早期综合干预对缺氧缺血性脑病患儿提高智能的观察

将缺氧缺血性脑病（HIE）患儿根据临床分度为中重度、CT改变Ⅱ°－Ⅲ°及7天NBNA评分＜35分的患儿38例，随机分为干预组及对照组，二组患儿自然与环境因素如性别、父母文化程度、居住条件和生物学因素如临床分度、CT分度及7天NBNA评分，经组间均衡性检验无明显差异。干预组给于早期干预指导，胞二磷胆碱一个疗程和神经生长因子二个疗程的药物治疗，出现中枢调节障碍（ZKS）和脑瘫（CP）者给予康复治疗，二组患儿均给予基础保健喂养及疾病防治指导。结果二组小儿在达6－15月时智测结果，干预组比对照组平均DQ值高14．4分（t＝2．77，P＜0．05），干预组患儿第二次智测明显高于第一次，（t＝48．3，P＜0．01）。显示早期综合干预能确实有效地促进HIE患儿的智能发育。     

单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察

目的观察单唾液酸四己糖神经节苷脂（GM1）与胞二磷胆碱治疗新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的疗效比较。方法将HIE患儿40例分为GM1治疗组（n=20）和对照组（n=20）．新生儿期采用NBNA评分,随访至1a时采用Gesell量表法对其进行发育评价。结果两组在新生几期NBNA评分上差异有统计学意义（p〈0．05）,随访期Gesell量表法测定在精细运动和语言方面差异有统计学意义（P〈0．01）。结论早期应用GMI治疗新生儿HIE对急性期恢复及改善远期神经系统发育障碍有较好的疗效．     

神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病的近期疗效评价

目的探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂(GM1)治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效。方法将200例HIE患儿随机分为观察组和对照组,每组各100例,各含轻度48例、中度34例和重度18例,均予常规治疗,观察组在此基础上应用GM1治疗,10d为1个疗程。观察和记录临床症状、体征恢复情况和新生儿行为神经测定（NBNA）评分。结果观察组与对照组的总有效率差异无统计学意义（P=1.83）;中、重度观察组的总有效率与相应的对照组比较差异有统计学意义（P=0.02）。在治疗后轻、中度观察组的NBNA评分高于相应的对照组,差异有统计学意义（P=0.042,0.005）;重度观察组的NBNA评分和对照组相比,差异无统计学意义（P=0.384）。结论 GM1治疗对轻、中度HIE疗效好,能促进临床症状恢复,缩短病程,提高治愈率。     

血清神经元特异性烯醇化酶水平与足月儿缺氧缺血性脑病颅内结构改变相关性研究

目的探讨足月儿缺氧缺血性脑病（HIE）急性期血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平与颅内结构改变的相关性。方法以2006年6月至2009年6月广州市妇女儿童医疗中心收治的足月儿HIE为HIE组,分为轻度、中度和重度HIE亚组,以同期住院的非HIE新生儿为对照组。两组均于生后第1～7天检测血清NSE水平,采集急性期和急性期后至36月龄的头颅CT检查信息,探讨NSE对颅内结构改变的预测价值。结果HIE组107例（轻度HIE亚组34例,中度HIE亚组41例,重度HIE亚组32例）和对照组30例进入分析。@HIE组和对照组血清NSE水平均呈单峰分泌趋势,以生后第2天最高,之后呈下降趋势。各时点血清NSE水平中度和重度HIE亚组均高于轻度HIE亚组和对照组（P均〈0．05）。②急性期头颅CT轻度异常21例、中度异常20例、重度异常29例。以生后第2天血清NSE水平49．8ng·mL-1预测HIE组急性期头颅CT严重异常的敏感度为62．5％,特异度为86．0％。③HIE组存活99例,89例具有头颅cT随访资料,cT异常40例（40．9％）,生后第2天NSE水平45．7ng·mL。预测急性期后36月龄内头颅CT异常的敏感度为71．4％,特异度为89．3％。结论中重度足月儿HIE生后2—5d血清NSE水平与急性期和急性期后头颅CT的异常改变相关。     

纳络酮治疗中-重度新生儿缺氧缺血性脑病临床观察

目的 观察辅用纳络酮治疗中-重度新生儿HIE的疗效及神经系统症状体征的恢复变化。方法 将48例新生儿HIE患儿随机分为两组:纳络酮治疗组30例,对照组18例,两组除进行相同的常规治疗外,治疗组给纳络酮0.1mg/kg.d,以0.03～0.05mg/kg.h速度静滴,连续3～4天,观察患儿临床症状体征的变化并进行NBNA评分,与18例对照组对比。结果 治疗组患儿临床症状明显改善,NBNA评分明显提高,与对照组相比差异显著。结论 辅用纳络酮治疗中、重度HIE临床疗效显著。     

脑苷肌肽注射液对新生儿缺氧缺血性脑病神经行为能力的影响

目的探索新生儿缺血缺氧性脑病（hypoxic ischemic encephalopathy，HIE）的新的治疗方法，观察脑苷肌肽治疗中、重度新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）疗效。方法对中、重度缺氧缺血性脑病在对症、支持及胞二磷胆碱等治疗的基础上将脑苷肌肽注射液6ml加入10％GS20～30ml中静滴，每日1次，7—10天为1个疗程。观察2组患儿在治疗前后新生儿神经行为评分（NBNA）。结果治疗组NBNA／〉35分：第7、14天分别为25（48．9％）、38（84．4％）例，对照组16（25％）、33（63．9％）例，2组分别比较差异有显著性（P〈0．05）。结论早期应用脑苷肌肽注射液，对HIE有治疗作用，能改善缺氧缺血性脑病患儿的神经行为能力，从而有助于其预后。治疗中未见副作用。     

神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察

目的探讨单唾液酸己糖神经节苷脂（GM-1）治疗新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）临床疗效。方法将78例HIE患儿在常规综合基础上随机分为观察组40例和对照组38例,观察组加用（GM-1）20mg/d,对照组加用胞二磷胆碱125mg/d,两组均为每天一次静脉滴注,10～14天为一疗程。观察2组疗效率和在1、7、14天新生儿行为神经测定（NBNA）。结果2组总有效率比较,差异有统计学意义（χ^2=4.50,P〈0.05）,1d NBNA评分比较,差异无统计学意义（t=0.1970,P〉0.05）,7d及14d NBNB评分比较,差异有统计学意义（分别为t=2.0413,P〈0.05t=3.2873,P〈0.01）。在GM-1治疗过程中,未发现任何不良反应。结论单唾液酸己糖神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效显著。     

新生儿重度窒息后脑损伤的预防用药

目的 观察纳洛酮和苯巴比妥连用防治新生儿重度窒息脑损伤的疗效.方法 选取新生儿重度窒息复苏后患儿60例随机分组.对照组行常规综合治疗,治疗组则在生后6h联用纳洛酮和苯巴比妥,连用3～5d后与对照组行头颅CT和新生儿神经行为(NBNA)比较.结果 两组在降低脑损伤的发生率上具有显著性差异.结论 早期联用纳洛酮和苯巴比妥能有效地预防新生儿重度窒息后脑损伤.     

神经行为测定和脑干听觉诱发电位对神经节苷脂治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病的评价

目的通过新生儿神经行为测定(NBNA)及脑干听觉诱发电位(BAEP)探讨神经节苷脂治疗中重度新生儿缺氧缺血性脑病的疗效。方法将58例中重度HIE患儿随机分为治疗组(GM1,n=30)和对照组(胞二磷胆碱,n=28)。两组分别在生后第2天、15天、28天进行新生儿神经行为能力测定(NBNA)及脑干听觉诱发电位检测(BAEP)。结果治疗前两组NBNA评分及BAEP异常率均无明显差异(P0.05);治疗后GM1组NBNA评分高于对照组(P0.05,P0.01);BAEP异常率低于对照组(P0.05,P0.01)。结论GM1治疗中、重度新生儿H IE疗效理想;NB-NA及BAEP可作为GM1治疗新生儿HIE疗效评价的重要指标。     

脑电图监测尼莫地平对新生儿缺氧缺血性脑病脑电活动的影响及疗效评价

目的:利用脑电图(EEG)监测作尼莫地平联合治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效评价.方法:选取50例HIE新生儿随机分为加用尼莫地平治疗组(尼莫地平组)25例和常规治疗组(对照组)25例,尼莫地平组在常规治疗的基础上加用尼莫地平;两组分别在出生后第3天和第15天进行EEG监测及新生儿行为神经能力测定(NBNA).结果:在出生后第3天,两组EEG异常率无差异,但在第15天,尼莫地平组的中、重度HIE新生儿的EEG异常率显著低于对照组(P＜0.05),功率谱峰值显著高于对照组(P＜0.05),EEG表现为惊厥性放电平均波幅降低,放电持续时间缩短,放电数量减少;临床表现为惊厥发作次数减少(P＜0.05);NBNA评分正常率高于对照组(P＜0.05);意识、反射和肌张力的恢复时间均明显短于对照组(P＜0.05).结论:尼莫地平联合应用治疗新生儿HIE在一定程度上能达到保护神经元的作用,对中、重度HIE患儿疗效明显.     

高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床观察

自1994年以来，我们采用高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）42例。并根据鲍秀兰的《新生儿行为神经测定（NBNA）》[1]法，对生后7天、12天、26天进行评分。将因其他原因未能经高压氧治疗的23例HIE作为对照组，选择生后7天、12天NBNA评分数进行比较，经t检验，P＜0．01，有非常显著性意义。     

神经节苷脂治疗婴幼儿大脑性瘫痪临床研究

目的：探讨神经节苷脂治疗婴幼儿大脑性瘫痪（脑瘫）的临床疗效。方法：将84例脑瘫患儿随机分为治疗组和对照组,各42例。两组性别、年龄、临床分型、伴随疾病、头颅CT及发病因素等对比差异均无显著意义（P〉0．05）。两组均采用支持、对症、脱水和降颅压等常规治疗,并予以物理疗法、针灸、按摩、高压氧等综合治疗,治疗组患儿同时加用神经节苷脂2ml（20mg）,加入5％葡萄糖注射液250m1中静脉滴注,每日1次,10d为1个疗程。停药20d后进入下一个疗程,连续治疗6个疗程。结果：与对照组相比,洽疗组治疗后发育商评分明显上升,头颅CT阳性率显著降低。治疗组总有效率为95％（40／42）与对照组的79％（33／42）相比差异有显著意义（P〈0．05）。结论：神经节苷脂治疗婴幼儿脑瘫的临床疗效确切。     

高压氧早期干预高危新生儿高胆红素血症初探

目的探讨高压氧早期干预高危新生儿高胆红素血症的有效性。方法将32例符合研究对象标准的病例随机编号,分为二组（对照组和治疗组）,治疗前都给予NBNA评分一次,两组均给予同样高胆红素血症常规治疗（包括光疗、药物或换血疗法等）,治疗组同时配合婴儿高压氧舱治疗,每日一次,7天为一疗程。高压氧每完成一个疗程后即进行NB-NA评分,如于正常范围（〉35分）则终止高压氧治疗;如NBNA评分异常（≤35分）,则继续高压氧下一个疗程,高压氧总疗程为1-2个周期。两组出院时均进行一次NBNA评分。结果早期配合高压氧治疗NBNA评分异常的高胆红素血症在咯咯声反应、红球的反应、围巾征、腘窝角4项与仅予高胆红素血症常规治疗对比有显著差异（P〈0.05）。结论高压氧早期治疗对高胆红素血症导致的行为能力影响有一定的干预作用。     

神经节苷脂治疗对缺氧缺血性脑病新生儿血清NSE的影响

目的探讨神经节苷脂（GM1）治疗新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的临床疗效及对血清神经元特异性烯醇化酶（neuron-specific-enolase NSE）的影响。方法临床诊断为HIE的新生儿103例,随机分为GM1治疗组（55例）和对照组（48例）。两组均采用常规治疗,GM1治疗组在常规治疗的基础上给予GM1静脉滴注治疗,1次/d,20mg/次,14天为一疗程。分别检测两组治疗前（生后3天）和治疗后（生后14天）血清NSE的含量;以临床症状消失时间比较近期疗效;随访至1岁,以Gesell发育诊断量表进行智能发育最终评估,以精神运动发良商（DQ）比较远期疗效。结果治疗后GM1治疗组血清NSE明显低于对照组（P〈0.01）。GM1治疗组近期和远期疗效均优于对照组,治疗总有效率和1岁时DQ值均高于对照组（P〈0.05）。结论 GM1对HIE新生儿具有脑保护作用,能减轻临床症状,改善预后。     

纳洛酮、脑活素治疗新生儿缺氧缺血性脑病96例疗效观察

目的观察纳洛酮、脑活素治疗新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的疗效。方法将96例HIE患儿随机分为两组，治疗组50例，对照组46例，全部病例均给予相同供氧、脱水降颅压、止痉、纠酸等对症治疗，治疗组在此基础上纳洛酮、脑活素治疗。对比疗效并定期随访比较两组疗效。结果治疗组显效率（76％）、总有效率（92％）较对照组显效率（43.5％）、总有效率（78.3％）有显著性差异（P〈0.05）；随访结果比较，治疗组治愈率显著高于对照组，致残率、死亡率显著低于对照组（P〈0，05）。结论早期联合应用纳洛酮、脑活素治疗HIE能有效改善HIE患儿的临床神经症状，缩短病程提高治愈率，降低致残率．     

GPBB、CTnI、NSE在新生儿缺氧缺血性脑病中的临床意义

目的：探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患儿血清糖原磷酸化同功酶BB（GPBB）、肌钙蛋白I（CTnI）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）变化，为新生儿HIE的诊断、治疗及预后观察提供理论依据。方法：选择38例HIE患儿为对象（HIE组）根据病情分为轻度、中度、重度三组；同时选择32例同期出生的健康足月新生儿为正常对照组（对照组）。HIE组分别于急性期（入院后当天）及恢复期，对照组出生后（5～10）d采集静脉血检测血清GPBB、CTnI、NSE的浓度。结果：HIE组急性期血清GPBB、CTnI、NSE的浓度均高于对照组，差异具有显著性（P〈0．01）。轻度、中度、重度三组之间比较具有显著性差异（P〈0．01）。恢复期只有重度HIE患儿GPBB、CTnI、NSE的浓度仍高于对照组，差异具有显著性（P〈0．01）。而轻度、中度两组血清中GPBB、CTnI、NSE的浓度已恢复正常。结论：通过检测HIE患儿血清GPBB、CTnI、NSE的浓度有助于早期准确判断HIE患儿的心、脑损伤程度，预测HIE患儿的预后具有重要价值。     

振幅整合脑电图在缺氧缺血性脑病早期诊断中的应用价值

目的探讨振幅整合脑电图（aEEG）在新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）早期诊断中的临床应用价值。方法选择60例确诊为HIE的新生儿为研究对象,根据HIE严重程度分为轻度、中度、重度3个亚组。所有患儿在生后第1天行aEEG检查,生后第3天行MRI检查。结果1．aEEG与HIE临床分度存在强正相关（r=0．843,P〈0．01）。2．aEEG与MRI存在强正相关（r=0．823,P〈0．01）。结论aEEG与HIE临床分度及MRI均具有极好的相关性,可以早期协助诊断HIE,指导早期用药干预治疗,从而降低新生儿病死率和儿童致残率,最终对提高儿童生命质量和我国人口素质产生深远的影响。     

52例新生儿缺氧缺血性脑病合并多器官损害的临床分析

目的 观察新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）心、肝、肾功能、消化道、及钙水平的变化状况。方法 采用BECK-MAN—LX20全自动生化分析仪对HIE患儿及无窒息新生儿于生后72h内采血样的心肌酶谱，肝功能、尿素氮，肌酐，钙进行检测，检查大便常规及观察腹胀情况。结果 HIE组患儿心肌酶，肝酶，血总胆红素水平均明显高于对照组（P〈0．05）。HIE组血钙低于对照组（P〈0．05），HIE组肾损害率高于对照组（P〈0．05）；HIE组消化道出血，腹胀情况明显高于对照组（P〈0．05）。结论 HIE同时可并发多器官功能损害，在治疗脑损伤的同时，应对其他各器官功能密切监测并加以保护．     

新生儿缺氧缺血性脑病早期干预效果评估

目的探讨早期干预对缺氧性脑损伤儿神经系统发育的影响。方法干预组对2004年8月至2007年8月46例新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）足月儿,经抢救进入恢复期即给与多种育JLN激,并进行新生儿20项行为神经评估（NB-NA）,同时对有神经系统异常患儿给与新生儿期后药物治疗（脑蛋白水解物、丹参等）。其中38例坚持按发育规律采取微超前训教性干预;43例体重、胎龄、发病日龄及综合治疗相同的HIE常规育儿组为对照组。两组小儿均随访至1岁,同时做神经精神发育检查（Gesell测试法）。结果干预组NBNA测定6-7天、12-14天及26-28天≤35分的分别占79%、39%、17.4%（χ^2=22.1,P〈0.005）。两组婴儿Gesell测试五能区至少有一个能区DQ（发育商）≤75分（异常者）,3个月利6个月时差异无显著意义。9个月干预组占10.53%,对照组占39.53%（χ^2=9.153,P〈0.05）;12个月干预组占2.63%,对照组占32.53%（χ^2=13.56,P〈0.005）。干预组中5例1-2个能区DQ在78-85.7分（可疑）,1例语言能区低于75,无明显神经系统发育异常,对照组中神经系统发育异常6例。结论早期干预对有脑损伤新生儿神经系统发育有明显的促进作用,可充分刺激脑结构和功能代偿性康复,关键是在生后1岁以内,自新生儿疾病恢复开始,越早越好。     

单唾液酸四己糖神经节苷脂联合复方丹参对极低出生体重儿神经系统预后的影响

目的单唾液酸四己糖神经节苷脂（GMI）与复方丹参对极低出生体重儿神经系统预后的影响。方法108例极低出生体重儿分为两组：在治疗原发病和早产儿各项并发症的基础上,治疗组在生后3天给予GM1（20mg／d）和复方丹参注射液（2ml／d）,对照组给予复方丹参注射液（2ml／d）,均连用14天为一个疗程。纠正胎龄37周后两组NBNA评分进行比较。结果纠正胎龄足月后治疗组NBNA评分明显高于不用GM1的对照组（P〈0．01）。结论GM1联用复方丹参在改善极低出生体重儿神经系统预后方面有较好的疗效。