配偶淋巴细胞免疫治疗反复自然流产91例分析

目的探讨反复自然流产患者,运用配偶淋巴细胞免疫治疗后,体内封闭抗体水平的变化及其临床疗效.方法对确诊为封闭抗体缺乏的RSA患者91例,用分离的配偶淋巴细胞,皮内注射法免疫治疗3～5疗程,治疗前后运用流式细胞仪测定患者体内封闭抗体水平.结果 91例RSA患者经免疫治疗后,体内封闭抗体的水平显著提高,抗配偶CD3%、抗配偶CD4%、抗配偶CD8%,分别由治疗前的-1.32±0.98、-1.39±0.80、-0.96±0.54上升为0.99±0.74、1.01±0.64、0.75±0.49(P＜0.05);妊娠成功80例,成功率为87.9%(80 / 91).结论配偶淋巴细胞免疫治疗,可以提高患者体内封闭抗体水平,有助于妊娠成功.     

反复自然流产患者主动免疫治疗后血清HLA抗体的变化及意义

目的探讨反复自然流产（RSA）患者主动免疫治疗后血清中抗人类白细胞抗原抗体（HLA抗体）变化及抗体产生与治疗效果的关系。方法采用酶联免疫法（ELISA法）检测RSA患者主动免疫治疗前后血清中的HLA抗体,采用统计分析方法分析抗体产生率及抗体产生与治疗效果的关系。结果180例接受主动免疫治疗并再次妊娠的RSA患者中,治疗后再次成功妊娠141例（成功率78.33%）,失败39例（21.67%）。其中产生HLA抗体的83例中,妊娠成功者63例,失败者20例,成功率75.90%;未产生HLA抗体的97例中,妊娠成功者78例,失败者19例,成功率为80.41%。两者比较P〉0.05,无统计学意义。结论主动免疫治疗可使大多数RSA患者再次妊娠成功,并能刺激机体产生HLA抗体,但不能以产生HLA抗体作为评价和预测治疗效果的指标。     

反复自然流产患者主动免疫治疗对母婴预后的影响

目的评价反复自然流产患者主动免疫治疗对母婴预后的安全性。方法采用回顾性分析的方法,对既往有反复自然流产史,经主动免疫治疗后妊娠分娩的114例患者,与同期正常妊娠分娩的114例患者,进行母婴预后的对比分析。结果研究组孕产妇妊高征发生率为8.77%(10/114)均为轻度,产后出血发生率为4.39%(5/114),平均出血量为320.56±37.64m l,明显高于对照组的309.6±29.87m l,剖宫产率为39.47%(45/114)。与对照组相比妊高征和胎儿生长受限的发生率近似,差异无显著性(P>0.05);而产后出血量和剖宫产率高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。研究组新生儿1例患先天性巨结肠。与对照组相比,在出生体重、出生后1分钟Apger评分、新生儿病率以及出生缺陷等方面相似,差异没有显著性(P>0.05)。结论采用主动免疫治疗的方法,对反复自然流产的母婴无明显副作用,预后是安全的、良好的,但应注意产后出血的预防及适当放宽剖宫产指征,此方法可以在临床推广使用。     

反复流产患者的主动免疫治疗及其免疫调节机制初探

目的探讨反复流产（RSA）患者主动免疫治疗的疗效,及其与体内抗微淋巴细胞毒抗体（APCA）和T细胞亚群（TH1TH2）的关系。方法对50例RSA患者进行APCA检测,并对APCA阴性者主动免疫治疗,测定治疗前后的APCA水平和用酶联免疫吸附法检测TH1（IL-2、IFN-γ）和TH2（IL-4）细胞因子水平。结果RSA患者中APCA阴性者占78%,显著高于对照组（P〈0.05）,主动免疫后RSA患者体内APCA水平显著高于治疗前（P〈0.05）,和对照组水平相近;经主动免疫治疗后妊娠成功率为71.19%,新生儿健康。结论RSA患者体内存在低水平的APCA和TH1/TH2平衡失常;主动免疫可有效提高APCA水平和纠正TH1/TH2平衡失常,提高母胎免疫耐受,防止流产。     

抗生殖免疫抗体与不明原因反复自然流产的关系

目的：为探讨抗生殖免疫抗体与不明原因反复自然流产的关系。方法：采用ELISA法检测52例不明原因反复自然流产(流产组)血清抗精子抗体(AsAb)、抗子宫内膜抗体(EmAb)、抗卵巢抗体(AovAb)、抗心磷脂抗体(AcAb)和抗绒毛膜促性腺激素抗体(AhcGAb)的含量。结果：流产组AsAb阳性26．92％,EmAb阳性42．30％,AovAb阳性30．76％,AcA阳性46．15％和AhcGAb阳性48．07％;流产组的各项抗生殖免疫抗体检出率均明显高于对照组。结论：以上5种抗生殖免疫抗体可干扰卵的发育成熟、排卵、受精、胚泡着床和胚胎发育等过程。抗生殖免疫抗体与不明原因反复自然流产关系十分密切。     

反复自然流产的免疫因素分析探讨

为分析探讨反复自然流产的免疫性因素，应用补体微量淋巴细胞毒实验方法检测女性反复自然流产的封闭抗体，用ELISA法检测女性反复自然流产的抗心磷脂抗体(ACA)、抗精子抗体(ASA)共752例。结果显示，封闭抗体与反复自然流产明显相关，抗心磷脂抗体与反复自然流产有一定关系，抗精子抗体与反复自然流产无明显相关。研究表明，封闭抗体、抗心磷脂抗体是造成反复自然流产的重要免疫因素。     

淋巴细胞免疫治疗不明原因复发性流产不同疗程临床效果分析

目的 探讨本院生殖门诊患者淋巴细胞主动免疫治疗对原因不明性复发性流产不同疗程的疗效.方法 选取本院患者200例,治疗组:提取其丈夫淋巴细胞进行主动免疫,孕前及孕后均4次.对照组:同样进行淋巴细胞主动免疫,孕前4次,孕后只注射1～2次.自孕前免疫治疗4次疗程完成时开始,18个月后对其封闭抗体转阳率、妊娠成功率等进行比较.结果 2组比较对照组封闭抗体转阳率、妊娠成功率均低于治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 淋巴细胞提取治疗免疫原因引起的复发性流产,微创,操作简单,安全经济,疗效满意,值得临床推广.     

淋巴细胞主动免疫治疗复发性流产的疗效观察

目的观察采用丈夫或无关第三方外周血淋巴细胞治疗复发性流产的临床疗效,探讨封闭抗体与再次妊娠结局的关系。方法回顾性分析复发性流产且封闭抗体阴性的患者148例,采用淋巴细胞治疗,了解治疗后封闭抗体的变化及再次妊娠结局。结果 148例患者中,115例获妊娠成功,33例再次发生流产,妊娠成功率为77.7%(115/148);主动免疫治疗后118例患者进行复查,其中60例阳性,阳性率为50.8%(60/118),与治疗前比较,差异有统计学意义(P0.05);封闭抗体阳性组、阴性组与未复查组的妊娠成功率分别为81.67%、74.13%、76.66%,差异无统计学意义(P0.05)。结论淋巴细胞主动免疫治疗能提高封闭抗体阴性的复发性流产患者的再次妊娠成功率及封闭抗体的阳性率,是治疗复发性流产的一种有效方法。     

反复自然流产及不孕症患者中抗心磷脂抗体的检测

抗心磷脂抗体 (ａｎｔｉｃａｒｄｉｏｌｉｐｉｎａｎｔｉｂｏｄｙ ,ＡＣＡ)系一种酸性磷脂的异质性自身抗体 ,靶抗原为带负电的磷脂成分 ,并参与多种细胞膜的组成 ,为了解反复自然流产 (ＲＳＡ)及女性不孕症患者中ＡＣＡ的阳性率及其临床意义 ,我们应用ＥＬＩＳＡ法对 2 0 3例女性不孕症患者 ,49例ＲＳＡ患者及 30例体检健康女性进行了ＡＣＡ检测 ,并对其阳性患者进行了ＩｇＧ、ＩｇＡ及ＩｇＭ分型。现将结果报告如下。资料与方法一、受检标本 :女性不孕症患者血清标本 2 0 3例 (均为结婚 2年以上未孕者 ) ,年龄 2 5 - 35岁 ;ＲＳＡ患者 49…     

原因不明习惯性流产者免疫治疗前后APCA的比较

目的寻求治疗原因不明习惯性流产新的有效途径,探讨抗父体淋巴细胞毒抗体主动免疫治疗前后的变化.方法采用丈夫淋巴细胞对32例原因不明习惯性流产患者在怀孕前后各给予两次免疫治疗,20例同期在本院就诊,年龄组相当,有过足月分娩史的妇女作为对照组.对20例对照组及32例流产组治疗前后,分别检测抗父体淋巴细胞毒抗体.结果治疗组妊娠成功率为84.4%,对照组妊娠成功率为25%.两组比差异显著(P＜0.01=).对照组APCA阳性率为80%,流产组在治疗前的APCA为9.4%,两组比差异显著(P＜0.01=);流产组治疗后的APCA为78%,治疗前与治疗后比差异显著(P＜0.01=).结论主动免疫治疗可以提高习惯性流产患者妊娠成功率,也可诱导母体产生保护性抗体.     

复发性流产的免疫治疗效果分析

目的了解采用淋巴细胞对复发性流产进行主动免疫的疗效。方法采用丈夫外周血淋巴细胞治疗复发性流产,454例患者疗程结束并成功随访,妊娠至20周后者为治愈。结果116（25．55％）例足月分娩,治愈率70．48％（未包括已孕20周内）。其间1例孕20周诊断无脑儿,1例孕26周超声示胎儿先天性左心发育不良,畸形率0．44％。结论免疫治疗是安全、有效的治疗复发性流产的方法之一,能确实解决病患实际问题。     

封闭抗体与复发性自然流产的研究进展

复发性自然流产(RSA)是妊娠期妇女常见的并发症,在育龄妇女中发病较常见,导致RSA的原因复杂主要涉及到染色体、解剖、内分泌、感染、自身抗体等多方面因素,其中大多数与免疫因素有关.近年来封闭抗体(APLA)与RSA之间的关系得到了越来越多研究者的关注.APLA缺乏是导致RSA的免疫学因素之一,因而具有重要的临床意义.     

淋巴细胞主动免疫治疗母-胎免疫识别低下型反复性流产疗效分析

目的分析淋巴细胞主动免疫疗法治疗母-胎免疫识别低下型反复性流产（RSA）的临床疗效和作用机制。方法以临床筛查封闭抗体确诊为母-胎免疫识别低下型RSA未孕患者86例为研究对象,采用淋巴细胞主动免疫疗法治疗,将妊娠患者与同期不明原因反复性自然流产（URSA）已孕患者治疗情况对比观察疗效,对母-胎免疫识别低下型RSA患者治疗后不同归向原因进行对比分析该方法的作用机制。结果治疗后妊娠56例,妊娠成功51例,成功率91.07%,与对照组比较P〈0.01,主动免疫治疗疗效与患者年龄、反复流产次数有相关性,与注射淋巴细胞密度无相关性。结论母-胎免疫低下型RSA患者宜早期治疗,淋巴细胞主动免疫疗法是治疗母-胎免疫识别低下型RSA的有效方法。     

淋巴细胞主动免疫联合丙种球蛋白治疗复发性流产的研究

目的 探讨单纯静脉注射免疫球蛋白(IVIG)被动免疫治疗及淋巴细胞主动免疫(LIT)联合静脉注射免疫球蛋白(IVIG)被动免疫治疗对复发性流产患者的治疗效果及对其免疫状态的影响.方法 临床确诊为封闭抗体阴性复发性流产患者124例,随机平均分为两组:A组仅接受IVIG,B组接受LIT及IVIG联合治疗,比较两组患者封闭抗体转阳率,临床妊娠率,患者血清淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+水平、CD4 +/CD8+比率及细胞因子IFN-γ、IL-10水平和NK细胞含量的变化.结果 免疫治疗后,A组封闭抗体转为阳性者45例(72.58％)、B组封闭抗体转为阳性者58例(93.55％),两组之间差异有统计学意义(X2 =9.688,P＜0.05);两组成功妊娠率为A组妊娠39例(62.90％),B组妊娠51例(82.26％),两组之间差异有统计学意义(X2 =5.835,P＜0.05).接受免疫治疗后B组与A组比较,CD3+细胞百分比较治疗前升高,有统计学意义(t=2.497,P＜0.05);CD4+细胞百分比降低(t=4.514,P＜0.05);CD8+细胞百分比升高(t=21.697,P＜0.05);CD4+/CD8+比率降低(t=2.146,P＜0.05),IFN-γ水平降低(t=4.514,P＜0.05),IL-10则升高(t=21.697,P＜0.05);外周血NK细胞百分比下降(t=2.146,P＜0.05),B组变化幅度均高于A组,差异具有统计学意义.结论 封闭抗体阴性复发性流产患者接受免疫治疗能改善体内细胞免疫状态,具有较好的疗效,LIT联合IVIG治疗较单独应用IVIG效果更好.     

复发性流产患者抗精子抗体检测与分析

目的探讨抗精子抗体在复发性流产患者孕前检查中的应用价值。方法选取420例有复发性流产史患者作为试验组,其中男189例,女231例,对其进行抗精子抗体检测;同时选取有正常生育史的45例男性与65例女性作为参照组,对两组的抗精子抗体的检测结果进行比较分析。结果试验组女性的阳性率为10.39%,男性的阳性率为7.26%,对照组女性的阳性率为1.54%,男性对照组中无人发现抗体阳性,RSA组的抗体阳性率明显高于正常对照组,差别有统计学意义（P〈0.05）。结论 As Ab的产生与RSA密切相关,在对复发性流产患者的优生咨询中,需重视免疫学因素。     

主动免疫治疗复发性自然流产的研究

目的探讨主动免疫在治疗复发性自然流产中的作用。方法选择年龄24～40岁、原因不明性复发性自然流产、封闭抗体阴性患者26例为试验组,选择同期在我科就诊、年龄相当、原因不明性复发性自然流产、封闭抗体阴性患者24例为对照组。对试验组进行淋巴细胞注射及常规保胎治疗,对照组使用常规保胎治疗。结果试验组妊娠成功率为73%,对照组为21%,P〈0.05,差异有显著性。结论主动免疫疗法在治疗原因不明性复发性自然流产中疗效确切,具有操作有效、无副作用等特点。     

多囊卵巢综合征伴不明原因复发性流产患者外周血免疫调节基因表达谱的差异分析

目的从基因表达水平探讨多囊卵巢综合征(PCOS)发生不明原因反复自然流产的免疫调节机制。方法选择于我院就诊、按照鹿特丹标准诊断为PCOS,并发生2次或2次以上不明原因复发性流产的3例研究对象为病例组;同期就诊的月经规律、无异常妊娠史并已正常生育女性3例为对照组。提取2组样本的RNA进行免疫调节基因差异表达测序,并使用流式细胞术对2组的B细胞、T细胞及NK细胞及其亚型进行检测,对差异表达基因进行聚类分析及筛选统计,探讨可能参与致病机制的信号通路。结果共筛选出差异表达基因1 689个,通过GO富集分析,结合淋巴细胞亚群分析结果,筛选出14个免疫细胞功能相关的聚类;存在显著差异表达的基因主要富集在7个免疫调节功能相关的KEGG信号通路中。结论 PCOS患者存在免疫调节基因表达差异,可能通过调节NF-?B信号传导途径和B、T细胞受体信号通路导致复发性流产的发生。