控制血糖对妊娠期糖尿病患者围产儿结局的影响

目的探讨控制妊娠期糖尿病孕妇血糖对改善围产儿结局的意义。方法将142例妊娠期糖尿病孕妇根据治疗后血糖控制情况分为血糖控制满意组(85例)和血糖控制不满意组(57例),两组进行比较,分析在出生缺陷及围产儿并发症方面有无差异。结果经临床干预后血糖控制满意组巨大儿、新生儿低血糖、出生缺陷、围产儿病率均明显低于血糖控制不满意组,差异有统计学意义(P<0.05);胎死宫内、早产与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论重视孕期血糖筛查,及时诊断和治疗妊娠期糖尿病,把血糖控制在正常范围之内,可以有效地降低围产儿并发症的发生率,改善围产儿结局。     

妊娠期糖尿病胎盘的病理研究现状

妊娠期糖尿病是高危妊娠之一,可引起多种不良妊娠结局。对孕妇、胎儿和新生儿的影响与妊娠合并糖尿病一样,易造成羊水过多、妊娠高血压综合征、巨大儿或胎儿生长受限、胎儿宫内缺氧甚至死胎等。胎盘是母-婴间物质交换的重要器官,它的病理改变与围产儿的结局有着密切的关系。     

妊娠期乙型肝炎及携带HBV对围产儿的影响

为探讨妊娠期乙型肝炎对围产儿的影响，测定了107例乙型肝炎孕妇所生新生儿Apgar评分和出生时体重，以76例正常孕妇所生新生儿为对照，分析如下。     

妊娠期糖尿病血硒及胎盘硒水平变化与胎盘组织学改变的研究

目的探讨妊娠妇女血硒及胎盘硒水平与妊娠期糖尿病（GDM）患者胎盘组织形态学改变的关系。方法检测GDM患者30例（GDM组）及正常妊娠妇女30例（对照组）血硒和胎盘硒水平,并对GDM及正常妊娠妇女各10例胎盘组织进行病理学观察。结果（1）GDM组孕妇血硒及胎盘硒含量分别为0.0620±0.022mg/L、0.4854±0.085mg/kg明显低于对照组的0.0783±0.0209mg/L、0.5473±0.0842mg/kg,差异有统计学意义（P〈0.01）。（2）GDM组孕妇血硒与胎盘硒含量成显著正相关（r=0.639,P〈0.001）,对照组血硒与胎盘硒水平无明显相关。（3）GDM组胎盘组织病理观察可见绒毛水肿,干绒毛小动脉管壁增厚,管腔狭窄,合体细胞结节增多,细胞滋养叶细胞及血管合体膜形成增加;对照组未见明显上述病理改变。结论妊娠期糖尿病孕妇血及胎盘组织中硒的缺乏可能与妊娠期糖尿的发生有关;硒是抗氧化物酶-谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）的活性成分,GDM患者胎盘硒水平降低,可导致胎盘GSH-Px活性下降,发生脂质过氧化反应,破坏胎盘生物膜结构,可能与GDM患者胎盘组织病理改变有关。     

妊娠期糖尿病母婴血清及胎盘抵抗素变化及其与胎儿生长发育的相关性研究

目的探讨妊娠期糖尿病母婴血清抵抗素水平、胎盘及皮下脂肪组织抵抗素基因表达及其与胎儿生长发育的关系。方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附法测定40例妊娠期糖尿病及55例正常孕妇母血清及新生儿脐血血清中抵抗素水平;采用实时荧光定量聚合酶链反应(Real-time PCR)检测两组胎盘及皮下脂肪组织抵抗素m RNA的表达。结果 1GDM组孕妇产前BMI、孕期体重增长、新生儿出生体重高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2GDM组孕妇血清抵抗素水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);GDM组新生儿脐血血清抵抗素水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。组内比较,脐血抵抗素水平显著高于母血抵抗素水平,差异有统计学意义(P0.05)。3GDM组和对照组胎盘组织抵抗素m RNA表达有显著差异,双△Ct法进行相对定量分析,GDM组抵抗素m RNA表达量是对照组的3.784倍。两组皮下脂肪组织抵抗素m RNA表达无明显差异。结论 GDM孕妇血清及脐血抵抗素水平的升高可能参与了GDM的发生发展以及胎儿的宫内发育的调节,循环中抵抗素的变化主要来自于胎盘抵抗素基因表达的变化。     

妊娠期糖尿病对母婴影响的分析

目的探讨妊娠期糖尿病对妊娠结局和新生儿结局的影响。方法回顾性分析我院产科住院分娩的妊娠期糖尿病及健康孕妇各903例的妊娠结局及新生儿结局。结果妊娠期糖尿病组中妊娠期高血压、妊娠肝内胆汁淤积症、胎儿窘迫、剖宫产率、巨大胎儿、早产儿发生率均高于对照组。结论妊娠期糖尿病对母婴危害大,应及早诊断和控制血糖,以降低母婴并发症,降低围产儿死亡率。     

妊娠期糖尿病胎盘组织TLR4的表达与妊娠结局的关系

目的:探讨Toll样受体4(Toll-like receptor 4,TLR4)在妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)胎盘组织中的表达及其与胎盘组织形态学异常和妊娠结局的关系.方法:选择南通大学附属如皋医院2018年6月至2019年6月收治的34例妊娠期糖尿病患者(GDM组...     

妊娠期糖尿病孕妇静脉血、脐静脉血、胎盘瘦素水平的研究

目的探讨瘦素与妊娠期糖尿病的关系.方法采用放免法测定34例妊娠期糖尿病患者和46例正常产妇产前外周静脉血清、脐静脉血、胎盘瘦素水平.结果妊娠期糖尿病组产前外周静脉血清、脐静脉血、胎盘瘦素水平均显著高于正常妊娠组.正常妊娠组胎盘瘦素与孕母血清瘦素水平存在正相关;而在妊娠期糖尿病组,产前外周静脉血清、脐静脉血、胎盘瘦素水平、产前孕妇体重指数、胎儿出生体重间均无相关关系.结论在正常妊娠中,胎盘是孕期母体瘦素增加的重要来源;瘦素的胎儿循环独立于母体.妊娠期糖尿病孕妇、胎儿均存在高瘦素状态;胎盘瘦素可能非孕妇瘦素的主要来源.高瘦素状态对其发病有重要关系.     

妊娠期糖尿病对孕产妇及围产儿影响的临床分析

目的探讨孕期及时诊治妊娠期糖尿病与母婴预后的关系。方法选择已确诊的妊娠期糖尿病患者134例，按孕期未进行干预36例为组Ⅰ，已干预的98例为组Ⅱ，分析其临床资料进行统计学处理。结果组Ⅰ围产病率明显高于组Ⅱ，妊高症、酮症酸中毒、巨大儿、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息均有明显差异（P〈0．05）。结论GDM对母儿危害大，及时发现及干预对孕产妇及围产儿预后有很大影响。     

妊娠期糖尿病胰岛素的应用

目的 研究妊娠期糖尿病（GDM）患者胰岛素应用特点.方法 分析2004年元月至2006年11月21例妊娠期糖尿病胰岛素治疗情况.结果 34周GDM患者胰岛素用量明显多于24周胰岛素用量.应用诺和灵R占66.67%,诺和灵R联合诺和灵N占33.33%（其中R-R-R-N占28.57%,N＋R-R-R-N占4.76%）.结论 妊娠期糖尿病胰岛素用量随孕周增加而变化,大部分GDM患者可采用短效胰岛素控制血糖,部分患者联用中效,不宜用长效胰岛素,分娩当天及产后减少或停用胰岛素.     

妊娠期糖尿病的临床治疗与妊娠结局的关系

目的探讨妊娠期糖尿病（GDM）的临床治疗,并分析与妊娠结局的关系。方法比较我院30例经收入院治疗的GDM孕妇和同期因各种原因未得以收入院治疗的GDM孕妇的临床资料,分析围生儿的并发症的发生及孕妇的分娩方式与对照组比较,并进行统计学分析。结果治疗组新生儿窒息、低血糖、围生儿死亡、巨大儿及分娩方式与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论GDM应早期诊断和治疗,使血糖维持在正常水平是GDM治疗的关键,可以减少母婴并发症的发生。     

妊娠期糖尿病患者血清孤独G蛋白偶联受体配体和视黄酸受体反应蛋白2水平及其与胰岛素抵抗的关系

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者血清孤独G蛋白偶联受体(apelin)和视黄酸受体反应蛋白2(chemerin)水平及其与胰岛素抵抗的关系。方法选择2009年3月至2011年12月于泰安市中心医院门诊做产前检查的孕妇70名,其中糖耐量正常组(NGT)孕妇30名,妊娠期糖尿病组(GDM)孕妇40名。计算每个个体体重指数(BMI),以及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),测定空腹以及糖负荷后2h血清apelin、chemerin水平,空腹血清胰岛素(FINS)以及糖负荷2h后血清胰岛素(2h PINS)。结果 GDM组与NGT组相比较,体重指数差异有统计学意义(28.92±2.25kg/m2vs 23.83±1.46 kg/m2,P<0.05),并且空腹胰岛素[(19.08土3.65μIU/L vs 14.16±2.42μIU/L),P<0.05]、糖负荷2h后胰岛素[(45.14±30.56μIU/L vs36.52±21.23μIU/L),P<0.05]以及胰岛素抵抗指数差异也有统计学意义(3.98±0.76,2.85±0.48,P<0.05);与NGT组比较,GDM组空腹(468.34±31.25 pg/mL vs 392.74±17.35pg/mL)以及糖负荷2h后(575.61±40.48 pg/mL vs 452.64±21.91 pg/mL)血清apelin差异有统计学意义(均P<0.05),与NGT组比较,GDM组空腹(72.26±16.63μg/L vs 60.81±17.27μg/L)以及糖负荷2h后(75.87±22.14μg/L vs 65.86±20.22μg/L)血清chemerin差异有统计学意义(均P<0.05)。同时发现apelin与chemerin水平呈正相关(r=0.45,P<0.05),血清apelin、chemerin与BMI呈正相关(r=0.47,P<0.05;r=0.68,P<0.01),与FINS呈正相关(r=0.36,P<0.05,r=0.26,P<0.05),与2h PINS呈正相关(r=0.28,P>0.05;r=0.22,P<0.05),与HOMA-IR呈正相关(r=0.45,P<0.05;r=0.49,P<0.05)。结论妊娠期糖尿病患者血清apelin、chemerin水平与胰岛素抵抗密切相关,apelin、chemerin可能参与了妊娠期糖尿病患者代谢的改变。     

Macroscopic placental changes associated with fetal and maternal events in diabetes mellitus

OBJECTIVES:

The current study sought to identify macroscopic placental changes associated with clinical conditions in women with or without diabetes and their newborns.

METHODS:

The study population consisted of 62 pregnant women clinically diagnosed with diabetes and 62 healthy women (control group).

RESULTS:

Among the subjects with diabetes, 43 women (69.3%) were diagnosed with gestational diabetes mellitus, 15 had diabetes mellitus I (24.2%), and four had diabetes mellitus II (6.5%). The mean age of the women studied was 28.5±5.71 years, and the mean gestational age of the diabetic women was 38.51 weeks. Of the 62 placentas from diabetic pregnancies, 49 (79%) maternal surfaces and 59 (95.2%) fetal surfaces showed abnormalities, including calcium and fibrin deposits, placental infarction, hematoma, and fibrosis. A statistical association was found between newborn gender and fetal and maternal placental changes (p = 0.002). The mean weight of the newborns studied was 3,287±563 g for women with diabetes mellitus, 3,205±544 g for those with gestational diabetes mellitus, 3,563±696 g for those with diabetes mellitus II, and 3,095±451 g for those with diabetes mellitus I.

CONCLUSIONS:

Infarction, hematoma, calcification, and fibrin were found on the maternal and fetal placental surfaces in women with diabetes. Women with gestational diabetes and post-term infants had more calcium deposits on the maternal placental surface as compared to those with type I and type II diabetes.     

妊娠期糖尿病规范化管理对妊娠结局的影响

目的探讨妊娠期糖尿病（GDM）的规范化管理对妊娠结局的影响。方法选择我院采用旧标准漏诊GDM而采用新标准确诊的GDM孕妇共200例,随机分入研究组1（GDM管理组）和研究组2（GDM不管理组）,每组各100例。对研究组1给予医学营养、运动和药物治疗,进行规范化管理;选取同期120例正常妊娠孕妇作为对照组。观察GDM患者治疗前后血糖水平[空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、餐后最高血糖）]变化情况,同时观察和比较3组孕产妇并发症（妊高症、羊水过多、胎膜早破、产后出血）、分娩方式（阴道分娩、剖宫产）、围生儿结局（早产、巨大儿、新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合征）。结果与治疗前相比,GDM患者治疗后FPG、2hPG、餐后最高血糖水平均显著降低（P〈0.05）;与对照组相比,研究组1患者在并发症、阴道分娩率、剖宫产率,以及围生儿结局等方面,差异均无统计学意义（P〉0.05）,而研究组2患者与对照组相比各妊娠结局发生率显著不同。结论对于GDM患者进行规范化管理能够达到正常妊娠结局。     

妊娠期糖尿病患者孕期规范化管理临床分析

目的探讨妊娠期糖尿病患者的孕期管理方法以及对母儿的预后情况。方法将我院2004年诊治的179例妊娠期糖尿病人,经规范化管理后,观察其治疗效果及母儿合并症的情况。就其母儿合并症与50g糖筛查异常但未确诊GDM的358例孕妇进行比较。结果179例妊娠期糖尿病人中通过饮食控制与适当锻炼,血糖控制良好,勿需应用胰岛素治疗的138例,余下41例饮食控制与适度锻炼的同时,需加用胰岛素治疗。其母儿并发症除巨大儿,羊水过多高于对照组,剖宫产率与对照组有显着差异外,其余均无差异。结论加强妊娠期糖尿病的管理,用饮食控制疗法,辅以有规律的定量活动,必要时加用胰岛素治疗,选择正确的方法,适时终止妊娠,可有效降低母婴并发症的发生。     

妊娠糖尿病营养治疗的研究

妊娠糖尿病系高危妊娠,它严重危害母儿的健康。近年来,随着我国社会经济发展及人们生活方式的改变,妊娠糖尿病患者不断增加。而营养治疗作为妊娠糖尿病治疗的基础,越来越受到人们的重视。营养治疗包括：营养宣教、饮食治疗、血糖监测、产后管理等内容。适宜的营养治疗可以控制血糖,减少孕期并发症的发生,改善妊娠结局。     

脂肪因子与妊娠期糖尿病胰岛素抵抗的相关性研究

目的了解妊娠期糖尿病（GDM）孕妇血清脂肪细胞因子内脂素、脂联素、肿瘤坏死因子-α表达水平的变化,探讨其与妊娠期糖尿病胰岛素抵抗的相关性。方法选择2008年12月-2009年3月在复旦大学附属妇产科医院产科门诊行常规产前检查并足月入院待产的孕妇。其中正常对照组22例,GDM组20例。检测人体测量参数和生化指标。采用ELISA方法检测两组血清内脂素、脂联素、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。用最小稳态模型计算胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）：空腹血糖（FPG）×空腹胰岛素（FINS）／22．5。结果（1）GDM组血清内脂素（[7．9±2．0]vs[6．2±1．4]ng／ml,P〈0．01）与TNF-α（90．0±30．0）vs[53．7±48．0]pg／ml,P〈0．01）水平显著高于正常对照组。而GDM组血清脂联素水平较正常对照组明显下降（[309．0±210．4]vs[584．9±419．4]Pg／ml,P〈0．05）。（2）研究对象总体中内脂素与餐后1h血糖（1hPG）呈显著正相关（r=0．432,P=0．004）,而与脂联素呈明显负相关（r=-0．374,P=0．015）。脂联素与1hPG及内脂素呈显著负相关（r=-0．442,P=0．003;r=-0．374,P=0．015）。TNF—α与FINS、HOMA-IR呈显著正相关（r=0．376,P=0．014;r=0．320,P：0．039）（3）多因素Logistic逐步回归分析结果显示排除1hPG影响后GDM与脂联素（B=-0．030,P=0．041,OR=0．997,95％CI0．993—1．000）呈显著负相关,与FINS（B=0．620,P=0．029,OR=1．859,95％CI1．067—3．239）呈显著正相关。进一步校正FINS后内脂素（B=0．527,P=0．042,OR=1．694,95％CI1．020～2．815）、TNF-α（B=0．036,P=0．008,OR=1．037,95％CI1．010—1．065）成为GDM的独立影响因子。结论妊娠糖尿病孕妇血清内脂素、脂联素和TNF-α水平的改变与妊娠期胰岛素抵抗有关并可能通过不同的作用途径参与妊娠期糖尿病的发生和发展。