慢性阻塞性肺疾病(COPD)加重期痰细菌培养临床分析

目的 研究本地区慢性阻塞性肺疾病COPD加重期患者痰细菌培养的菌群.方法 对47例COPD加重期患者痰液应用上海多星公司生产的FORTUNE2000细菌鉴定仪作细菌鉴定,根据检测结果进行对比.结果 47例痰培养阳性患者中,真菌感染率高达68.2%.结论 真菌感染在本地区COPD加重期患者中的存在应给予重视.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期经济负担与防治现状的卫生经济学分析

近20年来,慢性阻塞性肺疾病(COPD)的发病率在全球范围内呈较大幅度的上升趋势.在我国15岁以上人群中,COPD患病率为3%[1],是世界卫生组织评估我国疾病负担序列的第一位.COPD患者在其病程中常因呼吸道感染等诱因诱发反复急性加重,每一次加重均使其肺功能损害进行性加重,生活质量下降.需住院急性加重患者被视为COPD的严重不良事件,或为小良转归甚至死亡的高危人群.目前晚期COPD的治疗手段极其有限,预后差,有必要对其加强监控、管理.有鉴于此,我们对邯郸市第一医院近6年来COPD急性加重而住院的患者住院情况、经济负担及医疗支出等情况进行分析,旨在为患者的长期防治提供临床和卫生经济学依据.     

COPD急性加重期合并感染患者血清细胞因子和肺功能指标变化

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期合并感染患者血清细胞因子和肺功能指标变化情况.方法 选取2018年2月至2019年4月本院收治的COPD急性加重期合并肺部感染患者52例为合并感染组,COPD急性加重期未感染患者52例为非合并感染组.分别于治疗前、治疗3d后抽取两组患者空腹外周静脉血4ml,检测白细胞计数...     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期C反应蛋白的测定价值

慢性阻塞性肺疾病(COPD)的急性加重期多继发感染,常危及生命.本文通过对COPD患者C反应蛋白(CRP)、痰培养、白细胞计数(WBC)、红细胞沉降率(ESR)的比较,探讨CRP作为炎症的标志物在COPD患者急性加重期的诊断、治疗及判定预后中的价值.     

联合雾化吸入支气管舒张剂治疗煤工尘肺合并COPD67例疗效观察

目的 了解联合使用支气管舒张剂治疗煤工尘肺合并COPD急性加重期的临床疗效.方法 选择67例煤工尘肺合并COPD急性加重期患者,随机分为两组,观察组35例和治疗组32例.观察组予以复方异丙托溴铵沙丁胺醇2.5 ml经氧气驱动雾化吸入,对照组使用沙丁胺醇2 ml经氧气驱动雾化吸入.结果 抗胆碱药物联合受体激动剂治疗煤工尘肺合并COPD急性发作期患者的效果优于对照组.结论 煤工尘肺合并COPD急性加重期患者联合应用支气管舒张剂比单独应用受体激动剂能够更显著改善临床表现及肺功能.     

慢性阻塞性肺疾病患者血清肺表面活性蛋白D水平变化及其临床意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病患者血清肺表面活性蛋白D水平变化及其临床意义。方法选取COPD急性加重期患者30例、COPD稳定期患者30例及对照者30例,分别测定其血清SP-D水平,并与COPD患者严重程度进行相关分析。结果 COPD急性加重、稳定期患者血清SP-D水平均高于对照组(P0.05);COPD急性加重组患者血清SP-D水平明显高于稳定期组(P0.05)。相关性分析结果显示:COPD急性加重、稳定期患者血清SP-D水平与一秒钟用力呼气容积占预计值百分比(FEVl%pred)均呈负相关(P0.05)。结论 COPD急性加重、稳定期患者血清SP-D水平均高于对照组,血清SP-D水平变化可作为判定COPD病情严重程度的指标之一。     

慢性阻塞性肺疾病患者肺功能急性加重期痰培养细菌学分析

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者不同肺功能的外周血浆脑利钠肽(BNP)变化以及COPD急性加重期痰细菌学状况.方法 选择自2010年8月-2011年12月医院住院检查及治疗的COPD患者88例,分别测定患者的血浆BNP水平、肺功能以及肺动脉收缩压；根据肺功能以及肺动脉收缩压,分别探讨外周血浆BNP水平在不同严重程度COPD患者的变化以及肺动脉高压对其影响.结果 不同严重程度COPD患者外周血浆BNP浓度相比,差异有统计学意义(P＜0.01)；COPD患者外周血浆中的浓度随着其严重程度递增；88例患者痰培养,共检出细菌53株,其中革兰阴性菌37株占69.81％；革兰阳性球菌16株占30.19％.结论 外周血浆BNP水平与COPD患者肺功能病变严重程度有关,可作为评判COPD患者预后的潜在指标,COPD急性加重期患者,痰细菌学培养结果与患者肺功能损害关系密切.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者D-二聚体及C-反应蛋白定量检测的意义

目的 探讨D-二聚体（DD）及C-反应蛋白（CRP）在慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期中的临床意义.方法 选取102例COPD急性加重期患者（研究组）及100例年龄匹配的健康体检者（对照组）,测定治疗前及治疗后7d两组患者的CRP、DD等生化指标.结果研究组患者治疗前CRP、DD、PaCO2明显高于对照组,Pa02低于对照组,与对照组比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）,经过治疗后CRP、DD、PaC02值明显下降,Pa02明显升高,治疗前后比较差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 COPD急性加重期患者DD与CRP明显升高,联合检测对COPD急性加重期患者病情严重程度及预后的判断具有一定意义.     

药物预防慢性阻塞性肺疾病患者真菌感染的探讨

慢性阻塞性肺疾病((COPD)是呼吸内科的主要疾病,呼吸道感染是造成COPD患者急性加重的重要因素,在COPD急性加重期(AECOPD)的治疗中,抗生素是不可缺少的,同时根据病情可能还要使用激素,这样就容易引起侵袭性真菌感染(IFI),加重病情,增加了治疗的难度,甚至导致患者死亡.目前报道最多的是侵入性肺曲霉菌病(IPA).     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期血清白介素-6表达变化与肺炎衣原体感染的相关性

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期血清白介素-6(IL-6)表达变化及其肺炎衣原体感染的相关性,以对COPD进行有针对性的控制。方法选取2012年5月-2014年5月医院收治的98例COPD患者,将其设为观察组,其中45例患者处于稳定期,53例患者处于急性加重期,另选取同期来医院进行健康体检的45人作为对照组,对比各组间指标的差异。结果 COPD急性加重期和稳定期患者的血清IL-6含量均明显高于对照组(P<0.05),而COPD急性加重期患者的IL-6含量明显比稳定期患者高(P<0.05);COPD急性加重期、稳定期患者及对照组人员肺炎衣原体感染的急性感染率分别为35.8%、11.1%、8.9%,慢性感染率分别为41.5%、28.9%、0;COPD急性加重期患者肺炎衣原体感染的急性感染率均明显高于COPD稳定期和对照组(P<0.05),COPD急性加重期和稳定期患者肺炎衣原体感染的慢性感染率均明显高于对照组(P<0.05);COPD急性加重期患者lgG、lgA的GMT均明显高于COPD稳定期和对照组(P<0.05),而COPD稳定期患者的lgA的GMT明显高于对照组(P<0.05),但二者之间的差异无统计学意义;肺炎衣原体lgA的GMT和血清IL-6呈显著正相关关系(P<0.05),但lgG、lgM的GMT和血清IL-6无相关性。结论 COPD急性加重期肺炎衣原体lgA的GMT和血清IL-6呈显著的正相关关系。     

慢性阻塞性肺病患者夜间呼吸困难的护理

目的通过加强对慢性阻塞性肺病(COPD)患者夜间呼吸困难的护理,降低患者呼吸困难程度,减少急性加重次数。方法收集65例有呼吸困难症状的COPD患者的资料,从护理学的角度对夜间呼吸困难的护理工作进行讨论。结果 COPD患者通过积极的夜间护理,氧疗、呼吸运动训练、健康教育等,使呼吸困难程度降低,急性加重次数减少。结论耐心细致的护理可以降低COPD患者呼吸困难程度,减少急性加重次数,从而提高COPD患者的生活质量。     

B型尿钠肽和C反应蛋白联合检测在COPD急性加重期合并心衰中的临床意义

目的通过检测慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期合并心衰患者血清中B型尿钠肽(BNP)和C反应蛋白(CRP)浓度变化,旨在探讨BNP和CRP在COPD急性加重期合并心衰患者中的临床意义。方法采用微粒子酶法和酶联免疫吸附法,对80例治疗前不同程度COPD急性加重期合并心衰患者BNP和CRP浓度进行检测,并与治疗后COPD急性加重期合并心衰患者(即稳定期)及对照组(健康人群)浓度作比较。结果治疗前COPD急性加重期合并心衰患者BNP和CRP较对照组高,差异有统计学意义(P0.01)。随着病情的加重,血清中BNP和CRP水平也显著升高。治疗后COPD急性加重期合并心衰患者与对照组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论血清中BNP和CRP可作为判断COPD急性加重期合并心衰患者病情严重程度及估计预后的指标之一。     

外周血CD4+CD25+调节性T细胞及C反应蛋白在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的变化及临床意义

目的 探讨COPD急性加重期患者外周血中CD4+CD25+调节性T细胞及CRP水平的变化及意义.方法 以36例COPD急性加重期患者(COPD组)和36例COPD稳定期患者(对照组一)及36例健康人(对照组二)作为研究对象,采用流式细胞技术检测三组外周血中CD4+CD25+调节性T细胞的表达水平,并常规检测血清CRP水平.结果 COPD组外周血中CD4+CD25+占CD4+T细胞的百分比为(2.56±1.83)%,明显低于对照组一和对照组二(P均<0.01);COPD组CRP水平为(55.7±14.8)mg/L,明显高于对照组一和对照组二(p均<0.01).CD4+CD25+调节性T细胞表达水平与CRP水平呈负相关(r=-0.312,P<0.05).结论 CD4+CD25+调节性T细胞比例减少导致COPD急性加重期患者细胞免疫失调,CRP参与了炎性反应激活过程,可能为COPD急性加重期免疫治疗提供理论依据.     

C反应蛋白测定在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期急性加重期患者血清CRP水平的临床意义。方法2组患者分别在就诊或收住院当日抽取静脉血3m l,提取血清送检,CRP采用酶联免疫分析法测定,并进行组间及加重期组内CRP水平的分析。结果COPD急性加重期患者血清CRP水平显著高于COPD稳定期患者(P<0.01),而在AECOPD患者中死亡组血清CRP水平又显著高于存活组(P<0.001)。结论CRP升高不仅可以提示COPD的急性加重,极度升高又提示COPD患者病情严重并且可能预后不良。     

胃食管反流病在慢性阻塞性肺疾急性加重中的作用

目的 探讨胃食管反流病(GERD)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重的影响.方法 纳入本研究患者均确诊为COPD,均完成反流性疾病诊断问卷(RDQ),依据RDQ结果 分为GERD组(38例)和非GERD组(36例),比较两组患者的临床资料及每年COPD急性加重次数等.结果 与非GERD组比较,GERD组每年COPD急性加重次数增多[(2.68±0.77)次,年比(1.38±0.49)次,年,t=8.74,P＜0.05],气流阻塞程度差异无统计学意义[FEV1/预计值(39.82±10.95)%比(37.11±12.24)%,t=1.00,P＞0.05].多元线性回归模型显示,RDQ分数是COPD急性加重次数一种可能的预测因子(R2a=0.39,t=6.98,P＜0.05).结论 GERD可能与COPD急性加重次数有关.     

布地奈德雾化吸入与甲基强的松龙静脉注射治疗COPD急性加重期患者临床疗效观察

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种不完全可逆气流受限为特征的疾病,多与肺部对有害颗粒和气体的异常炎症反应有关[1].2006年COPD防治全球倡仪(GLOD方案)明确指出:短期全身应用糖皮质激素可有助于急性加重期患者的缓解.但糖皮质激素的不良反应,使其应用受到限制,尤其是COPD患者多为老年人,常合并其它疾病.我们在临床上采用布地奈德雾化吸人、甲强龙针静脉注射二种方法,以评价两法治疗COPD急性加重期患者的疗效和安全性.现报道如下.     

COPD急性加重期并发呼吸道病毒感染的影响因素

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者呼吸道病毒感染的影响因素,并对患者外周血单个核细胞(PBMCs)中微小RNA-206(miR-206)表达水平进行分析。方法 选取2018年1月-2020年12月四川省人民医院收治的COPD急性加重期患者104例,收集患者痰液样本,使用荧光定量聚合酶链式反应(RT-PCR)对样本中17种呼吸道病毒进行检测;单因素及多因素Logistic回归分析COPD急性加重期患者呼吸道病毒感染的影响因素;受试者工作特征曲线(ROC)评价PBMCs miR-206表达水平对COPD急性加重期患者呼吸道病毒感染的评估价值。结果 104例COPD急性加重期患者中,呼吸道病毒检测阳性33例占31.73%。共检出病毒42株,以鼻病毒感染为主,占26.19%,其次为流感病毒乙型,占21.43%。多因素Logistic回归分析显示,糖尿病、近1年内急性加重次数≥3次、miR-206表达水平均为COPD急性加重期患者呼吸道病毒感染的影响因素。ROC分析显示,miR-206表达水平评估COPD急性加重期患者呼吸道病毒感染截断值为0.085,AUC为0.881(95%...     

煤工尘肺并发慢性阻塞性肺疾病急性期革兰阴性菌的监测

煤工尘肺并发慢性阻塞性肺疾病(COPD)加重乃至死亡的主要原因是肺部细菌感染(尤其是革兰阴性细菌),已成为临床治疗尘肺并发呼吸道感染的一个棘手问题.为了解煤工尘肺并发COPD急性加重期的革兰阴性细菌分布及耐药情况,我们自2008年1月至2010年12月对1800例煤工尘肺并发COPD急性加重期患者感染的革兰阴性菌的耐药情况进行统计分析,报道如下.     

2020—2022年马鞍山地区慢性阻塞性肺疾病流行病学特征及急性加重影响因素分析

目的 研究马鞍山地区慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)流行病学特征,分析发生急性加重的影响因素。方法 选取2020—2022年就诊于德驭医疗马鞍山总医院呼吸科的COPD患者1 676例病例资料进行回顾性分析,根据患者有无发生急性加重分为稳定组和急性加重组,对比两组一般资料、COPD严重程度、肺部既往感染及合并低蛋白血症情况,采用logistic回归分析影响患者发生急性加重的影响因素。结果 1 676例COPD患者以男性(58.17%)及≥46岁(82.58%)为主,其中COPD急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease, AECOPD)发生率为78.82%。logistic回归分析显示男性、≥46岁、吸烟量>400根/年、从事粉尘接触职业、COPD重及极重度、反复发生某新发传染病病毒感染、合并心血管疾病或低蛋白血症是造成COPD患者出现急性加重的危险因素。结论 马鞍山地区近80%COPD患者中既往出现过急性加重,防治工作不容忽...     

血清IL-6、IL-8、C反应蛋白、TNF-α在COPD急性加重期患者中的表达及意义

目的 探讨血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者中的表达及意义.方法 选取2018年1月至12月本院收治的COPD急性加重期患者189例,分为呼吸衰竭组51例和非呼吸衰竭组138例,收集同期COPD缓解期患者39...