气管切开套管外气囊滑脱堵塞气管二例报告

严重有机磷中毒的患者无自主呼吸是临床经常遇到的急症 ,气管切开插管实施人工呼吸机是重要的抢救措施之一。气管套管外气囊由于充气不足 ,漏气或存在质量问题等原因 ,造成气囊滑脱阻塞气管可引起严重后果 ,现将我们所遇到的 2例病例报道如下。一、病例介绍 :例 1,男 ,34岁 ,因误服敌敌畏原液约10 0ml后 1小时 ,于 2 0 0 1年 8月 11日入院。查体 :病人意识丧失 ,口吐白沫 ,大汗淋漓 ,双侧瞳孔针尖样 ,面色紫绀 ,自主呼吸微弱 ,呼吸道有大量分泌物 ,全身皮肤湿冷 ,心率 5 7次 分。立即给予电动洗胃机洗胃、吸氧、静脉注射阿托品等对症处理及…     

成功抢救气管切开术后迟发性气管内大出血1例报告

患者女 ,33岁 ,因口服农药“16 0 5”(约 80 ml) 2小时后 ,于2 0 0 0年 1月 14日收入院。查体 :神志清 ,间断无自主呼吸。口唇紫绀。双瞳孔 0 .1cm,Bp12 .0 / 8.0 k Pa。入院后给予洗胃 ,静注阿托品 2 0 m g,急行气管切开术。切开皮肤 ,分离颈前带状肌群 ,暴露出第 2、3气管环 ,置带气囊 9号金属气管套管入气管内 ,缝合皮肤。固定套管后 ,采取人工正压辅助呼吸。术后第 3天完全恢复自主呼吸。 1月 18日下午 3时 ,突然有大量鲜红色血液经气管套管内溢出 ,患者窒息面青紫 ,心率 12 0次 /min。立即使患者头低侧卧位 ,用吸引器沿气管套管内持续…     

等压气囊气切套管在气管切开患者中的应用效果观察

目的 观察等压气囊气切套管在气管切开患者中的应用效果.方法 60例气管切开患者随机分为等压套管组及低压套管组各30例.等压套管组在气管切开后插入Bivona等压气囊气管切开套管,低压套管组在气管切开后插入一次性低压气囊气管套管,两组均给予呼吸机辅助呼吸、气管切开套管内滴入湿化液、吸痰等常规治疗;对两组痰痂堵管、漏气、出血、反流误吸、气道肉芽肿形成、平均机械通气时间、ICU住院天数进行比较.结果 等压套管组机械通气（13.1±3.2）d、住ICU（15.4 ±3.2）d,低压套管组分别为（17.6±7.4）、（19.6±7.4）d,P均＜0.05.等压套管组痰痂堵管、漏气、气道出血、反流误吸、气道肉芽肿分别为10、1、3、1、2例,低压套管组分别为18、12、6、6、7例,P＜0.01或＜0.05.结论 气管切开术后采取Bivona等压气囊气切套管可以有效降低并发症的发生,缩短机械通气时间及ICU住院天数,尤其适用于长期进行机械通气的患者.     

机械通气时气管套管致气管食管瘘的原因分析和预防措施探讨

目的探讨机械通气患者气管切开套管引起气管食管瘘的原因及其预防措施。方法结合5例气管切开套管导致气管食管瘘的机械通气患者临床资料和相关文献复习,详细分析其病因和预防措施。结果机械通气患者发生气管食管瘘与气囊压力过高、气囊压迫时间过长、呼吸机管道重力压迫气管后壁、套管不稳定活动增多、气管切开破坏了气管的结构和稳定性等因素有关,预防措施主要是常规监测气囊内压、避免压力过高、妥善固定气管套管、减轻呼吸机管道对气管后壁的压迫、躁动病人适当镇静等。结论加强机械通气患者人工气道与气囊的管理,能最大限度减轻气管内膜机械性损伤,降低气管食管瘘的发生率。     

气管支气管软骨骨化症一例

患者,女,65岁,因咳嗽、咳痰1个月余,咯血4 d于2004年8月5日入院.患者1个月前感冒后咳嗽,咳白色黏痰,痰易咳,无发热、胸痛、憋喘.半月前痰中带血丝,近4 d出现咯血,呈鲜红色,在当地医院就诊(具体不详)后仍咳嗽、咳痰、咯血.患者既往健康.入院体检:浅表淋巴结无肿大,气管稍左移,右肺呼吸音粗,左下肺呼吸音低,双上肺可闻及鼾音,其余检查无特殊.     

Nd-YAG激光解除气管严重狭窄1例

患者男,26岁。1988年11月7日因外伤致气管断裂,于某医院气管插管3天后作气管切开,12月27日行气管成形术,术后1个月出院。1989年3月,咳嗽、痰咯出困难,明显憋气,经抗炎、激素等治疗无效,于1989年4月24日转来我科。检查:体温37.3℃,     

气管切开抢救氧化乐果中毒致呼衰体会

我们对16例口服氧化乐果中毒致呼衰、呼吸肌麻痹病人采用气管切开、呼吸机常频呼吸的方法治疗,抢救成功12例,死亡4例,成功率为75％。 一般资料:本组年龄25～51岁,服氧化乐果量50～200ml;服毒后至洗胃时间30分钟至3小时。入院时神志清醒9例,昏迷7例;呼吸肌麻痹和(或)呼衰出现时间短者入院后1小时,长者5天;气管切开机械通气到恢复自主呼吸3～14天,平均8.5天。     

老年人脑干血管病伴发中枢性睡眠呼吸暂停四例

例 1　女 ,6 4岁。 1996年 11月 14日入院 ,患者于入院前 7ｄ因连续 10ｈ坐汽车疲劳及情绪波动 ,入睡后出现呼吸暂停达 10～ 15ｓ。被家人唤醒后呼吸正常 ,入睡后呼吸暂停再次反复出现。 7ｄ后 ,白天倦殆乏力 ,晚上入睡后频繁出现呼吸暂停。家属搬动头位 ,准备将头抬高时 ,突然呼吸停止 ,脉搏存在。紧急人工胸外按摩辅助呼吸 ,约 0 5ｈ后插管 ,捏球维持呼吸。 1 5ｈ后行气管切开 ,呼吸机维持呼吸及补液、促进神经细胞代谢剂治疗。第 48ｈ后意识清醒 ,并恢复自主呼吸。但睡眠中仍出现呼吸暂停。行头ＣＴ扫描未见异常 ,行 0 5ｃｍ一层的ＭＲ…     

一例急性感染性脊神经根神经炎患者的护理

急性感染性脊神经根神经炎是由感染引起的一种神经系统的变态反应性疾病。患者女.33岁.因高热.头痛16天。神志不清2天于1996年3月23 日入院。入院当日上午突然出现抽搐.呼吸暂停.尿潴留.紧急气管插管,人工气囊辅助呼吸.留置导尿管后转入我院。该患者损伤节段在C_(3.4)而出现呼吸肌麻痹,同时伴有肺部感染、肺不张.导致Ⅰ型呼吸衰竭.经积极抗感染,持续呼吸机辅助呼吸等治疗护理.取得满意     

气管导管气囊上滞留物引流预防呼吸功能不全危重患者医院获得性肺炎的研究

目的 观察气管导管气囊上可吸引滞留物对呼吸功能不全行气管切开的危重患者医院获得性肺炎(HAP)的发病、成本及预后的影响.方法 选择2004年5月至2006年5月中山大学附属东华医院重症监护病房(ICU)呼吸功能不全的气管切开危重患者120例.将其随机分为气囊上滞留物引流(subballonet secretion drainage,SSD)组60例和未引流组(对照组)60例,记录细菌培养的结果、发生医院内获得性肺炎的时间、气管切开气道开放时间、ICU住院时间.结果 SSD组痰液量较对照组明显减少(t=3.304,P<0.05),气囊上滞留物引流量每日达(53±9)mL/d,气囊上滞留物与下呼吸道病原体有一致性和相似的构成比(P>0.05);SSD组HAP发生率、气道开放时间、住ICU时间、总住院时间、患者最后转归等明显优于对照组.结论 持续气囊上滞留物引流可以明显降低ICU气管切开危重患者院内感染肺炎发生率,减少气道开放时间,减少ICU住院时间,降低总住院时间及病死率.     

经支气管镜治疗原发性气管淀粉样变一例

患者男,58岁,因"进行性气短20年,加重6个月"于2010年8月16日入院.患者20年前无明显诱因出现气短,重体力活动后加重,20年前曾就诊于外院,行支气管镜检查,诊断为气管淀粉样变,未经特殊治疗.偶因感冒后出现咳嗽、咳白痰,伴有喘息,近半年上述症状逐渐加重,接触冷空气、油烟等异味出现咳嗽、呼吸困难加重.现走平路时即感气短.     

气管切开患者的病情观察及护理要点

呼吸衰竭病人呼吸道分泌物积滞，通气严重不足，并伴有二氧化碳潴留或者缺氧症状，如经过氧疗及解痉平喘和清除积痰及消炎抗过敏药物静脉滴注后效果不佳者，气管插管超过3天，或患者清醒不能耐受插管时，应给予切开并连接人工气囊加压辅助装置，有条件的病房应连接有创呼吸机。     

心脏直视手术后气管切开原因分析及处理(附75例报告)

目的 :回顾性总结安贞医院 10年来气管切开病人的原因及临床治疗转归经验。方法 :安贞医院 1990年 1月至 2 0 0 0年 12月共行体外循环手术 14 16 5例 ,其中术后气管切开 75例 ,占 0 5 3%。将气管切开的原因和临床体会分别进行归纳。结果 :气管切开的原因 :呼吸功能衰竭、肺动脉高压、肺血管发育不良、昏迷、喉头水肿等。术后并发呼吸功能衰竭需做呼吸治疗 ,而行气管切开 33例 ,占 4 4 % ;术前有重度肺动脉高压 ,手术后肺动脉压不下降或下降不理想 ,需较长时间使用呼吸机而行气管切开的占2 8% ;术前肺内血管发育差的紫绀型心脏病 ,做气管切开占 12 % ;各种原因造成昏迷、呼吸微弱、咳嗽反射差 ,需长期使用呼吸机而行气管切开的患者 8例 ,占 10 6 %。结论 :心脏手术后呼吸功能衰竭为最常见的气管切开指证 ,气管切开能有效支持危重病人生命体征的平稳。气管切开后的护理尤为重要。纵隔感染的发生与气管切开时间之间并无关联。     

脑卒中昏迷患者气管切开后并发肺部感染的特点

目的探究脑卒中昏迷患者气管切开并发肺部感染的病原菌分布特点及相关危险因素,以降低感染率。方法选取因脑卒中昏迷入院接受治疗的610例患者为研究对象,所有患者行气管切开、呼吸机辅助呼吸等治疗,分析病原菌种类及相关危险因素,并提出相关预防措施。结果 610例患者出现肺部感染86例,感染率为14.09%,共培养出病原菌90株,其中革兰阴性菌51株(56.67%)、革兰阳性菌23株(25.56%)及真菌16株(17.78%)。单因素分析显示,年龄、糖尿病史、吸烟史、抗菌药物、卧床时间、气管切开时间、血清白蛋白因素是脑卒中昏迷患者气管切开后并发肺部感染的重要危险因素(P0.05);Logistic回归分析发现,年龄、糖尿病史、吸烟史、气管切开时间、抗菌药物使用以及低白蛋白血症是肺部感染的危险因素。结论革兰阴性菌是脑卒中昏迷患者气管切开并发肺部感染的主要病原菌,应针对相关危险因素进行干预,以降低医院感染率。     

气管脂肪瘤一例

气管脂肪瘤为气管内良性肿瘤 ,临床十分罕见 ,国内仅见 2例报道[1,2 ] ,我院 196 0～ 2 0 0 0年间经手术治疗病理证实的支气管、肺部肿瘤中 ,脂肪瘤仅 1例 ,现报道如下。患者 ,女性 ,4 8岁。因咳嗽胸闷、间歇性发热 15个月 ,加重 2 0天于 1995年 1月 30日入院。入院前曾因相同症状 ,多次就诊 ,均按“支气管炎”给予抗生素治疗 ,症状反复发作 ,并进行性加重。查体 :一般情况较差 ,双侧呼吸活动度减弱 ,左肺下野叩诊实音 ,呼吸音低。Ｘ线胸片示 :左肺大片阴影 ;ＣＴ示 :左肺下叶后基底段 0 8ｃｍ× 0 7ｃｍ大小软组织肿块 ,边界毛糙 ,内部多…     

无需气管切开的喉软骨窗式喉部分切除术治疗早期喉癌疗效观察

目的探讨无需气管切开的喉软骨窗式喉部分切除术的疗效。方法对24例早期喉癌患者（声门上型2例,声门型22例）,行不做气管切开的喉软骨窗式喉部分切除术。结果术后2~3 d恢复经口饮食,发音清晰;1例术后第2天因呼吸困难行气管切开,7例出现颈胸部皮下气肿,经加压包扎或皮下放置负压引流管,出院前均消失,无其他并发症。术后随访2个月~3 a,1例肺转移死亡,其余均健在。结论无需气管切开的喉软骨窗式喉部分切除术是治疗早期喉癌的理想方法。     

长期意识障碍、气管切开患者多系统复杂感染一例

1临床资料 患者女性,67岁,因意识障碍21 d入院.患者于入院前21 d在外院行双膝关节置换术,手术顺利,术毕回病房后3 h突发心跳呼吸骤停.心电图示:下壁、正后壁心肌梗死,立即给予心肺复苏,在30～40 min心肺复苏成功,继续给予扩冠、保护心肌等治疗,患者病情逐渐稳定,但意识无好转.入院查体:T 36.7℃,生命体征平稳,气管切开,双侧呼吸音略粗,右肺底可闻及少许细湿啰音,左肺无异常.     

气管套管被蚀断致呼吸困难1例报告

我们曾遇到１例喉癌术后患者连续两次气管套管蚀断致呼吸困难。现报告如下。患者男，５９岁，因声音嘶哑８个月、加重１５天，以喉癌Ｔ４Ｎ０Ｍ０入院。行右侧选择性颈廓清喉次全切除及咽气管吻合术。术后带管出院，定期复查。约半年后，患者突然剧烈咳嗽、喘憋，家人将套管取下见外套管自中间部位断裂，远端坠入气管内，急症入院。胸部Ｘ线正位片显示断端嵌顿于气管内，造成呼吸道梗阻。于全麻下急诊行支气管镜检查术并取出异物，更换新气管套管。约３个月后，该患者又出现气管套管断裂，剧烈咳嗽时将断端自气管内喷出，来院再次更换套管。…     

体外循环技术在气管手术中的应用

１９９６年３月及１９９８年１２月，我们将体外循环技术应用于气管手术中２例，均取得良好效果，现报道如下：１　病例资料　　例１：女，３４岁，因进行性呼吸困难１年，于１９９６年３月１８日入院。曾２次咯出组织块，但末行病理检查。入院后查体：强迫半卧位，口唇无发绀，气管居中，可见吸气性三凹征，双侧呼吸运动及语颤、呼吸音等无异常。计算机断层摄影术（ＣＴ）示：气管腔内可见一肿物，大小约１．３０ｃｍ×１．５６ｃｍ×１．５０ｃｍ，分叶状、基底位于气管左后壁，气管左后壁明显受侵，管壁增厚，管腔变形，ＣＴ值为４９．６…     

Nd: YAG激光烧灼治疗气管内巨大神经内分泌癌1例

<正>目前，经支气管镜激光介入治疗气道肿瘤已成为解除气道阻塞的有效方法。尽管介入疗法尚不能根治，但它能有效缓解呼吸道阻塞所致的呼吸困难，改善患者的生活质量。现对我科1例气管内巨大神经内分泌癌患者采用电子支气管镜下Nd: YAG激光烧灼治疗，取得了较满意的近期疗效，报道如下。病例资料患者，男性，55岁，因刺激性干嗽2月，伴胸闷、憋气10天于2021年3月6日入院。入院后查体：精神可，呼吸浅促，气管内可闻及喘鸣音，