脑性瘫痪患儿医院感染及免疫功能研究现状

脑性瘫痪（以下简称脑瘫）指的是从出生前到出生后1个月以内因各种原因所致的非进行性脑损伤,主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常,同时经常伴有其他如智力低下、语言障碍、癫痫等并发障碍。1998年我国“九五”攻关课题报道,全国0—6岁脑瘫患儿有31万（患病率为1．86‰）,并以每年4．6万的速度递增。另有资料报道,目前我国约有77万-175万脑瘫患儿。随着新生儿医学的进步,新生儿死亡率逐年下降,但脑瘫的患病率不仅没有减少,反而有升高趋势。     

119例脑性瘫痪患儿脑电图分析

脑性瘫痪是出生前到出生后一个月内发育时期非进行性脑损伤所致的 ,主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常的综合征 ,临床上分为痉挛型等等较多型。常伴有智力低下 ,癫痫等。本文就临床确诊[1] 的 119例脑性瘫痪患儿脑电图分析如下。资料与方法 :119例脑瘫患儿 ,男 74例 ,女 45例。年龄 3月 - 1岁 2 1例 ,- 3岁 42例 ,- 12岁 5 6例。围产期有脑瘫高危因素 45例 ,其中出生窒息 2 8例 ,产伤 6例 ,黄疸 7例 ,早产儿 4例。119例脑瘫患儿中仅表现为中枢性运动障碍及姿势异常者19例。伴智力低下者 47例 ,伴癫痫发作者 13例。同时伴有智力低下和癫痫…     

100例脑性瘫痪患儿的临床分析

目的从年龄、病因、诊断及治疗等方面综合观察和分析脑瘫患儿,确定其疗效结果。方法将我院脑瘫门诊康复诊治就诊的100例患儿进行回顾性研究分析,综合治疗以三个月为一疗程,参照婴幼儿运动功能评定量表(GM-FM)作为评估指标,探讨其疗效。结果患儿年龄越小,治疗时间越长,临床治疗效果越好。结论小儿脑病要早期诊断、早期干预、坚持治疗,以提高脑瘫患儿的生存质量。     

婴幼儿脑性瘫痪与TORCH感染的相关性研究

对８３名３岁以内的婴幼儿脑性瘫痪（ｃｅｒｅｂｒａｌｐａｌｓｙ，ＣＰ）及其母做了ＴＯＲＣＨ系列的抗体、ＰＣＲ－ＤＮＡ／ＲＮＡ检测和病毒分离。同时做了６０名同龄健康婴幼儿作对照。结果表明，ＣＰ组ＴＯＲＣＨ系列检出的阳性率、混合感染率均高于对照组，Ｐ＜００５／００１，有显著性差异。＜１岁组ＣＰ患儿的ＴＯＲＣＨ阳性检出率显著高于２岁组和３岁组，经方差分析，Ｆ＝８．７４，Ｐ＜００１。ＣＰ组ＴＯＲＣＨ系列阳性检出率与其母的阳性符合率平均为８４２９％，表明ＣＰ患儿的ＴＯＲＣＨ感染可能与母孕期的垂直传播及生后密切接触传染所致。ＴＯＲＣＨ感染可致胎儿期和初生期小儿脑发育障碍，可能是此期引起ＣＰ的主要因素之一。其机制可能与病毒感染引起神经细胞凋亡有关。     

医院感染与护理相关因素分析及对策

医院是各种病原微生物聚集的场所。在医院中护士与患者朝夕相处 ,接触患者最多。其中有未确诊感染的、危重的、年幼的及免疫功能低下的患者 ,医护人员在为病员治疗护理的过程中 ,直接或间接的成为各种病菌的携带者。随着对医院感染的深入研究 ,护理工作在预防医院感染中的作用越来越被重视。现将医院感染与护理相关因素分析如下。1　医院感染与护理相关因素1.1　无菌观念的淡薄有的护士无菌观念淡薄 ,无菌操作不够娴熟。在紧急情况下抢救患者时 ,因紧张而未按无菌原则操作 ,导致抢救器材或药物的污染 ,这是造成医院感染的因素之一。1.2　手…     

238例脑性瘫痪病因分析

目的了解小儿脑性瘫痪（简称脑瘫）相关的致病因素,制定降低脑瘫发生率的相关措施。方法对238例临床诊断为小儿脑瘫的患儿进行回顾性分析。结果脑瘫诊断年龄多在2岁以内,男孩发病率大于女孩,农村多于城市。脑瘫的前6位高危因素是早产、低出生体重、窒息、黄疸、母亲因素、多胎。结论加强孕期及围产期母婴保健,提高产科质量,提高新生儿救治水平,加强高危儿系统管理,不断提高基层医务人员业务水平是降低脑瘫发生率的重要措施。     

脑性瘫痪的脑电图改变

本文报告63例脑性瘫痪的脑电图结果,正常脑电图7例(11.1％),轻度异常8例(12.7％),中度异常36例(57.2％),高度异常12例(19.0％),脑电图异常率88.9％。     

我院近期医院感染调查分析

目的了解本院住院患者医院感染发病情况,以便加强对重点科室感染动态监测,预防或减少医院感染发生。方法对我院2006年8月￣12月出院患者病历所发生的医院感染350例进行回顾性调查分析。结果高危科室为神经外科、肿瘤科、骨外科、神经内科;基础病严重、侵入性技术操作以及抗生素使用不合理等是造成医院感染的主要危险因素。结论加强医护人员培训,严格执行无菌技术,减少不必要的侵入性操作,合理使用抗生素,及时、准确监测病原菌,是降低医院感染的有效措施。     

38例小儿脑性瘫痪临床分析

脑性瘫痪 (脑瘫 )是小儿时期严重影响身心健康的一种致残性疾病。近年来随着康复医学的不断发展 ,脑瘫的康复效果有所提高。我们于 1996年 6月 - 1999年 6月共收治脑瘫患儿 38例 ,现总结分析如下。临床资料1 一般资料 :本组男 2 4例 ,女 14例 ,城市 3例 ,乡镇 12例 ,农村 2 3例。年龄 :- 6个月 5例 ,- 1岁 7例 ,- 3岁 14例 ,- 7岁 12例。2 发病因素 :母妊娠早期反应重 3例 ,母亲患智力低下1例 ,母既往有流产史 4例 ,母有早产、死胎、死产史各 1例 ,母有妊娠高血压综合征 1例 ,母妊娠期有感染史 5例 (3个月内多次感冒 1例 )。出生时有窒息史…     

泌尿外科医院感染的临床分析

目的：分析泌尿外科医院感染的特征。方法：分析443泌尿外科住院病人的医院感染率,病原体及危险因素。结果：443例病人医院感染病例35例,医院感染发生率为7.90%。感染部位以感染部位尿路和呼吸道为主。留置导尿是泌尿外科医院感染的主要危险因素。结论：泌尿外科的医院感染率较高。需应针对危险因素采取予针对性预防措施。     

脑瘫高危因素与脑瘫患儿智商相关性研究

目的　探讨脑瘫患儿高危因素、临床分型与智力低下的关系。方法　我科 1997年 1月至 2 0 0 0年 12月共收治32 9名脑瘫患儿 ,经过询问病史、体格检查、智力测验及必要的实验室检查 ,排除贫血、营养不良、头小畸形、癫痫、视听觉障碍等影响智力的因素后 ,脑瘫单独伴有智力低下者 10 2名 ,这 10 2名患者按高危因素、临床分型、父母文化程度分别分组。数据输入计算机用spss10 .0统计软件对上述几种因素与智力低下的关系进行分析。结果　在不同高危因素中其大运动能 ,DQ差异显著 ,(P <0 .0 5 ) ,窒息组的大运动能低于早产组 (P <0 .0 1) ,高胆红素血症组DQ低于其他高危因素组 (P <0 .0 5 )。脑瘫伴智力低下者 ,其发育商的 5个行为领域均明显下降 ,(P <0 .0 5 ) ,手足徐动型、痉挛型脑瘫的精细动作 ,认知、语言、社交行为明显降低 (P <0 .0 5 ) ,混合型脑瘫智测的 5个行为领域均明显下降 (P<0 .0 1) ,母亲的文化程度与患儿的语言能区相关(P <0 .0 5 )。结论　不同的高危因素及临床类型可导致相同程度的智力残疾。     

The relationship between breast milk intake and speech in children with cerebral palsy

Background/aimCerebral palsy (CP) is a nonprogressive neurodevelopmental disorder that cause damage to the developing brain (0–3 years) for various reasons. Children with CP commonly have speech disorders due to impairment in neuromuscular control of oro-motor coordination. We focused on the relationship between breast milk intake and speech functions in children with CP.Materials and methodsThe gross motor function classification system (GMFCS) was used to categorize the gross motor function. The viking speech scale (VSS) was used to classify the speech in children with cerebral palsy. Children were subdivided into two groups as term and preterm based on gestational age. The duration of exclusive breast milk intake was defined as the period when the infant received breast milk alone. We used Spearman’s correlation coefficient to evaluate the relationship between the duration of breast milk intake, GMFCS, and VSS.Results The median level of viking speech scale was 2 in preterm-born children and 4 in term-born children. There was no correlation between age and VSS levels.We observed a statistically significant difference in terms of preterm- or term-born status among children with different VSS levels. There was a weak positive correlation between birth weight and VSS level, indicating better speech function in children with lower birth weight. There was a moderate negative correlation between the duration of exclusive breast milk intake, the total duration of breast milk intake, and the corrected age of weaning completion with VSS level.Conclusion The duration of breast milk intake may reflect the oromotor function and predict speech performance in children with cerebral palsy. We wanted to emphasize that speech language therapy is as important as motor rehabilitation.     

Eye hand coordination in children with cerebral palsy

Reaching to grasp an object of interest requires complex sensorimotor coordination involving eye, head, hand and trunk. While numerous studies have demonstrated deficits in each of these systems individually, little is known about how children with cerebral palsy (CP) coordinate multiple motor systems for functional tasks. Here we used kinematics, remote eye tracking and a trunk support device to examine the functional coupling of the eye, head and hand and the extent to which it was constrained by trunk postural control in 10 children with CP (6–16 years). Eye movements in children with CP were similar to typically developing (TD) peers, while hand movements were significantly slower. Postural support influenced initiation of hand movements in the youngest children (TD & CP) and execution of hand movements in children with CP differentially depending on diagnosis. Across all diagnostic categories, the most robust distinction between TD children and children with CP was in their ability to isolate eye, head and hand movements. Results of this study suggest that deficits in motor coordination for accurate reaching in children with CP may reflect coupled eye, head, and hand movements. We have previously suggested that coupled activation of effectors may be the default output for the CNS during early development.     

脑性瘫痪儿童红外热成像特点观察研究

目的　探讨脑瘫儿童热像特点,为临床应用热像观察脑瘫患儿提供参考。 方法　选取广州市社会儿童福利院中符合入选标准的脑瘫儿童（n=42）和正常儿童（n=42）分别作为观察组和对照组,使用TMI-BX1便携式红外线热影像测温系统采集儿童全身热像,通过计算机抓取额头、前胸、上腹、下腹、脊椎T4、脊椎T12、脊椎L4、左手心、右手心、左足背、右足背共11个点的平均温度值,并统计分析。 结果　两组的左右侧肢端温度差异无统计学意义（P>0.05）,两组的头面及躯干温度均高于四肢肢端温度（P<0.01）;最高温度与最低温度的极差,观察组大于对照组（P<0.05）;两组的头面温度分别低于其腹部温度,两者差异均有显著意义（P<0.01）;观察组腹部温度高于背部温度,对照组反之,两组间比较差异有显著意义（P<0.01）。 结论　脑瘫儿童腹部温度高于背部温度,正常儿童均反之,此热像特点可为临床研究提供参考。     

The effect of corrective surgery on energy expenditure during ambulation in children with cerebral palsy

Summary Mechanical efficiency, heart rate, blood lactate, and some other variables were studied in six children with cerebral palsy who walked on a treadmill before and after corrective surgery. During each test, conducted at each child's naturally selected speed, two situations were studied: steady state level walking for 9 min, and then walking at an increasing inclination up to 20% for another 10 min. During the test the subjects were allowed to hold on to a handrail to eliminate the risk of falling off the treadmill. The corrective surgery resulted in a 5% reduction in oxygen consumption per kg body mass during level walking. The subjects' levels of physical fitness, as estimated from oxygen pulse, however, were unchanged. These results are indicative of a biomechanical improvement due to the corrective surgery. While walking at a 20% inclination the subjects off loaded themselves to different degrees on the handrail which influenced the results. Their feeling of exhaustion at this load was probably due to local factors, since heart rate was well below maximal values, and blood lactate, respiratory exchange ratio and ventilatory equivalent also indicated that they were below their anaerobic thresholds (50–60% of maximal oxygen uptake).     

小儿脑性瘫痪与孕妇嚼食槟榔的相关性研究

目的通过对全市0～7岁患儿的患病率及相关因素调查,了解湘潭市特殊生活习惯(嚼食干果制槟榔)与小儿脑性瘫痪发病关联度.方法?参加调查的人员进行统一培训并经考核合格,调查时严格按照课题设计要求进行,调查时间为2002年8～10月. 结果共调查0～7岁儿童179 895人,确诊为小儿脑性瘫痪385名,患病率为2.14‰,高危因素以新生儿窒息、低体重、早产为前3位,统计学处理孕妇孕期嚼食干果制槟榔与小儿出生低体重和早产具有显著性关联.结论嚼食干果制槟榔与小儿脑性瘫痪具有相关性,易导致早产、出生低体重,孕妇应慎食.     

早期护理干预对预防早产儿脑瘫的作用

目的观察并评价早期护理干预对降低早产儿脑瘫发生率的作用。方法选取采用早期护理干预以前的46例早产儿作为常规护理组（对照组）,将采用早期护理干预以后的55例早产儿作为实验组,实验组早产儿除接受常规护理指导外,还采取视听触觉及按摩刺激,并接受体操及被动运动训练。随访并评价患者一年后脑瘫的发生率及两组幼儿的智力发育指数（MDI）和运动发育指数（PDI）,结果早期护理干预组的脑瘫发生率（1例,1.82%）明显低于对照组（7例,15.22%）,两组早产儿的智力发育指数及运动发育指数比较,早期护理干预组的智力发育指数（96.75±9.65）及运动发育指数（99.80±9.84）明显高于对照组（88.64±8.63,91.56±6.93）。数据差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论采用早期护理干预措施有助于降低早产儿脑瘫的发病率,提高早产儿的智力发育指数级运动发育指数。     

运动发育推拿法对脑瘫患儿粗大运动功能的影响

目的分析运动发育推拿法对脑瘫患儿粗大运动功能的影响。方法从2000年8月至2006年9月在复旦大学附属儿科医院康复中心接受康复治疗的脑瘫患儿中依照纳入和排除标准确定总体研究对象,通过粗大运动功能测试量表（GMFM）分值的前后变化,分析经过运动发育推拿法治疗后脑瘫患儿粗大运动功能的改变状况;在总体研究对象中按照纳入和排除标准确定基线组和随访组的分析样本,比较基线阶段、治疗阶段及随访阶段的GMFM分值改变程度之间的差异,采用相对效度（RV）确定反映总体研究对象粗大运动功能改变最为显著的GMFM功能区;使用Rasch分析法分析粗大运动功能改变最为显著的功能区项目在治疗前、后的难度改变状况,进一步分析运动发育推拿法对脑瘫患儿粗大运动功能的影响。结果研究期间共纳入142例总体研究对象,其中男性93例,女性49例;包括126例痉挛型,8例徐动型,7例混合型,1例共济失调;接受治疗前平均年龄21.84（5-95）个月。142例总体研究对象在接受了（3.3±1.4）个月治疗后,与治疗前相比GMFM各项分值在治疗后明显上升（P〈0.001）。共确定26例基线组和31例随访组分析样本。26例基线组研究对象GMFM66和88分值在治疗阶段[（2.4±1.0）个月]的平均每月改变值明显的高于基线阶段[（1.9±1.1）个月]（P〈0.05）;在GMFM5个功能分区中除A区外其余4个功能分区治疗阶段的平均每月改变值均高于基线阶段,尤其以D区和E区更为明显（P〈0.05）。31例随访组研究对象GMFM各项分值除A区外治疗阶段[（2.7±1.1）个月]的平均每月改变值明显高于随访阶段[（2.5±1.2）个月]（P〈0.05）。在评价总体研究对象治疗前、后粗大运动功能改变状况时,GMFM-B区分值RV最高（100%）,其次为GMFM-88分值（94%）和GMFM-66分值（79%）。Rasch分析结果显示总体研究对象治疗前、后GMFM-B区20个项目难度