脑卒中与排尿障碍的研究进展

排尿障碍是脑卒中患者的常见症状,严重影响患者的生活质量,分析排尿障碍与脑卒中的关系对指导脑卒中治疗具有重要意义。本文通过查阅大量国内外文献,综合论述近年有关脑卒中与排尿障碍的研究及其进展。     

Orem自理理论在脑卒中后排尿障碍患者护理中的应用价值

目的探讨Orem自理理论在脑卒中后排尿障碍患者中的应用价值。方法将60例脑卒中后伴随排尿障碍患者随机分为干预组和对照组各30例,两组均给予神经科常规护理及治疗,干预组在此基础上加用Orem自理理论进行护理干预,评估患者的日常生活活动能力变化及排尿障碍改善状况。结果干预组患者干预后的Barthel指数评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组排尿障碍改善的总有效率为80.0%,显著高于对照组的50.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Orem自理理论应用于脑卒中后排尿障碍患者能明显改善患者的排尿障碍,并提高患者的整体日常生活活动能力。     

Orem自理理论在脑卒中继发排尿障碍患者中的护理应用

目的探讨Orem自理理论在脑卒中继发排尿障碍患者中的应用效果。方法将46例患者随机分为观察组和对照组,两组均予以中医科常规护理,观察组在常规治疗的基础上加用Orem自理理论分级护理,观察两组患者的预后。结果观察组的排尿障碍恢复情况好于对照组(P<0.05)。结论Orem自理理论结合常规护理可使脑卒中继发排尿障碍患者有效恢复排尿功能,有利于患者康复,降低致残率。     

Orem自理理论在脑卒中继发排尿障碍患者中的护理应用

目的 探讨Orem自理理论在脑卒中继发排尿障碍患者中的应用效果。方法将46例患者随机分为观察组和对照组．两组均予以中医科常规护理，观察组在常规治疗的基础上加用Orem自理理论分级护理，观察两组患者的预后。结果观察组的排尿障碍恢复情况好于对照组（P〈0．05）。结论Orem自理理论结合常规护理可使脑卒中继发排尿障碍患者有效恢复排尿功能，有利于患者康复，降低致残率。     

明矾食盐散外敷配合艾灸治疗脑卒中后尿潴留临床分析

目的 观察明矾食盐散外敷配合艾灸,并结合诱导排尿治疗脑卒中患者尿潴留的临床疗效.方法 将90例急性脑卒中尿潴留患者随机分为实验组和对照组各45例.对照组进行诱导排尿,实验组在诱导排尿的基础上加用明矾食盐散外敷神阙穴(肚脐)配合艾灸治疗.结果 实验组痊愈28例、好转10例、有效4例,总有效率93.33％；对照组痊愈19例、好转5例、有效7例,总有效率68.89％,两组比较差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论 明矾食盐散外敷神阙穴配合艾灸,再结合诱导排尿治疗脑卒中后尿潴留,能改善患者膀胱排尿功能,是治疗脑卒中后尿潴留的一种安全、有效、便捷方法.     

老年男性排尿障碍患者尿流动力学检查的护理配合

目的探讨在老年男性排尿障碍患者尿流动力学检查过程中护理配合及心理护理对检查的作用。方法总结241例老年男性排尿障碍患者尿流动力学检查前、中、后的护理措施。结果 241例患者配合满意,心理状态良好,顺利完成尿流动力学检查。结论密切的护理配合及积极的心理护理可提高老年男性排尿障碍患者尿流动力学检查结果的准确性。     

脑卒中患者认知障碍与日常生活活动能力的相关性研究

[目的]探讨脑卒中患者认知障碍与日常生活活动能力(ADL)的相关性。[方法]采用简易智力状态检查量表(MMSE),日常生活活动能力评价量表(Barthel评分)和患者基本情况调查表对北京市3所医院474例脑卒中患者进行调查,采用SPSS13.0统计软件进行分析。[结果]474例脑卒中患者认知功能障碍发生率为50.63%,其中初中文化程度、左偏手、偏瘫、日常生活能力低的脑卒中患者认知功能障碍发病率高,差异有统计学意义(P﹤0.01)。[结论]脑卒中患者认知功能障碍发生率较高,脑卒中患者认知障碍与ADL相关。     

脑卒中后运动功能障碍患者创伤后应激障碍水平及其影响因素的调查研究

目的调查脑卒中后运动功能障碍患者创伤后应激障碍水平及影响因素,为制定针对性心理干预措施提供科学依据。方法采取问卷调查法,选取2018年11月至2019年4月北京市某两所三甲医院脑病科收治的脑卒中后运动功能障碍患者作为研究对象。调查问卷包括创伤后应激障碍自评量表(PTSD-SS)、社会支持评定量表(SSRS)及研究者自行设计的一般情况调查表,对调查结果行统计学分析。结果被调查三甲医院脑卒中后运动功能障碍患者创伤后应激障碍阳性率为19.27%,社会支持度、医疗费用支付方式等因素影响患者创伤后应激障碍水平。结论脑卒中后运动功能障碍患者创伤后应激障碍阳性率较高,应给予充足的社会支持及给予患者心理关注与干预避免PTSD的发生,以促进患者尽早康复。     

脑卒中患者情绪障碍情况及其影响因素的分析

目的 分析脑卒中患者的情绪障碍情况及其相关影响因素,为脑卒中患者情绪障碍进行尽早识别和早期临床干预提供依据。方法 以2017年2月至2020年1月张家口市某医院神经内科首次诊治的脑卒中患者为研究对象开展情绪障碍及相关因素的问卷调查,采用描述流行病学分方法对患者情绪障碍发生情况进行分析,并采用单、多因素分析方法对情绪障碍发生影响因素进行分析。结果 本次研究共纳入363例脑卒中患者进行分析,出现情绪障碍脑卒中患者169例,发生率为46.6%。多因素Logistic回归分析结果显示,有睡眠障碍（OR=2.106）、神经功能缺损程度（NIHSS评分）越高（OR=4.200）的脑卒中患者发生情绪障碍的风险越高,日常生活活动能力评分（Barthel指数）越高（OR=0.199）、社会支持度越高（OR=0.272）的脑卒中患者发生情绪障碍风险越低。结论 脑卒中患者情绪障碍发生率较高,影响情绪障碍发生的因素有睡眠障碍、神经功能缺损程度、日常生活活动能力、社会支持度等,通过改善脑卒中患者的睡眠质量、提高患者的社会支持度、自理照护能力等能有效控制患者情绪障碍的发生,从而有利于患者预后。     

脑卒中合并睡眠障碍患者睡眠质量与负性情绪、应对方式相关性研究

目的 研究脑卒中合并睡眠障碍患者睡眠质量与负性情绪、应对方式的关系。方法 以2019年1—7月脑卒中合并睡眠障碍患者为研究对象,从患者病历资料中收集年龄、性别、病程等信息,分别采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、抑郁-焦虑-压力中文精简版(DASS-C21)及简易应对方式问卷(SCSQ)评估患者睡眠质量、负性情况及应对方式,采用Pearson法对患者睡眠质量与负性情绪、应对方式的相关性进行分析。结果 本研究共纳入脑卒中合并睡眠障碍患者共100例。男性57例,女性43例,年龄41~63岁,平均(51.6 ± 4.7)岁。脑卒中确诊1~16个月,平均(5.9 ± 1.2)个月。脑卒中睡眠障碍患者的PSQI总分为(11.93 ± 2.70)分,其睡眠障碍以主观睡眠质量、入睡时间、睡眠障碍维度尤为显著,患者的负性情绪以抑郁、焦虑为主,应对方式倾向于消极应对。脑卒中睡眠障碍患者PSQI主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍各维度评分与患者DASS-C21抑郁、焦虑、压力各维度评分均呈正相关(均P<0.01),与患者SCSQ积极应对呈负相关、与消极应对呈正相关(均P<0.01)。结论 脑卒中患者睡眠障碍与患者负性情绪、应对方式均显著相关,应采取针对性干预措施积极改善患者的负性情绪、应对方式,降低脑卒中患者睡眠障碍的发生。     

急性缺血性脑卒中后尿失禁危险因素的研究

目的 探讨急性缺血性脑卒中后尿失禁的危险因素。方法 收集2014年5月至2014年10月在广州市5家三级甲等医院神经内科病房住院的594例急性缺血性脑卒中患者,采用Logistic回归分析影响急性缺血性脑卒中后尿失禁发生的因素。结果 急性缺血性脑卒中后尿失禁的发生率为37.7%。多因素分析显示,BI评分、病变部位、患者文化程度、照顾者是影响急性缺血性脑卒中后尿失禁发生的独立危险因素。结论 BI评分低、额叶病变、颞叶病变、患者文化程度为小学及以下、护工陪护的急性缺血性脑卒中患者易发生尿失禁,临床工作中对高危人群予以重点关注,开展有针对性的干预。     

Quality of care for urinary incontinence in a rehabilitation setting for patients with stroke. Simultaneous monitoring of process and outcome.

OBJECTIVE:To study the quality of care provided for patients with urinary incontinence following a stroke, by monitoring both process and outcome elements of care simultaneously. DESIGN: Prospective follow-up of patients (of all ages and of both sexes) with urinary incontinence that appeared following a stroke who were admitted for rehabilitation during a six 6-month period. SETTING: A ward for stroke rehabilitation in The Loewenstein Hospital-Rehabilitation Centre in Raanana, Israel. RESULTS: Thirty-seven patients with stroke and urinary incontinence (mean age 61 years, 68% men) were included in the study; 84% of the 37 patients were discharged, although only 25% of them were continent. No lasting complications of urinary incontinence developed and there was no interference with rehabilitation activities. There was a correlation between incontinence and low score of Functional Independence Measure (FIM) on admission, being higher on discharge in those who became continent than in those who did not. CONCLUSIONS: Ward staff are aware of the potential problem of incontinence in patients with stroke. The problem is identified on admission and accorded adequate attention and care with satisfactory outcomes. The approach of monitoring process and outcome elements of care simultaneously in conditions that, during inpatient rehabilitation of patients with stroke, may endanger life, interfere with rehabilitation and delay functional recovery, could be a useful way to assess and improve the quality of care.     

产科因素与尿失禁患病关系的流行病学调查

目的:探讨分娩方式及其它产科因素与尿失禁的关系。方法:对洛阳市某大型企业在职及退休女工采取整层随机抽样进行尿失禁问卷调查。结果:①尿失禁患病率为41.82%,随着年龄的增加而升高(P<0.001);②尿失禁患者体重指数(BMI)和非尿失禁患者比较有显著性差异(P<0.001);③分娩方式与尿失禁明显相关,阴道分娩明显高于剖宫产(P<0.001);④新生儿体重、母乳喂养以及流产次数与尿失禁无关(P>0.05)。结论:工厂女工尿失禁患病率较高,年龄及BMI与患病情况密切相关,分娩方式与尿失禁明显相关。应加强孕产期保健,降低尿失禁患病率,提高女性生活质量。     

女性尿失禁的危险因素分析

目的 探讨女性尿失禁的危险因素.方法 对2006年1月～10月就诊于深圳市龙岗中心医院年龄为26～75岁的1 880例女性患者,以统一的调查表进行面对面问卷调查,对可能影响女性尿失禁的18个有关因素进行调查,并用多因素Logistic回归分析方法,筛查主要危险因素.结果 尿失禁的患病率为29.4%.最常见的尿失禁为压力性尿失禁,其发病率为20.6%;急迫性尿失禁次之,为7.0%;少部分患者为混和性尿失禁,为1.8%.年龄、体重指数、绝经、阴道分娩、阴道助产、尿路感染、便秘是女性压力性尿失禁的主要危险因素.结论 女性尿失禁的发病是多因素的结果,应积极地进行预防和治疗,提高妇女的生活质量.     

Urinary incontinence

Urinary incontinence, understood as any involuntary loss of urine, constitutes an important medical and social problem. It can be classified as stress urinary incontinence, urgent urinary incontinence or mixed urinary incontinence. The proportions of these three types of urinary incontinence are difficult to establish and vary notably between sources, but they might be about 40, 33 and 20% respectively. Its diagnosis requires a correct clinical history and physical exploration, together with some complementary explorations. The first therapeutic step consists of hygienic-dietary measures and behaviour modification techniques. Pharmacological treatment is specific for each type of urinary incontinence, using anticholinergics and inhibitors of serotonin reuptake. Finally, different surgical techniques have a role in cases where conservative treatments fail or when dealing with severe urinary incontinence.     

中国10个地区中老年人尿失禁的描述性分析

目的 描述中国10个地区中老年人尿失禁患病率的人群和地区分布特征。方法 对完成中国慢性病前瞻性研究项目2020-2021年第三次重复调查的24 913名45~95岁的研究对象进行分析。通过调查员面对面询问了解研究对象发生尿失禁的情况，进一步区分单纯压力性尿失禁、单纯急迫性尿失禁和混合性尿失禁。分性别、年龄、地区等特征报告尿失禁及其亚型的患病率，并描述患者严重程度和接受治疗情况。结果 研究对象年龄为（65.4±9.1）岁。以2020年第七次全国人口普查数据进行年龄标化后，女性自报尿失禁标化患病率为25.4%，男性为7.0%。男性中单纯压力性尿失禁、单纯急迫性尿失禁和混合性尿失禁的标化患病率依次为1.7%、4.2%和1.2%，女性中对应的标化患病率依次为13.5%、5.8%和6.1%。男性尿失禁及各种亚型的患病率、女性尿失禁及除单纯压力性尿失禁以外的各亚型患病率均随年龄增长而升高（P<0.001）。调整年龄后，农村男、女性尿失禁患病率均高于城市（P<0.001）。男性和女性尿失禁患者自报接受治疗率分别为15.4%和8.5%。结论 我国中老年人群的尿失禁患病率较高，且女性高于男性，而尿失禁患者的治疗率较低。     

便携式尿失禁电刺激治疗仪的研制

本文介绍了一种新型便携式尿失禁电刺激治疗仪,治疗仪采用了DC-TO-DC转换器件得到刺激电路所需要的供电电压,它能够输出双向的电刺激脉冲,避免了人体组织极化。该治疗仪对压力性、急迫性和混合性尿失禁具有较好的疗效。     

便携式尿失禁电刺激治疗仪的研制

本文介绍了一种新型便携式尿失禁电刺激治疗仪,治疗仪采用了DC-to-DC转换器件得到刺激电路所需要的供电电压,它能够输出双向的电刺激脉冲,避免了人体组织极化。该治疗仪对压力性、急迫性和混合性尿失禁具有较好的疗效。     

洛阳市女性尿失禁的流行病学调查

目的通过对洛阳市女性尿失禁的流行病学调查,探讨洛阳市女性尿失禁的患病现状及临床特点。方法2005年10月至2007年9月,采取整层随机抽样法对洛阳市4041例女性（12～88岁）进行《女性尿失禁症状调查问卷》（自行设计）。本调查遵循的程序符合河南科技大学第三附属医院洛阳东方医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,本着自愿的原则,取得受试对象的知情同意。结果洛阳市4041例被调查女性《女性尿失禁症状调查问卷》显示,①尿失禁患病率为31.33％（1266／4041）,且患病率随年龄增加而升高（Х^=408．7606,P=0．000）。②压力性尿失禁（stress urinary incontinence,SUI）、急迫性尿失禁（urge urinary incontinence,UUI）和混合性尿失禁（mixed urinary incontinence,MUI）的患病率分别为22．84％,3．34％,5．15％,构成比分别为72．91％,10．66％,16．43％。③随着体重指数（body mass index,BMI）升高,尿失禁患病率逐渐升高（t=4．572,P=0．000）。本组尿失禁患者和非尿失禁者体重指数比较,差异有显著意义（P〈0．001）。④尿失禁患者认为,该病对其生活质量造成影响的占被调查人数26．05％;对其社会活动有影响的占尿失禁总人数的47．79％（605／1266）,对社会心理有影响的占23．85％（302／1266）,对二者均有影响的占11．93％（151／1266）。本组尿失禁患者认为尿失禁疾病是自然现象为54．19％（523／965）,不知该怎么办为28．08％（271／965）,感到很痛苦为12．33％（119／965）,经济原因之故为5．40％（52／965）,进行治疗和有就诊意向为15．96％（113／708）。结论洛阳市女性尿失禁患病率较高,年龄、体重指数与其患病情况明显相关,影响患者生活质量。本组患者对该病了解认识不够,就诊率较低,尚需积极宣传尿失禁相关知识,提高就诊率,改善患者的生活质量。