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目的 总结甲状腺功能亢进（甲亢）性心脏病的围手术期处理经验。方法 回顾性分析７６例甲亢性心脏师的围手术期药物治疗方法。结果 全部病人均顺利度过围期,无围手术期死亡,无甲亢危象及心脏功能障碍发生,经抗甲状腺药物及甲瘃腺次全切除术的治疗,７６％（５８／７６）的病人围手术期内甲亢性心脏病获得治愈。结果 甲亢性心脏病并非手术的禁下,经抗甲状腺药物治疗及恰当术前准备,心脏病多能得到有效控制并;安全度过手术期     

嵌顿性腹股沟疝患者的围手术期处理

目的探讨嵌顿性腹股沟疝患者的围手术期处理。方法收集新疆维吾尔自治区人民医院2013年10月至2015年10月收治的67例(78侧)嵌顿性或较窄腹股沟疝患者的临床资料,手术方式均为传统腹股沟疝修补术,其中Ferguson手术患者28例,Bassini手术患者16例,Halsted手术患者13例,Mc Vay手术患者10例,Shouldice手术患者9例。回顾性总结分析该类患者围手术期的处理措施。结果本组患者无围手术期死亡,术后平均随访10个月,出现切口感染6例,阴囊水肿5例,术后慢性疼痛5例,复发3例。结论嵌顿性腹股沟疝患者由于合并症较多且复杂使得手术风险大,难度高,但只要作好充分的术前准备,采用恰当的手术方式,术中谨慎、细致操作,及时处理术后出现的各种并发症,仍是安全可行的。     

难控性甲状腺功能亢进症围手术期的处理

目的探讨难控性甲状腺功能亢进症（甲亢）围手术期的处理方法，降低严重并发症的发生。方法回顾分析经药物治疗效果欠佳甚至甲亢难以控制而接受手术治疗的21例甲亢患者的临床资料，分析出手术期的处理措施和经验。结果21例中，13例甲亢症状较重，单一的药物治疗不能控制，需加大药物剂量或多种药物联合应用，不能减量或停用抗甲状腺素药物。待甲状腺功能（甲功）相对正常后加用卢戈液至少2心后实行手术。8例因出现严重药物不良反应而不能坚持服药，在T3，T4水平高于正常的情况下直接加用卢戈液口服，在术前3～5d改为复方碘剂持续静脉滴注。所有患者接受双侧甲状腺大部切除术。手术顺利，无甲亢危象发生，均痊愈出院。3例失访。18例在门诊随诊，随访时间为1～7年，平均3．5年。18例无复发，其中3例术后甲状腺功能偏低，需少量补充甲状腺素片。结论针对不同患者给于个性化准备、术后及时处理甲亢危象前期表现是这类患者取得手术成功的关键。对甲功难于控制到正常者，围手术期给予碘剂持续静脉点滴是一种有效的措施。     

消化系统恶性肿瘤合并甲状腺机能亢进的围手术期处理

目的探讨消化系统恶性肿瘤合并甲状腺机能亢进(甲亢)患者围手术期的处理。方法总结12例合并甲亢的消化系统恶性肿瘤患者围手术期的临床经验。结果入院时服抗甲状腺药物在4个月内或血三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)高于正常者6例,于术前半个月至术后2～5d予服用大剂量丙基硫氧嘧啶(600mg/d);术前1d始至术后3～7d予碘化钠0.5～1.0g维持静脉点滴12～24h,术前1次和术后连续3d应用地塞米松10mg静脉点滴1次/d。入院时仍在服药治疗甲亢、服药时间超过4个月、且血T3和T4正常者2例,术前继续原剂量口服抗甲状腺药物,术后改为丙基硫氧嘧啶鼻饲(600mg/d)2～5d。既往有甲亢病史、经内科规则治疗后治愈者3例,未予特殊处理。11例患者均顺利通过了围手术期。1例患者术前未发现甲亢病史,故未经积极预防甲亢危象处理,术后第2天死于甲亢危象。结论合并甲亢的消化系统恶性肿瘤患者经过适当的处理,可限期手术并顺利通过围手术期。     

甲状腺机能亢进性心脏病手术风险的防范

目的 探讨在甲状同能亢进（甲亢）合并心脏病的情况下，如何安全、有效地手术治疗甲亢，防范手术风险，并使其所致的心脏损害得以恢复。方法 对１３８例甲亢合并心脏病患者，术前应用甲亢性心脏病危险指数评分表进行手术耐受性评估，并进行综合治疗、监护，使全组安全进行手术。结果 原发性甲亢手术治愈率１００％，心脏损害治愈率８９．２％，术后均无心衰发生，无围手术期死亡。结论 通过各种防范措施，甲亢性心脏病施行手术治     

甲亢性心脏病术前术中的处理

甲亢而又合并甲亢心脏病者,其发生率约为6～12％左右,但多可通过药物或同位素治愈甲亢,而使心脏病痊愈。故需手术治疗的并不太多。然而尚有部分患者,因重度甲亢、巨大甲状腺或有压迫症状的,仍有赖于手术行双侧甲状腺大部分切除,方能彻底治愈甲亢性心脏病。诚然,对这些病人施行手术的危险性远较没有并发心脏病的患者高得多。笔者根据过去的经验,提出术前术中的处理意见。首先要确诊是否有甲亢性心脏病,根据以下几方面可建立诊断。①症状、体征及实验检查均已证实为甲亢。②已除外其它的心脏病(特别是风湿性心脏病)。③X线照片显示特有的甲亢形心脏(心脏可向两侧增大)。④出现心律紊乱,如心房颤动,传导阻滞     

吻合器痔上黏膜环切术围手术期护理

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)的围手术期护理措施。方法对93例接受PPH手术的患者进行围手术期整体护理,总结围手术期的护理体会。结果 97例患者均顺利完成PPH手术,8例患者术后7~24 h局部疼痛评分≥5分,11例患者术后6~12 h出现尿潴留,27例术后出现轻度肛门坠胀感,8例患者出现术后便秘,余均顺利恢复。92例3~7 d出院,5例患者8~10d出院。平均住院天数6.4 d。全部患者出院1个月后电话随访,术前症状消失,无复发,效果满意。结论术前沟通、心理护理、充分的术前准备、术后精心护理与健康教育指导能减轻患者痛苦,缩短住院时间,使患者早日康复。     

地塞米松等药物在甲状腺功能亢进围手术期的应用及分析

目的 分析地塞米松等药物在甲状腺功能亢进（甲亢）患者围手术期的应用。方法分析198例围手术期应用地塞米松等药物的应用方法、不良反应和治疗处理。结果 本组术前应用地塞米松后，T3、FT4均较前显著下降(P＜0.05)。其中，15例出现用药后低血钾性四肢麻痹，2例出现甲亢危象前兆，9例术后出现短暂性口唇和四肢麻木，对症处...     

合并恶液质的风湿性心脏瓣膜病的外科治疗

目的　总结风湿性心脏瓣膜病合并心源性恶液质病人的围手术期治疗经验。方法　回顾性分析近 6年 42例心脏恶液质瓣膜患者的围手术期治疗。结果　术后早期死亡 4例( 9 .5 2 % ) ,2 0例术后出现并发症 ,3 8例患者出院时肝脾明显缩小 ,食欲好转 ,血红蛋白、血浆蛋白及肝、肾功能正常。随访 10个月～ 6年 ,心功能恢复至Ⅰ级 2 4例 ,Ⅱ级 14例。结论　充分的术前准备、围术期营养支持 ,正确地选择好手术时机 ,加强术中处理 ,积极治疗术后并发症是提高手术疗效的关键。     

嵌顿性腹股沟疝合并肾病综合征患者的围手术期处理

目的探讨嵌顿性腹股沟疝合并肾病综合征患者的围手术期处理和安全性。方法 17例(21侧)嵌顿性腹股沟疝合并肾病综合征患者,均采用标准传统腹股沟疝修补术,其中Fer—guson手术7例,Bassini手术5例,Halsted手术2例,McVay手术2例,Shouldice手术1例。合并肠切除、肠吻合手术者4例。结果患者无围手术期死亡,术后无严重并发症发生,术后出现切口感染2例,阴囊水肿3例,给予换药、理疗4天后缓解,术后慢性疼痛1例。术后平均随访10个月,复发1例。结论嵌顿性腹股沟疝合并肾病综合征患者由于合并症较多且复杂,使得手术风险大,难度高,作好充分的术前准备,采用恰当的手术方式,术中谨慎、细致操作,针对性的处理术后出现的各种问题,仍是安全可行的。     

应变率成像技术对甲状腺功能亢进症患者左室功能的评价

目的探讨应变率成像技术（SRI）对甲状腺功能亢进症（简称甲亢）患者左室功能的评价。方法将临床确诊的65例甲亢患者根据临床表现和辅助检查分为单纯甲亢组（34例）和甲亢性心脏病（甲亢心）组（31例）,进行超声心动图检查,在心尖两腔、三腔和四腔切面获得左室各节段的应变率曲线,计算左室平均峰值应变率,并与对照组（35例）进行比较分析。结果与对照组比较,收缩功能指标中仅甲亢心组收缩期最大应变率有明显降低[（1．39±0．24）s-1比（1．56±0．27）s-1],差异有统计学意义（P〈0．05）;单纯甲亢组及甲亢心组的舒张功能指标舒张早期最大应变率[分别为（1．72±0．26）、（1．51±0．28）s-1比（1．96±0．31）s-1]、舒张晚期最大应变率[分别为（1．59±0．30）、（1．46±0．27）s-1比（1．73±O．33）s。]均显著降低,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论甲亢患者早期即有舒张功能改变;收缩功能的改变晚于舒张功能的改变。SRI能早期检测甲亢患者的左室收缩功能和舒张功能的异常。     

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目的探讨高龄结、直肠癌病人并存病的围手术期处理。方法回顾性分析1996年1月至2000年7月间收治65例70岁以上有并存病的结、直肠癌病人的外科治疗？结果并存心脏病40例，高血压17例，糖尿病13例，呼吸系统疾病13例，贫血26例，低蛋白血症41例。术后并发症有肠瘘2例，伤口裂开2例、伤口感染8例，肺部感染3例，心功能不全1例。围手术期死亡2例。结论虽然并存病增加了手术风险，但术前全面了解病情，加强并存病的围手术期处理可大大提高手术成功率，降低手术死亡率和并发症发生率。     

婴幼儿危重先天性心脏病的急诊手术

目的探讨婴幼儿危重先天性心脏病急诊手术的适应证、手术技术和围术期处理。方法2000年10月至2006年10月为128例危重先天性心脏病婴幼儿施行急诊或亚急诊手术；年龄7d～36个月。平均（4．8±1．6）个月；体重2．5～12．8kg，平均（5．8±2．4）kg；术前反复呼吸道感染、心力衰竭及呼吸衰竭109例，严重低氧血症19例；根治手术123例，姑息手术5例。结果全组住院死亡12例。9例死于术后低心排血量综合征（2例为完全型大动脉转位。行大动脉调转术；2例为法洛四联症及2例室隔完整型肺动脉闭锁；1例完全性肺静脉异位引流及2例室间隔缺损合并重度肺高压）。3例室间隔缺损合并重度肺高压，均为术前反复发生肺炎、心力衰竭，术后脱离呼吸机困难。死于呼吸衰竭和肺部感染。其余患者均治愈。结论婴幼儿危重先天性心脏病急诊、亚急诊外科治疗是可行的，可以挽救大部分患者的生命，正确、适时修复心脏畸形，恢复合理的血流动力学是提高手术成功率的关键。     

39例非体外循环下冠状动脉搭桥术的经验

目的总结我院4年来非体外循环冠状动脉搭桥术的临床结果与经验。方法2000年7月_2004年7月,在我科收治2例严重冠心病中,成功的施行非体外循环冠状动脉搭桥术39例,其中青年例术前使用主动脉球囊反搏（IABP）,术中均采用Octopus稳定器。另外3例患者因术中血流动力学不稳定的转体外循环下完成手术。结果全组无1例围手术期死亡,术后心绞痛症状均消失,心功能得到不同程度改善。结论非体外循环冠状动脉搭桥术是一种安全可行,是治疗冠心病的良好方法。     

老年患者围术期处理体会

目的探讨老年患者围术期的处理,提高手术安全性。方法回顾性分析2003年6月至2008年12月收治的66例60岁以上老年患者外科治疗的临床资料。结果66例患者术前合并糖尿病11例,高血压病6例,心脏病5例,肺部疾病4例,胃部疾病4例,前列腺增生2例,贫血1例,脑血管疾病1例。术后并发肺部感染3例,切口感染2例,均痊愈出院。结论老年患者主要脏器功能减退,内科合并症较多,免疫及应激能力低下,手术危险性大。加强多科协作是做好老年患者围术期处理的重要环节。     

老年胃癌合并心血管疾病的围手术期处理体会

目的探讨老年胃癌患者合并心血管疾病的围手术期处理。方法对116例合并心血管疾病的胃癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果术后重度血压升高7例,严重低血压1例,充血性心力衰竭5例,心绞痛2例,心肌梗死1例,各类心律失常28例。并发切口裂开1例,切口感染1例,肺部感染2例,低血糖昏迷1例,吻合口瘘1例,吻合口出血1例。围手术期死亡3例。术后心血管并发症发生率、其他并发症发生率、围手术期死亡率分别为37．9％（44／116）、6．0％（7／116）、2．6％（3／116）。结论老年胃癌合并心血管疾病增加了手术的风险性,但加强围手术期处理可提高手术的安全性,降低围手术期死亡率和并发症发生率。     

体肺分流术在治疗肺血减少型先天性心脏病中的应用评价

目的分析体肺分流术在肺血减少型先天性心脏病治疗中的应用效果。方法对2005年4月至2009年2月我院20例肺血减少型心脏病患者行体肺分流手术,其中Waterston术（升主动脉吻合至右肺动脉）12例,中心分流术8例。结果围术期死亡1例,术后半年心功能衰竭1例,余病例元远期死亡。结论对肺动脉发育不良的患者,体肺分流术可减轻患者的缺氧症状,改善患者的心功能,促进肺血管的发育,并为进一步的手术创造条件。     

Perioperative cardiac complications of surgical repair of infrarenal aortic aneurysms

From 1985 to 1987, 261 patients (241 male, 20 female; mean age 66.5 years, range 38-90 years) were hospitalized for elective repair of infrarenal aortic aneurysms. One-hundred forty seven patients (56%) had coronary artery disease, attested to by past history of myocardial infarction or angina pectoris, electrocardiographic signs at rest, or abnormalities of dipyridamole thallium scintigraphy (performed in 72 patients). Ten patients had coronary arteriography and one patient then underwent aortocoronary bypass. Only two patients were not offered operation. All patients operated on had perioperative monitoring using Swan-Ganz catheters. Forty-five patients (17.5%) had a total of 62 postoperative events related to coronary artery disease. These included 40 cases of myocardial ischemia (15%), 16 cases of left heart failure (6%), and six myocardial infarctions (2%). There were nine (3.4%) postoperative deaths, four of which were due to cardiac causes (1.5%). In spite of the frequency of preexisting coronary artery disease and of intra- or postoperative myocardial ischemia, surgical repair of abdominal aortic aneurysm was not responsible for increased perioperative cardiac morbidity or mortality. In this population of aged patients, abdominal aortic aneurysm repair does not necessitate extending the indications for preoperative coronary arteriography or aortocoronary bypass.     

2.3～4.5 kg婴儿先天性心脏病的外科治疗

目的：总结2．3～4．5kg婴儿先天性心脏病(先心病)外科治疗结果，探讨低体重要儿围手术期的处理。方法：1998年1月至2001年12月的4年中，共收治体重2．3～4．5k的先心病婴儿115例，其中男76例，女39例；早产儿5例、双胞胎病儿1例。年龄2～364d，其中新生儿34例，1～6月龄68例，6月龄以上13例；体重2．3～2．9kg者16例，3．0～3．5kg者2l例，3．6～4．0kg者4l例，4．1～4．5kg者37例。术前诊断包括简单先心病中动脉导管未闭3例、房间隔缺损5例、室间隔缺损34例、肺动脉瓣狭窄1例，复杂先心病中完全性大血管错位38例、主动脉缩窄合并心内畸形12例、室间隔完整型肺动脉闭锁6例、完全性肺静脉异位引流6例、右室双出口3例以及其它复杂先心病7例。结果：术前合并症发生率高(4l％)。全组死亡19例，死亡率为16．5％。术中死亡者中大动脉换位手术6例，Senning手术l例，IAA 1例及CoA合并CAVC 1例，术毕均因低心输出量综合征(低心排)不能脱离心肺机死亡；术后早期死于低心排1例、多脏器功能衰竭5例，呼吸衰竭、反复气管插管2例，误吸l例以及BTS闭塞1例。生存的96例中残余分流2例、残余梗阻2例、低心排心肺复苏1例、心包积液2例、多次气管插管5例、多脏器损害2例、延迟关胸13例、肺不张31例、肺部感染16例、纵隔感染1例、败血症2例、切口感染2例。随访6～48个月，无中期死亡，再手术2例。结论：低体重儿早期手术可以获得良好结果；一期根治手术、减轻体外循环损伤、综合措施可降低低体重要儿先心病围手术期并发症的发生率和病死率。