定和药敏试验。结果分别检测出6种菌株共38株，其中温和气单胞菌构成比最大，达55．3％，其次是嗜水气单胞菌26．3％，气单胞菌属占86．8％。气单胞菌属的耐药性氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦耐药率分别是90．9％，78．8％；复方磺胺耐药率48．5％，哌拉西林、氨曲南、头孢呋辛、头孢曲松、头孢吡肟、左氧氟沙星、环丙沙星耐药率分别在20％左右。结论肠道门诊腹泻患者中气单胞菌属感染占较大比重。临床用药时应考虑覆盖气单胞菌属。     

急性感染性腹泻病原菌的分布及耐药性分析

目的：监测肠道感染患者病原菌的分布及耐药状况，为临床合理用药提供依据。方法：以我院肠道门诊急性腹泻患者为研究对象：通过对粪便标本培养出致病菌后，进一步鉴定种、群及血清型；对所鉴定细菌进行药敏试验。结果：在506例急性腹泻患者粪便标本中，共检测出178株致病菌，总分离率为35．2％。其中弧菌属56株(31．5％)，变形杆菌36株(20．2％)；志贺菌23株(4．6％)。药敏试验结果表明，弧菌属及变形杆菌对药物最敏感，而气单胞菌属和大肠埃希菌耐药率较高。细菌对青霉素类和磺胺类药物耐药率较高，喹诺酮类、第三代头孢菌素以及亚胺培南等药物抗菌活性较强。结论：致病性弧菌在肠道门诊急性腹泻患者检出率已超过志贺菌属，成为第1位病原菌，应根据肠道病菌菌型变迁的耐药性监测结果合理应用抗菌药物。     

恶性滋养细胞肿瘤晚期及耐药病例的诊治

恶性滋养细胞肿瘤是妇科领域中第一个单纯化疗可达治愈的实体瘤，无转移和低危患者治愈率高达95％以上，但耐药、晚期及复发者治愈率仅30％左右。因而，提高此类患者的治愈率已成为近年来的研究热点。     

葡萄球菌属对抗菌药物的耐药性分析

目的了解葡萄球菌属临床分离株的耐药性及对大环内酯类、林可霉素类及链阳霉素类（MLS）的耐药表型。方法用Kirby-Bauer法测定葡萄球菌属对14种抗菌药的敏感性，进行D试验测定MLS耐药表型。结果在230株葡萄球菌属中，耐甲氧西林金葡菌（MRSA）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRSCN）分别为9．9％和79．8％。对青霉素都呈现高度耐药。未发现万古霉素及替考拉宁耐药菌株，126株葡萄球菌属对红霉素耐药，54．8％（23／42）株金葡菌为结构型耐药；在凝固酶阴性葡萄球菌中（CNS），44．0％（37／84）为结构型耐药，41．7％（35／84）为外排型耐药。对红霉素耐药但对克林霉素敏感的葡萄球菌中，17株为诱导型克林霉素耐药。结论应加强对葡萄球菌的耐药性监测，临床微生物实验室应进行D试验。指导临床合理使用抗生素。     

儿童患者中对碳青霉烯类耐药的绿脓假单胞菌产金属酶基因型研究

目的研究儿童患者中对碳青霉烯类抗生素耐药的绿脓假单胞菌产金属酶的基因型。方法本研究收集了2003年12月至2005年11月我院住院患儿中分离出的对碳青霉烯类抗生素耐药的绿脓假单胞菌59株。使用E试验法检测产金属酶的耐药表型，PCR技术检测编码金属酶的IMP、VIM、SPM和GIM4种基因型。PCR反应产物进行纯化后，使用双脱氧末端终止法进行DNA测序。将得到的拼接序列与GenBank中Blast进行同源分析，确定其基因亚型。结果59株对碳青霉烯类抗生素耐药的绿脓假单胞菌中，纸片法检测金属酶表型结果阳性29株，占49．2％。PCR检测金属酶基因型阳性39株，占66．1％，其中IMP型阳性35株，占89．7％，VIM型阳性4株，占10．3％。未检测出SPM和GIM型金属酶。测序结果显示，IMP型测序结果均为产IMP．1亚型金属酶的绿脓假单胞菌。VIM型测序结果均为产VIM-2亚型金属酶的绿脓假单胞菌。结论儿童患者中对碳青霉烯类抗生素耐药的绿脓假单胞菌，产金属酶率高于成人报道。产生的金属酶同时存在IMP-1和VIM-2两种基因型，其中以IMP-1亚型为主，少部分为VIM-2亚型。产金属酶是儿童患者对碳青霉烯类抗生素耐药的绿脓假单胞菌的重要耐药机制。在儿科进行对碳青霉烯类耐药的绿脓假单胞菌产金属酶的监测十分重要。     

糖尿病湿性坏疽358株需氧菌感染耐药特点

目的 了解糖尿病湿性坏疽细菌感染的耐药特点,使临床选择抗菌药物治疗更有针对性.方法 取糖尿病湿性坏疽分泌物进行需氧菌、真菌培养和药敏试验.结果 275例糖尿病湿性坏疽患者中,细菌培养结果阳性率为100％,共培养出358株细菌.革兰阳性(G+)菌213株,其中葡萄菌属有5种药物的耐药菌株大于50％、肠球菌属有11种药物的耐药菌株大于50％.革兰阴性(G-)菌122株,其中肠杆菌科有3种药物的耐药菌株大于50％、不动杆菌属和假单胞菌属有8种药物的耐药菌株大于50％.真菌23株,其中光滑念珠菌有3种药物的耐药菌株大于50％.结论 糖尿病湿性坏疽需氧菌感染耐药特点是G+菌感染中的肠球菌属、G-菌感染中的不动杆菌属和假单胞菌属、真菌感染中的光滑念珠菌耐药率较高.     

病原菌在泌尿系感染中的分布及耐药性分析

目的探讨泌尿系感染病原菌的分布及耐药状况，为临床诊断和治疗泌尿系感染疾病提供可靠的依据，指导临床合理用药。方法回顾性分析近2年来本院住院及门诊泌尿系感染患者尿培养结果，分离出382株病原菌进行鉴定和耐药性分析。结果病原菌以革兰阴性杆菌为主，占70．0％以上。革兰阴性杆菌中大肠埃希菌检出率最高，占50．3％；其次为肠球菌属，占13．7％，且比例有逐渐升高趋势。大肠埃希菌对亚胺培南耐药率最低，为2．6％，而对大部分β-内酰胺类药物的耐药率大于35．0％；肠球菌属耐药率为38．0％～90．0％，对万古耐药率为3．8％。结论泌尿系感染主要病原菌为肠杆菌科细菌，对头孢菌素和喹诺酮类药物耐药率明显升高，临床应依据药敏试验结果合理选用抗菌药物，减少耐药性播散。     

广州地区尿路感染的病原菌分布及其耐药性

目的：监测、研究广州地区引起尿路感染的病原菌分布及其耐药状况。方法：广州地区12家医院从尿路感染病人尿标本收集的931株细菌，用K－B纸片法作药敏测定。结果：931株细菌分属埃希菌属和肠球菌属等12个菌属，以埃希菌属和肠球菌属居多，分别占43．4％和16．4％。212株革兰阳性球菌中，占56．1％（119／212）的粪肠球菌对万古霉素、氨苄西林和青霉素耐药率较低，分别为0．0％、12．7％、20．3％，而屎肠球菌对这3种抗生素的耐药率分别为11．1％、61．1％和72．2％。检测的719株革兰阴性杆菌中，肠杆菌属耐药率在30％以下的只有亚胺培南；克雷伯菌属耐药率在30％以下的有亚胺培南、头孢哌酮－舒巴坦等5种抗生素，耐埃希菌属则有亚胺培南、哌拉西林－三唑巴坦等13种抗菌药。几种常用于治疗尿路感染的抗菌药耐药率比较高。结论：广州地区尿路感染病原菌以埃希菌属和肠球菌属为主。粪肠球菌和埃希菌属的耐药性不是很严重，但对环丙沙星等几种常用于治疗尿路感染的抗菌药的耐药率较高，所以对于尿路感染病人尿液标本进行病原菌检测，及时给临床提供病原菌的体外药敏资料，或可指导临床用药。     

526株临床感染病原菌的耐药性监测分析

目的监测福鼎市医院2005年度临床感染病原菌的耐药状况，为本地区医院感染的流行病学调查及临床合理用药提供依据。方法应用回顾性统计分析2005年度本院各临床标本中分离的病原菌对常用抗生素的耐药情况。结果共分离出病原菌526株，其中革兰阴性杆菌265株，占50．4％；真菌130株，占24．7％；革兰阳性球菌115株，占21．9％。各菌属对常用抗生素的耐药率有差异，大肠杆菌对呋喃妥因的耐药率最低为11％；克雷伯菌属对氧氟沙星的耐药率最低为31％；假单胞菌属对环丙沙星的耐药率最低为40％；不动杆菌属对头孢他啶的耐药率最低为32％；肠杆菌属对呋喃妥因的耐药率最低为29％。未发现耐万古霉素的葡萄球菌，呋喃妥因对葡萄球菌有较好的抗菌活性。结论临床常见病原菌对常用抗菌药物呈高耐药率，且有逐年增高的趋势，医院应重视细菌耐药性监测，合理使用和控制滥用抗生素。     

多西他赛与顺铂化疗联合放疗治疗食管癌的疗效分析

食管癌是临床消化科常见的恶性肿瘤，仅次于胃癌，约占食管肿瘤90％以上，其预后较差，5年生存率不到20％，严重影响着患者的生活质量。由于多数患者就诊时已属中晚期，错过了手术治疗的时机，导致放化疗成为其主要的治疗方式。近年来，在食管癌治疗方面，综合疗法越来越显示出其独特的优势。有研究表明，多西他赛联合放疗能有效促进肿瘤DNA的损伤，加快其增殖性死亡，且多西他赛与顺铂化疗治疗晚期食管癌患者，有效率高达46％，效果令人满意。本研究采用多西他赛与顺铂化疗联合放疗治疗食管癌患者，并与单纯放疗作对比，以期为此类疾病的治疗提供更多的理论依据，现报告如下。     

2002-2003年我院临床分离菌的分布与耐药性分析

目的 了解我院临床分离菌的分布及其耐药性。方法 采用Microscan WalkAway-40全自动微生物鉴定仪及配套阳性菌和阴性菌药敏复合板进行菌种鉴定与药敏试验，根据NCCLS标准对肠球菌属细菌重新进行万古霉素耐药表型筛选与确证试验。结果2002年1月至2003年12月我院共分离1947株菌株，其中革兰阳性球菌609株(31．3％)，革兰阴性杆菌1338株(68．7％)。金黄色葡萄球菌(SA)和凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)中甲氧西林耐药株(MRSA和MRCNS)各占65．3％和70．7％，未发现万古霉素耐药株和中介株。肠球菌属中粪肠球菌和屎肠球菌万古霉素耐药株(VRE)各占5．6％和3．7％，中介株(VIE)各占15．7％和11．1％。SA、CNS和肠球菌属对万古霉素敏感率最高，其次为呋哺妥因。大肠埃希菌、克雷伯菌属、肠杆菌属、变形杆菌属、铜绿假单胞菌和不动杆菌属对亚胺培南耐药率除铜绿假单胞菌为10．5％外，其余菌属仅O．0％～3．8％，对头孢他啶、头孢曲松、头孢噻肟和头孢泊肟的耐药率除变形杆菌属较低外分别达18．9％～38。6％、27．1％～57．9％、31．0％～55．3％和25．9％～61．4％；大肠埃希菌对环丙沙星耐药率为66．7％。结论临床上MRSA、MRCNS和肠球菌属感染常见，目前细菌耐药现象仍然严重，应合理应用抗生素以延缓细菌耐药性的产生。     

40例支气管肺癌临床分析

原发性支气管肺癌起源于支气管粘膜或腺体，是目前世界上最常见的恶性肿瘤，占全部恶性肿瘤的16％，全部癌症死亡的28％，全部死因的6％。中国1973～1975年的肿瘤死亡回顾调查表明，肺癌居男性恶性肿瘤的第4位，居女性肿瘤的第5位。近年来呈明显上升趋势，在大城市尤为明显。肺癌在城市肿瘤死亡顺序中已由第4位上升为第1位。本文综合分析我院2002年～2004年40例支气管肺癌患者资料，旨在提高临床医生对肺癌早期诊断的重视，提高患者生存率。     

应重视肿瘤耐药机制和耐药基因检测研究及应用

近年来，我国肿瘤发病率及死亡率一直呈上升趋势。化疗虽然是当前治疗恶性肿瘤的主要手段，但肿瘤耐药却是限制化疗的重要因素，并已成为导致临床肿瘤化疗失败最常见和最难克服的问题。近期大量临床治疗资料表明：肿瘤细胞耐药与绝大多数肿瘤患者死因有着直接或间接的关系。目前，国内外在肿瘤临床治疗方面已涌现出许多新的化疗方案（包括一些耐药逆转方案）和抗肿瘤新药，但在治疗时，仍然发现一些患者在化疗过程中对其中一些药物（包括一些新药）产生耐药性，这可能与肿瘤耐药发生机制的复杂性有关。因此，全面了解肿瘤细胞耐药发生机制，并开展和普及肿瘤患者的耐药基因常规检测、监测和综合分析，已成为当前肿瘤临床制定合理的“个体化”治疗方案的关键。     

临床常见肠球菌分布及耐药率分析

目的：了解肠球菌的分布及耐药状况，尤其是庆大霉素高水平耐药（HLGR）肠球菌及万古霉素耐药肠球菌（VRE）的状况，为临床治疗提供依据。方法：对本院门诊及住院患者的标本中分离出的234株肠球菌，用英国SENSITIRE（先德）荧光快速微生物鉴定／药敏分析系统，按NC-CLS2001版自动分析。结果：泌尿系感染占45．7％，下呼吸道感染占18．4％，伤口感染占14．5％；HLGR分离率为39．7％，对万古霉素耐药的肠球菌分离率为8．5％，产β-内酰胺酶的肠球菌占6．4％；对常用抗生素的耐药率，屎肠球菌明显高于粪肠球菌。结论：肠球菌对万古霉素的耐药率最低，其次是亚胺培南，因其属内各种问的耐药性差异，应将其鉴定到种的水平。     

梧州地区中老年肿瘤患者医院感染革兰阳性球菌分布及耐药性分析

目的掌握梧州地区中老年肿瘤患者医院感染革兰阳性球菌分布及耐药性。方法对2010年4月至2015年5月136例梧州地区三级医院中老年肿瘤患者医院感染革兰阳性球菌的临床资料进行分析,了解病原菌分布和耐药情况。结果革兰阳性球菌中葡萄球菌属64株(47.06%)、链球菌属45株(33.09%)、肠球菌属27株(19.85%);样本类型主要为咽拭子、痰、引流液和血液标本,共占83.83%;科室来源以ICU、介入科、肿瘤内科最常见,共占71.32%,和同组其他项目比较,差异具有统计学意义(P0.05);耐药性方面,葡萄球菌属对呋喃妥因、替加环素、万古霉素敏感率均为100.00%,对其他抗菌药物的耐药率均在55.00%以上;链球菌属对替考拉宁、万古霉素的敏感性均为100.00%,对其他抗菌药物的耐药率均在57.89%以上;肠球菌属对利奈唑胺的敏感率为100.00%,其中粪肠球菌出现1例(7.69%)对万古霉素耐药,对其他抗菌药物耐药率均在54.55%以上。结论中老年肿瘤患者革兰阳性球菌主要来源于呼吸道,ICU、介入科是感染重灾区,耐药情况严重,存在耐万古霉素粪肠球菌,在临床上要加强抗菌药物管理。