重症监护病房气管插管和／或气管切开患者痰细菌培养结果动态变化观察

目的了解重症监护嫡房（ICU）长时间气管插管和／或气管切开患者下呼吸道感染的病原学分布和抗感染治疗后痰菌的动态变化及与临床疗效的关系。方法采用回顾性的调查方法，对1999年1月～2005年8月收治的51例气道开放时间大于14d的下呼吸道感染患者的下呼吸道分泌物的致嫡菌进行分析。用一次性无菌痰液收集器从下呼吸道采集分泌物，按常规方法培养、鉴定。治疗前连续培养三3次，治疗后每周培养1次。治疗结束前最后1次痰培养为最终痰培养结果。结果51例患者入ICU后3d、治疗后1周、2周痰菌培养阳性率分别为65％、98％、96％。治疗后3周（41例）、4周（35例）痰菌培养阳性率都为100％。早期痰培养铜绿假单胞菌、不动杆菌属、真菌、葡萄球菌及肠杆菌仍为最常见细菌，后期铜绿假单胞菌占绝对优势。治疗后痰菌替挟率以第2周最高为51％，第3、4周逐步降低。未清除率从第1周（36％）到第4周（71％）逐步增高。结论随着气管插管和／或气管切开时间的延长，病人下呼吸道细菌感染率明显增加，但治疗后痰菌未清除和替换病人28d和最终，临床疗效评价一样有较高的显效率和进步率，细菌学评价结果与临床疗效并不一致。提示应重新认识气道痰菌培养的意义及抗生素使用的合理性。     

2010-2012年阳新县人民医院下呼吸道感染病原菌的分布及耐药性分析

目的分析阳新县人民医院下呼吸道感染病原菌的分布及耐药性,为有效控制医院感染和指导临床合理使用抗菌药物提供可靠的依据。方法对2010-2012年住院下呼吸道感染患者痰标本中分离的病原菌分布及其耐药情况进行回顾性统计分析。结果送检的3961份痰标本中检出1394株病原菌（35．2％）,其中革兰阴性菌966株（69．3％）,主要包括鲍氏不动菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌;革兰阳性菌134株（9．6％）,以金黄色葡萄球菌为主;真菌294株（21．1％）,主要为白假丝酵母茵。药物敏感试验显示,除真菌耐药率较低外,革兰阴性菌中鲍氏不动菌、铜绿假单胞菌对头孢呋辛和氨苄西林具有较高的耐药性;革兰阳性球菌对青霉素的耐药率达100．0％。结论下呼吸道感染患者感染的病原菌以铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌等革兰阴性菌为主,且主要的致病菌对常用抗菌药物耐药情况显著,应对该病原菌分布的一系列变化及耐药性给予高度重视,以及时指导临床合理选择抗感染药物和减少耐药株的产生。     

铜绿假单胞菌的耐药性分析

铜绿假单胞菌是医院内感染的常见病原菌之一,且有逐年增多的趋势。在肺囊性纤维化（CF）患者呼吸道分离出的病菌中,铜绿假单胞茸是引起这种疾病的主要原因,也是高病死率的主要原因。由于广谱抗菌药物的广泛使用,近年来铜绿假单胞菌的耐药率不断增加。为了探讨本地区铜绿假单胞菌感染情况及其耐药特性,使临床及时控制感染、更加合理用药,作者对2007年1月-2008年12月本地区临床分离的190株铜绿假单胞菌进行了回顾性分析。     

815例铜绿假单胞菌分布及药敏分析

目的:了解铜绿假单胞菌(PAE)的临床分布及药敏特性,为临床合理使用抗菌药物及控制感染提供依据。方法:对我院2010年1月~2014年12月送检样本中培养分离出铜绿假单胞菌结果进行回顾性分析。结果:共分离铜绿假单胞菌815株,占总病原菌13.5%;主要标本来源是痰标本占74.2%。铜绿假单胞菌对丁胺卡那霉素的耐药率最低为9.4%,对头孢曲松的耐药率最高为82.9%,其余抗菌药物耐药率均大于15%。结论:铜绿假单胞菌主要引起呼吸道感染,对现有多种抗生素耐药,提示临床医生对该菌须予以重视。     

浅析神经外科患者呼吸道感染的护理对策

目的：探讨神经外科患者院内呼吸道感染相关因素及护理对策。方法：回顾性分析23例院内呼吸道感染患者发生感染的原因、相关因素、护理要点。结果在60例患者单纯鼻饲的未切开（30例）与气管切开（30例）两组患者同其它神经外科患者院内呼吸道感染发生率比较有显著性差异（P〈0．05）。气管切开与未切开组进行比较有显著统计学意义（P〈0．05）。讨论：加强呼吸道感染的相关护理工作,改变鼻饲方法,防止误吸,加强气管切开的护理管理,适时吸痰,严格无菌操作等是预防和控制呼吸感染的重要手段,对提高治愈率、降低病死率起到非常重要的作用。结论神经外科患者呼吸道感染的主要原因是气管切开和鼻饲,而未切开者的呼吸道感染率高于气管切开者。     

气管切开病人肺部感染的预防及护理

气管切开病人肺部感染是一类严重的院内感染 ,是导致患者住院日延长 ,治疗费用增加及院内感染死亡的主要原因。自 2 0 0 0～ 2 0 0 2年 ,我科收治气管切开并发肺部感染病人 2 1例 ,依据痰培养及药敏试验结果 ,针对肺部感染细菌分布特点及药敏情况 ,采取了有效护理措施 ,有效的预防并控制了肺部感染。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 1例 ,男 19例 ,女 2例。平均年龄 36± 6岁。均为创伤性疾病 ,16例为机械通气患者。1.2　相关病原菌种类　以革兰氏阴性杆菌占多数 (90 .4 % ) ,其中铜绿假单胞菌为最常见的病原菌 (4 7.8% )…     

EICU呼吸机相关肺炎患者的致病菌分布及耐药分析

目的：观察急诊重症监护治疗病房（Emergency intensive careunit,EICU）机械通气患者呼吸机相关肺炎的致病菌及耐药情况,为临床治疗提供依据。方法：收集2007-2009年我院EICU发生呼吸机相关肺炎的机械通气患者的痰培养结果和致病菌的耐药情况。结果：2007-2009年EICU共收治机械通气患者102例,其中,发生呼吸机相关肺炎70例,发病率68．6％。检出致病菌157株,其中G-菌92株（58．6％）,G＋菌35株（22．3％）,真菌30株（19．1％）：铜绿假单胞菌和耐甲氧西林的葡萄球菌各22株（14％）,嗜麦芽窄食假单孢菌21株（13．4％）,鲍曼不动杆菌17株（11％）。在70例呼吸机相关肺炎患者中,单一致病菌感染11例,混合感染59例（（84．3％）,其中31例为2种致病菌感染,28例为3种致病菌感染。结论：EICU呼吸机相关肺炎患者中最常见的致病菌为铜绿假单胞菌、耐甲氧西林的葡萄球菌、嗜麦芽窄食假单孢菌和鲍曼不动杆菌。真菌感染有上升趋势,但仍以白色念珠菌为主。致病菌多存在多重耐药和泛耐药的情况.     

铜绿假单胞菌医院感染的临床分布及耐药性分析

〔摘 要〕 目的：回顾性分析铜绿假单胞菌的临床分布特点及耐药性。 方法：收集 2019 年 1 月至 2019 年 12 月东莞市中 西医结合医院住院患者送检的痰液、伤口分泌物、中段尿、全血及腹腔液等标本，分离培养出 122 株铜绿假单胞菌，并进 行菌株鉴定，分析铜绿假单胞菌的科室分布、标本来源分布与不同年龄段的分布情况，及进行药敏试验分析。 结果： 分离 培养出 122 株铜绿假单胞菌中，标本来源主要为痰液（占 63.2 %），其次为伤口分泌物（占 32.8 %）。铜绿假单胞菌分布 科室主要来自呼吸内科（占 43.5 %），其次是普外科（29.5 %）和重症监护室（占 19.7 %）。感染患者中，18 岁以下儿童 和青少年少见，以 70 岁以上的高龄患者（50 例，占 40.9 %）为主要易感人群。铜绿假单胞菌对阿米卡星、多黏菌素 B、庆 大霉素、妥布霉素和美罗培南敏感率较高，分别为 97.5 %、96.7 %、95.9 %、95.9 %、95.2 %，对替卡西林 / 棒酸敏感率最 低，为 43.5 %。 结论：呼吸道和伤口感染铜绿假单胞菌比例较高，临床科室要特别加强高龄患者的管理工作，预防铜绿假 单胞菌的院内感染。氨基糖苷类、多肽类、喹诺酮类、碳青霉烯类抗菌药物作为铜绿假单胞菌预防和治疗的药物效果较好， 需合理使用。     

中老年呼吸道感染546例抗生素耐药性分析

目的分析中老年呼吸道感染病原菌及抗生素耐药性。方法对我院内科近期收治的546例中老年呼吸道感染患者痰进行培养,采用纸片扩散法按照美国国家临床实验室标准委员会标准进行药敏试验。结果呼吸道感染最常见的病原菌是大肠埃希菌,肺炎克雷伯菌,铜绿假单胞菌及鲍曼不动杆菌,占66．5％。结论呼吸道感染病原菌药物耐药性较高,应加强病原菌检测及耐药性监测,避免抗生素的不合理使用。     

神经外科重症患者院内肺部感染的病因病菌分析

目的：探讨神经外科重症患者院内肺部感染的病因、病菌.方法：选取本院2009年2月-12月收住的神经外科重症监护病房患者42例,对住院期间发生院内肺部感染的相关资料进行回顾性分析,并查明引发肺部感染的病因与病菌.结果：42例院内肺部感染患者的病因为气管切开、气管插管20例,基础疾病12例,呼吸机管路污染6例,吸痰操作或吸痰物品未达到无菌要求4例 病菌类型主要为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、真菌、革兰阳性菌等.结论：在现代神经外科的临床治疗中,医院必须严格规范重症患者院内肺部感染的预防措施,并且严格按照无菌规定进行操作,合理应用对患者身体机能刺激性较大的抗生素类药物等对有效控制院内感染事故的引发都有重要的意义.     

神经外科患者临床感染细菌分布和耐药性监测

目的：监测神经外科的患者临床感染病原菌流行病学分布及其耐药状况。方法：收集2008年1月至2010年12月医院神经外科住院患者临床感染有关的病原学资料。结果：神经外科临床感染易感部位依次为下呼吸道、中枢神经系统、泌尿道、血液。细菌学检查共检出345株细菌,以肺炎克雷伯菌（93株,27.0%）、铜绿假单胞菌（72株,20.9%）和鲍曼不动杆菌（63株,18.3%）位居前3位。革兰阴性杆菌的总体药物敏感性为：亚胺培南93.5%,呱拉西林一他哇巴坦67.3%,头抱他吮和氨曲南均为33.6%,环丙沙星26.2%,阿米卡星15.9%。结论：神经外科患者临床感染以下呼吸道感染为主,革兰阴性杆菌多见。     

ICU重型颅脑损伤合并呼吸机相关肺部感染的临床研究

目的:研究分析ICU重型颅脑损伤合并呼吸机相关肺部感染的相关因素及防治措施.方法:收集整理自2009年至2010年我院收治入重症监护病房的重型颅脑损伤患者150例,在行机械通气48h后,采用一次性无菌吸痰管在气管插管下采集的呼吸道分泌物,做细菌培养、鉴定及药敏试验.结果:本组重型颅脑损伤患者150例,感染VAP患者76例(50.7％),其中死亡患者39例(51.3％);无感染VAP患者63例(42％),其中死亡患者17例(27％),明显低于VAP感染组(P＜0.05).呼吸道脓性分泌液细菌培养分离出病原菌284株,其中细菌241株,占84.9％.G+菌为57株,全部为金黄色葡萄球菌,其中MRSA为43株(15.1％).G-菌为184株,其中大部分为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌肺炎克雷伯菌,其中大肠埃希菌为48株,其中ESBLs为37株(13％).真菌感染为白色假丝酵母菌43株,占15.1％.结论:ICU重型颅脑损伤行机械通气的患者并发呼吸机相关肺部感染的几率较高,且病原菌多以为革兰氏阴性菌为主.采取综合防治措施,可以有效减低重型颅脑损伤合并呼吸机相关肺部感染的发生率和病死率.     

Clinical analysis of Pseudomonas aeruginosa (Schroeter) Migula infection in ICU of Jiaonan People's Hospital from 2009 to 2010

目的 对胶南市人民医院ICU 97例铜绿假单胞菌感染的分布及耐药性进行分析,为临床合理用药提供依据.方法 通过分析2009年1月-2010年12月ICU发生的97例铜绿假单胞菌感染的临床观察资料,评估感染高危因素;以Kirby-Bauer 纸片扩散法药敏实验监测铜绿假单胞菌的抗药性.结果 胶南市人民医院ICU发生的97例铜绿假单胞菌医院感染以下呼吸道感染最为常见,铜绿假单胞菌对抗菌药物具有多重耐药性,以碳青霉烯类-亚胺培南的抗菌活性最好.结论 ICU内应严格执行消毒隔离制度和无菌操作,尽量避免铜绿假单胞菌感染的发生;临床用药时应合理使用抗生素,尽可能减少细菌耐药性的产生.     

重症监护病房下呼吸道感染铜绿假单胞菌的耐药性分析

目的：了解重症监护病房下呼吸道感染铜绿假单胞菌的耐药状况,指导合理使用抗菌药物.方法：收集2009年1月至2009年12月重症监护病房下呼吸道感染铜绿假单胞菌的住院患者资料,进行分析.结果：分离铜绿假单胞菌67株,对铜绿假单胞菌敏感性最高的药物分别是美罗培南（91.4%）和亚胺培南（83.0%）,其次是头孢哌酮/舒巴坦（74.0%）、头孢他碇（71.0%）;耐药性最高的是复方新诺明（100.0%）和氨苄西林（100.0%）;其次是头孢唑林（87.0%）、哌拉西林（82.0%）、左氧氟沙星（72.0%）.结论：铜绿假单胞菌在重症监护病房下呼吸道感染中有重要地位,其耐药现象十分突出,合理使用药物非常重要.     

胸部手术后肺部感染的病原菌分布

目的了解胸部手术后肺部感染的病原菌分布特点及耐药情况。方法选取我院2012年1月至2013年8月214例胸科手术后并发肺部感染患者为研究对象,回顾并统计214例患者肺部感染的病原菌及药敏试验结果。结果 214例肺部感染患者痰培养,共检出病原菌356株,其中革兰阴性菌(G-)290株,占81.5%,革兰阳性菌(G+)56株,占15.7%,真菌10株,占2.8%;在G-中,铜绿假单胞菌占28.4%,肺炎克雷伯菌24.7%。结论我院胸科手术后并发肺部感染的主要病原菌以铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌等革兰阴性菌。     

铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药分析

目的：分析我院2004年1月～2010年5月铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药情况,为临床合理选用抗菌药物提供参考。方法：采用kirby—Buner纸片扩散法对临床分析的650株铜绿假单胞菌进行抗生素敏感性测定。结果：铜绿假单胞菌以下呼吸道和尿路感染为主,耐药率最低为美洛培南占6．6％,而亚胺培南的耐药率有增高趋势,占16.1％。结论：铜绿假单胞菌亚胺培南耐药菌珠对常用抗菌药物耐药性更强,多重耐药现象十分严重,合理运用抗菌药物可控制和减缓细菌耐药性的增长。     

铜绿假单胞菌分布及耐药性分析

目的：了解院内铜绿假单胞菌（PA）感染和耐药情况。方法：收集本院2008年8月-2009年7月分离的铜绿假单胞菌（PA）369株,按《全国检验技术操作规程》要求操作,用VITEK～32全自动细菌分析仪进行鉴定及药敏分析。结果：369株铜绿假单胞菌标本中痰液为最多占215株,其次为伤口分泌物占89株。铜绿假单胞菌分布以呼吸科最多占41．81％,其次为重症监护病房（ICU）占28136％。药敏结果显示敏感率：分别为亚胺培南81．28％,关洛培南80．32％。头孢哌酮衔巴坦80．51％,哌拉西林他唑巴坦78．65％,阿米卡星72．63％,头孢他啶68．88％。其余抗生素耐药情况比较严峻。结论：PA的耐药性已十分突出,对于PA感染应在药敏指导下用药,选择敏感性强的药物,避免耐药菌株的产生。     

加强感染病例监测提高医疗质量

目的：了解中医院住院病人医院感染状况,分析发生相关因素,以预防和控制医院感染,提高医疗质量.方法：对2004年～2008年45423例住院患者的感染病例监测结果进行回顾性分析.结果：45423例住院患者,感染病例1371例,感染率3.02%,ICU、肿瘤科、老年科和神经内科是感染高发科室;医院感染部位分布以呼吸道感染居首,占71.85%;易感因素以慢性疾病多见,占61.05%;侵入性诊疗操作常见泌尿道插管、气管切开或插管,分别占42.69%和25.73%;医院感染病原菌G-杆菌占73.29%,常见大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、克雷伯菌,G＋菌占20.55%,以金葡菌为主,真菌占6.16%.结论：加强高危科室感染管理,对高危人群重点监控、采取干预措施,减少侵入性操作,规范、合理使用抗菌素,以降低医院感染.     

125例小儿下呼吸道感染痰细菌培养及药敏分析

目的：了解我院小儿下呼吸道感染患者条件致病菌分布及药敏情况。方法：收集2008年1月至2009年6月我院小儿下呼吸道感染住院患者痰菌培养阳性结果进行回顾性统计分析。结果：125份合格痰标本分离检出病原菌100株,检出率80．0％,主要致病菌是铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、不动杆菌、金黄色葡萄球菌与白色假丝酵母菌。病原菌对氨苄西林、头孢唑啉的耐药率比较高,对左氧氟沙星耐药率较低。结论：革兰阴性杆菌感染在小儿下呼吸道感染条件致病菌中占据主导地位,常见病原菌耐药现象较严重,临床上应合理应用抗生素以延缓细菌耐药性的产生。     

心胸外科住院患者术后医院感染的特点及护理

讨论心胸外科住院患者术后医院感染的特征以及护理措施。方法:选取2014年3月至2016年1月,常德市第一人民医院进行胸外科手术的184例患者为研究对象,对以上患者的病例进行分析,详细记录所有患者的手术部位、手术时间以及术后感染的情况,对出现感染的患者进行菌株培养,患者住院过程中对其实施健康教育、无菌操作、辅助排痰等护理护理,观察患者最容易感染的病原菌种类,并分析导致患者术后感染的因素。结果:在184例患者中出现感染的为67例,感染率为36.41%,其中呼吸道感染的患者为21例,胃肠道感染的患者为17例,泌尿感染的患者为15例,手术切口感染的患者为9例,血液感染的患者为3例,其他感染的为2例,并一共培养出90株病原菌,其中大肠埃希菌29株,肺炎克雷伯菌有21株,金黄色葡萄球菌有19株,铜绿假单胞菌为11株,鲍氏不动杆菌为5株,表皮葡萄球菌3例,其他为2株。结论:心胸外科是医院感染高发的科室,相应的工作人员应从各个方面预防感染,加强相应的护理干预,才能有效的控制感染率。