妊娠合并再生障碍性贫血20例临床分析

目的探讨如何正确处理再生障碍性贫血（再障）合并妊娠。方法回顾性分析20例妊娠合并再障的临床资料。结果妊娠前已患再障者17例,其中12例孕期有症状。7例合并重度妊高征,10例有低蛋白血症,12例（63%）剖宫产分娩,7例阴道分娩。20例中无产妇死亡、无产褥感染。除1例中期流产及1例与再障无直接关连的新生儿死亡外,其余18例均获活婴。结论再障病人如果需要,是能够耐受妊娠与分娩的,但需对此种患者加强孕期监护,以早期发现并治疗并发症。分娩方式不必过分强调阴道分娩。产后尽早使用宫缩剂及抗生素预防产后出血及感染,并警惕可能发生的颅内出血及心力衰竭。     

122例重度妊高征并发症的妊娠结局

目的：探讨重度妊高征并发症的妊娠结局，并发症与孕期的关系。寻求最佳终止妊娠方式和时机。方法；对122例重度妊高征进行回顾性分析，临床资料数据采用回归分析进行处理。结果：重度妊高征并发低蛋白血症占63．9％（78／122），并发单一器官功能衰竭占21．3％（26／122），其中心衰发病率最高7．4％，孕产妇死亡2例，肺栓塞和颅内出血各1例。围产儿死亡率7．4％（9／122），窒息率18％（22／122），宫内发育迟缓9％（11／122）。结论：重度妊高征并发症与妊娠周期呈正相关性，并发症的发生严重威胁着母婴生命安全，以保护孕妇为主，孚周以后在促胎肺成熟情况下择期剖宫产，足月者胎儿＜3500g，宫颈成熟，病情允许的情况下以经阴道分娩。     

妊高征剖宫产术后并发大量腹水临床分析及预防措施

目的 探讨妊高征剖宫产术后并发大量腹水临床特点及预防.方法 回顾分析5例妊高征剖宫产术后大量腹水（腹水组）和21例妊高征剖宫术后无腹水病例（对照组）.结果 腹水组总蛋白、白蛋白、血色素水平明显低于对照组（P＜0.05）术前腹水明显多于对照组（P＜0.01）.术后白细胞及中性粒细胞明显高于对照组（P＜0.05）.结论 妊高征剖宫产术后大量腹水与患者术前病情（术前大量腹水、低蛋白血症、贫血）、潜在感染及术中清除大量腹水加重低蛋白血症有关.因此,补充白蛋白、控制感染、孕期纠正贫血十分重要.     

妊高征合并腹水23例临床分析

妊高征合并腹水是妊高征中致孕产妇死亡的严重并发症，孕妇多合并肝、肾及心、脑功能损害，可并胎盘早剥；胎儿多伴IUGR、宫内窘迫。围产儿愈后不良、死亡率高。B超在妇产科广泛应用。使妊高征合并腹水能够早期诊断。积极解痉、镇静、降压、纠正低蛋白血症、不能治愈病情，适时终止妊娠为唯一有效方法。终止妊娠后2周腹水消退，并发的胸腔积液，心包积液也可吸收。     

妊娠期高血压疾病并发心衰30例分析

目的探讨妊娠期高血压疾病并发心衰的诱因、早期诊断和处理。方法对我院产科2000年3月-2006年4月收治的30例妊娠期高血压疾病并发心衰患者的临床资料进行回顾性分析。结果除1例死亡外余29例均抢救成功。结论①贫血、低蛋白血症、严重水肿、肺部感染是诱发和加剧心衰的因素。②妊娠期高血压疾病并发心衰应早期诊断、治疗，防止恶化。③终止妊娠是治疗关键，终止妊娠的方式以剖宫产为宜。     

论重度妊高症终止妊娠的必要性

妊高症是产科孕妇四大急、危、重症之一，尤其是我新疆少数民族地区，由于生活习俗、医疗条件及文化水平的差异，妊娠高血压综合征在我地区发病率较高，而且多数少数民族孕妇患者（哈萨克族）大都在危重期入院。重度妊高征对母婴危害极大，除药物治疗外，适时终止妊娠和选择最佳分娩分式是降低危产病率及母婴死亡率的关键。现对我院2001-01～2005-10住院分娩的重度妊高征39例。终止妊娠时机及方式和终止妊娠的必要性探讨如下。     

重度妊娠高血压综合征的子宫,胎盘血管病变的观察

重度妊娠高血压综合征的子宫、胎盘血管病变的观察马鸿达韩吉王欣尹利荣赵天如张乃鑫妊娠高血压综合征（妊高征）的发生可能与免疫机制有关［１，２］。我们应用免疫组化方法观察重度妊高征胎盘绒毛和子宫胎盘床血管ＩｇＡ、ＩｇＧ、ＩｇＭ和Ｃ３的表达，以探讨妊高征的发...     

HELLP综合征56例临床分析

目的探讨妊娠期高血压疾病并发溶血、肝酶升高及血小板减少（HELLP综合征）终止妊娠的时机和方式对母儿影响。方法对我院近5年来15例HELLP综合征患者的临床资料进行回顾性分析。结果15例均未出现严重并发症,13例剖宫产术终止妊娠,2例阴道分娩,其中子痫1例,死胎1例。结论HELLP综合征是重度妊高征的并发症,产妇及围产儿死亡率高。适时终止妊娠是治疗HELLP综合征的主要方法。     

妊娠高血压综合征的血黏度、血沉及红细胞压积变化

目的 探讨妊娠高血压综合征（妊高征）患者血液黏度、血沉及红细胞的变化。方法 时42例妊高征患者、41例正常妊娠者和40例正常非妊娠者应用全自动血黏度仪测定全血黏度、血浆黏度、全血还原黏度（低初）。温氏法测血沉及红细胞压积。结果 中、重度妊高征患者组的全血黏度、血浆黏度、血沉及红细胞压积均明显高于正常妊娠组和正常非妊娠组，并具有明显的统计学意义（P〈0．05）；而轻度妊高征组没有中、重度妊高征组的全血黏度等指标变化明显。在全血还原黏度（低切）上各个实验组没有明显的统计学意义。结论 妊高征患者的血液黏度、血沉及红细胞压积明显升高，而全血还原黏度（低切）没有升高。     

妊娠性高血压综合征患者血浆vWF、D-Dm的测定及临床意义

本文为进一步探讨妊娠性高血压综合征（妊高征）的发病机理，寻求最佳治疗药物，采用取抗体夹心酶联免疫（ELISA）法测定34例妊高征患者血管性假血友病因子（vWF）及检溶二聚体（D－Dm）的血浆水平。结果发现妊高征患者vWF、D－Dm的血浆水平明显高于正常妊娠组（轻度p＜0.05，中、重度p＜0.01）.并随病情加重呈升高趋势。证实妊高征的发生与发展与血管内皮细胞功能异常和损伤及高粘、高凝血状态有关．对妊高征的诊断、治疗具有重要的指导意义。     

2000例妊高征预测分析系统的临床应用

目的探讨妊高征预测分析系统在妊娠高血压疾病的实际应用。方法应用SD-Ⅱ型妊高征预测分析系统对2000例孕20-37w孕妇进行监测,妊高征指数（R）〉0.6为预测阳性,结果妊高征预测阳性30例,本地户口20例,外地户口10例,其中有2例为高排高阻型,孕晚期发展为子痫前期,妊高征预测阳性组血管阻力（TPR）、血液粘度（V）、心排指数（CI）与阴性组比较有显著性差异（P〈0.05）。孕晚期（孕32w-分娩）,妊高征发生率与2005年相比明显下降,且两组发生率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论妊高征预测分析系统对减少妊娠高血压疾病的发生有一定的作用。     

超声诊断双胎妊娠的临床价值

目的探讨超声检测双胎妊娠的发育及异常儿的诊断价值。方法应用彩色多普勒超声对我院近四年79942例胎儿进行检查。结果双胎妊娠345例,单卵单绒毛膜双胎32例,其中双胎输血综合征6例,胎儿畸形14例（双胎均畸形4例）,死胎17例（双死胎7例,其中双胎输血综合征胎死宫内4例）,早产儿103例。结论超声诊断双胎妊娠直观、诊断率高,对临床诊断和及时处理异常胎儿有较大的实用意义。     

妊高征患者外周血PMBC培养上清液中IL-4和IFN-γ检测的临床意义

目的：探讨对妊高征患者进行IFN-γ、IL-4检测的临床意义。方法：观察不同病情妊高征孕妇与正常妊娠孕妇外周血培养上清单个核细胞（PBMC）中白介素-4（IL-4）和γ-干扰素（IFN-γ）的含量情况,计算IL-4/IFN-γ的比值。结果：与正常妊娠组比较,IL-4轻度妊高征组略有降低,但不明显（P〉0.05）,中度妊高征组与中度妊高征组则非常明显（分别为P〈0.05、P〈0.01）;IFN-γ轻度妊高征组略有升高,但不明显（P〉0.05）,中度妊高征组与重度妊高征组比较则非常明显（P〈0.01）。妊高征孕妇轻、中、重度组外周血培养上清PBMC中IL-4/IFN-γ的比值均明显低于正常妊娠组（P〈0.05或P〈0.01）;并且随着病情加重,IL-4/IFN-γ的比值与正常妊娠组的差别越明显。结论：妊高征孕妇体内存在Th1/Th2细胞因子失衡现象;并且Th1/Th2细胞因子失衡程度与妊高征的病情密切相关。临床可以通过检测孕妇外周血IL-4和IFN-γ含量,并计算IL-4/IFN-γ的比值,作为评价妊高征患者病情严重程度和估计预后的指标。     

NT—proBNP在妊娠高血压心功能评估中的价值

目的探讨N-端脑利钠肽前体（NT—proBNP）在妊娠高血压疾病（PIH）心功能评估中的价值。方法将102例PIH孕妇分为妊娠高血压组37例,轻度子痫前期组33例,重度子痫前期组32例,另外选取正常妊娠组32例及正常未孕育龄妇女32例作为对照组,采用电化学发光法测定患者血清NT—proBNP浓度。结果PIH组、正常妊娠组和对照组的NT—proBNP水平分别为（300．52±134．44）、（83．42±26．26）和（59-83±12．89）pg／ml,三者间比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。重度子痫前期组、轻度子痫前期组、妊娠高血压组的NT-proBNP水平分别为（488．56±155．54）、（323．39±148．90）和（185．73±43．78）pg／ml,三者间比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。NT—proBNP与孕妇体重指数（BMI）呈正相关（r=0．602）,与新生儿体重呈负相关（r=-0．279）。结论孕后NT-proBNP有所升高,而且是能够用于评估PIH孕妇心功能的敏感指标之一。     

辅助生育技术与自然受孕双胎妊娠结局的临床分析

目的探讨辅助生育技术与自然受孕两种不同方式双胎妊娠的临床结局。方法回顾性分析我院2005年-2008年7月分娩的143例辅助生育技术受孕双胎孕妇（ART组）和108例自然受孕双胎孕妇（对照组）的孕期合并症、分娩方式及围产儿儿结局。结果（1）ART组孕妇平均年龄（33．1±4．0）岁,对照组为（28．2±4．0）岁,两组比较差异有极显著性（P〈0．001）。（2）不良孕产史发生率ART组高于对照组（13．7％vs3．7％）,差异有极显著性（P〈0．01）;初次产检孕周,ART组为（13．1±5．4）周,对照组为（17．4±6．9）周,ART组的孕期产检次数为（8．2±2．8）次,对照组为（6．7±3．1）,均有极显著性差异（P≤0．001）。（3）ART组分娩孕周为（35．1±2．1）周,对照组为（34．4±2．4）周,ART组34周及以上分娩率高于对照组（P〈0．05）;妊娠期高血压疾病的发生率ART组低于对照组。（4）ART组新生儿平均出生体重（2394．3±38．04）g,对照组为（2184．9±53．20）g,差异有极显著性（P=0．001）。ART组极低出生体重儿发生率低于对照组。新生儿窒息、围产儿死亡率、一胎胎死宫内、先天性畸形的发生率,两组均无显著差异。结论ART助孕双胎孕妇更加重视孕期保健,分娩孕周延长,妊娠期高血压疾病的发生率较低,ART助孕组单卵双胎的比例较低．围产儿结局与自然爱孕双胎相似．     

妊娠高血压综合征患者不同尿蛋白排泄状态下血浆蛋白和血脂代谢特点

目的探讨妊娠高血压综合征（PIH）患者不同尿蛋白排泄状态下血浆蛋白和血脂代谢特点，了解血浆蛋白和血脂代谢紊乱与尿蛋白的关系。方法将125例PIH患者根据24h尿蛋白定量分成3组：轻度蛋白尿组30例，尿蛋白0．1～0．5g；中度蛋白尿组59例：尿蛋白0．5～4g；重度蛋白尿组36例：尿蛋白≥4g。同时选择无妊娠合并症的健康孕妇43例作为正常妊娠组。检测总蛋白（TP）、清蛋白（ALB）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL—C）、低密度脂蛋白（LDL—C）。结果3组血浆蛋白和血脂水平与对照组比较均有显著性差异（P〈0．01），且重度蛋白尿组血浆蛋白水平显著低于轻、中度蛋白尿组，而血脂水平显著高于轻、中度蛋白尿组。结论PIH患者随着蛋白尿程度不断加重低蛋白血症、高脂血症表现也越来越突出，应加强血浆蛋白和血脂监测，及早干预并纠正以保证母婴健康。     

江苏地区中孕期妇女巨细胞病毒感染率及感染状态与不良妊娠结局的关系

目的江苏省中孕期妇女的巨细胞病毒（cytomegalovirus,CMV）血清流行率,探讨母孕期感染状态与不良妊娠结局的相关性。方法根据2002-2004年江苏省12个市县17661例孕妇的新生儿结局,527例有不良妊娠结局的孕妇纳入病例组,同时随机选取496例正常妊娠结局的孕妇为正常对照。检测孕妇妊娠15～20周外周血CMV IgG、IgM和IgG亲合力指数（avidity index,AI）。结果1023例孕妇的CMV IgG阳性率为98.7％,其中病例组和对照组孕妇阳性率分别为99.4％和98.0％（P=0.039）。病例组孕妇活动感染率,即CMV IgG＋／IgM＋,明显高于正常对照组（3.8％vs.1.6％,P=0.033）。CMV IgG AI检测结果显示,对照组孕妇AI均大于30%,说明无原发感染,而病例组孕妇5例（0.9％）AI〈30％,提示原发感染（P=O.084）,这5例母亲的新生儿均出现不良妊娠结局,包括新生儿死亡、头颅畸形和化脓性脑膜炎各1例,生长发育迟缓2例。多因素回归分析表明,母孕期CMV活动性感染是不良妊娠结局的独立危险因素（aOR 8.65,95％CI 1.85～40.41,P=0.006）。此外,母亲低学历和有既往不良妊娠史亦增加妊娠不良结局的发生风险。结论CMV感染在江苏地区孕妇人群中普遍存在。尽管仅少部分孕妇在孕期发生活动性感染,但仍是造成妊娠不良结局的独立危险因素。因此,应监测孕妇CMV感染状态并正确进行胎儿或新生儿感染风险的评估。     

妊娠高血压疾病胰岛素抵抗与凝血功能异常的关系

目的：研究妊娠高血压疾病（PIH）胰岛素抵抗（IR）与凝血功能异常的关系。方法以38例妊高症患者为研究对象,并以同期正常孕妇32例为对照组。检测各组空腹血糖（FBG）、胰岛素（FINS）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）及纤维蛋白原（Fbg）的含量,用HOMA指数做胰岛素抵抗指标。结果妊娠期高血压疾病组与正常妊娠组相比,其HOMA指数、Fbg含量显著升高,PT、APTT水平显著降低。HOMA指数与凝血功能各指标间具有显著相关性。结论妊高症患者存在胰岛素抵抗与凝血功能异常,并且两者具有相关性。     

尾加压素Ⅱ与妊娠期高血压疾病发病关系的研究

目的探讨尾加压素Ⅱ(UrotensinⅡ,UⅡ)在妊娠期高血压疾病(pregnancy-induced hyertension,PIH)发病中的作用。方法 (1)测定40例PIH患者和16例正常妊娠妇女血清中UⅡ及血钙水平,分析二者之间的相关性。(2)分别利用血清及10~(-7)mol/L的人重组UⅡ(rUⅡ)对离体培养的人脐静脉内皮细胞(HUVEC)作用,同时将硫氮唑酮加入10~(-7)mol/L rUⅡ对离体培养的HUVEC作用。(3)流式细胞仪分析PIH患者血清和rUⅡ在不同作用时间内皮细胞的凋亡率。结果 (1)PIH组孕妇血清UⅡ7.85±0.74pg/mL,血钙1.85±0.35 mmol/L,正常妊娠组血清UⅡ5.21±0.96 pg/mL,血钙2.26±0.18 mmol/L,两组差异均有显著意义(t=2.32,P0.05;t=2.84,P0.01),且PIH各组血清UⅡ及血钙水平均呈显著负相关关系(P均0.05)。(2)正常孕妇血清对培养的HUVEC细胞凋亡率低,PIH患者血清及rUⅡ对培养的HUVEC有同样的促细胞凋亡作用,表现为凋亡率明显升高,两者呈时间依赖性。(3)硫氮唑酮可抑制UⅡ诱导的细胞凋亡。结论 (1)UⅡ可诱导HUVEC的凋亡作用,且这种作用与细胞内Ca~(2+)升高有关。(2)UⅡ可能参与了PIH的发病过程。     

妊娠期高血压疾病患者血清尾加压素Ⅱ对心脏形态及功能影响的研究

目的探讨妊娠期高血压疾病患者血清尾加压素Ⅱ（UrotensinⅡ，UⅡ）水平对心脏形态及功能变化的影响。方法采用美国HP-5500型彩色多普勒超声诊断仪测量96例妊娠期高血压疾病患者及20例正常妊娠者孕晚期心脏房室腔大小、左室壁厚度，记录左室射血分数（EF）、心输出量（CO）、心脏指数（CI）作为评价心功能的指标，同时采用放射免疫法检测外周血中血清UⅡ水平。结果（1）与正常妊娠组对比，妊娠期高血压疾病组左室舒张末期室间隔厚度（IVSTd）、左室后壁厚度（LVPWTd）、左房收缩末期内径（LAD）均增加（P〈0．01或〈0．05），血清UⅡ水平升高，且其水平与上述各项指标均呈显著正相关关系（P均〈0．05）。（2）左室功能比较，妊娠期高血压疾病各组CO、CI、EF与正常妊娠组相比，差异无显著性意义（P均〉0．05）。结论妊娠期高血压疾病患者妊娠晚期血清UⅡ水平与心脏形态及功能改变有关，UⅡ可能参与妊娠期高血压疾病的心脏变化过程。