(131)~I治疗Graves病64例疗效分析

<正>Graves病(GD)又称弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进(甲亢)或弥漫性毒性甲状腺肿,是甲亢中最常见的类型,是一种常见的内分泌疾病。治疗方法主要有3种:抗甲状腺药物治疗、手术治疗和放射性碘治疗。抗甲状腺药物(ATD)治疗简便、疗效明显,但是复发率高,有关资料显示高达60%～80%,且可使粒细胞减少,长期使用可引起转氨酶升高;甲状腺次全手术治愈率高,复发率低,但是手术的成本和风险较     

孕期甲状腺功能减退诊断与治疗

妊娠和产后期甲状腺疾病十分常见。在碘供应充足国家,妊娠女性甲状腺约增大10%;在碘缺乏国家,增加约20%～40%。甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)增加50%,每天碘需求量增加50%[1]。妊娠对于甲状腺而言是一种应激反应;在甲状腺储备受限和碘缺乏的女性中,其可     

131 I放射性治疗甲状腺功能亢进症的近期预后分析

目的 探讨影响131I放射性治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)的近期预后的相关因素,为改善病人的预后提供依据.方法 回顾性分析行131I放射性治疗的200例甲亢病人的临床资料,随访半年,探索131I放射性治疗甲亢后半年内的临床疗效与相关因素的关系.结果 131I放射性治疗后半年:甲亢痊愈率40.5%,好转率46.0%,甲减发生率13.5%.病人服碘之前有无抗甲状腺药物(ATD)治疗、服碘剂量、甲状腺的大小及进行131I放射性治疗的次数等因素是影响治愈的独立相关因素.病人服碘前甲状腺质地、服碘剂量、甲状腺大小、行131I治疗的次数等因素是影响好转的独立相关因素.病人性别、服碘剂量、24 h摄碘率等因素是影响甲减发生的独立相关因素.结论 131I放射性治疗是治疗甲亢比较理想的方法,碘治疗用量是决定疗效的关键性因素,在碘疗确定剂量时应考虑多种因素,尤其是进行131I放射性治疗的次数、服碘前有无ATD治疗、性别、甲状腺的大小、24 h摄碘率等的影响.     

放射性^131碘治疗甲状腺机能亢进的注意事项及其护理

甲状腺机能亢进 (ｈｙｐｅｒｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍ)简称甲亢。由于甲状腺具有高度的选择性和吸收浓聚碘的功能 ,而放射性131碘能发射出能量低的 β射线 ,这种射线在组织内的射程只有 2～ 3ｍｍ ,它在腺体内有效半衰期为 4ｄ左右。因此 ,当大量的131碘进入甲状腺后 ,可使甲状腺组织受到集中的照射而遭受破坏 ,减少了甲状腺激素的合成与分泌 ,进而达到治疗的目的 ,而对其它组织无不良影响。我院自 196 1年开展用放射性131碘治疗 (ＲａｄｉａｃｔｉｖｅⅠ )已达 1万余例。其疗效高 (治愈率在 90 %以上 )、复发率低(1%～ 4% )、副作用小、安全、…     

~(131)碘和抗甲状腺药物治疗甲状腺肿大Ⅱ度以下的格雷夫斯病的综合评价

目的对131碘和抗甲状腺药物的(ATD)治疗甲状腺肿大Ⅱ度(40g)以下的格雷夫斯病(Graves'disease)病进行综合评价,定量评价两种方法的优劣。方法甲状腺功能亢进治愈为0分,好转为1分,无效为2分,治疗后出现突眼、甲亢性心脏病、肝功能受损、白细胞减低为2分,治疗后发生暂时性甲状腺功能减退症(简称甲减)为1分,永久性甲低减2分,甲状腺功能亢进治愈后复发为2分。将各项得分和总分进行比较。结果131碘治疗甲状腺肿大Ⅱ度以下的Graves病302例总得分390分,平均得分1.29分,ATD组236例总得分517分,平均得分2.19分,两者差异有显著性,131碘疗效优于ATD;发生突眼和对突眼改善的疗效两者无差别;131碘治疗后甲状腺功能减退的发生率高于ATD,而治疗后甲状腺功能亢进复发明显低于ATD治疗;131碘治疗甲状腺肿大Ⅱ度以下的Graves病出现甲状腺功能亢进性心脏病、肝功能受损、白细胞降低等问题少于ATD。结论131碘治疗甲状腺肿大Ⅱ度以下的Graves病的综合疗效优于ATD。     

甲状腺栓塞治疗甲亢的解剖学基础及治疗现状

甲亢是常见病 ,弥漫性毒性甲状腺肿 (Ｇｒａｖｅｓ病 )占 85 %～ 90 %[1] 。甲亢的传统治疗方法有药物、手术和放射性13 1Ⅰ治疗。但对于药物毒副作用或药物治疗病情反复而又无手术或放射性13 1Ⅰ治疗指征、以及巨大甲状腺手术切除困难者 ,用传统方法均难以处理。通过栓塞双侧甲状腺上动脉或加上一侧下动脉 ,可达 70 %～ 80 %的栓塞体积 ,达到非外科切除甲状腺的目的[2 ] 。现就介入栓塞治疗甲亢的解剖学基础及治疗现状作一综述。一、解剖学基础(一 )甲状腺的血供　甲状腺由双侧甲状腺上、下动脉供血 ,少数人有甲状腺最下动脉存在。甲状腺上…     

甲状腺功能亢进相关性肝损害认识进展

<正>甲状腺激素代谢的主要途径是脱碘、结合与脱氧、脱羧的过程,其分泌受到促甲状腺素调节。而肝脏在甲状腺素(T4)脱碘代谢转化为三碘甲状腺原氨酸(T3)中起着重要作用。正常情况下,机体甲状腺外池中全部T4、30%的T3、3%的3,3′,5′-三碘甲状腺原氨酸(rT3)由甲状腺直接分泌,70%的T3、97%的rT3由外周组织(大部分由肝脏完成)转化而来[1]。所以,肝脏在甲状腺激素的分泌、贮     

131碘与抗甲状腺药物治疗甲状腺肿大Ⅱ度以下的Graves病的综合评价

目的：对^131碘与抗甲状腺药物(ATD)治疗甲状腺肿大Ⅱ度(40g)以下的Grayes病进行综合评价,定量评价两种方法的优劣。方法：甲亢治愈为0分,好转为1分,无效为2分,治疗后出现突眼、甲亢性心脏病、肝功受损、白细胞减低为2分,治疗后发生暂时性甲状腺功能减退症(简称甲减)为1分,永久性甲低减2分,甲亢治愈后复发为2分。将各项得分和总分进行比较。结果：^131碘治疗甲状腺肿大Ⅱ度以下的Grayes病302例总得分390分,平均得分1．29分,ATD组236例总得分517分,平均得分2．19分,两者差异有显著性,^131碘疗效优于ATD;发生突眼和对突眼改善的疗效两者无差别;^131碘治疗后甲减的发生率高于ATD,而治疗后复发明显低于ATD治疗;^131碘治疗甲状腺肿大Ⅱ度以下的Grayes病出现甲亢心、肝功能受损、白细胞降低等方面低于ATD。结论：^131碘治疗甲状腺肿大Ⅱ度以下的Grayes病的综合疗效优于ATD。     

Graves病患者131 碘治疗前后可溶性Fas水平变化及其临床意义

目的 探讨Graves病(GD)患者放射性131碘治疗前后可溶性Fas(sFas)的水平变化及其临床意义。方法 采用免疫酶联分析法(ELISA法),测定50例GD患者放射性131碘治疗前后外周血sFas的水平变化。结果 GD患者外周血sFas水平(3.41±1.58ng/ml)显著高于正常对照组(0.85±0.42ng/ml,P<0.001),放射性131碘治疗3个月后,血清sFas水平(1.95±2.03ng/ml)较治疗前显著下降(P<0.001),但仍高于正常水平(P<0.001)。sFas水平与FT3、FT4呈显著正相关(P<0.01),而与T3、T4、TSH、甲状腺球蛋白抗体(TGA-Ab)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)、甲状腺摄碘率无明显相关性。结论 sFas异常增加参与GD发病过程,放射性131碘治疗GD具有免疫调节功能。     

儿童和青少年甲状腺功能亢进的治疗

儿童、青少年甲状腺功能亢进最主要原因是GD,即弥漫性毒性甲状腺肿,药物治疗复发率很高。抗甲状腺药物(ATD)中,首选甲巯咪唑(MMI),丙硫氧嘧啶(PTU)因可能导致严重肝脏损害仅在特殊临床情况下使用。如果ATD治疗没有缓解病情,可考虑行放射性131I治疗或手术。使用131I治疗时,剂量应当大于150 m Ci/g甲状腺组织。在儿童、青少年治疗中应当避免小剂量131I治疗。手术行甲状腺近全切或全切时,其并发症在儿童及青少年患者中比成人高,因此予以儿童及青少年手术时,需由有经验的甲状腺外科手术医生实施。     

甲亢性肝损害的临床诊治

目的探讨甲状腺功能亢进症所致的甲亢性肝损害的诊断、治疗。方法对2009年1～12月长春市中心医院20例有肝脏损害的初次诊断甲状腺功能亢进症患者的资料,进行回顾性分析。结果甲亢性肝损害临床症状不典型,保肝治疗的同时给予小剂量的ATD治疗或放射性131碘治疗,效果理想。     

对6种甲亢疗法的初浅评价

甲状腺机能亢进症 (甲亢 )是内分泌系统的常见病 ,年发生率高达 2‰～ 3‰ ,随着补充碘剂防治碘缺乏性疾病工作的逐步强化和普及 ,我国甲状腺疾病的发病率出现普遍增加和碘致甲亢逐年上升[1～ 3] 。而内分泌系统疾病是ＷＨＯ规定的 12 8种难治病之一[4 ] 。自 1941年Ｈｅｒｚ和Ｒｏｂｅｒｔｓ等应用放射性13 1Ｉ治疗甲亢以来 ,国内外就有了下述 6种治疗甲亢的方法。现结合文献 ,将其各自的优点及其存在的难题和弊端做简要的评述。1　抗甲状腺药物 (ＡＴＤ)治疗ＡＴＤ服用方便、无年龄限制。如果治疗得法可对儿童和 6 0岁以上老人有较好的疗…     

甲亢合并2型糖尿病患者血清学相关指标检验及临床意义分析

目的 探讨甲状腺功能亢进症(甲亢)合并2型糖尿病患者血清学相关指标检验及临床意义.方法 60例甲亢患者,依据是否合并2型糖尿病分为对照组(未合并)与合并组(合并),各30例.两组均于清晨空腹抽取静脉血,检测甲状腺功能[三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离T4(FT4)及游离T3(FT3)、促甲状腺激素(TS...     

甲亢围手术期的护理体会

甲状腺功能亢进症 (简称甲亢 )是因甲状腺素 (T4 )及/或三碘甲状腺原氨酸 (T3)过度分泌造成的代谢亢进状态。典型临床表现为突眼、食欲亢进伴消瘦、性情急躁、失眠、容易激动。手术治疗是治愈甲亢的方法之一 ,我们采用双侧甲状腺次全切除术治疗甲亢 ,通过临床实践 ,我们认为充分的术前准备、术后治疗和护理是保证手术成功的关键 ,现将 10 1例甲亢手术护理体会总结如下。1　一般资料1996年 5月～ 1999年 2月 ,我们共收治甲亢患者 10 1例。男 2 7例 ,年龄 2 3～ 6 4岁 ,平均年龄 36岁 ;女 ,74例 ,年龄 16～ 6 3岁 ,平均年龄 33岁。患者经手术…     

~(131)I治疗青少年甲亢相关问题及对策

目的探讨个体化131I(131碘)治疗青少年甲亢相关问题及对策。方法18岁以下青少年甲亢患者87例,分两组131I治疗组39例;ATD(抗甲状腺药物)治疗组48例。分别进行疗效比较、突眼治疗的比较、治疗后甲低发生率的比较以及治愈后复发率的比较。结果131I组39例患者治愈27例(69.23%),好转8例(20.51%),无效4例(10.36%);ATD组48例患者治愈22例(45.83%),好转15例(31.25%),无效10例(20.83%)。发生突眼及突眼缓解率两组治疗无明显差异,131I治疗甲低发生率高于ATD治疗,治愈后甲亢复发率低于ATD治疗。结论个体化131I治疗青少年甲亢疗效良好优于ATD治疗,131I治疗青少年甲亢是一种比较有效的方法,但不是首选方法。     

碘对甲状腺功能亢进症疗程及复发的影响

近年来我们在临床工作中发现甲状腺功能亢进症(甲亢症)并高碘发病率明显增加,碘在甲亢症发生、治疗及复发中越来越受到重视,故我们予以禁碘饮食配合抗甲状腺药物(antithyroid drug,ATD)治疗甲亢症并高碘患者,结果较单用ATD治疗满意,现报告如下:     

甲状腺疾病的现代治疗问題

甲状腺疾病的治疗在25年前,除甲状腺机能低下者外,多采用手术治疗。自1943年抗甲状腺药物问世以来,手术范围已有所缩减。1946年放射性碘~(131)已普遍用于治疗突眼性甲状腺肿,代替了更多的手术治疗。一、甲状腺概述: 甲状腺系由一二鳃弓连接处的咽喉部向内凹入     

甲亢放射性碘治疗的预后及其影响因素

甲亢放射性碘（radioactive iodine，RAI）治疗是指给予甲亢患口服一定剂量的放射性^131I制剂，进入血中的^131I被甲状腺组织摄取后，释放出β射线，破坏一定数量的甲状腺组织细胞，从而消除由于甲状腺激素产生过多而引起的临床症状。[第一段]     

碘131与抗甲状腺药物治疗甲亢的近远期疗效观察

目的观察碘131与抗甲状腺药物治疗甲亢近、远期疗效。方法选取250例甲状腺功能亢进症(甲亢)患者为A组,对他们使用碘131进行治疗,另选同期250例甲亢患者为B组,使用抗甲状腺药物(ATD)进行治疗。观察比对两组药物治疗的近、远期疗效。结果 A组甲亢患者使用碘131治疗后,一次治愈210例,好转35例,无效5例;B组甲亢患者使用ATD治疗后,一次治愈121例,好转75例。A组治疗后患者出现甲心病以及肝功能受损和血象降低(出现1项及以上的)共发生12例,B组共发生66例,两组比较差异具有显著性(P<0.01)。结论尽管采用碘131治疗甲亢后存在患者甲低发生率较高,突眼的改善较差等现象,在临床医学中推广使用这种方法。     

长期服用抗甲状腺药物对131碘治疗Graves甲亢效果评价

目的：对长期服用抗甲状腺药物（ ATD）的131碘（ I）治疗和未长期服用ATD治疗Graves甲亢患者进行比较,探讨131 I治疗前ATD的应用价值及安全性。方法收集Graves甲亢患者62例,根据其是否经ATD长期治疗分为两组,比较其疗效、各激素水平及安全性。结果 ATD系统治疗组治疗成功率43．75％,未经ATD系统治疗组治疗成功率56．67％,两组治疗成功率差异有统计意义（Ridit＝15．152,P＝0．000）。经随访后发现,治疗后甲状腺质量、FT3、FT4、TSH水平差异无统计学意义,但两组24 h最高摄碘率差异有统计学意义（t＝6．954,P ＜0．05）;治疗期间内 ATD 系统治疗组和未经 ATD 系统治疗组出现不良反应为7例（21.88％）和3例（10．00％）,两组差异有统计学意义（χ2＝4．563,P＝0．032）。结论131 I治疗前长期应用ATD治疗,可降低患者24 h最高摄碘率,降低临床疗效并增加不良反应发生率。