动力髁螺钉结合中空加压螺钉治疗股骨髁上骨折22例体会

股骨髁上骨折特别是经股骨髁间的股骨髁上骨折是骨科处理中的一个难题。自 1998年 3月～2 0 0 1年 5月 ,我院采用动力髁螺钉结合中空加压螺钉内固定治疗股骨髁上骨折 2 2例 ,疗效满意。临床资料一、一般资料　 2 2例股骨髁上骨折及经髁间的股骨髁上骨折。其中男 15例 ,女 7例 ,年龄 18～6 9岁 ,平均 38.0岁 ,左侧 8例 ,右侧 14例。按Ｓｃｈａｔｚｋｅｒ分类法 ,Ⅰ型 4例 (单纯股骨髁上骨折 ) ;Ⅱ型 6例 (股骨髁上粉碎性骨折 ) ;Ⅲ型 12例 (经股骨髁间的股骨髁上粉碎性骨折 ) ,其中“Ｔ”型骨折 7例 ,“Ｙ”性骨折 5例。有 5例合并其它损伤。…     

骨栓加压钢板联合应用治疗股骨髁上(髁间)粉碎性骨折

对于股骨髁上、髁间的粉碎性骨折 ,传统的手法复位加骨牵引或外固定等 ,固定时间长、不能早期进行膝关节功能锻炼 ,常发生膝关节活动障碍 ,治疗效果欠佳。我科自 1997年 3月～ 2 0 0 1年 1月 ,采用自动加压钢板下骨栓联合固定 ,治疗股骨髁间及髁上骨折 14例 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料本组 14例病人 ,14条肢体 ,男 8例 ,女 6例 ,年龄18岁～ 6 4岁。全部为新鲜骨折。其中闭合 13例 ,开放 1例。髁间 8例 (Ｔ型 3例、Ｙ型 5例 )。髁上 6例(粉碎 4例、均为屈曲型 )。所有闭合骨折的病例术前均行长腿石膏托固定 ,完善检…     

解剖型钢板内固定治疗股骨髁上骨折

1临床资料 1.1一般资料2002年3月-2003年3月,本院采用解剖钢板治疗股骨髁上骨折15例,其中男13例,女2例,年龄18～57岁,平均27岁.受伤原因:交通事故10例,高处坠落3例,砸伤2例.开放骨折4例,闭合骨折11例.并发创伤休克5例,坐骨神经损伤1例,股动脉挫伤1例,多发肋骨骨折3例,颅脑损伤2例.开放骨折急诊清创同期行本手术的2例.根据Schatzker分类法,Ⅰ型(单纯股骨髁上骨折)2例,Ⅱ型(股骨髁上粉碎性骨折)5例,Ⅲ型(经股骨髁间的股骨髁上粉碎性骨折)8例.     

股骨髁解剖钢板内固定治疗股骨髁部粉碎性骨折

股骨髁部粉碎骨折 ,属 AO分类 C2 、C3 型。近年来 ,此型骨折逐渐增多 ,治疗较困难 ,预后各家报道不一。我院自 1 996年 1月～ 2 0 0 1年 1 2月共收治 32例 ,其中应用髁部特殊解剖钢板内固定 2 8例 ,疗效满意 ,报告如下 :1　临床资料1 .1　一般资料　本组 2 8例 ,男 2 4例 ,女 4例 ,年龄2 2～ 53岁 ,平均 36.5岁。受伤原因 :车祸伤 2 3例 ,坠落伤 2例 ,压砸伤 2例 ,其它伤 1例。开放性损伤6例 ,合并其它部位损伤、骨折共计 32处。股骨髁部粉碎骨折表现在髁上粉碎 ,髁间粉碎 ,前后髁间骨折 ,骨折多严重移位。1 .2　手术方法　本组 6例开放…     

伸直型膝关节强直25例临床分析

股骨干骨折、膝部骨折及膝部关节内韧带损伤等疾病 ,治疗后常会并发膝关节强直 ,影响膝关节的伸屈活动 ,给病人的生活带来较大的影响。 1989年 10月～ 1999年 10月 ,我院对 2 5例伸直型膝关节强直病人行股四头肌成形术治疗 ,取得较好效果。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组共 2 5例 ,男 18例 ,女 7例 ;年龄 18～ 4 6岁 ,平均 3 1岁 ;病程 0 .4～ 3 .0年 ,平均 1～ 2年。股骨干骨折 10例 ,股骨粗隆及股骨髁上骨折 8例 ,髌骨骨折 4例 ,膝关节十字韧带损伤 3例。关节活动度 :屈 0°～ 4 5° ,平均 3 5°;伸 0°.1.2　治疗方法及结果2 …     

股神经、股外侧皮神经、坐骨神经阻滞麻醉用于膝部手术

本组 1998— 2 0 0 2年在施行膝关节强直松解、膝外侧副韧带损伤修补、股骨髁部骨折及髌骨折切开复位手术 ,采用股神经、股外侧皮神经、坐骨神经阻滞麻醉 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　全组 2 5 6例 ,男 14 7例 ,女 10 9例 ,年龄 18～70岁。ASA分级 :Ⅰ级 182例 ,Ⅱ级 74例。选择行膝关节强直松解术 ,膝外侧副韧带损伤修补 ,股骨髁部骨折及髌骨折内固定。局麻药配方 :1%利多卡因 4 0ml(2 %利多卡因 2 0ml 生理盐水 2 0ml) 1∶2 0万肾上腺素。1.2　麻醉方法1.2 .1.　股神经阻滞　患者仰卧 ,选腹股沟韧带下股动…     

L形髁钢板治疗股骨远端骨折患者的心理分析及护理

股骨远端骨折较为多见,尤其髁间髁上粉碎性骨折治疗较为困难。以前通常采用骨栓及交叉克氏针或普通钢板内固定、或保守治疗,由于固定欠牢固,并发症较常见,效果不满意。我院自2000年以来L形髁钢板治疗股骨远端骨折共37例,在手术治疗的同时,根据患者的心理特点,进行了护理干预,获得满意疗效。1临床资料1.1一般资料37例中男31例,女6例;年龄18岁～71岁,平均29.5岁。骨折类型:单纯髁上骨折9例,髁间合并髁上骨折28例,其中粉碎性骨折16例;闭合性骨折31例,开放性骨折6例;单侧35例,双侧2例。合并其他脏器损伤4例;并发动脉损伤2例。受伤原因:车祸21例…     

"L"形钢板治疗股骨远端骨折

我院自 1995年 6月～ 1999年 6月 ,用切开复位Ｌ形钢板内固定术 ,治疗股骨远端骨折 30例 ,疗效满意 ,报告如下。临床资料1.一般资料 :本组 30例 ,男 18例 ,女 12例。年龄 19～ 5 6岁 ,平均 44 .6岁。致伤原因 :车祸伤 2 0例 ,压砸伤 6例 ,跌伤 4例。按ＡＯ分型 ,Ａ1型 (髁上横形骨折 ) 4例 ,Ａ3 型 (髁上粉碎性骨折 ) 6例 ,Ｃ1型 (髁间“Ｙ”形骨折 ) 10例 ,Ｃ3 型 (髁间粉碎性骨折 ) 10例。其中开放性骨折 5例 ,3例急诊清创手术同时作内固定 ,2例行清创缝合骨牵引 10～ 14天后 ,再次手术作内固定。2 .治疗结果 :本组病人全获随访 ,随访时间…     

应用特殊角钢板治疗股骨粗隆部骨折及髁部骨折

我院自1989年4月至1994年10月采用张家港医疗器械厂生产的仿AO系统130°、95°特殊角钢板治疗股骨粗隆部骨折及股骨髁部骨折共52例(股骨粗隆骨折38例,股骨髁部骨折14例),疗效满意,现报告如下。临床资料一、一般资料:52例中男28例,女24例。年龄19～80岁,平均42.5岁;粗隆部骨折患者平均年龄54.6岁,股骨髁部骨折患者平均年龄38.2岁。粗隆部骨折38例,按Boyd分类法分类:稳定型12例,不稳定型26例;其中新鲜骨折34例,陈旧骨折4例。股骨髁部骨折14例,其中粉碎性髁间骨折9例(“T”型骨折4例,“Y”型骨折3例,“V”型骨折2例),新鲜骨折10例,陈旧骨折4例。二、手术方法:(1)粗隆部骨折:术前行胫骨结节     

股骨髁上带锁髓内钉治疗股骨下端骨折17例

股骨下端骨折是一种较难内固定的骨折。1999年 1月至2 0 0 1年 10月 ,我院采用股骨髁上带锁髓内钉治疗股骨下 1/ 3骨折 (包括股骨髁上、髁间骨折 ) 17例 ,并早期用下肢膝关节功能锻炼仪 (CPM)行功能锻炼 ,取得较好的效果。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 6例 ,男 18例 ,女 7例。年龄 2 1～ 5 3岁 ,平均 4 1.3岁。左侧 15例 ,右侧 11例 ,股骨下 1/ 3骨折 9例 ,髁上骨折 12例 ,髁间骨折 5例。致伤原因 :车祸伤 19例 ,跌伤 7例 ;开放性骨折 5例 ,闭合性骨折 2 1例。开放性骨折伤后入院清创后立即手术 ,闭合性骨折均在 5～ 7d后手术。1.2　…     

膝关节非骨性强直10例手术治疗分析

膝关节非骨性强直畸形主要因股骨下1/3骨折、髌骨骨折、胫骨平台骨折合并关节囊和侧副韧带损伤等,引起关节内纤维粘连、关节囊挛缩及股直肌与股中间肌粘连所致。我院自1986年以来,共收治10例,采用膝前外侧切口及阔筋膜修补关节囊,取得了较满意效果,报道如下。(一)临床资料男7例,女3例,年龄22～50岁,平均30.6岁。原始损伤为车祸6例、撞伤1例、高处坠下3例;造成股骨下1/3粉碎性骨折3例(1例伴有髌骨骨折)、股骨髁间骨折3例、胫骨平台骨折4例(2例伴有侧副韧带损伤)。受伤至手术时间最短半年,最长2     

动力髁螺钉治疗股骨远端复杂骨折

股骨远端骨折是一种高能量创伤 ,骨折常为粉碎性且波及关节面 ,虽然治疗方法较多 ,但术后均存在较多并发症和功能障碍。从 1999年开始 ,我们对 18例骨折病人采用股骨动力髁螺钉 (ＤＣＳ)治疗 ,配合功能锻炼 ,取得了较好疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 18例 ,男 15例 ,女 3例。年龄 18～ 5 4岁 ,平均 35岁。左侧 11例 ,右侧 7例。车祸伤 14例 ,高处坠落伤 3例 ,压砸伤 1例。骨折按ＡＯ标准分类 :Ａ3 型 (髁上粉碎形骨折 ) 3例 ,Ｃ1型 (髁间Ｔ形或Ｙ形骨折 ) 7例 ,Ｃ3 型 (髁间粉碎形骨折 ) 8例。其中开放性骨折 2例 ,陈…     

逆行带锁髓内针治疗股骨远端骨折

股骨远端骨折(股骨髁间骨折、股骨髁上骨折、股骨下段骨折)是一种较为严重的高能量损伤,因其骨皮质薄、髓腔大、多为松质骨,骨折不愈合,延迟愈合及膝关节功能受限等并发症的生率较高,所以良好的解剖复位、牢固的内固定和早期的功能锻炼是患膝关节功能恢复的关键。为此,我院目1998年5月~2005年1月应用逆行带锁髓内针治疗股骨远端骨折24例。经过随防,疗效满意,报告如下。临床资料1一般资料:本组34例,男29例,女14例。年龄20岁~78岁,平均46岁。骨折按AO/ASIF分类;A1型18例;A2型10例;A3型3例;C1型3例。其中车祸伤29例;坠落伤5例。2手术方法:…     

外固定架治疗股骨髁上、髁间开放性粉碎性骨折

目的探讨外固定架治疗股骨髁上、髁间开放性粉碎性骨折的安全性和有效性。方法19例骨股髁上、髁间开放性粉碎性骨折患者行外固定架治疗,男14例,女5例,平均年龄36.7岁,根据AD/ASIF骨折分类,A3型4例,C2型5例,C3型10例。结果平均随访时间36.8个月,16例骨折平均15.3周愈合,1例ⅢA型骨折发生深部感染、骨不连。在最后的随访中膝关节活动度平均102°(40°~135°)。结论用外固定架治疗股骨髁上、髁间开放性粉碎性骨折是安全的、有效的。     

动力髁螺钉内固定治疗股骨远端骨折

动力髁螺钉内固定是“ＡＯ”倡导的内固定方法 ,用于治疗股骨远端骨折 ,作者单位 :315 0 10　宁波市第二医院具有加压作用 ,使骨折块精确复位 ,而且内固定稳定可靠 ,术后可不用外固定 ,能促进膝关节早期功能锻炼。近 2年来 ,作者应用动力髁螺钉治疗股骨远端骨折 14例 ,取得了满意的效果。一、临床资料1 .一般资料 :本组 14例 ,男性 12例、女性 2例 ;年龄 2 0～ 6 0岁 ,平均 35岁。股骨髁上骨折 9例 ,股骨髁间骨折5例 ;左侧 6例 ,右侧 8例。致伤原因 :车祸伤 10例、高处坠落 2例、重物压伤2例。手术时间 90～ 180ｍｉｎ ,平均12 0ｍｉｎ。术…     

股骨髁间骨折多种手术方法的选择

股骨髁间骨折是由于高能量损伤所致的股骨远端复杂骨折,由于常常存在严重软组织和股四头肌伸膝装置的损伤,使骨折复位更加困难,内固定难以牢固,术后并发症多。目前还没有一种方法能完全解决这类骨折带来的所有问题。现将我们2000～2006年治疗的55例股骨髁间骨折病例资料分析如下:1资料与方法1.1一般资料本组55例,男36例,女19例,年龄21～69岁,平均41岁,致伤原因:交通伤35例,摔伤12例,砸伤8例,开放性骨折5例,闭合性骨折50例。1.2骨折类型及内固定物的选择按AO/ADIF分类法:C1型:双髁骨折伴髁上非粉碎性骨折("T"型或"Y"型骨折);C2型:双髁骨…     

膝关节外伤性僵直松解术24例报告

外伤性膝关节僵直是股骨下段及膝关节损伤的常见并发症。作者自1993年 6月至 1998年 12月收治膝关节僵直 2 4例 ,用膝关节松解术来改进纤维性僵直关节功能 ,取得较好效果。现就 2 4例的病因、病理、手术及预防进行分析。临床资料1.一般资料 :男性 2 1例、女性 3例 ;年龄 2 1～ 48岁 ,平均 35岁。 2 4例中股骨下段或髁上骨折 6例 ,股骨中段骨折 4例 ;髌骨骨折 5例 ;胫骨平台骨折 3例 ;交叉韧带损伤 2例 ;髌韧带和髌上囊广泛挫裂伤 1例 ;股骨或胫骨合并髌骨骨折 3例。膝关节僵直在屈膝 0 ～ 6 0 ,平均 2 5 。2 .手术方法 :以股骨下段骨折为…     

股骨髁上交锁钉治疗股骨下端骨折体会

股骨下端位于松质骨与密质骨交界处 ,是骨折的好发部位 ,多为高能量损伤。暴力集中于此 ,造成粉碎性骨折 ,多波及关节。我们 1998～ 2 0 0 0年使用股骨髁上交锁钉治疗股骨下端骨折 ,取得了满意的效果。1　临床资料本组病例 32例 ,其中男 2 0例 ,女 12例 ;年龄 2 3～ 6 2岁 ,平均 4 6岁。受伤原因 :车祸伤 2 4例 ,高处坠伤 8例 ;开放骨折 10例 ,闭合骨折 2 2例。骨折按ＡＯ分类[1] :Ａ1型 4例 ,Ａ2型 7例 ,Ａ3型 4例 ,Ｂ1型1例 ,Ｂ2型 4例 ,Ｃ1型 8例 ,Ｃ2型 3例 ,Ｃ3型 1例 ;开放复位 2 1例 ,闭合复位 11例。2　结果随访 1年 ,以Ｈｏｈｌ对…     

股骨下段内外侧联合切口手术治疗股骨髁上髁间骨折35例体会

股骨髁上髁间骨折在临床上较为常见 ,髁间骨折又系关节内骨折 ,治疗上要求较高 ,手术难度较大 ,特别是陈旧性骨折和骨折畸形愈合病例。我院自 1991～ 2 0 0 0年 ,采用内外侧联合切口 ,手术治疗复杂的移位严重和陈旧性骨折病例 35例。取得了满意效果。1　资料与方法1.1　一般资料本组 35例 ,其中男 2 1例 ,女 14例。年龄 17～72岁。闭合性骨折 31例 ,占 88.5 7% (其中陈旧性骨折 6例 ) ,开放性骨折 4例 ,占 11.4 3%。受伤原因 :车祸伤 2 5例 ,坠跌伤 6例 ,其它 4例。1.2　手术方法手术在气囊止血带充气下进行。先行股骨下段前外侧切口 ,上起…     

动力髁加压螺钉钢板治疗股骨髁间骨折24例分析

股骨髁间骨折是临床常见关节内骨折,因股骨髁周围有关节囊、韧带、肌肉及肌腱附着,骨折块受其牵拉不易复位,也很难维持复位,临床疗效多不满意,是骨关节创伤中治疗较为困难的问题。我院2002～2003年间采用动力髁螺钉(DOS)治疗股骨下端骨折24例,取得良好效果。现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组24例,男20例,女4例。平均年龄45(25～70)岁。受伤原因:砸伤16例,车祸6例,坠落伤2例。合并脊柱损伤2例,脑挫裂伤1例,上肢骨折1例,同侧或对侧下肢骨折3例。本组中无膝关节半月板及交叉韧带损伤。1.2治疗方法所有病例均采取手术治疗,取大腿下1/4—…