双胎妊娠围生儿预后相关因素分析

目的　探讨双胎妊娠新生儿窒息、围生儿死亡的相关因素。方法　回顾分析 2 5 5例双胎妊娠新生儿Apgar评分、新生儿窒息、围生儿死亡与孕周、新生儿体重、分娩方式的关系。结果　双胎妊娠孕 37～ 39+ 6w组Apgar评分最高、新生儿窒息率最低 ,≥ 2 5 0 0g组Apgar评分最高 ,新生儿窒息率、围生儿死亡率最低。孕周、新生儿体重 4组比较差异均有非常显著性(P <0 0 1)。剖宫产组比阴道分娩组Apgar评分高 ,新生儿窒息率、围生儿死亡率均低 ,2组比较Apgar评分、围生儿死亡率差异无显著性 (P >0 0 5 )。 2组比较新生儿窒息率差异有非常显著性 (P <0 0 1)。结论　双胎妊娠估计每个胎儿体重≥ 2 5 0 0g时 ,宜选择 37～ 39+ 6w终止妊娠为宜。加强孕期、围生期保健 ,积极防治各种并发症 ,适当放宽剖宫产指征 ,避免早产 ,减少低体重儿出生 ,是降低双胎围生儿死亡率、改善其预后的重要措施。     

100例双胎妊娠分娩方式探讨

目的 为了减少双胎妊娠分娩并发症,对100例双胎妊娠分娩方式进行回顾性分析。方法 100例双胎为了便于比较分析,将前3年与后4年分娩数分组统计。表中①组是指1996年～1998年病例,②组是指1999年～2002年的病例。分两个阶段总结分娩方式与新生儿转归。结果 100例中前3年41例分娩方式侧重胎儿体重和孕周,忽略了胎方位、尤对于臀/头位2例未行剖宫产,造成胎头交锁致死产3例。而后4年59例放宽剖宫产指征,以新生儿与胎方位体重、孕周等权衡利弊,尤臀/头、臀/臀位一律剖宫产结束分娩。剖宫产率由原来3％上升到29％,围产儿死亡率降低3％,至今再无1例胎头交锁发生。结论 实施计划分娩,选择恰当的方式分娩,适当放宽剖宫产指征、对于有产科指征适时手术结束分娩,确能减少母体危险性和降低围产儿死亡率。     

海口地区145例双胎妊娠临床分析

目的 分析双胎妊娠的危害,选择合适的分娩方式,改善妊娠结局.方法 对145例双胎妊娠的孕周、分娩方式、并发症进行回顾性分析.结果 平均分娩孕周35周,剖宫产107例占73.80%,阴道产38例占26.20%,并发症以早产、胎膜早破、贫血、妊高病多发;娩胎间隔时间和新生儿窒息无相关性(P＞0.05).结论 双胎妊娠并发症多,孕期应积极治疗,分娩方式应以胎方位、胎儿大小、孕周等综合因素来决定.     

妊娠36周后双胎妊娠临产方式对分娩结局的影响

目的 探讨妊娠36周后双胎妊娠自然临产与引产对分娩结局的影响。方法 收集2017年1月—2020年12月在复旦大学附属妇产科医院分娩的非复杂性双胎共256例,回顾性分析母胎资料,其中自然临产组8例,引产组29例,择期剖宫产组219例。结果 自然临产组与引产组相比,第一产程时限、总产程时间、双胎娩出间隔时间及中转剖宫产比例差异无统计学意义（P>0.05）。与择期剖宫产相比,自然临产组及引产组母体产后出血及输血数、新生儿窒息人次、新生儿入住重症监护室人次、新生儿呼吸窘迫综合征人次差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 妊娠36周后自然临产组与引产组分娩结局无差异,与择期剖宫产相比,并未增加母儿不良结局,故对于无严重合并症的第一胎头位的非复杂性双胎建议阴道试产,适时引产终止妊娠。     

双胎妊娠分娩一胎无头无心畸形儿1例

病例　孕妇 2 8岁 ,因双胎妊娠 ,36周 2 ,胎膜早破 ,于1998年 11月 2 6日入院。孕 6月曾作Ｂ超 ,示“双胎 ,其中 胎发育较差。”入院前 2天Ｂ超示“宫内孕 ,双胎 ,其中一胎枕右位 ,活胎 ,另一胎枕左位 ,畸形儿 :未见胎头 ,脊椎及胎心、尾椎处可见内脏膨出样组织”。患者孕 40天曾阴道少量出血一次 ,无化学毒物及放射性物质接触史。因入院前Ｂ超示一胎畸形儿 ,采取阴道分娩。以枕右位自然娩出 正常男婴 ,重 2 60 0 ｇ ,Ａｐｇａｒ评分 10分 ,数分钟后娩出一团块样畸形儿。畸形婴儿无头 ,无上肢 ,团块上端似面部皱褶样突起 ,可见发育良好的…     

双胎妊娠分娩发生胎头交锁2例

例1.患者25岁,G_1P_0因37~(5/7)周妊娠,阵发性下腹痛10小时入院。查体:发育正常,一般情况好。Bp17/11 kPa。心肺正常,肝脾肋下未及。产科检查:宫高40cm,腹围100cm,为双胎妊娠,分别为RSA,ROA,胎心分别为140次/分,150次/分,宫缩10~(11)/4—5′,宫颈消失,宫口开大4~ cm,胎膜未破。入院诊断:37~(5/7)周妊娠,双胎妊娠,RSA、ROA,G_1P_0。入院后给予人工破膜,因宫缩乏力,产程进展缓慢,给予     

联体双胎的诊断及分娩方式回顾性调查

中国每年有约 2 0 0 0万婴儿出生 ,监测数据显示 ,约有 2 0万到 30万肉眼可见先天畸形儿出生 ,出生缺陷和残疾已日益成为影响中国人口素质的重要问题。其中 ,联体双胎是一种十分罕见的畸形 ,但对母儿的危害极大。本文就其诊断及分娩方式做一回顾性调查。资料与方法一、资料收集中国生物医学文献数据库、中国生物医学期刊网1980年后所有发表的有关联体双胎的报道 (包括个案报道 )共找到全文 36篇 ,对资料较全的 33对进行全面统计。二、方法采用SPSS统计数据包分别进行诊断率及其条件和分娩方式及其影响因素的回归分析及不同年代间数据的 χ…     

佛山市妇幼保健院2013年双胎妊娠围产儿结局分析研究

目的：探讨我院双胎妊娠围产儿的分娩结局以及其与分娩方式的关系。方法抽取我院2013年1~12月的孕产妇共2673例以及双胎妊娠围产儿5346例进行研究,对婴儿的分娩结果、婴儿转归以及呼吸状况等指标进行统计分析,并观察不同分娩方式与分娩结局的关系。结果所有胎儿均为活产,无死亡病例。胎儿1呼吸正常率高达98.13%,窒息率仅为1.87%,而胎儿2呼吸正常率则为96.03%,窒息率为3.97%。其中,剖宫产手术产胎儿的窒息率为6.80%,显著高于顺产分娩的4.43%,数据分析发现其差异具有显著性(<0.01)。结论我院2013年双胎妊娠围产儿的分娩结局良好,同时合理选择双胎妊娠的分娩方式对降低新生儿窒息率具有非常重要的临床意义。     

73例双胎妊娠的临床分析

本文对73例双胎妊娠进行回顾分析．双胎发生率为10．3‰，应用妊娠图筛选有助于双胎的早期诊断，35周以前分娩的双胎儿22．7／为极低体重和超低体重儿，国产儿死亡率高达500‰，孕35周以后，围产儿死亡率明显下降，差别有非常显著的意义．但合并症和产后出血逐渐增多，给产妇带来危险。本组提前入院孕妇，平均延长孕期11．9天，有较好的围产结局、早期诊断，提前入院．适当延长孕周和适时分娩是双胎国产保健的关键。     

333例巨大儿分娩方式及妊娠结局的研究

目的探讨巨大儿的分娩方式与妊娠结局的关系。方法对333例巨大儿分娩情况进行回顾性分析,并随机选择同期住院分娩的350例正常新生儿作为对照组进行比较。结果巨大儿组剖宫产率、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、异常分娩、产后出血、妊娠期高血压综合征明显高于对照组,两组比较有统计学意义（P〈0.05）。巨大儿组阴道分娩者产后出血、新生儿窒息及产伤率明显高于剖宫产者（P〈0.05）。结论重视巨大儿的临床特点和早期诊断,选择适宜的分娩方式,适当放宽剖宫产指征,可减少分娩并发症。     

脐带绕颈对围生儿及分娩方式的影响

目的探讨脐带绕颈对围生儿及分娩方式的影响。方法回顾性分析80例脐带绕颈病例的临床资料，并与80例无脐带绕颈者进行对照研究，比较两组出现胎儿窘迫、新生儿窒息等情况和分娩方式的不同。结果脐带绕颈组胎儿窘迫、新生儿窒息和助产率均高于对照组，两组剖宫产率无明显差异。结论脐带绕颈对围生儿有不良影响，使阴道助产率增高，而不增加剖宫产危险。加强产前诊断和产时监护，选择最佳方式及时机分娩是降低围生儿死亡率及新生儿窒息率的有效措施。     

巨大儿分娩方式及其妊娠结局

目的：探讨巨大儿的分娩方式与妊娠结局的关系;方法：对于１０４例巨大儿进行性分析。结果：巨大儿发生率４．９％（１０４：２１３２）,呈逐年上升趋势,９５年,９６年,９７年,９８年分别为３．２％,２．５％,６．５％,６．７％。     

分娩方式对妊娠合并重型肝炎产妇预后的影响

目的 探讨不同分娩方式对妊娠合并重型肝炎产妇预后的影响。方法 回顾1994—2007年间60例妊娠合并重型肝炎病例的资料，按分娩方式分为阴道分娩组、剖宫产组以及剖宫产加子宫切除组，其中阴道分娩组22例，剖宫产组20例，剖宫产加子宫切除组18例，对比三组患者分娩前、分娩后的情况及病死率。统计方法采用方差分析，卡方检验、Fisher’s精确概率法和秩和检验。结果 三组患者分娩前血清胆红素、血清胆固醇、凝血酶原活动度、血清肌酐、血清胆碱酯酶、肝性脑病及肝肾综合征发生情况差别无显著性；分娩后血清胆固醇、血清胆碱酯酶及肝性脑病在各组间差别无显著性；分娩后阴道分娩组与剖宫产组的血清胆红素、凝血酶原活动度、血清肌酐、肝肾综合征、产后出血、产褥感染、病死率差异无显著性，而阴道分娩组或剖宫产组与剖宫产加子宫切除组相比，上述指标差异均有显著性。结论 妊娠合并重型肝炎产妇采用剖宫产加子宫切除预后较好。     

128例双胎妊娠的临床处理与预后分析

目的探讨双胎妊娠临床处理与新生儿结局的关系。方法对2001年至2008年在本院分娩的128例双胎妊娠进行回顾性分析。结果与34-37周的新生儿相比,小于34周的新生儿窒息率与并发症发生率显著增高（P〈0.01）;与大于37周的新生儿相比,虽34-37周的新生儿的窒息率无明显差别,但并发症的发生率增高,差别有统计学意义（P〈0.05）;顺产组与剖宫产组新生儿结局无显著性差别（P〉0.05）;与性别相同的双胎相比,性别不同的双胎围产期结局较差（P〈0.05）;分娩间隔时间大于20min组与小于20min组的新生儿并发症的发生率并无显著差别（P〉0.05）。结论在保证孕妇及胎儿安全的前提下,双胎的分娩时间尽量延迟至足月;双胎妊娠不是剖宫产的手术指征,应根据孕妇情况、胎儿大小、胎位等因素综合判断选择适当的分娩方式;对于两胎儿性别不同的双胎,应结合胎儿体重等因素进行围产期综合评估,加强围产期监护;从本资料来看,顺产组内分娩间隔时间与新生儿结局关系不大。     

妊娠晚期胎膜早破对产妇分娩方式及分娩结局的影响

目的探讨妊娠晚期胎膜早破对产妇分娩方式及分娩结局的影响。方法将200例头位胎膜早破的产妇（观察组）与200例无胎膜早破的产妇（对照组）对比,观察两组早产、母亲产后感染、新生儿窒息、新生儿肺炎情况及分娩方式。结果观察组自然分娩率比对照组显著降低（P〈0.01）,而阴道手术产及剖宫产率则明显升高（P〈0.01）,两组结果比较差异有统计学差异（P〈0.01）。结论胎膜甲破与难产关系密切,胎位异常（尤其是头位的胎位异常）和阴道手术产及剖宫产率均显著增高。     

剖宫产术后再次妊娠336例分娩方式的选择

目的 探讨剖宫产后再次妊娠的最佳分娩方式.方法 对我院336例剖宫产术后再次妊娠孕妇,根据具体情况分为再次择期剖宫产及经阴道试产两组.对分娩方式、子宫破裂、出血、新生儿窒息等情况进行回顾性分析.结果 151例阴道试产中112例试产成功,试产成功率为74.2%.再次择期剖宫产组较经阴道分娩组出血量高,而子宫破裂、新生儿窒息发生率无明显差异.结论 剖宫产术后再次妊娠分娩并非剖宫产绝对指征,严格掌握手术指征,选择手术时机,符合阴道试产条件的,严密监护下阴道试产是安全的.     

246例双胎妊娠临床分析

本文就我院１９９３年至１９９８年期间２４６例双胎 ４９２例围产儿进行分析。除死胎６例,死产２便外,出生活产儿４８４例,新生儿死亡４４例,新生儿死亡率８９．４％,是同期单胎新生儿死亡率８．７‰的１０倍,Ｐ〈０．０１。本文提示：２４５６例双胎主要并发症是早产、胎膜早破、中物理行高征,胎位异常、产后出血等。２４６例双胎分娩方式剖宫产为５４．０％,阴道手术产１８．１％,顺产分娩２７．９％。本文认为,早期预     

羊水过少不同分娩方式对围生儿的影响

目的探讨足月妊娠羊水过少不同分娩方式对围生儿的影响,寻找较好分娩方式,降低围生儿病死率。方法回顾性分析2006年1月至2008年1月在我院住院分娩的184例羊水过少孕妇的围生儿情况;比较羊水过少阴道分娩、急诊剖宫产、计划剖宫产3种分娩方式的围生儿结局。结果妊娠晚期羊水过少的围生儿病率及病死率高;羊水过少分娩过程中新生儿窒息、吸入性肺炎、HIE发生率以计划剖宫产组最低;急诊剖宫产组与阴道分娩组之间比较,新生儿窒息率两组差异具有统计学意义(P<0.05),HIE发生率无统计学意义(P>0.05);急诊剖宫产组与计划剖宫产组之间比较,急诊剖宫产组的新生儿窒息、吸入性肺炎、HIE的发生率均明显大于计划剖宫产组,两组比较具有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠晚期羊水过少的围生儿病率及病死率明显增加;妊娠晚期羊水过少急诊剖宫产者和阴道分娩者的新生儿结局较差,不失时机的选择剖宫产是改善围生儿预后的关键。     

首次剖宫产后再次足月妊娠分娩方式的探讨

近年来,无论在国内还是在国外,剖宫产率均呈不断上升的趋势,相应地疤痕子宫也随之增多,而以往所谓“一次剖宫产,次次剖宫产”的观念,使疤痕子宫难以获得充分试产的机会,这又是剖宫产率不断上升的一个重要原因之一。若能对首次剖宫产后再次妊娠产妇进行适当的阴道试产,这对降低总剖宫产率,避免不必要的手术创伤,保障妇女健康,具有     

瘢痕子宫妊娠足月分娩方式分析

目的 对瘢痕子宫妊娠足月孕妇分娩方式和措施进行分析,以便为临床提供参考.方法 选择瘢痕子宫妊娠足月孕妇共计83例.观察前次子宫切口愈合情况,子宫切口位置,回顾孕妇前次剖宫产的基本情况,选择合适的分娩方式.结果 阴道分娩成功15.66% (13/83),再次剖宫产84.34% (70/83).结论 对有明显的产科指征,如骨盆狭窄、胎位不正、妊娠合并症、并发症等选择剖宫产;对于估计可以阴道分娩的孕妇要做好心理指导,增强其自信心,解除孕妇对阴道分娩的恐惧心理,提供阴道试产机会,保证母儿的共同安全.