某三级甲等综合性医院门诊医疗保险管理浅析

选取辽宁省沈阳市某三级甲等综合医院为调查对象,针对目前参保者在该院门诊就医现状,着重分析发生门诊统筹的参保者存在的问题和相关原因,研究方便患者就医的方法,寻求既保障参保者利益同时又能使医保资金得到合理使用的双赢之路。     

综合性医院全科门诊老年患者就诊情况研究

目的　了解综合性医院全科门诊老年患者就诊情况。方法　选取2016年2月—2017年2月浙江大学医学院附属第一医院电子病历系统中65岁及以上老年人就诊患者1 174人次为研究对象。收集患者的基本情况,包括性别、年龄、就诊时间、诊断;并统计患病的疾病种类与共病情况。结果　1 174人次就诊患者中,诊断≥2种860人次（73.3%）。就诊疾病排在前3位的分别为高血压330人次（28.1%）、糖尿病164人次（14.0%）、慢性胃炎132人次（11.2%）。就诊疾病共病排在前3位的分别为高血压+糖尿病+慢性肾病15人次（2.4%）、高血压+高脂血症+骨质疏松14人次（2.3%）、高血压+高脂血症+前列腺增生13人次（2.1%）。不同性别老年患者高血压、糖尿病、慢性胃炎、睡眠障碍患病率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;不同季度老年患者高血压、糖尿病、慢性胃炎、睡眠障碍、高脂血症患病率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。不同性别老年患者高脂血症患病率比较,差异有统计学意义（P<0.05）;不同年龄、诊断老年患者高血压、糖尿病、慢性胃炎、睡眠障碍、高脂血症患病率比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　综合性医院全科门诊老年患者共病较多,以高血压、糖尿病、慢性胃炎较多。     

新疆某三级甲等综合性医院进修人员继续医学教育情况分析

<正>继续医学教育是终身教育的一种形式,是医学教育的重要组成部分。在现代生活中,随着新理论新知识、新技术以及新观念的不断涌现,继续医学教育也逐渐成为了卫生技术人员适应现代医学知识的必要学习途径,也是卫生技术人员更新知识完善知识结构所需要的方法之一,更是稳定医学队     

某三级甲等综合性医院住院患者抗菌药物使用横断面调查

目的了解医院抗菌药物应用现状。方法采用横断面调查方法,对2010年7月6日所有住院患者进行抗菌药物使用调查。结果横断面抗菌药物使用率为61.90%,联合用药占54.68%,预防用药比例(57.17%)>治疗用药比例(42.83%),预防用药集中在外科、五官科等手术科室,规定日剂量频率(DDDs)列前5位的抗菌药物为头孢呋辛钠、美洛西林钠、奈替米星、头孢他啶、头孢替唑。结论加强围手术期抗菌药物合理应用的管理是降低医院抗菌药物使用率的关键。     

药学干预前后某三级甲等综合性医院基本药物使用情况分析

目的：探讨药学干预措施对基本药物使用情况的影响,为进一步完善基本药物管理提供参考依据。方法：抽取盐城市第一人民医院2015年10月—2016年9月687例住院患者病历,其中570例为2015年10月—2016年6月实施药学干预前,117例为2016年7月—2016年9月实施干预后,收集相关数据,进行汇总分析并评价基本药物使用合理性。结果：药学干预后药占比由37.83%降至33.05%,差异具有统计学意义（P<0.01）;基本药物使用例次前5类药品总使用例次占比由52.29％降至48.02％;基本药物销售金额排序前10位药品品种与使用例次前10位不具有同步性;基本药物使用不合理的病历占比由干预前的的12.14％下降至干预后的9.9％;干预前不合理用药以无适应证用药、用法用量不当、药物选择不适宜、有配伍禁忌或其他不良相互作用为主,干预后无适应证用药从6.16%降至0.90%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：药学干预措施有效促进了我院基本药物的合理使用,应进一步加强干预力度,以促进其持续改进。     

某综合性医院门诊就诊患者脑卒中危险因素调查分析

目的 了解北京某大型综合性医院门诊就诊患者脑卒中的患病情况及危险因素.方法 随机选取2012年3月至2012年12月到该院门诊就诊的年龄在35周岁以上（含35岁）患者进行流行病学问卷调查.结果 本次共调查患者511例,男性249例、女性262例,其中脑卒中患者35例,占6.9%;TIA患者8例,占1.6%;缺乏体育锻炼者308例,占60.3%;体重超标者236人,占46.2%;高血压患者193人,占37.8%,脑卒中高危个体172例,占33.7%;中危个体53例,占10.4%.结论 脑卒中及其危险因素检出率高,积极开展门诊和社区脑卒中高危人群筛查,针对个体采取有效的干预措施,对预防脑卒中具有重要的临床意义和社会效益.     

北京市2所三级综合性医院肠道门诊就诊患者疾病种类分析

目的：了解北京市三级综合性医院肠道门诊就诊患者疾病谱和流行病学特征,重点分析肠道传染病在不同人群中的分布,探索针对重点人群的肠道传染病防治策略。方法:利用国家高技术研究发展计划(“863”计划)资助项目在北京市朝阳区和海淀区2所三级综合性医院（A医院和B医院）设立的腹泻症状监测系统,收集2009年4月1日至10月31日所有就诊患者的病历数据,运用描述性流行病学研究方法对就诊患者的疾病种类和流行病学特征进行分析,描述感染性腹泻占腹泻病的比例,分析不同月份、不同年龄和不同职业人群感染性腹泻比例的变化情况。结果：北京市2所三级综合性医院肠道门诊就诊患者患腹泻病的种类主要有10种,以非传染病占总体比例最高（77.4%）,传染病比例最小（8.7%）,各种疾病中胃肠炎及肠炎的病例最多,共7 565例,占70.2%;就诊人数以夏秋季最多（7~10月）,该期间就诊人数为（60.78±16.85）例/日,就诊人数总体存在明显季节性变化,以7和8月占总体比例最大（占41.82%）,其他感染性腹泻患者在5月占当月就诊人数比例最高（5.3%）,在10月最低（1.1%）,细菌性痢疾患者在9月占当月就诊人数比例最高（8.2%）,在4月最低（3.8%）;就诊患者户籍主要为本市（61.9%）,以中青年群体为主（73.9%）,职业主要为学生（28.8%）;腹泻病在不同年龄中的分布相似,但在不同职业中的分布不尽相同,传染病在18~44岁组中比例（9.2%）以及在餐饮食品从业人员中比例（15.2%）为高。结论：北京市2所三级综合性医院肠道门诊就诊人数以7和8月份最多,就诊疾病主要以非传染病为主,感染性腹泻占一定比例;就诊患者以户籍为本市、中青年人和学生为主。提示夏秋季是肠道传染病的重点防控时间,应将本市的中青年人和学生群体作为肠道传染病防控的重点人群,且应加强肠道门诊的建设,延长开诊时间,做好肠道传染病疫情控制工作。     

2003年与2008年精神专科医院心理门诊就诊情况比较

目的 了解精神专科医院心理门诊就诊人群特征的变化.方法 对宁夏民政厅民康医院2003年和2008年在心理门诊就诊人群资料进行比较分析.结果 就诊人群2008年是2003年的3倍;两年的就诊人群均以高文化程度的企事业员工为主,学生有明显的上升趋势;就诊主诉主要为精神病性症状、情绪低落、焦虑紧张;2003年诊断排前3位的是精神分裂症、神经症、抑郁症,2008年为神经症、精神分裂症、抑郁症;治疗上2003年单用药物治疗者超过了三分之二,2008年合并心理治疗者超过了三分之二.结论 随着心理卫生知识的普及,精神专科医院的心理门诊已渐渐被大众接纳.     

三级甲等综合性医院护士完美主义与自尊的相关性研究

<正>随着生物-心理-社会医学模式的发展,人们对健康的需求日益增加,护士在保障人民群众健康利益和生命安全的同时,自身的心理健康也不容忽视[1]。方必基等[2]调查79 663名护士心理健康显著高于中国成人常模,心理健康是护士开展护理工作的重要前提。完美主义维度中的担心出错、对行动的疑虑影响心理健康[3]及护士的拖延行为[4]。完美主义分为积极完美主义和消极完美主义,积极完美主义是指个体追求高标准带来的较高成就感,给人进步的动力。     

某三级甲等综合性医院5年间眼科住院患者疾病构成及手术方式分析

目的 ：分析眼科住院患者疾病构成、手术方式及变化趋势,为本地区眼病防治提供依据。方法 ：收集2018年1月—2022年12月5年间南通大学附属医院眼科48 773例住院患者病案首页信息,按照疾病分类（ICD-10）对眼科疾病分类,手术以第一术式统计。结果 ：居前5位眼科疾病为晶状体疾病（26.0%）、脉络膜和视网膜疾病（21.4%）、眼睑泪器眼眶疾病（10.1%）、结膜疾病（8.4%）和青光眼（6.1%）。居前5位手术为白内障手术（34.3%）、玻璃体内注射（16.4%）、翼状胬肉切除伴结膜移植术（8.3%）、玻璃体切割术（7.9%）和抗青光眼手术（4.1%）。结论：我院眼科住院最多的是白内障患者,是防盲治盲的重点,近年来脉络膜和视网膜疾病患者逐年增加,应引起高度重视。     

某三级甲等综合性医院2014—2016年革兰阴性菌感染及耐药状况调查

目的：调查南通大学附属医院2014—2016年临床标本分离革兰阴性菌的菌种分布及其对常用抗菌药物的耐药性。方法：采用VITEK-2 Compact全自动微生物分析系统进行菌株鉴定及药敏试验,药敏试验采用最低抑菌浓度（MIC）法,药敏判断参照美国临床实验室标准化协会（CLIS）标准。结果：共分离出革兰阴性菌6301株,占分离菌株总数68.39%。其中排前5位的是大肠埃希菌（24.15%）、铜绿假单胞菌（18.79%）、肺炎克雷伯菌（17.31%）、鲍曼不动杆菌（16.12%）、嗜麦芽单胞菌（6.41%）。分离出革兰阴性菌的标本主要是痰液、尿液、血液。大肠埃希菌标本主要来源于门诊各科,铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、嗜麦芽单胞菌标本多来源于各科监护病室。大肠埃希菌株对第三代及第四代头孢菌素、第三代喹诺酮类、哌拉西林、氨曲南的耐药率较高（>56%）。铜绿假单胞菌对碳青霉烯类、喹诺酮类药物耐药率逐年上升,分别超过55%和45%。肺炎克雷伯菌对第三代、第四代头孢菌素及氨曲南的耐药率均超过49.5%。鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类、第三代、第四代头孢菌素及第三代喹诺酮类的耐药率均超过70%,对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率波动于42.5%~63.7%。结论：2014—2016年我院分离的革兰阴性菌种主要为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌杆菌、嗜麦芽假单胞菌,对多种常用抗菌药物具有较高的耐药率。     

某三级甲等综合性医院慢性疾病管理的现状调查及对策思考

目的：分析当前某三级甲等综合性医院慢性疾病（慢病）管理的现状,提出对策及建议。方法：采用分层抽样调查方法,对南通大学附属医院医务人员,包括医生、护理、医技、管理等人员400例进行问卷调查,就医院慢病管理的现状进行分析,并探讨适合的管理措施。结果：我院设有慢病管理的专门部门和慢病门诊,缺少慢病管理专职人员及相关信息平台支撑。医务人员认为我院慢病管理的优势是领导高度重视300例（75.0%）、具备强大的专家队伍320例（80.0%）、先进的仪器设备340例（85.0%）、庞大的服务对象资源360例（90.0%）。我院慢病管理的不足是学科建设自身定位不清320例（80.0%）,专业人才梯队缺乏240例（60.0%）,宣教工作欠缺240例（60.0%）,患者依从性差200例（50.0%）,信息系统和医护平台不到位320例（80.0%）,政府资金扶持不到位280例（70.0%）,科研240例（60.0%）、特色技术开展和新技术引进困难160例（40.0%）。结论：建议加强慢病管理学科建设,明确学科带头人和学科建设方向,加快信息化建设,建立医护患一体化信息化平台,争取政府支持,为慢病管理工作的顺利开展提供良好的物质保障。     

基于时间窗分析的某三级甲等综合性医院科研产出影响因素探析

目的 回顾福建省某三级甲等综合性医院2009-2019年科研投入和产出情况,分析可能影响科研产出的因素,为医院制订未来科研工作总体战略提供参考.方法 收集该院近10年立项课题数量、SCI论文数,并进行统计分析;采取整群抽样法,以医院453名科研人员为调查对象,采用自编医务人员科研情况调查问卷进行问卷调查.利用SPSS ...     

某三级甲等综合性医院非血液专业科室多发性骨髓瘤筛查的调查研究

目的：了解非血液专业医师对多发性骨髓瘤的关注度。方法：选取2009年5月—2017年5月南通大学附属医院除血液科外,其他专业科室送检行免疫固定电泳检查的患者共2396例,统计各科室送检率及检测阳性率。结果：2396例送检血浆标本中,肾脏内科送检标本1778例（74.20%）,风湿免疫科送检标本487例（20.33%）,这两个科室送检标本占总数94.53%。免疫固定电泳检测阳性196例,送检阳性率8.18%;肾脏内科检测阳性125例,风湿免疫科检测阳性50例,这两个科室检测阳性例数占总阳性例数88.83%。结论：非血液专业医生应加强对多发性骨髓瘤的了解,提高可疑患者免疫固定电泳筛查率,以提高早期诊断率,降低误诊率。     

芜湖市某三级甲等综合性医院护士预防患者静脉血栓栓塞症的知信行现状调查

目的 调查芜湖市某三级甲等综合性医院护士在预防静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism, VTE)的知信行现状以及相关因素的影响,为增强护士预防静脉血栓栓塞症行为的转变和形成提供依据。方法 选择2021年9月—10月对本院834名护士预防患者静脉血栓栓塞症知信行调查问卷进行调查。结果 护士预防患者静脉血栓栓塞症的知识得分为(11.27±2.08)分,信念得分为(29.26±2.50)分,行为得分为(64.14±7.8)分。被调查护士的知识与信念、知识与行为、信念与行为均呈正相关(P<0.05)。影响因素分析显示,科室是护士预防患者静脉血栓栓塞症信念的影响因素(P<0.05);职称、科室是护士预防患者静脉血栓栓塞症行为的影响因素(P<0.05)。结论 护士预防患者静脉血栓栓塞症知识水平和行为水平欠佳,信念水平较高。护理管理者应开展相关培训,从而改善护士的行为水平。     

基于数据包络分析的京沪两地三级甲等综合性医院运营效率比较研究

目的采用数据包络分析（DEA）方法比较京沪两地三级甲等综合性医院的运营效率,分析运营特点和不足并提出发展建议,探讨DEA方法在医院运营管理中的应用价值。方法采集2009年度上海市和北京市各12家三级甲等综合性医院的4项投入指标和4项产出指标,利用DEA方法的BCC模型分析两地三级甲等综合性医院的运营效率。结果京沪两地医院运营效率整体较高,运营有效的医院比例大于国内其他地区;上海市三级甲等综合性医院的整体综合效率、纯技术效率和规模效率略高于北京市三级甲等综合性医院水平,但差异无统计学意义（P〉0．05）。在上海市非DEA有效的个别医院中,存在开放床位数和固定资产投入的冗余;京沪两地三级甲等综合性医院间投入产出指标中的职工总数和固定资产总额2项指标比较,差异有统计学意义（P〈0．01和P〈0．05）。结论DEA分析是医院多投入和多产出的综合运营效率评价的有效手段,是医院管理及卫生决策有效的辅助工具。京沪两地三级甲等综合性医院综合运营效率较高,且水平相当;进一步发展的对策是严格控制医院规模和投入,加强内涵建设,降低运营成本,合理配置医疗资源,不断提高精细化、专业化和科学化管理水平。     

某综合医院心理门诊2年情况分析与思考

目的：探讨综合医院心理门诊患者的特点及处理原则。方法：对2008～2010年空军航空医学研究所附属医院心理门诊患者183例的性别、年龄、成长环境、诊断与治疗等因素进行归纳、整理、分析。结果：综合医院心理门诊求治患者有一定的人群特征和疾病特点。就诊患者主要以20—50岁年龄段所占比例最大,占51．37％;按职业划分,中小学生及管理人员患病比例最高,军人最低,分别占24．59％和2．7％;家庭环境不和谐的患者111例,占60．66％;确诊为疾病患者122例,占66．6％,主要包括焦虑症、抑郁状态、失眠症;确诊为心理问题患者61例,占33．3％,以情绪问题为主。结论：总结综合医院心理门诊患者的人群和疾病特点,可以提高心理咨询治疗工作质量,同时应加强各专科医生的身心医学知识培训。     

某三级医院患者压力源与医学应对方式的调查分析

目的：了解住院患者压力源与医学应对方式及其相互之间的关系。方法：采用住院患者压力源问卷、医学应对问卷对某三级医院的内外科患者采用随机抽样的方法发放调查问卷,进行测试、分析。结果：①患者压力总均分为1．872±0．541,患者感到压力在中度以上的压力源是：经济原因、患病对个人的影响,缺乏相关的信息、住院对家人的影响。②采用面对应对方式的患者低于常模,与患者压力总均分呈负相关,回避应对方式与患者压力总均分呈正相关,与年龄呈负相关;采用屈服应对方式的患者低于常模,屈服应对方式与患学压力总均分和年龄都呈正相关。结论：在对患者的护理与健康教育中,除了采用优质护理服务和向患者提供有关疾病方面的信息外,还要指导患者学会应对压力的有效策略与方法,使患者发挥国己的主观能动性,更好地配合治疗及护理,从而提高其心理健康水平。     

某三级甲等综合医院2014—2017年医院感染现患率调查与分析*

目的：分析某三级甲等综合医院2014-2017年住院患者医院感染现患率现状及动态变化趋势,了解抗菌药物的使用情况,为制定针对性的医院感染防控措施及合理使用抗菌药物提供循证依据。方法：通过医院感染实时监控系统,对所有住院患者进行医院感染横断面调查,并对4年的调查结果进行统计分析。结果：2014-2017年医院感染横断面调查住院患者9 527例,实查率100%;2014年、2015年、2016年、2017年医院感染现患率分别为1.69%、1.09%,1.34%、1.16%,例次患病率分别为1.82%、1.09%、1.89%、1.20%;感染部位均以下呼吸道为主,分别占43.90%、36.00%、28.89%、32.26%,其次为泌尿道感染,分别占17.07%、12.00%、17.78%、12.90%。医院感染病原菌以铜绿假单胞菌居首位,分别占16.22%、28.57%、7.90%、17.86%,其次为肺炎克雷白菌,分别占16.22%、21.43%、10.53%、10.71%;抗菌药物使用率分别为49.07%、49.76%、52.77%、49.00%,其中治疗性用药占73.94%、65.59%、84.199%、82.10%;病原菌送检率分别为30.82%、31.73%、34.08%、34.38%。结论：连续开展医院感染现患率调查能如实反映医院感染现状,为制定预防与控制措施提供可靠依据。加强对医院感染重点科室、重点部位的目标性监测,采取相应干预措施,能有效降低医院感染发病率。