氯沙坦对老年慢性心力衰竭患者心型脂肪酸结合蛋白的影响

目的观察老年慢性心力衰竭(CHF)患者氯沙坦治疗前后心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)和脑钠肽(BNP)水平的变化,探讨氯沙坦抑制心室重构的作用机制。方法入选2016年1月至2016年10月株洲恺德心血管病医院心内科左室射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)患者129例,其中男性66例,女性63例,年龄(71.69±8.62)岁。根据服用氯沙坦剂量的不同分为高剂量组(n=65)和低剂量组(n=64),分别给予氯沙坦100 mg和氯沙坦25 mg每日口服,分别检测两组治疗前、治疗3个月及6个月后血浆H-FABP、BNP水平及左心室结构和功能的变化。采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析。计量资料用均数±标准差(±s)表示,两组比较采用t检验,多组比较采用单因素方差分析。计数资料用百分率表示,组间比较用χ~2检验。结果相比治疗前,两组患者治疗后3个月与6个月H-FABP和BNP水平均下降,左室舒张末期容积(LVEDV)和左室收缩末期容积(LESV)减少,LVEF升高,差异具有统计学意义(P0.05)。相比低剂量组,高剂量组患者治疗3个月与6个月的H-FABP、BNP、LVEDV和LVESV减少明显,LVEF升高也明显,差异具有统计学意义(P0.05)。结论血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂氯沙坦能抑制老年CHF患者H-FABP和BNP的分泌,延缓心室重构,改善心功能。     

丹参多酚酸盐对冠心病心力衰竭患者左心功能及血清心型脂肪酸结合蛋白的影响

目的探讨丹参多酚酸盐对冠心病心力衰竭患者能及血清心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)的影响。方法选择冠心病心力衰竭患者120例,随机分为治疗组和对照组各60例。对照组按心血管指南常规治疗。丹参多酚盐组在此治疗基础上加用丹参多酚酸盐200 mg+5%葡萄糖注射液静脉滴注,每日一次,14 d为一个疗程。所有患者治疗前及治疗后6个月采用超声心动图评价心脏收缩功能的改善情况,治疗6 w后比较两组患者心功能及血清H-FABP。结果治疗后两组心输出量(CO)、心脏指数(CI)、每搏量(SV)、左室射血分数(LVEF)均较治疗前有改善,治疗组改善的程度优于对照组(P<0.05);疗后治疗组脑钠肽(BNP)、血清H-FABP水平低于对照组(P<0.05,P<0.01),治疗后治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。结论丹参多酚酸盐能显著改善患者左心功能及降低其血清H-FABP水平。     

心型脂肪酸结合蛋白对急性心肌梗死患者主要不良心脏事件的预测价值

目的观察血浆心型脂肪酸结合蛋白（heart-type fatty acid-binding protein,H-FABP）的峰值浓度对急性心肌梗死（AMI）患者主要不良心脏事件（MACE）的预测价值。方法入选2010年1月至2011年6月入院距发病时间2h以内的AMI患者60例,于入院即刻至发病10h期间,每2h测定1次血浆H-FABP的浓度。根据H-FABP峰值水平的平均值将患者划分为H-FABP高值组和低值组,比较两组患者发病后1个月、1年的主要不良心脏事件（严重心力衰竭、恶性心律失常、再发心肌梗死、心源性死亡、靶病变血管重建）的发生率。结果与H-FABP低值组相比,H-FABP高值组发病后1个月、1年,MACE及严重心力衰竭的发生率更高,差异有统计学意义（P〈0.05）;其他MACE两组间无统计学差异。结论 H-FABP酶峰水平的升高对AMI患者严重心力衰竭的发生有一定预测价值。     

心型脂肪酸结合蛋白与急性脑梗死

脂肪酸结合蛋白（FABP）是一种小分子胞内脂肪酸结合蛋白，与细胞生长、基因表达、离子通道的功能有关。细胞缺血损伤时，可发生胞内FABP渗漏。业已证实，脑梗死超早期可出现血清FABP水平增高。文章综述了FABP的生物学功能和在缺血性脑损伤中的表达机制。     

心型脂肪酸结合蛋白的临床意义

近年来,心型脂肪酸结合蛋白（heart type-fatty acid binding protein,H—FABP）研究取得很大的进展,本文对其理化性质、检测方法及在临床中的应用作一综述。     

长期运动训练对慢性心力衰竭患者心肌型脂肪酸结合蛋白的影响

目的:评价长期中等强度运动训练对慢性心力衰竭(CHF)病人血浆心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)的影响。方法:采用药物标准治疗的60例CHF病人被随机分为两组:运动训练组(30例),常规治疗组(30例),另设正常对照组(30例)。于治疗前、后抽血检测血清脑钠肽(BNP)及H-FABP水平,并进行比较分析。结果:CHF患者运动训练组及常规治疗组治疗前血清BNP[(357±32)mg/ml,(343±14)mg/ml:(36±4)mg/ml]、H-FABP[(15.5±3.1)μg/ml,(13.0±5.4)μg/ml:(4.1±2.3)μg/ml]水平均显著高于正常对照组(P均0.05);与治疗前比较,运动组运动训练6个月后BNP[(357±32)mg/ml:(104±41)mg/ml],H-FABP[(15.5±3.1)μg/ml:(6.1±4)μg/ml]明显下降(P0.01),常规治疗组治疗后BNP[(343±14)mg/ml:(165±20)mg/ml],H-FABP[(13.0±5.4)μg/ml:(8.2±5.1)μg/ml]也有明显下降(P0.05),但运动组疗效优于常规治疗组(P0.05)。血清H-FABP、BNP水平随心衰加重而明显升高(P0.05),H-FABP与BNP呈正相关(r=0.39,P0.05)结论:长期适当的运动训练,可使慢性心力衰竭病人血浆心型脂肪酸结合蛋白的水平显著下降。     

高敏C反应蛋白和心型脂肪酸结合蛋白对不稳定性心绞痛患者心脏意外事件的影响

目的探讨高敏 C 反应蛋白(hs-CRP)和心型脂肪酸结合蛋白(heart fatty acid bindingprotein,h-FABP)对不稳定性心绞痛(UAP)患者心脏意外事件的影响。方法将住院的心绞痛患者分成稳定性和不稳定性两组。其中,稳定性心绞痛(SAP)患者74例,男45例,女29例;UAP 患者56例,男29例,女27例。分别检测其血清 hs-CRP、h-FABP、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTn-I)和肌酸激酶-MB(CK-MB)的含量,并于2周内观察各组发生心脏意外事件的情况。并抽取同期门诊健康体检者50例作为对照组。结果 UAP 组的心脏意外事件发生率为26.8%,高于 SAP 组的10.53%(P<0.05);对照组无心脏意外事件发生。SAP 和 UAP 组患者血清 hs-CRP 的含量分别为(1.78±0.62)mg/L 和(7.64±2.18)mg/L,高于对照组的(0.59±0.27)mg/L(P<0.05,P<0.01);SAP 和 UAP 组血清h-FABP 的含量分别为(3.15±2.61)μg/L 和(16.46±5.28)μg/L,高于对照组的(1.83±0.75)μg/L(P<0.05,P<0.01);SAP 患者血清 cTn-I 的含量为(0.67±0.09)μg/L,与对照组(0.47±0.12)μg/L比较,差异无统计学意义(P>0.05)。UAP 组和 UAP 组中的Ⅲ级患者的血清 cTn-I 含量分别为(1.28±0.43)μg/L 和(2.14±1.49)μg/L,高于对照组的(0.47±0.12)μg/L(P<0.01)。而 UAP 组Ⅰ级和Ⅱ级患者其 cTn-1的含量为(0.53±0.13)μg/L 和(0.74±0.37)μg/L,与对照组比较差异无统计学意义;CK-MB 值各组间差异均无统计学意义。SAP 组中,发生心脏意外事件的患者其血清 hs-CRP 和 h-FABP 的含量分别为(6.32±2.06)μg/L 和(8.76±3.83)μg/L,高于对照组(P<0.01);UAP组中,发生心脏意外事件的患者其血清 hs-CRP、h-FABP 和 cTn-Ⅰ的含量分别为(9.82±3.15)μg/L、(22.21±8.87)μg/L和(2.68±0.48)μg/L,高于对照组(P<0.叭);另外,各组发生与未发生心脏意外事件的 CK-MB 值差异均无统计学意义。结论 hs-CRP、h-FABP 的联合检测较传统的心肌损伤检测指标 cTn-I 和 CK-MB 对 UAP 患者近期发生心脏意外事件的可能性具有更高的预测价值。     

心型脂肪酸结合蛋白与急性心肌梗死预后的关系

<正>急性心肌梗死(AMI)患者得到迅速明确的诊断及及早治疗能够显著降低死亡率,改善预后〔1〕。心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)在心肌坏死情况下早期迅速释放,已有研究表明,HFABP在心肌梗死患者体内3 h即达到最高峰〔2〕,与肌钙蛋白(cTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)相比,升高时间更早〔3〕,表明H-FABP对诊断AMI的早期诊断有较高的敏感性和特异性。     

急性心肌梗死患者血清心型脂肪酸结合蛋白水平与心功能参数的相关性

目的探讨急性心肌梗死患者血清心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)水平与心功能参数的相关性。方法选取急性心肌梗死患者210例为研究组,同期健康体检者100例为对照组,并根据心功能Killip分级、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDd)和二尖瓣峰最大流速值(E)/A峰最大流速(A)将研究组患者分组,比较各组血清H-FABP水平,应用Pearson相关性分析H-FABP水平与心功能的关系。结果研究组H-FABP水平显著高于对照组(P0.05);随着Killip分级增加、LVEF降低和LVEDd的增加,患者H-FABP水平明显升高(P0.05);E/A≤1组患者血清H-FABP水平显著高于E/A1组(P0.05);Pearson相关性显示:H-FABP水平与LVEF和E/A呈负相关(P0.05),与LVEDd呈正相关(P0.05)。结论急性心肌梗死患者H-FABP水平明显增加,且早期显著升高;H-FABP水平随着Killip分级增加、LVEF降低和LVEDd的增加而明显升高,与E/A也有关。     

血浆心脏型脂肪酸结合蛋白浓度与急性失代偿性心力衰竭患者不良预后的相关性分析王琦 林珍 周艳辉 马添翼

目的：探讨急性失代偿性心力衰竭（ADHF）患者血浆心脏型脂肪酸结合蛋白（HFABP）与不良预后的相关性。方法：在77名ADHF患者中（NYHA分级III和IV,平均年龄70±12.7岁,平均左心室射血分数[LVEF] 29.73±13.3％,平均住院时间10.7±4.9天）,分别在入院时和出院时测量血浆hFABP浓度。对研究对象平均随访9.2±7.3个月后评估达到研究的复合终点（CEP）的患者。结果：出院血hFABP中位数显著低于入院时的hFABP中位数,血浆hFABP浓度与左心室重塑的超声心动图参数显著相关。在达到联合终点（CEP）的56名患者（72.7％）中,入院和出院hFABP浓度明显更高。血浆hFABP水平高于7.8 ng/mL的患者CEP风险较高（对数秩检验,P=0.01）。Logistic逐步回归分析显示出院时的hFABP、LVEF和左心室质量指数独立且显著地预测了CEP（P<0.05）。结论: 在急性失代偿性心力衰竭患者中,血浆hFABP入院浓度与LV重塑有关,血浆hFABP浓度具有不良预后判断价值,可能反映了持续的心肌损伤。     

The effects of exercise training on patients with chronic heart failure

The activity levels of patients with chronic heart failure are limited by breathlessness and muscle fatigue. An overview of the factors contributing to this reduction in exercise tolerance is presented. The review of the studies indicates these changes can be reversed by a period of exercise training with a concomitant improvement in quality of life. Problems in comparing different training programmes and the use of different outcome measures are discussed. Recommendations for exercise programmes are made based on the findings of this review.     

长期运动训练使慢性稳定型心力衰竭患者标准药物疗效更佳

目的：评价长期中等强度运动联合标准药物治疗心力衰竭病人的效果。方法：药物标准治疗的30例心力衰竭病人随机分为两组：1年运动训练组（ET，Ⅰ组，n=15），和非运动训练组（Ⅱ组，n=15）为对照组。运动前、后测6min步行试验和检查超声心动图。结果：1年后，两组的左室舒张末期内径（LVEDd）明显减少[Ⅰ组：自（71．1±9．7）mm降至（61．0±6．6）mm；Ⅱ组：自（69．1±9．5）mm降至（64．8±8．1）mm]，两组的LVEF和6min步行试验结果明显改善[Ⅰ组：LVEF自（30．8±9．9）％升至（48．0±10．1）％；6min步行距离：自（378±81）m升至（545±96）m；Ⅱ组：LVEF自（29．9±8．7）％升至（40．7±7．2）％；6min步行距离：自（369±89）m升至（463±101）m]（P均〈0．05）。同时，与对照组相比，运动训练组的LVEDd明显减少，而LVEF和6min步行距离也明显增加（P均〈0．05）。结论：长期适当的运动训练可使心力衰竭病人在标准药物治疗获益的基础上进一步改善左室重构和收缩功能，增加6min步行距离。     

步行运动训练对慢性充血性心力衰竭患者心脏的康复

目的:观察在药物治疗基础上步行运动训练对慢性心力衰竭(CHF)患者心功能康复的效果,探寻合理的运动方式。方法:621例Ⅱ～Ⅲ级慢性心功能不全的患者在药物治疗基础上随机分为3组:A组(212例):按设定的运动处方进行康复训练;B组(203例):鼓励患者多做运动,但无运动处方;C组(206例):不改变原有生活方式,不限制日常活动。经过6个月的随访,对比各组的血压、静息心率、6min步行距离、心脏超声检查的左室射血分数(LVEF)和左室舒末内径(LVEDd)等的变化。结果:运动训练前3组间一般情况、血压、静息心率、6min步行距离和左室功能无明显差异,6个月后各组死亡情况没有显著差别;A组总再次住院例次和心血管疾病再次住院比率明显低于B、C组(P均0.05);A组与运动训练前及B、C组比较静息心率明显下降,6min步行距离和LVEF显著增加(P0.01);3组血压和LVEDd无明显变化。结论:按运动处方进行步行训练方式对于心力衰竭患者的心脏功能康复是有效,并安全的。     

The effects of exercise training on the kinetics of oxygen uptake in patients with chronic heart failure.

BACKGROUND: Prolonged oxygen uptake kinetics (O2 kinetics), following the onset of a constant workload of exercise has been associated with a poor prognosis in patients with chronic heart failure. This study aimed to determine both continuous and interval training effects on the different O2-kinetics phases in these patients. DESIGN: Twenty-one patients (60+/-8 years) with stable chronic heart failure participated in a 36-session exercise rehabilitation program (three times weekly). Patients were randomly assigned to interval training (n=11; 100% of peak work rate for 30 s, alternating with 30 s-rest) and to continuous training (n=10; 50% of peak work rate). METHODS: Before and after the completion of the program, all patients performed both incremental symptom-limited and constant workload submaximal cardiopulmonary exercise tests. Phase I O2-kinetics was evaluated by time (t), from the start of exercise until the onset of decreased respiratory exchange ratio and phase II by the time constant (tau) of the response from the end of phase I until steady state. RESULTS: After training, there was a significant increase in peak oxygen uptake and peak work rate in both continuous (15.3+/-4.4 vs. 16.6+/-4.5 ml/kg per min; P=0.03 and 81.8+/-40.1 vs. 94.7+/-46.1 W; P=0.03) and interval training groups (14.2+/-3.1 vs. 15.4+/-4.2 ml/kg per min; P=0.03 and 82.5+/-24.1 vs. 93.7+/-30.1 W; P=0.04). Patients who underwent interval training had a significant decrease in t (39.7+/-3.7 to 36.1+/-6.9 s; P=0.05), but not tau (59.6+/-9.4 to 58.9+/-8.5 s; P=ns), whereas those assigned to continuous training had a significant decrease in both t (40.6+/-6.1 to 36.4+/-5.4 s; P=0.01) and tau (63.3+/-23.6 to 42.5+/-16.7 s; P=0.03). CONCLUSIONS: Exercise training improves O2 kinetics in chronic heart failure patients. Both continuous and interval training improve phase I O2-kinetics, but continuous training results in superior improvement of the phase II O2-kinetics, an indirect index of muscle oxidative capacity.     

Anti-inflammatory effects of exercise training in the skeletal muscle of patients with chronic heart failure

OBJECTIVES: The aim of this study was to assess the effects of regular physical exercise on local inflammatory parameters in the skeletal muscle of patients with chronic heart failure (CHF). BACKGROUND: Inflammatory activation with increased serum cytokine levels and expression of inducible nitric oxide synthase (iNOS) in the myocardium and peripheral skeletal muscles has been described in CHF. METHODS: Twenty male patients with stable CHF (left ventricular ejection fraction 25 +/- 2%; age 54 +/- 2 years) were randomized to a training group (n = 10) or a control group (n = 10). At baseline and after six months, serum samples and vastus lateralis muscle biopsies were obtained. Serum tumor necrosis factor (TNF)-alpha, interleukin (IL)-6, and IL-1-beta levels were measured by enzyme-linked immunosorbent assay, local cytokine, and iNOS expression by real-time polymerase chain reaction. RESULTS: Exercise training improved peak oxygen uptake by 29% in the training group (from 20.3 +/- 1.0 to 26.1 +/- 1.5 ml/kg. min; p < 0.001 vs. control group). While serum levels of TNF-alpha, IL-6, and IL-1-beta remained unaffected by training, local skeletal muscle TNF-alpha decreased from 1.9 +/- 0.4 to 1.2 +/- 0.3 relative U (p < 0.05 for change vs. control group), IL-6 from 71.3 +/- 16.5 to 41.3 +/- 8.8 relative U (p < 0.05 vs. begin), and IL-1-beta from 2.7 +/- 1.1 to 1.4 +/- 0.6 relative U (p = 0.02 vs. control group). Exercise training also reduced local iNOS expression by 52% (from 6.3 +/- 1.2 to 3.0 +/- 1.0 relative U; p = 0.007 vs. control group). CONCLUSIONS: Exercise training significantly reduced the local expression of TNF-alpha, IL-1-beta, IL-6, and iNOS in the skeletal muscle of CHF patients. These local anti-inflammatory effects of exercise may attenuate the catabolic wasting process associated with the progression of CHF.