小儿血液透析267例次临床分析

报道我院自１９７８年１０月￣１９９４年１１月为３７例肾功能衰竭患儿进行２６７例次血液透析,占同期我院血液透析中心总数１９４８４例次的１．３％,结果：痊愈１４例,好转１６例,死亡７例,主要并发症为失衡综合征（１９．１％）,低血压（１８．０％）和心力衰竭及肺水肿（１．９％）,通过血液透析,降低了小儿明功能衰竭的死亡率。根据临床实践及有关实验研究,提出有关小儿血液透析必须遵循的特点及做法。     

小儿急性血液透析临床分析

目的 探讨血液透析小儿急性肾功能衰竭及药物、毒物中毒中治疗的临床意义和影响疗效的因素。方法 对40例10个月－14岁急性危重肾功能及药物、毒物中毒患儿140例次血液透析进行分析。结果 痊愈、好转占24例（60.0%），主要并发症为低钾血症（61.9%）、失衡综合征（13.6%）、低血压（10.0%）和出血（7.8%）。疾病转归与首次透析时尿素氮、肌酐无相关性。结论 血液透析是抢救小儿急性肾功能衰竭的安全有效的方法，疗效与原发病、治疗时机和并发症的严重程度有关。     

小儿急性血液透析临床分析

目的　 探讨血液透析在小儿急性肾功能衰竭及药物、毒物中毒中治疗的临床意义和影响疗效的因素。 方法 　对40例 10个月～ 14岁急性危重肾功能衰竭及药物、毒物中毒患儿 14 0例次血液透析进行分析。 结果 　痊愈、好转占 2 4例( 6 0 0 %) ,主要并发症为低钾血症 ( 6 1 9%)、失衡综合征 ( 13 6 %)、低血压 ( 10 0 %)和出血 ( 7 8%)。疾病转归与首次透析时尿素氮、肌酐无相关性。 结论 　血液透析是抢救小儿急性肾功能衰竭的安全有效的方法。疗效与原发病、治疗时机和并发症的严重程度有关。     

小儿血液透析应用特点和临床分析

探讨血液透析（HD）在儿科应用的特点及小儿肾功能衰竭HD的临床意义。方法对20例1a～14a危重肾功能衰竭及药物中毒患儿进行67次HD分析。结果所有病例在HD后肾功能明显改善,尿毒症症状减轻。痊愈、好转各6例,自动出院、死亡各4例,无1例死亡与透析直接有关。主要并发症为失衡综合征（11．9％）和低血压（10．5％）。结论HD成功的关键在于血管通路的建立、血容量的稳定及并发症的防治。HD抢救危重肾功能衰竭患儿疗效迅速、安全、可靠。     

小儿血液透析 24 例临床分析

目的　总结血液透析 (HD)在儿科临床应用的经验。方法　对 1980年以来的 2 4例患儿 10 3次HD进行分析。结果　 1例重度甲胺磷中毒患儿 1次HD后 7h神志转清 ;1例毒蛇咬伤患儿伤后眼睑下垂、复视 ,HD用1次后上述症状消失 ;2 2例因各种原因所致急性肾功能衰竭 (ARF)患儿经 1～ 14次HD后 ,治愈 15例 (治愈率68 18% ,15 /2 2 ) ,好转 5例 (好转率 2 2 72 % ) ,无效 1例 ,死亡 1例。结论　HD在儿科应用效果较好 ,副作用少 ,可较好地帮助中毒、ARF患儿渡过危险期 ,今后应广泛开展     

小儿血液透析治疗肾功能衰竭230例次报告

血液透析是治疗急、慢性肾功能衰竭的有效方法之一。国内儿科报告较少。我院近年应用血液透析治疗5例急、慢性肾功能衰竭共230例次,报告如下。 对象和方法 一、对象     

慢性肾衰竭20例临床特点

目的　总结慢性肾衰竭 (CRF)的临床特点 ,探讨慢性肾衰竭经济有效的治疗方法及预后。方法　收集 1994年 1月～ 2 0 0 3年 12月我科住院CRF 2 0例患儿的临床资料 ,对其病因、临床表现、治疗过程及预后进行回顾性分析。结果　引起CRF的主要疾病是慢性肾小球肾炎、肾病综合征、狼疮性肾炎和肾发育畸形等。其临床表现多为电解质紊乱、代谢性酸中毒、肾性贫血和生长发育迟缓等。原发疾病治疗主要应用激素 免疫抑制剂 ,大多数同时予重组人红细胞生成素、阿法骨化醇和钙剂等 ;采取血液透析和腹膜透析 ,采用定期持续性非卧床腹膜透析 (CAPD)患儿生存率较高。结论　CRF临床表现呈多样性 ,早期诊断、有效干预、综合治疗能取得较好疗效 ,CAPD是一种经济有效的长期治疗手段     

急性肾衰竭临床与病理分析

目的探讨急性肾衰竭的病因、临床与病理特点、治疗及转归。方法回顾性分析1988年1月～2003年10月诊治的急性肾衰竭80例病历资料。结果80例中肾性肾衰63例(78.8%),以肾小球疾病47例(58.8%)居首位;肾前性肾衰15 例(18.8%);肾后性肾衰2例(2.5%)。23例行肾活检,病理改变以系膜增殖性肾小球肾炎9例(39.1%)最多见,膜增殖性肾小球肾炎和新月体肾炎各4例(17.4%),毛细血管内增殖性肾炎3例(13%),增生硬化性肾小球肾炎2例(8 7%),轻微病变1 例(1.3%)。根据不同病因和病理改变特点,予补液、泼尼松口服、甲泼尼龙和环磷酰胺冲击、透析及利尿降压等治疗,治愈31 例(38.8%),好转27例(33.8%),自动出院10例(12.5%),住院期间和放弃治疗中共死亡21例(26 3%)。1996～2003年病死率(9 4%)明显低于1988～1995年(37 5%)(x2=7 85 P<0.01)。结论急性肾衰竭的治疗关键在于早期明确病因,及时对因治疗。肾活检在肾性肾衰的诊断、治疗和预后估计中起重要作用。适时透析治疗是急性肾衰竭枪救成功的关键。     

26例儿童横纹肌溶解综合征致急性肾衰竭临床分析

目的探讨儿童横纹肌溶解综合征(RM)致急性肾衰竭(ARF)的临床特点及预后。方法对77例RM患儿中合并ARF的26例患儿的临床资料、实验室检查、治疗转归进行分析。结果合并ARF的26例RM患儿病因均为非创伤性疾病,感染(69%)、糖尿病(12%)、代谢性疾病(8%)是前3位病因。合并ARF的RM患儿出现频率前5位的临床表现包括发热(69%)、多脏器功能障碍(69%)、抽搐(46%)、少尿或无尿(35%)、茶色尿(27%)。26例合并ARF的RM患儿血肌酸激酶(CK)均1 000 IU/L,伴AST升高的26例,ALT升高的25例,CK-MB升高的25例,LDH升高23例。合并ARF的RM患儿中22例检测了血肌红蛋(Mb),均有增高。合并ARF的26例RM患儿CK降至1 000 IU/L以下的平均时间为10±5 d。常规治疗基础上接受持续静脉-静脉血液滤过治疗的10例患儿的CK恢复时间与非血液净化治疗者的差异无统计学意义(P0.05)。合并ARF的26例RM患儿中7例放弃治疗,19例肾功能均恢复正常。结论急性肾衰竭及多脏器功能障碍是儿童RM的主要并发症,合并ARF的RM患儿原发病主要是感染性疾病,CK是诊断RM的主要指标。早期诊断、合理治疗可使ARF逆转,改善预后。     

小儿肾功能衰竭血液透析18例临床分析

目的　对 18例不同病因引起的急慢性肾功能衰竭的小儿行血液透析治疗 ,分析并发症严重程度及采取透析的时机对疗效的影响。方法　采用GambroAK - 90透析机 ,血仿膜透析器 ,边缘型肝素化法 ,建立临时血管通路。结果　急性肾功能衰竭患儿 12例中 9例痊愈 ,3例死亡。 6例慢性肾功能衰竭小儿透析后病情明显好转。 5 3例次透析中发生 3例次低血压 ,4例次消化道出血。结论　急性肾功能衰竭患儿疗效与原发病及采取治疗的时机 ,并发症的严重程度有关 ,予早期透析可取得良好疗效 ,并发症严重者疗效差。对慢性肾功能衰竭血液透析为一种主要治疗手段     

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目的了解北京地区儿童严重急性呼吸道综合征(SARS)病例的临床特征和远期随访结果。方法截止2003-07-10,首都医科大学附属北京儿童医院SARS医疗小组收治的以及北京市卫生局科教处提供的北京地区儿童SARS病例共38例,根据卫生部SARS信息系统提供的临床信息总结分析儿童SARS病例的临床特征,在患儿出院后1年半左右,对38例患儿进行随访研究,随访的内容包括:(1)血压测量;(2)血常规检测;(3)肝肾功能检测;(4)肺:所有患儿进行X线胸片和肺功能检测,若二者之一有异常,则进一步进行高分辨CT检测;(5)股骨头X片;(6)心电图和心脏B超;(7)T细胞亚群检测;(8)患儿行为和主观生活质量评估,包括儿少主观生活质量和儿童行为量表;(9)血清冠状病毒特异性IgG抗体检测。结果38例儿童SARS临床表现中,发热率为100%,咳嗽30例(78·9%),咳痰25例(65·8%),气促3例(7·9%),全身中毒症状中,乏力、肌肉关节酸痛和头痛的发生率分别是36·4%、7·9%和18·4%。从实验室检测看,38例儿童SARS中,外周血白细胞<4·0×109/L者8例(21·1%),(4·4~10·0)×109/L者25例(65·8%),>10·0×109/L者5例(13·2%)。血小板减少2例(5·26%)。部分病例肝肾功能和心肌酶轻度异常。共有16例儿童SARS病例家长按期完成随访研究。16病例中,血清抗SARS-CoV-IgG阳性和阴性各8例。血清抗SARS-CoV-IgG阴性和阳性病例的临床特征症状差异无显著性意义。患儿的心肝肾功能、股骨头X片、T细胞亚类均正常,无高血压病例。3例患儿肺功能检查均示轻度异常,表现为FEF50-75轻度减低,R20轻度升高,其中1例行高分辨CT检查,结果正常。共有8例8岁以上患儿进行了儿童行为调查和儿少主观生活质量评估,未见明显的心理和行为障碍存在。结论SARS在儿童并不是一个严重的疾病,其临床表现轻、预后好,远期没有严重的并发症。但其原因还需要进一步研究。     

31例慢性肾衰竭患儿临床分析

目的探讨慢性肾衰竭(CRF)的病因、临床及病理、治疗和转归。方法31例CRF患儿,根据血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、内生肌酐清除率(Ccr)对其进行肾功能分级。结果肾衰竭失代偿期、肾功能衰竭期、终末肾分别为3例、15例、13例。放弃治疗死亡7例,失访10例。14例随访6个月～8年,8例在治疗原发病的基础上采取内科综合治疗,6例终末肾患儿行肾替代治疗,腹膜透析、血液透析各3例,1例腹膜透析无效死亡,1例血液透析1年后行肾移植术,随访8年,肾功能稳定。结论CRF病因甚多,临床多呈非特异性表现。在积极治疗原发病的基础上,对终末期肾衰患儿应尽早予肾替代疗法,保护残存肾功能,提高生活质量。     

儿童慢性肾功能衰竭65例临床分析

为了探讨小儿慢性肾功能衰竭的病因、临床及病理特点,现将我科1988～2002年间收治的65例慢性肾功能衰竭分析如下。     

Lipid profiles and lipase activities in children and adolescents with chronic renal failure treated conservatively or with hemodialysis or transplantation

To elucidate the pathogenesis of hyperlipidemia in chronic renal disease in children and adolescents, we have measured serum triglyceride, total cholesterol, high density lipoprotein cholesterol (HDL-C) and activities of postheparin plasma lipoprotein lipase and hepatic triglyceride lipase (EC 3.1.1.3) in nine patients with transplants, and nine hemodialyzed and 18 conservatively treated patients with chronic renal failure. In 29 of 36 patients, serum insulin levels both in fasting and in response to oral glucose load were measured. The lipase activities were measured separately, utilizing antiserum against hepatic triglyceride lipase. All groups of patients had hypertriglyceridemia. The patients with endogenous creatinine clearance less than 20 ml/min/m2 had a low HDL-C level. The HDL-C level was correlated inversely with serum triglyceride level and positively with glomerular filtration rate. The lipoprotein lipase activities were low in patients with endogenous creatinine clearance less than 20 ml/min/m2. Although hepatic triglyceride lipase activities were not significantly low in any groups of patients, they were correlated with glomerular filtration rates in the conservatively treated patients with chronic renal failure. A defective triglyceride removal due to low lipase activities may contribute to uremic hypertriglyceridemia in these patients. On the other hand, patients with transplants had almost normal lipase activities and exhibited hyperinsulinemia; overproduction of triglyceride due to hyperinsulinemia may contribute to their hypertriglyceridemia.     

运动致小儿急性肾功能衰竭二例

运动致小儿急性肾功能衰竭(EIARF)临床表现缺乏特异性,易造成漏诊或误诊,需引起儿科医生重视.现将我院收治的两例患儿临床资料及肾脏病理报告如下.