妊娠合并急性胰腺炎5例分析

目的探讨妊娠合并急性胰腺炎的诊断和处理以及妊娠结局。方法对5例病例的临床症状、体征、实验室检查、手术情况以及新生儿情况进行分析总结。结果发病均以恶心、呕吐、上腹痛等症状为主,上腹部有压痛、有不同程度的腹膜刺激症状。实验室检查,白细胞升高(10.25~14.18×109/L),中性细胞增高,血淀粉酶明显升高4例(1145~3388U/L)为诊断依据,总胆红素增高5例(23.5~29.4μmol/L),直接胆红素增高4例(17.2~23.9μmol/L),胆固醇增高3例(9.4~11.30μmol/L),甘油三脂增高3例(11.45~30.71μmol/L),手术情况剖腹探查3例,开腹所见1例为血性腹水,1例为脓性腹水,胰腺表面坏死,行胰腺部份坏死组织清除,胆囊造瘘(1例)及腹腔引流。病理报告为胰腺局部灶式炎性细胞浸润,另三例保守治疗。妊娠结局1例双胎之一胎死宫内,1例死胎,2例新生儿窒息。结论早期多主张保守治疗,若保守治疗无效,或病情加重,应考虑手术治疗,其关键在于早期诊断及早期治疗极其重要,才能降低围产期孕产妇及胎婴儿死亡率。     

妊娠合并急性胰腺炎的诊断与治疗

妊娠并发急性胰腺炎并不常见，但发病率有逐年增加的趋势。该病具有发病急、并发症多、病死率高等特点，威胁母婴健康，是妊娠合并外科急腹症死亡率首位因素。它可发生在妊娠各期及产褥期，但以妊娠晚期最为多见。本文就妊娠并发急性胰腺炎可能的发病机制、诊断、治疗以及预防等问题作一阐述。     

妊娠合并急性胰腺炎13例分析

目的探讨妊娠期急性胰腺炎的病因、特点、对母儿危害以及早期诊断与治疗。方法回顾性分析我院收治的13例妊娠期急性胰腺炎的临床资料。结果除新生儿死亡2例外余全部治愈且预后良好。结论把握妊娠期急性胰腺炎的特点,早期诊断治疗,适时终止妊娠,可以提高治愈率,降低母婴死亡率。     

妊娠并发急性胰腺炎14例临床分析

急性胰腺炎（actue pancreatitis,AP）是妊娠期的严重并发症,它发病急、进展快,如诊治不及时,常对孕产妇及胎儿构成极大威胁。现将我院1997～2007年妊娠合并APl4例分析如下。     

妊娠合并急性胰腺炎诊治专家共识（2022）

妊娠合并急性胰腺炎是妊娠期一种少见而严重的并发症,具有起病急、并发症多、死亡率高、易导致多脏器衰竭、临床表现不典型、诊断困难等特征。近年有亦增加趋势,对母婴健康构成极大威胁。该共识制定了妊娠合并急性胰腺炎的诊断和治疗流程,旨在规范和指导临床医师诊治过程中结合孕产妇特点,及时作出诊断并评估病情,予以早期控制并规范处理,以期降低并发症、手术干预率,提高治愈率,改善围生结局,提高母婴保健水平。     

1例妊娠晚期合并急性重症胰腺炎的护理

<正>急性胰腺炎是由多种病因导致的胰酶在胰腺内激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应[1]。妊娠合并急性胰腺炎是严重的妊娠合并症,起病急骤、并发症多、死亡率高,对孕妇和胎儿的危害极大[2]。多发生在妊娠晚期或产后,临床较少见,其发病率约为1/1 000~1/12 000[3]。妊娠合并急性胰腺炎治疗护理难度大,科学的护理能降低并发症的发生且利于患者的康复。我院于2013年1月28日收治1例妊娠     

妊娠期急性胰腺炎与普通人群急性胰腺炎诊治分析

目的 探讨妊娠期急性胰腺炎与正常人群急性胰腺炎的发病机制、对母婴的影响、诊治特点及治疗效果.方法 回顾性分析我院近2年来收治的20例妊娠期合并急性胰腺炎患者的临床资料,根据病因不同分为胆石症组(A组)与高脂血症组(B组),分析比较A组与B组急性胰腺炎的治疗特点及治疗效果,并从我院近2年来收治的普通人群组(C组)急性胰腺炎病例中随机选取20例,与妊娠组(D组)急性胰腺炎做对照,观察其治疗特点及疗效.结果 妊娠期急性胰腺炎患者A组与B组各临床观察指标比较有显著差异性(P＜0.05),普通人群组与妊娠组急性胰腺炎治愈率无明显差异,各个临床观察指标无明显差异性(P＞0.05).结论 早期及时诊断妊娠合并急性胰腺炎并适时终止妊娠,可降低母婴死亡率;内镜下鼻胆管置入术可显著缩短治疗时间,需合理选择药物,加贝酯与生长抑素对胎儿有不良影响应慎用.     

糖尿病、原发性子宫畸形妊娠合并急性重症胰腺炎一例

原发性子宫畸形妊娠是不容易的，而妊娠中期并发急性胰腺炎是很少见的，在加上妊娠全程注射胰岛素伴随妊娠全过程，此病例更是罕见。现将本病例报道如下。     

妊娠急性脂肪肝的临床诊治分析

目的探讨妊娠急性脂肪肝的临床诊断和治疗方法。方法对我院收治的30例妊娠急性脂肪肝患者的临床资料进行回顾性分析。结果30例妊娠急性脂肪肝患者均发生于妊娠晚期,有明显的临床症状和实验室检查特征。剖宫产终止妊娠加内科综合支持治疗能降低产后出血发生率、孕产妇死亡率、围产儿死亡率、新生儿窒息发生率。结论结合临床症状、实验室检查特征、肝脏B超、CT检查等,力争在发病1周内明确诊断,并立即行剖宫产术终止妊娠、积极内科综合支持治疗是改善母儿预后的关键。     

急性胰腺炎29例临床诊治分析

目的 探讨急性胰腺炎的临床诊断和治疗方法.方法 对2006年7月至2010年12月治疗的48例急性胰腺炎患者的资料进行分析.结果 治愈42例,好转4例,死亡2例.结论 熟悉急性胰腺炎的病理变化过程,及时找出病因、去除诱因,采取合适的治疗措施,可以取得很好的临床疗效并且及时采取措施防止病情发展.     

Diagnostic and prognostic value of serum elastase 1 in acute pancreatitis

Summary Serum elastase 1 was determined in the serum of 38 patients with acute pancreatitis, using specific radioimmunoassay technique. Serving as controls were 36 healthy people, 33 patients with chronic pancreatitis, 49 patients with various GI-tract diseases, and 6 patients with pancreatic carcinoma. Sensitivity of elastase 1 for the diagnosis acute pancreatitis was 97% after admission to the hospital and 100% within 48 h after onset of acute pancreatitis. The determination of elastase 1 is clearly superior to that of trypsin, pancreatic lipase, or pancreatic amylase, if diagnosis has to be made more than 48 h after the onset of the disease. The specificity is restricted, because there are some cases with chronic pancreatitis and GI-diseases with raised values. There is no possibility to estimate the severity of acute pancreatitis by measuring serum elastase 1.Abbreviations AIP Acute edematous interstitial pancreatitis - CT Computed tomography - ERCP Endoscopic retrograde cholangio-pancreatography - NP Necrotizing pancreatitis - GI Gastrointestinal     

妊娠期急性脂肪肝8例临床分析

目的探讨妊娠期急性脂肪肝（AFLP）的临床特点,以利及时诊断和治疗。方法就对近1O年我院收治的8例AFLP患者的临床资料进行回顾性分析。结果8例患者中6例为初产妇,2例经产妇。以无诱因出现恶心、呕吐、进行性黄疸等消化道症状及肝功能损害为主要表现,短期内出现多脏器功能衰竭、DIC。化验检查：血清白蛋白降低、凝血酶原时间延长、纤维蛋白原降低、血清转氨酶升高、血清总胆红素、直接胆红素升高、低血糖、白细胞升高、血小板下降。8例患者均剖宫产终止妊娠,其中2例因子宫出血行全子宫切除术。孕产妇死亡2例,围产儿死亡1例。结论早期诊断、及时终止妊娠和支持治疗是提高AFLP母儿预后的关键。     

妊娠合并急性胰腺炎大鼠胎盘组织细胞黏附分子E-选择素的表达及意义

目的: 探讨细胞黏附分子E-选择素(E-selectin)在妊娠合并急性胰腺炎大鼠血清与胎盘组织中的表达水平及其与胎盘功能的关系。方法: 妊娠7 d大鼠胆胰管逆行注射5%牛磺胆酸钠,制作妊娠合并急性胰腺炎大鼠模型。分为正常妊娠组、妊娠合并急性胰腺炎1 h、4 h、8 h、12 h、24 h组(每组10例)。酶显色法测定血清脂肪酶水平,免疫分析法测定血清E-selectin浓度,逆转录聚合酶链反应技术及免疫印迹法检测胎盘组织E-selectin的 mRNA及蛋白表达。E-selectin水平与胰腺损伤评分、胎盘功能评分进行相关性分析。结果: 正常妊娠大鼠血清与胎盘组织内E-selectin呈低水平表达。妊娠合并胰腺炎12 h与24 h组血清E-selectin水平显著升高(P<0.05),胎盘组织E-selectin的 mRNA及蛋白表达明显增加(P<0.05); E-selectin 的升高与胰腺损伤程度(r=0.908)、胎盘功能损伤程度(r=0.803)呈正相关。 结论: 血清E-selectin的升高与胎盘组织损害相关;E-selectin可能参与了妊娠合并急性胰腺炎胎盘损伤的病理生理过程。     

Hypocalcemia in acute pancreatitis revisited

Hypocalcemia is a frequent finding in acute pancreatitis. Severe hypocalcemia can present with neurological as well as cardiovascular manifestations. Correction of hypocalcemia by parenteral calcium infusion remains a controversial topic as intracellular calcium overload is the central mechanism of acinar cell injury in pancreatitis. The current article deals with the art and science of calcium correction in pancreatitis patients.     

重症急性胆源性胰腺炎75例治疗分析

目的探讨急性胆源性重症胰腺炎手术治疗时机的选择与临床处理。方法总结2000年1月至2006年12月收治的75例急性胆源性重症胰腺炎患者,其中非手术治疗8例,手术治疗67例。结果非手术治疗全部存活,早期手术38例中,死亡率1例,占2.6%,延期手术29例,死亡2例,占6.9%,早期手术与延期手术之间病死率无差异。结论根据患者具体病情,采用综合性治疗方案,适时选择恰当的手术治疗,是提高临床治愈率、降低并发症和死亡率的重要措施。     

重症急性胰腺炎坏死组织清除术的体会

目的 探讨重症急性胰腺炎坏死组织清除术适应症和方式。方法 回顾性分析我院1986年至1998年间收治的重症急性胰腺炎坏死组织清除术的37例患者,A组早期手术22例,B组感染性坏死手术15例。结果 感染性坏死手术组的并发症率和死亡率显著低于甲期手术组。结论 手术适应症和时机的选择是重症急性胰腺炎治疗的关键。     

Hedgehog信号在胰腺炎症损伤中的作用机制

Hedgehog信号通路广泛参与多种器官急慢性炎症损伤、细胞再生和组织修复.尽管急性胰腺炎和慢性胰腺炎发病机制各异,在炎症损伤的同时,组织的自身修复和再生机制必然启动.国内外的研究已经证实,Hedgehog信号通路与其他信号通路发生交联反应,参与调节胰腺炎症程度、细胞再生以及纤维化,干预Hedgehog信号通路明显影响胰腺炎症进程和纤维化的程度.     

Clinical analysis of 16 patients with acute pancreatitis in the third trimester of pregnancy

Aim: Acute pancreatitis (AP), in particular, severe acute pancreatitis (SAP), is a rare but challenging complication during pregnancy in terms of diagnosis and management. The objective of this paper is to investigate the causes and therapeutic strategies of AP in patients during the third trimester of pregnancy. Methods: We performed a retrospective analysis of the clinical features, laboratory data, and outcomes in 16 patients with acute pancreatitis during the third trimester of pregnancy. Results: Information was collected on admission, management, and outcome. A total 16 patients were diagnosed with acute pancreatitis during pregnancy. In 7 of 9 patients with mild AP, pregnancy was terminated by cesarean section and all 9 cases were cured. In 4 out of 7 patients with SAP, pregnancy was terminated by cesarean section in conjunction with peritoneal irrigation and drainage, and the mothers and infants survived. In the remaining 3 patients with SAP, there was one case of intrauterine death in which Induced labor was performed and 2 patients died of multiple organ failure. Conclusion: A high-fat diet and cholelithiasis are the triggers of AP in pregnancy. Conservative treatment is the preferred therapeutic method; in particular, for mild AP. Endoscopic surgery and peritoneal drainage are effective for acute biliary pancreatitis. Patients with hyperlipidemic pancreatitis should undergo lipid-lowering therapy, and hemofiltration should be done as soon as it becomes necessary. For patients with SAP, termination of pregnancy should be carried out as early as possible.     

180例急性胆源性胰腺炎早期内镜治疗与保守治疗的临床分析

目的通过观察经过早期内镜治疗或者保守治疗的急性胆源性胰腺炎患者临床情况,分析急性胆源性胰腺炎的非外科手术治疗的最佳方案。方法将180例急性胆源性胰腺炎患者分为重症急性胆源性胰腺炎患者组（86例）和轻症急性胆源性胰腺炎患者组（94例）,以上两组均随机分成两组,分别予以早期内镜治疗组和保守治疗,对比观察4组患者治疗后症状缓解天数、血清淀粉酶恢复时间、并发症发生率、死亡率及住院天数等指标。结果与重型保守治疗组相比,重型内镜治疗组白细胞、血淀粉酶、尿淀粉酶、肝功能、腹痛恢复时间及住院时间明显缩短,并发症率降低（P〈0.05）;而轻症内镜治疗组与轻症保守治疗的观察指标比较没有统计学意义（P〉0.05）。结论重型急性胆源性胰腺炎应早期行内镜治疗,而轻型急性胆源性胰腺炎按照具体病情可以选择内科保守治疗或者内镜治疗,采取个体化的治疗原则。